常见运动损伤

主讲：李德维常见运动损伤处理运动损伤训练水平不足

训练不够，不仅影响成绩，而且常常是致伤的重要原因缺乏医务监督

，不遵守训练原则，缺乏保护，竞赛组织安排不当如疲劳，病后，精神紧张，掌汗或胼胝等。产生原因比赛、教学或训练课组织不当

运动员生理状态不良

不良的气候、突变的环境因素

雨后路滑，光线不足，气温过高或过低，时差因素，海拔高度变化常见运动损伤运动过程中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部，与体操动作中的支撑、转肩、跳跃、翻腾等技术有关。网球肘多发生于网球运动员与标枪运动员。损伤的主要原因是：训练水平不够，身体素质差，动作不正确，缺乏自我保护能力；运动前不做准备活动或准备活动不充分，身体状态不佳，缺乏适应环境的训练，以及教学、竞赛工作组织不当。运动损伤中急性多于慢性，急性损伤治疗不当、不及时或过早参加训练等原因可转化为慢性损伤

运动损伤的处理-.mp4遵循“大米原则”要求运动员停止受伤部位的运动，好好休息可以促进较快的复原冰敷袋置于受伤部位，受伤后48小时内，每隔2~3小时冰敷20~30分钟，当变成麻木时就可以移开冰敷袋

压迫使受伤区域的肿胀减小，可以用弹性绷带包扎于受伤部位（足、踝、膝、大腿）来减少内部出血

RICE的第一个字母R代表Rest(休息)

第二个字母I代表ice（冰敷

）第三个字母C代表constrict(压迫)

抬高伤部加上冰敷与压迫，减少血液循环至伤部，避免肿胀。伤处应高于心脏部位，尽可能在伤后24小时内一直抬高。当怀疑有骨折时，应先固定在夹板后再抬高。第四个字母E代表elevate(抬高)

常见运动损伤软组织挫伤肌肉拉伤关节韧带损伤滑囊炎腱鞘炎疲劳性骨膜炎、骨骺损伤软组织挫伤是钝性暴力直接作用于人体某处而引起局部或深层软组织的急性闭合性损伤，是体育运动中常见的损伤损伤机制预防症状及诊断处理软组织损伤损伤机制运动中互相冲撞、被踢打或身体某部位碰撞在机械上，都可能发生局部或深层软组织的挫伤。症状及诊断（一）单纯性挫伤单纯性挫伤是指皮肤和软组织（包括皮下脂肪、肌肉、关节囊和韧带）的挫伤。（二）混合性挫伤混合性挫伤是指在皮肤和软组织受到挫伤的同时，还合并有其他组织、器官的损伤。例如，头部挫伤合并脑震荡或颅内出血等。伤者除有局部症状外，常有发生休克、昏迷等严重后果。处理单纯性挫伤的处理可分为三个时期，限制活动期、恢复活动期、功能恢复期混合性挫伤并出现休克的伤员，在进行现场急救的同时，应尽快请医生来处理或将伤员送往医院处理（一）限制活动期（二）恢复活动期（三）功能恢复期

限制活动期伤后立即制动，这是急救处理的关键恢复活动期受伤24—48h后，可拆除包扎进行按摩、热敷和理疗。当膝关节能屈至90度，走路不扶拐杖时，即为此期结束标志。逐渐增加抗阻练习和非对抗性的活动，如蹲起活动，乒乓球等并配合按摩理疗。功能恢复期预防在体育活动中应加强和提高保护与自我保护能力，使用必要的保护器具。由于肌肉主动的猛烈收缩或被动的过度牵伸，超过了肌肉本身所能承担的限度，而引起的肌肉组织损伤，称为肌肉拉伤损伤机制预防症状及诊断处理肌肉拉伤损伤机制急性的肌肉拉伤可分为主动用力拉伤

