气血精津液(韩海荣)

第三章

精、气、血、津液

济宁医学院中医教研室韩海荣复习功能在志在液在体其华开窍心肝脾肺肾主血脉、主神志；喜；汗；脉；面；舌主气司呼吸、宣发肃降、通调水道、朝百脉主治节悲；涕；皮；毛；鼻主运化、主升、统血；思；涎；肌肉主四肢；唇；口主疏泄、藏血；怒；泪；筋；爪；目藏精、主水、主纳气；恐；唾；骨；发；耳和二阴膀胱胆胃小肠大肠贮存排泄胆汁、主决断主受纳腐熟水谷、主通降以降为和主受盛和化物、泌别清浊传化糟粕贮存和排泄尿液气、血、精、津液

气血津液--是构成人体和维持人体生命活动的基本物质;是人体生命的根本;

它们既是脏腑、经络组织器官功能活动的产物;又是脏腑功能活动的物质基础。第一节精

精的基本概念精是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质精是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质精是人体生命的本原狭义之精：繁衍后代作用的生殖之精广义之精：人体之内的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物质先天之精:禀受于父母，是构成胚胎的原始物质。后天之精:来源于水谷，使人出生后赖以维持生命活动的精微物质

精的生成先天之精与后天之精的关系后天之精先天之精培育和充养活力资助肾繁衍生殖生长发育精的功能“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛月事以时下，故有子”“二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻阴阳和，故能有子”

脏腑之精充盈肾精充盛机体生命旺盛、身体健康、化气充足生殖功能正常、祛病延年脏腑之精亏虚肾精衰少机体正气虚衰、生长发育不化气不足良、生殖功能地下、衰老等侏儒症五迟：立软、行软、语软、齿软、发软五软：头软、项软、手脚软、肌肉软、口软一、气的基本概念

①构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之一。气是人体活力很强、运行不息的无形的极精微物质。如水谷之气，呼吸之气，元气等。②是脏腑、经络功能活动的概括。如脏腑之气，经络之气。第二节气气的变化形式已聚成形弥漫状态二、气的生成肾脾胃肺先天之精气水谷之精气自然界之清气生气之根生气之源生气之主三、气的功能1.推动作用2.温煦作用3.防御作用4.固摄作用5.气化作用气的功能------1.推动作用

即激发、促进作用。

推动人体的生长发育、生殖机能——发育迟缓、早衰各脏腑经络等组织器官之生理功能——功能渐退血的生成与运行——血瘀、贫血津液的生成、输布与排泄——水肿、干燥气的功能-----2.温煦作用

气通过气化产生热量，维持体温、祛除寒冷。维持人体恒定体温，温煦脏腑经络组织器官，使其发挥正常功能活动温煦血及津液等液态物质，使其正常循环运行。“血得温而行，得寒而凝”

畏寒喜热，四肢不温，体温低下血和津液运行迟缓等寒象。温煦作用失常气的功能-----3.防御作用

卫护肌表，防御外邪入侵。与病邪斗争，驱邪外出。“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。病理：易染疾病，病后难愈。现研：益气药有使血中IgＡ、IgＧ含量增加的作用。气的功能---4．固摄作用生理表现指气对于体内血、津液、精等液态物质的固护、统摄和控制作用，从而防止其无故流失和对脏器位置的固护作用。统摄血液，使其在脉中正常运行，防止其逸出脉外固摄汗、尿、唾液、胃肠液，控制其分泌量、排泄量和有规律的排泄，防止体液丢失固摄精液，防止其妄加排泄含义固摄作用失常——导致体内液态物质大量流失

气不摄血—各种出血-----归脾丸气不摄津—自汗（玉屏风散）、多尿、流涎、泄泻滑脱气不固精——遗精、滑泄、早泄----金锁固金丸胃、肾、子宫下垂、脱肛-------补中益气丸病理表现

气化，即通过气的运动而产生的各种生理功能效应。即物质与物质、物质与能量的相互转化，体现于精、气、血、津液各自的新陈代谢及相互转化。气的功能----

5.气化作用气化作用水谷精气食物残渣

粪便气血津液汗液维持机体生命活动气化过程是体内物质代谢的过程，是物质转化、能量转化的过程化生饮食物尿液一般而言:五脏主藏精气，宜升；六腑传导化物，宜降。五脏：心肺在上，在上者宜降；肝肾在下，在下者宜升；脾胃居中，为升降之枢纽；六腑气机是降中寓升

