A型临时起搏器和起搏分析仪

5318型

临时起搏器和起搏分析仪1目标了解5318的性能对植入过程起搏参数测试及其优点进行讨论P/R波起搏阈值测试导线阻抗膈肌刺激试验2概述单腔临时起搏器按需/同步起搏

(VVI,AAI)非同步起搏

(VOO,AOO)起搏分析仪测量P/R波

(测感知阈值)测量起搏阈值测量起搏阻抗膈肌刺激试验PACESENSERATEOUTPUTSENSITIVITY3080120200-1minv0.1510mv20ASY1010.5PULSEWIDTHMEASUREPAUSEEMERGENCYOFFONMEDTRONIC5318TemporaryPacemaker/ImplantTool®1.5011803规格模式AAI,AOO,VVI,VOO频率30-200/min感知0.5-20mv输出振幅0.1-10v测量阻抗范围200-4000ohms脉宽0.06-2.0ms不应期250ms空白期起搏:125ms,感知:75ms高21.1cm宽8.1cm厚3.6cm重量510gm(连电池)电池类型标准9v碱性电池寿命14天(典型)4概述1.

起搏感知发光二极管2. 锁定/解锁键3. 锁定指示符4. 频率旋钮5. 输出旋鈕6. 感知灵敏度旋钮7. 脉宽旋钮8. 脉宽显示键9. 导线阻抗测试键10.暂停键11.开机键12.关机键13.紧急起搏键14.下部屏幕15.感知灵敏度图解表16.输出电压图解表17.上部屏幕18.频率图解表19.电池指示灯PACESENSERATEOUTPUTSENSITIVITY3080120200-1minv0.1510mv20ASY1010.5PAUSEEMERGENCYOFFONMEDTRONIC5318TemporaryPacemaker/ImplantTool®1.501180PULSEWIDTHMEASURE1918161517312345678910111213145主要特点三个调节旋钮控制心率，输出电压，感知灵敏度心率易读，输出电压易设定起搏感知有指示可作植入分析脉宽选择幅度大可测P/R波可测导线阻抗显示屏幕读取数据6主要特点更换电池工作状态的电池9伏碱性电池更换电池期间，临时起搏功能能维持约15秒7连接器与5318相连的导线5433A或5433V患者导线用于临时起搏5832手术导线用于起搏分析8临时起搏特点起搏/感知指示灯

起搏=绿色

感知=橘黄色9临时起搏特点(续)调节心率和输出电压控制心率范围=30至200次/分心率可增至120次/分

输出电压范围=0.1至10伏脉宽(开机值1.5ms)感知灵敏度范围=0.5至20.0毫伏非同步(无感知)感知灵敏度可增至1毫伏以下频率旋钮输出旋钮感知旋钮10作起搏分析的特点控制/显示装置频率输出电压测P/R波

(感知灵敏度)脉宽范围=0.06至2.0毫秒易于测量起搏阈值测试电极导线阻抗

(200至4000欧姆·)5000.3011安全装置(1/4)锁定/解锁键锁定/解锁键钥匙闪动符号锁定符号锁定指示12安全装置(2/4)显示器低电压提示电池寿命不足24小时低电压提示13安全装置(3/4)开机：自检关机:两步操作紧急键

高输出电压:

10伏

2.0毫伏

2.0毫秒

按需/同步起搏:

AAI/VVI模式暂停键抑制最多10秒14安全装置(4/4)

开机/设定值紧急值频率 70次/分70次/分输出电压 5.0伏10.0伏感知灵敏度 2.0毫伏 2.0毫伏脉宽 1.5毫秒 2.0毫秒15导线放置分析–测试项目P/R波振幅阈值阻抗膈肌刺激试验16导线放置分析(1/4)–感知感知幅度(感知阈值):抑制或触发按需起搏器所需的最低心电信号幅度安全界限=灵敏度设置:在阈值的1/2或1/3，以保证由于电极周围纤维化及患者个体差异(P/R减小)时仍能感知

17感知阈值测试目的:明确感知性能良好参数:

P/R波振幅所需值:

植入时

P波>2.0毫伏(急性期或慢性期)

植入时

R波>5.0毫伏(急性期或慢性期)18测试感知阈值步骤1. 将频率调节至低于自身心率10次/分2. 调节输出电压：将输出设置在0.1伏(最小值)3. 降低感知灵敏度：将感知灵敏度钮沿逆时针方向缓慢旋转至起搏指示灯连续闪烁4. 增加感知灵敏度：将感知灵敏度旋钮沿顺时针方向缓慢旋转至感知指示灯连续闪烁，起搏指示灯熄灭，所得值即为P/R波(感知阈值)将感知灵敏度值设置在所得阈值的一半(或更小)这就提供了至少2:1的安全界限6. 将频率和输出恢复到原始值19导线放置分析(2/4)–起搏阈值导线类型(被动或主动固定)导线位置(组织/电极界面)导线稳定性导线技术(电极头表面，激素)电极周围纤维化药物影响因素20将起搏输出和脉宽设置在既能获得持续夺获又能适应阈值改变，从而可以避免预料不到的副作用实际操作中将输出设置在阈值的2-3倍起搏阈值安全界限21起搏阈值目的: 保证有效起搏最大限度延长电池寿命参数: 脉宽为0.5毫秒时最小电压数值: 激素，靶状 <1.0伏

急性期

微织纹 <1.5伏慢性期

光滑金属 <1.5伏急性期

<2.0伏慢性期22起搏阈值测试步骤1. 将频率设置在患者自身心率以上至少10次/分2. 降低输出电压:将输出旋钮沿逆时针方向缓慢旋转至心电图显示不夺获3. 增加输出电压:将输出旋钮沿顺时针方向缓慢旋转至心电图显示持续夺获所得值即为起搏阈值4. 将输出电压设置于起搏阈值2至3倍,这就是保证了至少2:1安全界限5. 将频率恢复至初始值23导线放置分析(3/4)–导线阻抗测试目的: 保证电极头端与组织接触参数: 阻抗阻抗值: 250-1,000欧姆5318型–测试不接受300700不接受接受2501,00024导线放置分析(4/4)–膈肌刺激试验目的: 避免膈肌刺激参数: 膈肌刺激试验

方法: 10伏输出，观察膈肌跳动5318型–测试25导线放置分析–测试项目P/R波振幅阈值阻抗膈肌刺激试验26导线放置分