女性宫颈健康,你,关注了吗

女性宫颈健康你，关注了吗目前常见四种宫颈疾病

宫颈疾病宫颈糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺囊肿宫颈粘膜炎等单纯疱疹病毒巨细胞病毒人乳头瘤病毒HPVCINICINIICINIII

鳞癌腺癌鳞腺癌宫颈炎宫颈病毒感染宫颈癌前病变宫颈癌什么是宫颈癌？●宫颈癌又称子宫颈癌，是常发生在子宫颈鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。●宫颈癌在早期可无任何症状，或仅在阴道检查时，可见表浅的糜烂，或有一般慢性炎症如少量白带等；●中期常有白带增多、腥臭，阴道不规则出血，骶尾、臀部及大腿部的持续性疼痛，膀胱、直肠浸润时可出现排尿、排便障碍等表现。宫颈癌的发病概况宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，也是严重影响妇女身心健康，威胁妇女生命的重要原因之一。流行病学的调查显示，从50年代以来，由于子宫颈细胞学的广泛应用，全球子宫颈癌的发病率明显下降，但在发展中国家仍居妇科恶性肿瘤首位。发病趋于年轻化，生育年龄的女性患者逐渐增多。全世界亚洲

中国新发病例/年50万38万

13.5万(占全球近1/3!)死亡病例/年28.8万19万

8万（美国仅0.5万）HPV感染过早性生活多产多性伴侣、性伴侣的卫生情况不佳吸烟口服避孕药等等宫颈癌的发生因素基本因素辅助因素宫颈癌的发生因素人乳头瘤病毒（HPV）是人类癌瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒HPV感染与宫颈癌发病率的关系来源:NCISEER数据,1990-94;Melkertetal.,1993.IntJCanc53:919.HPV与宫颈癌反思：是什么导致悲剧的发生经济条件？受教育程度？社会地位？是否了解自身健康状况？宫颈癌是感染性疾病，是可以预防，可以治愈的疾病。科学研究表明宫颈癌的发生也是一个由癌前病变衍变为癌的逐步发展过程，

即由CIN（宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变）一级、二级、三级（含原位癌），最终发展为浸润癌，一般发生于20－65岁妇女。CINI发展为浸润癌的可能性15%CINII发展为浸润癌的可能性30%CINIII发展为浸润癌的可能性45%CINI与CINII可以直接发展为侵润癌，而不必经过CINIII科学研究表明

宫颈浸润癌的五年生存率是67%

宫颈早期癌的五年生存率是90%

宫颈原位癌的五年生存率几乎是100%！宫颈癌的早期发现及其重要！CIN发展为原位癌的风险为正常人群的20倍CIN发展为浸润癌的风险为正常人群的7倍CIN→早期侵润癌→侵润癌的持续发展过程中，可以治疗加以阻断；宫颈病变到癌的自然衍变一般是10年左右，这将是重要的不可疏忽的时间；宫颈癌是可以预防、可以治愈的疾病，其关键在于此期间的及时诊断与处理。关于宫颈癌的最新专家指南-11.宫颈癌的筛查应该从21岁以上的妇女开始，不要开始过早，以免在低危人群中带来不必要的恐慌，以及不必要的治疗。2.21-29岁年龄段的妇女，应该每两年进行一次筛查。3.30岁以上妇女，如果没有CIN2或者CIN3，不是艾滋病病毒感染者，不处于免疫抑制状态（例如免疫病或者器官移植后患者，需要长期服用免疫抑制剂），没有子宫内的DES暴露史（通常指，本人的母亲在妊娠期曾经接受过不适当的雌激素治疗病史），而且连续三次筛查结果都正常，可以将筛查的间隔改为每三年一次。4.可以选择的筛查方法，包括TCT和传统的巴氏涂片。