和被动拉伤慢性的肌肉拉伤多为过度负荷造成微细损伤的积累所致主动用力拉伤是指肌肉主动的猛烈收缩，其收缩力超过了肌肉本身的承受能力，而发生在肌肉纤维缩短时的原动肌、协同肌损伤被动拉伤是指肌肉受力牵伸，超过了肌肉本身的伸展限度，而发生在肌纤维被拉长时的对抗肌损伤根据损伤程度，可分为细微损伤、肌纤维部分撕裂或完全撕裂，极少数会并发撕脱骨折分类症状及论断（1）有典型的受伤动作，且大多在损伤时有撕裂或可听到撕裂声（2）疼痛（3）肿胀（4）压痛（5）肌肉抗阻力收缩试验。在患者作受伤肌肉的抗阻力收缩时，气损伤部位将出现疼痛处理肌肉细微损伤或少量肌纤维撕裂时，立即冷敷、加压包扎或外敷新伤药，然后在能使肌肉松弛的位置固定休息，24h后可进行按摩、痛点药物注射、理疗等疑有肌纤维大部分撕裂或肌肉完全断裂时，经加压包扎、固定伤肢等急救处理后，迅速将伤员送至医院，及早手术进行手术缝合预防在剧烈运动前充分做好准备活动平时结合运动项目的特点，加强以上部位肌肉的锻炼锻炼时注意观察肌肉反应改进技术动作的缺点，掌握正确的技术要领注重锻炼的环境疲劳性骨膜炎是骨对运动负荷的过大的一种反应性炎症，多发于初参加运动训练的青少年损伤机制预防症状及诊断处理疲劳性骨膜炎解剖生理特点

1、趾长屈肌：位于小腿三头肌深面胫侧，起于胫骨后面中部，经内踝后方至足底，并分为4条肌腱，止于第2-5趾远节趾骨底。2、拇长屈肌：起于腓骨后面和小腿间膜，肌腱经内踝后方至足底，止于拇趾远节趾骨底。3、胫骨后肌：起于胫骨、腓骨和骨间膜的后面，经内踝后方至足底内侧，止于舟骨粗隆和第三块楔骨后面。

损伤机制根据研究结果发现，虽然都公认本病是因局部骨组织过度负荷所致，但对引起骨组织过度负荷的外力来源及其作用方式解释不一，主要有以下两种学说。肌肉牵扯学说—由于长期进行跑、跳类运动使屈拇、屈趾肌、胫骨后肌及腓骨等反复收缩不断地牵扯胫腓骨上的骨膜，导致骨膜与和骨的正常关系遭到破坏，从而出现骨膜松弛、瘀血、水肿等病理性改变。应力学说—由于身体的重力线与胫骨中线轴线不重叠，致使身体的重力和支撑面的反作用力使胫骨的凸面处受拉力最大，从而使骨膜松弛、瘀血、水肿等病理性改变。

症状及诊断典型的运动史，发病史和反复疼痛史疼痛：初期多在运动后出现疼痛，休息后常课消失。肿胀：急性期大多出现局部的凹陷性水肿压痛：在局部骨面上散在压痛点，并可触及单个或串珠样结节，触之锐痛（晚期）后蹬疼、支撑疼：当患者足尖向后用力蹬地时出现疼痛，这是疲劳性骨膜炎重要体征

X线检查：处理方法1、早期症状较轻者：（1）减少下肢的跑跳练习。（2）局部热敷和外周按摩（3）弹力绷带包扎患部，并抬高患肢。2、症状严重者：（1）停止跑跳练习。（2）弹力绷带包扎，并抬高患肢。（3）中药外敷、按摩、针灸、理疗等经以上处理后，局部症状无改善、甚至加剧者，应该做X线拍片检查以除外疲劳性骨折

预防严格遵循循序渐进的训练原则，合理安排运动负荷，避免突然、连续加大局部的负荷，尤其是初期参加训练的青少年，更不能集中地进行跑、跳和支撑练习