四、气的运动---气机2.脏腑之气的运动一般规律1.气运动的基本规律升、降、出、入四、气的运动---气机脏腑之间的关系肝---升发肺---肃降脾---升清肺---降浊心---降阳肾---升阴肺---出气肾---纳气五、气的分布与分类

元气、宗气、营气、卫气根据其组成部分、分布部分和功能特点不同分类气的分类----1.元气、原气生成：由肾藏的先天之精所化生，赖脾胃化生的水谷之精的滋养补充。分布：发于肾（命门），以三焦为通路，循行全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到。功能：推动和调节人体的生长发育和生殖机能。推动激发和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。气的分类----2.宗气含义：由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气在胸中积聚之处称为“气海”又名膻中。生成：脾胃运化的水谷精气肺吸入的清气2.宗气分布：宗气聚于胸中，上出息道，贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。功能：走息道司呼吸贯心脉行气血生理病理呼吸缓慢均匀、语言清晰、声音洪亮呼吸短促微弱、语言不清、发音低微生理病理肢体寒温适度、视听正常、心跳规律有力脉软无力3.营气营气是行于脉中而具有营养作用的气。水谷精气中的精华部分，最富营养的部分化生。因其富有营养，在脉中营运不休，故称之为营气。由于营气在脉中，是血液的重要组成部分，营与血关系密切，可分不可离，故常常将“营血”并称。3.营气（1）生成与分布：营气来源于脾胃运化的水谷精微。（2）生理功能：化生血液营养全身4.卫气卫气是行于脉外而具有保卫作用的气。因其有卫护人体，避免外邪入侵的作用，故称之为卫气。卫气与营气相对而言属于阳，故又称为“卫阳”。4.卫气（1）生成与分布：

卫气来源于脾胃运化的水谷精气。水谷之精化为水谷之气，其中慓悍滑利部分化生为卫气。（2）生理功能：

①护卫肌表，抗御外邪入侵；②温煦脏腑，润泽皮毛，充养肌腠；③调节控制腠理的开阖、汗液的排泄维持体温相对恒定二者皆由水谷精微化生

性质：精纯柔和分布：行于脉中功能：营养周身化生血液属性：主内守属阴性质：膘疾滑利分布：行于脉外功能：温煦、防御调节属性：主卫外属阳营气卫气二者运行协调，阴阳相随，内外相贯，其往来贯注，并行不悖，营中有卫，卫中有营卫气---营气第二节血血的基本概念血的生成血的功能血的运行血--血的基本概念红色液态物质循行于脉中血富有营养是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一与气相对而言，属阴，有“阴血”之称。血--血的生成化生的物质基础水谷之精——营气和津液物质基础肾精—精髓与相关脏腑的关系脾胃：脾胃运化的水谷精微所化生的营气和津液是血液生成的物质基础心肺：营气和津液由脾上输于心肺，与肺吸入的清气结合，贯注心脉，在心气的作用下化赤而为血。肾：肾藏精，精生髓，精髓化生为血，肾精化生元气，促进脾胃运化，有助于血液化生。血--血的功能1.营养滋润全身。面色红润、肌肉丰满壮实、皮肤毛发润泽有华、感觉和运动灵活自如等血虚头晕目眩、面色不华或萎黄、毛发干枯、肌肤干燥、肢体或肢端麻木、运动不灵等生理

起始于外眼角,上行到额角,沿颈旁，进入缺盆。耳后一支“从耳后进入耳中走耳前,至外眼角后。面部一支：从外眼角分出，至眼下；过颊车,下行颈部，会合于缺盆。由此下向胸中，通过膈肌，散络于肝，属于胆；沿胁里，出于气街,绕阴部毛际，横向进入髋关节部。外行主干；从锁骨上窝下向腋下,沿胸侧，过季胁,向下会合于髋关节部。由此向下，沿大腿外侧,下向腓骨头前，直下到腓骨下段,下出外踝出外踝之前,沿足背进入第四趾外侧.意义：人的精神活动必须得到血液的营养，只有物质基础的充盛才能产生充沛而舒畅的精神情志活动。生理体现：精神充沛、神志清晰、感觉灵敏、思维敏捷。病理表现：精神疲惫、健忘、失眠、多梦、烦躁、惊悸，甚至神志恍惚、谵妄、昏迷。

2.神志活动的物质基础血--血的生理功能养生发常梳、面常挫、鼻常揉、肢常伸、目常运、齿常叩、腹常旋、耳常弹、肛常提。血--血的循行脉管系统的完整性和保持通畅各脏腑生理功能正常条件相关脏腑功能心主血脉肺朝百脉肝主疏泄肝藏血脾主统血第四节津液

