下肢前面浅结构

要求1.课前预习、课后复习2.端正学习态度，不怕苦，不怕累，持之以恒3.尊重尸体，珍惜尸体，严禁“四乱”（乱写乱画乱拍乱开玩笑）4.着装整齐，严禁戴口罩5.维护环境卫生，保持室内清洁6.实习室保持安静，严禁大声喧哗7.上课期间不得擅自离开教室

常用解剖器械的使用1.解剖刀：切口、剥离皮瓣、切断肌肉脂肪等2.解剖镊无齿镊：用于夹持和分离血管、神经和肌肉等。有齿镊：仅用于夹持皮肤和坚硬的结构。3.剪刀：剪断神经、血管等韧性组织4.组织钳：供夹持皮肤、筋膜等各种结构的解剖要领皮肤解剖法：在皮肤表面根据拟定的切口用刀尖划线，然后将刀尖垂直于皮肤表面刺入切口起始点，与皮肤呈45度角均匀用力到达终点。注意根据不同部位不同的皮肤厚度，掌握合适的深度。剥离皮肤时，刀尖对向皮肤，注意不要损伤深面的血管与神经。神经、血管的解剖：

均应沿其主干走行的方向进行游离。辨认时，神经呈索状，有光泽；动脉壁有弹性；静脉管腔内往往有凝固的血块。

深筋膜的解剖：

观察其形成的结构后，成片剥离，与肌肉结合紧密的部位只能小片切除。刀刃方向只能与肌纤维方向平行。肌的解剖：

分离各块肌宜用钝性解剖法：用刀柄、镊柄或手指等伸入肌间隙分离。细心去除表面的深筋膜以能看清肌纤维的走向即可。若要观察营养肌的血管和神经，则应在翻起肌的过程中注意勿使其损伤。

下肢皮静脉及皮神经解剖人体解剖学－下肢I史娟人体解剖与组织胚胎学教研室股前部皮神经股外侧皮神经起自腰丛股中间皮神经起自股神经股内侧皮神经起自股神经

“阶梯状排列”生殖股神经股支髂腹股沟神经闭孔神经皮支小腿前面和足背的皮神经神经来源分布区隐神经股神经小腿、足内侧，膝关节内侧足背内侧皮神经坐骨－腓总N－腓浅神经足背内侧，踇趾内侧，II-III趾相对缘皮肤足背中间皮神经坐骨－腓总N－腓浅神经足背中间，III－V趾相对缘腓深神经坐骨－腓总NI/II趾相对缘足背外侧皮神经腓肠N足背外侧，V趾外侧缘足背部浅感觉支配隐神经隐神经腓浅神经腓深神经腓肠神经下肢前面的浅静脉和浅动脉足背静脉弓小隐静脉大隐静脉腹壁浅静脉旋髂浅静脉阴部外静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉腹壁浅动脉旋髂浅动脉阴部外动脉腘静脉股静脉大隐静脉起始：足背静脉弓的内侧端。行程：内踝前方、股骨内侧髁后方约2cm、耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔注入股静脉。大隐静脉的5条高位属支腹壁浅静脉旋髂浅静脉阴部外静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉腹壁浅动脉旋髂浅动脉阴部外动脉高位属支注入股静脉类型静脉曲张的成因和治疗病因

1．静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。

2．静脉内压持久升高：当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。治疗1、传统手术：以大/小隐静脉高位结扎、剥脱术和交通支结扎术为代表术式。2、激光：用带有激光的光纤探入病变静脉之中，开放激光，通过退缩激光导丝达到烧灼、闭合曲张静脉血管的功效。

3、药物服用及注射

下肢前面的浅静脉和浅动脉腹股沟浅淋巴结上群：

5－6个，腹股沟韧带排列下群：

4－5个，沿大隐静脉排列皮肤切口及剥离皮瓣1.皮肤切口2.剥离皮瓣大、小腿前部膝部的皮肤：由内而外翻开足背皮肤：向两侧翻开1.寻找和追踪大隐静脉股骨内侧髁后方2cm处向上至隐静脉裂孔向下至内踝前方（同时追踪隐神经至足的内侧缘）2.寻找并清除腹股沟浅淋巴结3.寻找皮神经从皮神经穿出深筋膜处开始，沿其走向由粗向细剖查，直至其神经末梢。4.足背静脉弓：由内侧端开始向外侧端追踪，同时寻找足背外侧皮神经。5.保留