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文档简介

包头医学院第三附属医院内四科主治医师黄炎青特发性面神经麻痹复习面神经解剖定义

茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫称为特发性面神经麻痹

(idiopathicfacialpalsy)

或Bell麻痹

(Bellpalsy)。

自主神经功能不稳

风寒

病毒感染

GBS面神经水肿脱髓鞘轴索变性

面神经管骨性通道狭窄病因和病理临床表现额纹消失眼裂变大Bell征鼻唇沟变浅

口角下垂吹口哨漏气食物滞留特发性面神经炎多为单侧性，偶见双侧，多为Guillain-Barre综合征。临床表现鼓索以上病变发出镫骨肌支以上受损病变在膝状神经节:hunt综合征诊断和鉴别诊断根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。需与以下疾病鉴别。1Guillain-Barre综合征2中耳炎迷路炎乳突炎等并发的耳源性面神经麻痹3颅后窝的肿瘤或脑膜炎引起的周围性面瘫治疗治疗原则改善局部血液循环，减少面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。治疗Bell麻痹

维生素B组皮质类固醇激素氯苯氨丁酸康复疗法理疗预防眼部合并症手术治疗预后1不完全性面瘫1-3周开始恢复1-2月明显恢复或痊愈，年轻患者预后比老年人好。2病后10天面神经出现失神经电位需3月恢复3患侧诱发动作电位m波的波幅为健侧30%或以上，2月内恢复;10%-30%2-8月恢复;10%或以下6-12月恢复。小结特发性面神经麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。其临床表现主要为表情肌瘫痪：额纹消失，眼裂变大，Bell征，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓气和吹口哨时漏气，食物滞留。根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。急性期应尽早使用皮质类固醇、神经营养药与理疗；恢复期针灸与加强面肌锻炼。思考题特发性面神经麻痹不同部位面神经受累的临床表现？参考书目全国高等本科教材《神经病学》第五版，王维治主编《神经病学》人民卫生出版社出版2006年1月第一版王维治主编

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