津液的基本概念津液的代谢津液的功能津液的基本概念含义：是体内一切正常水液的总称。包括各脏腑组织器官的内在液体及其正常的分泌物。是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。津液的异同：

同：同源于水谷精微，均赖脾胃运化而生成。

性状：质地较清稀、流动性大津分布：体表皮肤肌肉和孔窍、血液

作用：滋润异

液

二者在运行代谢过程中可相互补充相互转化、津液并称病理上相互影响

性状：质地较稠厚、流动性小分布：骨节、脏腑、脑、髓作用：濡养津液的代谢——津液的生成生成津液脾胃运化：胃主受纳腐熟，游溢精气小肠主液：泌别清浊，吸收水谷精微大肠主津：吸收食物残渣中的水液上输于脾津液的代谢——津液的输布脾气散精肺主宣降、通调水道肾主水上输于肺全身各脏腑直接向四周布散宣发肃降身体外周体表和上部身体下部和内部脏腑重新吸收尿液清者浊者代谢后的浊液肝主疏泄三焦决渎津液的代谢—津液的排泄汗液呼气尿粪津液的代谢—津液的功能

滋润濡养

化生血液

调节机体的阴阳相对平衡排泄代谢产物布散于体表——滋润皮毛肌肉

渗于体内——濡养脏腑

输注于孔窍——滋润官窍

渗注骨、脊、脑——充养骨髓、脊髓、脑髓

流入关节——滋润骨节屈伸五脏化液汗:

心涕：肺涎：脾泪：肝唾：肾第五节气血精津液的关系气与精的关系气对精的作用气推动精的生成；气固摄精的秘藏。精对气的作用精化为气，精能养气。气与血的关系：气为血之帅气能生血气能摄血气能行血机理：气的运动变化是血液化生的动力生理：气充盛则血液充足病理：气虚亏则血虚治疗：补气生血——当归补血汤机理：血的运行有赖气的推动生理：气行则血行病理：气虚、气滞则血瘀，气逆、气陷可出血治疗：补气、行气、降气升提——四君子汤机理：气能统摄和固摄血液在脉内运行，不溢出脉外生理：气摄血，血行脉内病理：气不摄血则出血治疗：补气摄血——归脾汤血能养气血能载气气与血的关系：血为气之母机理：气存于血中，依附于血而不致散失，赖血之运载而运行全身

生理：血为气的载体病理：气随血脱治疗：补气固脱——独参汤机理：气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养生理：血足则气旺病理：血虚则气虚治疗：养血益气——四物汤气与津液的关系机理：气是津液生成的物质基础和动力生理：气充盛则津液足病理：气亏虚则津液不足治疗：补气生津机理：津液的输布、变化、排泄均有赖于气的推动和气化。生理：气行则水行病理：气虚、气滞则水停，即“气不行水”治疗：行气与利水并用气能生津气能行津气能摄津机理：气能控制着体内津液的排泄病理：气虚，固摄力量减弱则津液外泄治疗：补气固津气与津液的关系津能生气机理：津液受到各脏腑阳气的蒸腾温化可化生为气生理：津充气旺病理：津液亏耗则气衰少治疗：气阴两补津能载气机理：气的运行须依附于津液生理：津液是气的载体病理：气随津脱治疗：益气固脱、补液养津小结1.气的功能？2.气的分类？3.气与血的关系是什么？4.气与津液的关系是什么？第四节体质体质的含义禀受于先天，调养于后天，在生长、发育过程中形成的形态结构、生理功能和心理状态等与自然、社会环境适应的人体个人性格。体质分类阴虚体质阳虚体质气虚体质血虚体质阳盛体质血瘀体质痰湿体质气郁体质1．阴虚体质养生法

（1）体质特点。形体消瘦、面色潮红、口燥咽干、五心烦热、少眠、便干、尿黄、多喜冷饮、脉细数、舌红少苔。（2）养生原则。补阴清热，阴虚体质者关键在补阴（3）养生方法。

精神调养：此体质之人性情较急躁，常常心烦易怒，这是阴虚火旺，火扰神明之故，应“恬淡虚无”、“精神内守”。平素在工作中，对非原则性问题，少与人争，以减少激怒，要少参加争胜负的文娱活动。

环境调摄：此种人形多瘦小，而瘦人多火，常手足心热，口咽干燥，畏热喜凉，冬寒易过，夏热难受，故在炎热的夏季应注意避暑。

饮食调养：应保阴潜阳，宜清淡，远肥腻厚味、燥烈之品；可多吃些芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、鱼类等清淡食物，对于葱、姜、蒜、韭、薤、椒等辛味之品则应少吃。

