气囊的护理-王芳

清除气囊上滞留物的护理

王芳

气囊的作用固定密闭，防止漏气，保证潮气量的供给防止口咽部分泌物和胃内容物返流后误吸气囊的种类低容量高压力高容量低压力等压（Bivona充泡沫套囊）气囊压力要求压力：25-35cmH2O容量5-8ml

有研究显示：气管粘膜的毛细血管灌注压为20-30mmHg，压力＞37mmHg时可完全阻断血流传统观点：每4-6小时气囊放气5-10分钟

目前研究：气囊不需要定时放气气囊充气方法指示气囊感觉法定量充气法最小闭合容量(MOV)

最小漏气技术（MLT)气囊压力表检测法

MOV、MLT

最小闭合容量(MOV)最小漏气技术（MLT)

定义：气囊充气后吸气时无气体漏出气囊充气后吸气时有少量气体漏出

方法：1.将听诊器放于气管处,向气囊1.同MOV

内注气直到听不到漏气声

2.抽出0.5ml气体，可闻及少量

2.抽出气体，从0.1ml开始，直到

漏气声

吸气时听到少量漏气声

3.再缓慢注气，直到吸气时听不

到漏气声

优点：1.不易发生误吸

1.减少潜在的气管损伤

2.不影响潮气量

缺点：1.比MLT易发生气道损伤1.易发生误吸

2.漏气，可影响潮气量

3.气囊上气道粘膜干燥气囊测压表气囊管理注意事项（1）充气量合适，避免漏气或压迫损伤气管壁（MOV、MLT、气囊测压表检测）定时（4-6小时）检测气囊充气量充气完毕或使用压力表检测完毕，应折住气囊外接管后再分离注射器或压力表，以防漏气气囊管理注意事项（2）气囊破裂的处理：根据漏气部位进行相应处理指示气囊或活塞：充气后将气囊外接管夹闭气囊：更换气管内导管清除气囊上滞留物清除气囊上滞留物气囊上滞留物图解气囊上滞留物一、适应症

建立人工气道的患者

气管插管患者气管切开患者二、目的保证潮气量的给入防止误吸维持麻醉平稳建立人工气道且长期机械通气的患者气囊滞留物清除技术是气囊的管理的

一项重要措施三、用物准备建立人工气道的患者用物准备吸痰设备吸氧设备注射器简易呼吸器气囊测压表四、操作流程护理配合需两人配合操作

操作流程护理配合1分别吸引气管内口腔内鼻腔内分泌物操作流程护理配合2简易呼吸器与气管插管连接在患者吸气时轻轻挤压简易呼吸器以充分换气操作流程护理配合3

患者吸气末时挤压简易呼吸器

使肺充分膨胀同时助手放气囊并在患者呼气末迅速充气囊操作流程护理配合4再一次吸引口鼻腔内分泌物如此操作可重复2～3次，直至完全清除气囊上的分泌物为止重复操作时可让病人休息2～5分钟五、操作原理在患者吸气末呼气初挤压简易呼吸器在肺充分膨胀的同时放气囊在气管插管与气管壁之间产生较大且快的呼气流速将积在气囊上的分泌物冲至口咽部适应证

经口或经鼻气管插管及气管切开患者，若无禁忌证，应每4-6小时进行清除气囊上滞留物。

禁忌证

肺大泡、气胸、ARDS（高PEEP）患者

注意事项：1.防误吸2.掌握合适的气囊充气量3.操作过程两人密切配合1.防误吸

气囊充气期间，口咽分泌物、出血、食物残渣或胃食管反流等可积储于气管气囊上方在气囊放气之前，要先经鼻腔、口腔充分吸引分泌物防误吸2.掌握合适的气囊充气量气囊充气压力监测充气不足充气过度造成气管黏膜损伤造成潮气量丢失、误吸等恰到好处地掌握气囊的充气量，至关重要3.操作过程两人密切配合