5.如果妇女因为良性病变（子宫肌瘤，或者良性的卵巢肿瘤）已经切除了子宫，而且既往没有高级别宫颈病变的历史，可以不再进行宫颈癌的筛查。6.对于30岁以上的妇女，最佳的筛查方式是同时进行细胞学筛查（TCT）和宫颈HPV病毒检测，如果两项结果都正常，属于宫颈癌的低危人群，筛查的间隔最好在三年以上。美国妇产科医师协会(ACOG)关于宫颈癌的最新专家指南-21.已经开始性生活，而且处于性活跃状态的21岁以下的青年女性，应该针对性传播疾病以及性行为的安全，避孕方法等进行咨询，不需要进行宫颈癌的筛查，如果没有症状，也没有必要使用窥具进行阴道检查。2.对于65-70岁的老年妇女，如果连续三次筛查结果正常，而且在过去10年里，没有过异常的检查结果，可以停止宫颈癌的筛查。3.既往有过CIN2-3或者宫颈癌的治疗病史的患者，应该坚持每年进行宫颈癌筛查，至少20年。4.既往有过CIN2-3的患者，即使已经切除了子宫，仍应该坚持进行宫颈癌筛查。正确认识三阶梯宫颈癌筛查方法一、细胞学检查

传统巴氏涂片与TCT优缺点比较

巴氏涂片

液基涂片

（TCT）

取材仅限于宫颈局部

取材广泛可收集宫颈管口及穹隆细胞约20％的细胞被收集

100％的细胞被收集片中血细胞、黏液遮

无血细胞、黏液，背景清晰盖，背景模糊细胞分布不均匀，多

细胞分布均匀有重叠镜下不易观察各种细胞

易于观察

成本低

成本高

二、阴道镜检查可以发现宫颈癌前病变三、活体组织学检查()()宫颈癌最新筛查方案HPV检测(25～64岁妇女)HPV检测1次/3～5年细胞学检查HPV()细胞学()6～12个月重复阴道镜检查多点活检HPV()细胞学()HPV()细胞学<LSILHPV()

细胞学()HPV()细胞学()6～12个月重复筛查物理治疗聚焦超声宫颈电灼LEEP刀治疗HPVTCT宫颈涂片阴道镜活检CINIII对于尚未生育的妇女有可能引起宫颈纤维化、宫颈斑痕粘连、宫颈口闭锁、宫颈功能不全等并发症,影响受孕机会,造成流产,日后分娩宫颈扩张受限。最值得信赖的宫颈癌检测产品-新柏氏TCT宫颈癌相关误区解读误解2误解1宫颈癌防不胜防。我还年轻，所以不用担心患宫颈癌。事实：宫颈癌是所有癌症中唯一可以预防的癌症，只要通过定期的细胞学检查，就能够做到早诊早治，彻底远离宫颈癌。事实：目前宫颈癌患者的平均年龄是48岁，但已经出现年轻化的趋势，有不少人在20多岁就被诊断出患有此病。女性一旦开始性生活，就应当定期进行细胞学检查，以便及时发现癌前病变。误解4误解3我被检查出有癌前病变，这下马上就要患宫颈癌了。接种了HPV疫苗，我就可以高枕无忧了。事实：癌前病变不是宫颈癌，只要及时干预和治疗，就能阻止宫颈癌的发生。事实：目前的HPV疫苗（在国内还未上市）是预防性疫苗，只能预防不被四种亚型的HPV感染，但还有其他型别的HPV感染和性传播疾病仍然会诱发宫颈癌。此外，对已经感染HPV的妇女，疫苗是不起作用的。因此，即便接种了HPV疫苗，仍然需要定期接受细胞学检查。误解6误解5年龄很大的女性不再需要担心得宫颈癌。常规妇科检查就能检查出是否患有宫颈癌。事实：即使已经到了绝经期或者年龄超过65岁，依然应当重视定期筛查的重要性。即使已行全子宫切除者仍有阴道HPV感染的可能，故也应酌情行细胞学检测。事实：常规妇科检查不含细胞学检查，所以一般情况下并不能检查宫颈癌和癌前病变。因此，参加常规妇科检查时还应做细胞学检查。误解8误解7我的细胞学检查结果异常，这下肯定是得了宫颈癌了。我没有身体不适，因此不会患宫颈癌。事实：细胞学检查结果异常并不就是宫颈癌。一般医生会建议再做阴道镜检，以明确病情，而多数情况下可能只是癌前病变。事实：由于个体的差异性，宫颈癌前病变期间可能没有相关病症或有轻微病状不易感觉到，不能仅靠自我的感受做判断。误解10误解9一旦患上宫颈癌，只能等死了。我被检查出HPV感染，今后肯定会得宫颈癌，所以得赶紧治疗。事实：早期宫颈癌的患者经过治疗，有很高的生存率，因此只要发现得及时，都应当积极治疗。事实：HPV感染与宫颈癌并非等号关系，只有高危型的HPV加上持续感染才会增加患癌风险