药物治疗：肺阴虚者，宜服百合固金汤；心阴虚者，宜服天王补心丸；肾阴虚者宜服六味地黄丸；肝阴虚者，宜服一贯煎。2．阳虚体质养生法

（1）体质特点。形体白胖或面色淡白无华、平素怕寒喜暖、四肢倦怠、小便清长、大便时稀、唇淡口和、常自汗出、脉沉乏力、舌淡胖。（2）养生原则。补阳驱寒，温补脾肾，因为阳虚者关键在补阳。（3）养生方法。

精神调养：

“肝气虚则恐”，“心气虚则悲”，阳虚是气虚的进一步发展，故而阳气不足者常表现出情绪不佳，易于悲哀，故必须加强精神调养，要善于调节自己的情感，去忧悲、防惊恐、和喜怒、消除不良情绪的影响。

环境调摄：此种体质多形寒肢冷，喜暖怕凉，耐春夏不耐秋冬，故阳虚体质者尤应重环境调摄，提高人体抵抗力。

加强体育锻炼：因为“动则生阳”，春夏秋冬，每天进行1～2次，项目因体力而定。

饮食调养：多食有壮阳作用的食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉，根据“春夏养阳”的法则，夏日三伏，每伏可食羊肉附子汤一次。

药物治疗：偏心阳虚者，宜用桂枝加附子汤；偏脾阳虚者，选理中汤；偏肾阳虚者，宜服金匾肾气丸。

3．气虚体质养生法

（1）体质特点。形体消瘦或偏胖，体倦乏力，面色苍白，语声低怯，常自汗出，且动则尤甚，心悸食少，舌淡苔白，脉虚弱。（2）养生原则。

补气养气，因肺主一身之气，肾藏元气，脾胃为“气生化之源”，故脾、胃、肺、肾皆当温补。（3）养生方法。饮食调养：可常食粳米、糯米、小米、大麦、山药、马铃薯、大枣、胡萝卜、香菇、豆腐、鸡肉、鹅肉、兔肉、鹌鹑、牛肉、狗肉、青鱼、鲢鱼。

药物养生：脾气虚，宜选四君子汤；肺气虚，宜选补肺汤；肾气虚，多服肾气丸。4．血虚体质养生法

（1）体质特点。面色苍白无华或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足发麻、舌质淡、脉细无力。（2）养生方法。

起居调摄：要谨防“久视伤血”，不可劳心过度。

饮食调养：可常食桑堪、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡萝卜、猪肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲鱼、海参等食物。

药物养生：可常服当归补血汤、四物汤、或归脾汤。精神修养：血虚的人，时常精神不振、失眠、健忘、注意力不集中，故应振奋精神。当烦闷不安、情绪不佳时，可以听一听音乐，欣赏一下戏剧，观赏一场幽默的相声或哑剧，能使精神振奋。5．阳盛体质养生法

（1）体质特点。

形体壮实，面赤时烦，声高气粗，喜凉怕热，口渴喜冷饮，小便热赤，大便熏臭为其特点。（2）养生方法。

精神修养：阳盛之人好动易发怒，平日要加强道德修养和意志锻炼，培养良好的性格，用意识控制自己，遇到可怒之事，用理性克服情感上的冲动。

体育锻炼：积极参加体育活动，让多余阳气散发出去。游泳锻炼是首选项目，此外，跑步、武术、球类等，也可根据爱好选择进行。

饮食调理：忌辛辣燥烈食物，如辣椒、姜、葱等，对于牛肉、狗肉、鸡肉、鹿肉等温阳食物宜少食用。可多食水果、蔬菜，像香蕉、西瓜、苦瓜、番茄、莲藕，可常食之。酒性辛热上行，阳盛之人切戒酗酒。

药物调养：可用菊花、苦丁茶泡水服。大便干燥者，用麻子仁丸；心烦易怒者，宜服丹栀逍遥散。6．血瘀体质养生法

（1）体质特点。面色晦滞，口唇色暗，眼睚暗黑，肌肤甲错，易出血，舌紫暗或有瘀点，脉细涩或结代。（2）养生方法。

运动锻炼：多做有益于心脏血脉的活动，如各种舞蹈。太极拳以助气血运行为原则。

饮食调理：可常食桃仁、油菜、黑大豆等具有活血祛瘀作用的食物，酒可少量常饮，醋可多吃。山植粥、花生粥亦颇相宜。

药物养生：可选用活血养血之品，如地黄、丹参、川芎、当归、五加皮、地榆、续断、茺蔚子等。

精神调养：血瘀体