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文档简介

新生儿气管插管潍坊医学院附属医院儿科王永芹气管插管的指征羊水胎粪污染新生儿无活力时，通过气管导管吸引胎粪气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气或气囊面罩正压人工呼吸无效者需要长时间正压人工呼吸者气管插管的指征有利于人工呼吸和胸外按压更好的配合静脉途径未建立前，通过气管导管给肾上腺素特殊情况，如先天性膈疝或极低出生体重儿气管导管的特征无菌，一次性使用管径一致（管端无缩窄）cm标记和声带线有助于辨认导管位置无肩器械准备

按体重计算管端至口唇的长度1kg6cm2kg7cm3kg8cm4kg9cm长度为公斤体重数加5（cm)或插至声带线。

气管插管管径

管内径(mm)体重(kg)孕周2.5<1000<283.01000~200028~343.52000~300034~383.5或4.0>3000>38准备喉镜物品首先选择适当型号的镜片·早产儿用0号·足月儿用1号检查喉镜光源调节吸引器的吸引压力到100mmHg连接10F（或10F以上）吸引管和导管，使其能吸出口鼻内的分泌物准备插管准备复苏装置和面罩打开氧气取听诊器剪胶布及准备固定气管导管

气管内插管：喉镜握持新生儿插管时手握喉镜的正确方法气管内插管插管准备

固定头部提供常压氧插入喉镜的准备气管内插管插入喉镜顺舌面右侧滑入镜片将舌推向口腔的左侧将镜片头部伸到会厌软骨谷的位置©2000AAP/AHA放置喉镜的解剖标志气管内插管：抬起镜片上抬镜片暴露咽部不可上撬镜片©2000AAP/AHA抬起喉镜镜片以暴露开放的喉部气管内插管寻找解剖标志声带看起来象竖直条带，或象倒立的“V”下压环状软骨可以帮助暴露声门可能需要吸引分泌物©2000AAP/AHA气管内插管插入导管右手持管等待声带打开插入管头直至声带线位于声带的部位©2000AAP/AHA从声带间插入气管内导管气管内插管

撤出喉镜

将导管按在婴儿上腭，撤出喉镜

如有金属芯，将其从气管导管中撤出20秒内完成Clickontheimagetoplayvideo©2000AAP/AHA

气管插管是否成功的判断迅速的心率增加是导管插管位置正确并给予有效通气的最好指标胸壁运动好，双肺呼吸音清楚呼气时气管导管内有雾气凝结CO2检测器捡出导管内有CO2存在CO2

检测点击图像演示录像气管插管：

X线确认

正确不正确插管时避

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