0-36月儿童中医药健康管理服务规范

0~36个月儿童中医药健康管理服务技术规范污染滥用药物护理不当喂养不当缺乏锻炼不良生活习惯各种压力.....“明医”与“名医”——“治未病”“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也”一级预防健康未病态二级预防欲病未病态三级预防已病未传态概述儿童健康管理服务规范儿童健康管理技术规范小结目录制度安排有效途径重要意义成果项目实施具有相当的意义体现均等化理念干预措施有效服务具有可行性基层有能力实施与其他项目不重复符合新增服务的5项基本原则0～36个月儿童中医药健康管理服务服务对象服务内容服务流程服务要求考核指标附件一、服务对象辖区内居住的0～36个月儿童。二、服务内容在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导中医饮食调养、起居活动指导传授按揉推拿方法三、服务流程12月龄6月龄36月龄30月龄24月龄18月龄中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法。根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医调养指导6、12月龄18、24月龄30、36月龄中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法。中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法四、服务要求服务时间设备和条件接受过培训的医师服务质量记录五、考核指标0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×100％。六、附件填表说明：1．印制新表格时可在原“0～6岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”内容。2．中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“√”，可多选。其他服务请注明。0~36个月儿童中医药健康管理服务技术规范掌握这些特点，对于指导儿童保健和疾病防治，有着重要的意义。

生理方面生机蓬勃，发育迅速脏腑娇嫩，形气未充病理方面发病容易，传变迅速脏气清灵，易趋康复（一）脏腑娇嫩，形气未充概括地说明小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全。脏腑柔弱，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受能力都较低。

一、小儿生理特点肾常虚脾常不足肺常不足稚阳未充

稚阴未长（二）生机蓬勃，发育迅速“纯阳之体”——小儿生机旺盛、发育迅速，恰如旭日之东升，草木之方萌（一）发病容易，传变迅速（二）脏气清灵，易趋康复张景岳在《景岳全书·小儿则》中所说：“小儿之病，……其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤、积痼痴顽者之比。”二、小儿病理特点

（一）饮食调养1.养成良好的哺乳习惯。2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。3.食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。三、儿童中医保健方法和技术（二）起居调摄1.保证充足的睡眠时间，逐步养成良好作息习惯。2.养成良好的大小便习惯。3.衣着要宽松利于骨骼生长发育。4.四时调摄

5.经常到户外活动，多见风日，以增强体质。怎么办？优势：不用针，不用药，见效快1.经济简便2.易于掌握3.安全可靠4.疗效显著5.易于接受（三）小儿推拿1.小儿推拿手法通常和穴位或部位紧密联系在一起2.小儿推拿手法种类较多，同成人手法异同3.强调以轻柔着实为主，要求轻快柔和，平稳着实，适达病所4.有适应于推拿特点的穴位，大多集中于头面及上肢部，不仅是点状，也有线状和面状5.重视膏摩的应用和使用葱汁、姜汁、滑石粉等介质进行推拿小儿推拿特点1.适应：小儿推拿的治疗范围广泛，可治疗小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、遗尿、惊风、疳积、肌性斜颈、斜视、小儿瘫痪等以及防病保健。2.禁忌：溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。穴名位置主治操作脾土拇指罗纹面泄泻、呕吐用推法，推200—500次大肠自食指端桡侧边缘至虎口成一直线积滞、泄泻用推法，推100—300次板门大鱼际隆起处胸闷、呕吐、积滞腹满、食欲不振用推法或揉法，操作50—200次三关前臂桡侧边缘，自腕横纹直上至肘横纹成一直线外感怕冷无汗、营养不良用推法，自腕部向上推至肘部，推200—500次六腑前臂尺侧边缘，自腕横纹直上至肘横纹成一直线发热、多汗虚证忌用用推法，自肘部向下推至腕部，推100—500次天河水前臂掌侧正中，自腕横纹中点至肘横纹中点成一直线身热烦躁，外感发热用推法，自腕部向上推至肘弯处，推100－500次七节第4腰椎至尾骶骨成一直线泄泻、痢疾、食积腹胀、肠热便秘用推法，自上而下或自下而上均可，推200－500次龟尾尾椎骨处泄泻、脱肛、便秘用揉法，揉300—600次丹田脐下2寸少腹痛、遗尿、脱肛，小便赤少用摩法或揉法操作3—5分钟1.摩腹（1）位置：腹部。（2）操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。2.捏脊（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。（2）操作：推、捏、捻、放、提（3）功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。手势3.按揉足三里（1）位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处。（2）操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分钟。（3）功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。4.按揉迎香穴（1）位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（2）操作：每次1～3分钟。（3）功效：具有宣通鼻窍的作用。5.按揉四神聪穴（1）位置：在头顶部，当百会前后左右各旁开1寸处，共4穴。（2）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1~3分钟。（3）功效：具有醒神益智的作用。小结对0-36个月儿童中医药调养就是针对小儿的生理特点和发病机理