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文档简介

有机磷酸酯有机磷酸酯类中毒解毒农药：对硫磷、内吸磷、敌敌畏

毒气沙林有机磷中毒的机制（一）毒理作用机制有机磷酸酯类的磷原子具有亲电子性，与AChE酯解部位丝氨酸羟基上具有亲核性的氧原子以共价键结合，形成磷酰化AChE，该磷酰化酶不能自行水解，从而使AChE丧失活性，造成ACh在体内大量积聚，引起一系列中毒症状。M样症状（轻）N样作用（中）中枢症状（重）先兴奋后抑制，躁动不安、谵语、抽搐等，进而昏迷、呼吸抑制、血压下降、循环衰竭中毒症状：

二、中毒解救急性中毒的解救原则：①迅速清除体内毒物，防止继续吸收。②积极进行对症治疗。③尽早使用特异性解毒药解救。特异性解毒药主要有：M受体阻断药：阿托品胆碱酯酶复活药：氯解磷定两类药物效用互补，联用能明显提高疗效第一节有机磷酸酯类中毒解毒药胆碱酯酶复活药氯解磷定：争夺磷酰胆碱酯酶的磷酰基，使胆碱酯酶复活。还能与游离的有机磷酸酯结合，形成无毒的磷酰化氯解磷定，经肾排出，从而阻止有机磷酸酯与胆碱酯酶结合。用途：用于急性有机磷酸酯类中毒，迅速接触N样症状，但对M样症状疗效差，对体内堆积的乙酰胆碱无对抗作用，需与阿托品合用。注意事项：1.及早使用。对“老化”的胆碱酯酶解救效果差。2.碱性条件下，易水解生成氰化物。3.静脉注射过快引起头痛、恶心、乏力等。烷基(甲基、乙基、正丙基或异丙基)烷基的通式为CnH2n+1胆碱酯酶的老化有机磷酸酯胆碱酯酶磷酸化胆碱酯酶脱去一个烷基老化的酶碘解磷定：1.作用弱，不良反应多。2.刺激性大，必须静脉注射，避免漏出血管。3.含碘，会引起咽痛，腮腺肿大，碘过敏者禁用。4.不与碱性药配伍。5.剂量不宜过大，注射不宜过快。演练患者，男，55岁。右眼胀痛伴同侧头痛、恶心、呕吐、视物模糊，急诊入院。过去一年内有两次右眼胀痛伴同侧头痛，未治自愈。检查发现：右眼视物不清，眼球充血，瞳孔散大，角膜雾状混浊。眼球指压硬，测眼压6.18kPa（正常值1.33~2.97kPa）。其他未见异常。拟诊断为急性闭角型青光眼。医生给予1%某滴眼液，一次1滴

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