失智症老人常见安全问题

失智症老人常见安全问题12“Aboveall,Hospitalsshoulddothepatientsnoharm”最重要的是，医院不能给病人带来伤害。

南丁格尔

世界卫生组织呼吁减少医疗事故，确保病人安全2004年10月27日宣布正式成立“世界病人安全联盟”世界卫生组织指出：病人安全问题在世界各国不同程度地存在，但在发展中国家尤为严重。患者安全问题存在于世界各个角落护理安全的认识安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。护理安全：指尽一切力量运用技术、教育、管理对策，从根本上采取有效地预防措施，防范不良事件，把不良事件隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。风险特征YourTextHereYourTextHereYourTextHereYourTextHere风险特点不定性危害性客观性永恒性17发生护理不良事件的类别

给药错误1操作失误2发生压疮3管路脱出4病人跌倒坠床5服务态度不好引发纠纷等62007年对全国696所医院的调查跌倒1误吸、误食、窒息

2排泄障碍3服药安全4老年人潜在的不安全因素例1：跌倒例1：跌倒鱼骨图原因分析例1：跌倒—原因分析主要原因：活动耐力差各系统功能衰减，消化、吸收能力较弱，长时间食量不足以致低血钾餐后老年患者收缩压显著下降病理因素：肢体活动障碍、平衡能力差，应急适应性、协调性欠缺患者自我评估不足环境因素：老年患者视力障碍、医院安全防护措施不到位例1：跌倒PDCA循环分析例2：压疮压疮危险评估表压疮记录单例2：压疮鱼骨图原因分析例2：压疮—原因分析营养不良是压疮形成的危险因素，又是压疮经久不愈的主要影响因素发生压疮的老年患者常合并有全身各种疾病，导致全身营养障碍老年人皮肤松驰干燥，缺乏弹性，修复能力降低皮下脂肪萎缩，肢体受压处缺乏脂肪组织的保护，对外界不良因素的耐受力降低例3：管路滑脱原因分析例3：管路滑脱鱼骨图原因分析例3：管路滑脱例3：管路滑脱—原因分析主要原因:沟通不良评估不足保护性约束是防止病人拔管的重要措施80%左右的管路滑脱是由于固定不良而发生的。用药过程中可能存在安全环节医嘱处理过程中领药与保管过程中药品配置过程中给药过程中医生差错35%可以被药剂师纠正药剂师的错误12%可以被护士纠正护士是医嘱的最后执行者，护士的差错如何纠正？医生/Doctor药房/Pharmacy护理/Nursing122规避风险护理应注意的问题

Ⅱ

ⅢⅠ必须依法执业保证护理质量安全加强护理风险认识123依法执业

是否聘用未取得《护士执业证书》人员独立从事诊疗、护理执业活动。检查护士人力资源配置：病房床位与护士比≥1:0.4ICU床位与护士比1:2.5-3

病房排班是否合理

①提高医务人员对患者识别的警惕性②提高病房与门诊用药的安全性③建立完善医务人员与患者的有效沟通④严格防止手术患者手术部位错误发生⑤遵循感染的发生与医疗废弃物的规定⑥鼓励主动报告医疗不良事件

⑦建立实验室“急危值”报告制⑧防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生

患者安全8大目标(2005年WHO世界患者安全联盟提出)

2009年CHA患者安全目标目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

目标二、提高用药安全

目标三、严格执行特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱

目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误

目标五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求

目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度

目标七、防范与减少患者跌倒事件发生

目标八、防范与减少患者压疮发生

目标九、主动报告医疗安全（不良）事件

目标十、鼓励患者参与医疗安全中国医院协会医协会［2009］6号风险识别风险处理建立管理机制护理风险研究护理风险研究建立管理机制风险识别风险衡量风险处理护理风险管理127

修订规章制度完善工作流程制定防范措施护理风险教育风险应对风险处理

风险预防