2023年外科学题库与答案肿瘤

第十六章肿瘤一、概述肿瘤是机体中的正常细胞，在各种始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止增生。它的生长不受正常机体生理调节，而是破坏正常组织与器官。二、临床表现1．局部表现①肿块：体表或浅在的肿瘤，肿块常是第一表现，深部或内脏的肿块不易触及，但可出现脏器受压或空腔器官梗阻症状；②疼痛：末梢神经或神经干受刺激或压迫，可出现刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛，尤以夜间更明显。致空腔脏器痉挛，产生绞痛；③溃疡：因血供局限性或继发感染而继发坏死，形成溃烂。可有恶臭及血性分泌物；④出血：来自溃疡或肿瘤破裂，可有呕血、黑便、粘液血便、血尿、咯血、血性白带等表现，或腹内肿瘤破裂致腹腔内出血；⑤梗阻：肿瘤可导致空腔脏器的阻塞，如阻塞性黄疸、幽门梗阻、肠梗阻、肺不张等；⑥浸润与转移，如区域淋巴结肿大，相应部位静脉回流受阻，骨转移，癌性胸、腹水等。2．全身症状大多数恶性肿瘤发展到相称限度都有全身性改变，如乏力、消瘦、发热、贫血，恶病质为晚期肿瘤全身衰竭表现。某些部位的肿瘤可呈现相应的功能亢进或低下，继发全身性改变。三、肿瘤的诊断1．病史①年龄②病程③其他病史：家族多发或遗传倾向、癌前期病变、个人行为与环境相关的情况。2．查体①局部表现：肿块的部位、肿瘤的性状、区域淋巴结或转移灶②全身体检：全身一般常规体检、肿瘤转移多见部位。3．实验室检查(1)常规检查(2)血清学检查：酶学检查、糖蛋白、激素类、肿瘤相关抗原(3)流式细胞分析术(4)基因诊断PCR技术4．影像学、内窥镜检查5．病理形态学检查为目前拟定肿瘤的直接而可靠依据，涉及细胞学、组织学与免疫组织化学检查三部分。6．肿瘤TNM分期法T(tumor，原发肿瘤)，N(node，淋巴结)，M(metastasis，远处转移)。四、肿瘤的治疗1．良性肿瘤及临界性肿瘤以手术切除为主。2．恶性生肿瘤Ⅰ期以手术治疗为主：Ⅱ期以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，涉及转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗；Ⅲ期采用综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗；Ⅳ期全身治疗为主，辅以局部对症治疗。(1)手术治疗：防止性手术、诊断性手术、根治性手术、姑息性手术、减瘤手术、复发或转移灶的手术治疗、重建和康复手术。(2)肿瘤的化学治疗常见抗肿瘤药物：①细胞毒素类药物②抗代谢类药③抗生素类④生物碱类⑤激素和抗激素类⑥不属于以上诸类者⑦分子靶向药物化疗毒副反映：①骨髓克制：白细胞、血小板减少；②消化道反映，如恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等；③毛发脱落；④血尿；⑤免疫功能减少，容易并发细菌或真菌感染。(3)放射疗法放疗的副作用：重要为骨髓克制（白细胞减少，血小板减少）、皮肤黏膜改变及胃肠反映等。(4)生物治疗涉及免疫治疗及基因治疗。(5)中医中药治疗五、肿瘤的防止及随访1.防止：一级防止二级防止三级防止2.随访：在恶性肿瘤治疗后最初2年内，每3个月至少随访一次，以后每半年复查一次，超过5年后每年复查一次直至终生。3.转归：①临床治愈②恶化③复发六、常见体表肿瘤与肿块1.皮肤乳头状瘤2.皮肤癌3.痣与黑色素4.脂肪瘤5.纤维瘤及纤维瘤样病变6.神经纤维瘤7.血管瘤8.囊性肿瘤及囊肿[习题]一、填空题1．恶性肿瘤的发生发展过程涉及、、三个阶段。2．良性肿瘤多呈生长，恶性肿瘤多为生长。3．肿瘤的局部表现有、、，、、等。4．目前已能单独应用化疗治愈的恶性肿瘤有、、等。5．对放疗高度敏感的肿瘤有、、等。6．浅表血管瘤按其结构可分为三类，即、、。7．病理形态学检查为目前拟定肿瘤的直接而可靠依据，涉及、两部分。8.肿瘤外科的三原则是指、、。9.生物治疗涉及及。二、选择题A型题1．关于肿瘤的分类，以下哪项是不对的的 A．良性肿瘤，一般称之为“瘤”B．精原细胞瘤属于恶性肿瘤 C．胚胎性肿瘤称为母细胞瘤，为恶性肿瘤 D．来源于间叶组织的恶性肿瘤称之为肉瘤E．凡呈浸润性生长的肿瘤均为恶性肿瘤2．下列哪一项不属于交界性肿瘤 A．良性肿瘤位于两个脏器交界处B．包膜不完整的纤维瘤 C．生物学行为介于良恶性之间D．切除后易复发 E．唾液腺混合瘤3．癌的概念是 A．来自肌肉组织的肿瘤B．来自肌肉组织的恶性肿痛C．来自间叶组织的恶性肿瘤D．来自上皮组织的恶性肿瘤 E．来自平滑肌的恶性肿瘤4．关于恶性肿瘤的病因，以下哪项不对的 A．80％肿瘤与环境因素有关B．接触氨基偶氮类易诱发膀胱癌 C．X线防护不妥可致皮肤癌、白血病D．与遗传无关 E．雌激素和催乳素与乳腺癌有关5．下列哪种病变不属于癌前期病变 A．交界痣B．胆囊胆固醇息肉C．粘膜的乳头状瘤 D．粘膜白斑E．乳腺囊性增生症伴上皮或腺增生6．恶性肿瘤的分化与去分化限度的不同，其恶性限度亦不一，以下哪项恶性限度最高 A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．高分化E．中分化7．下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，对的的是 A．脱氧核糖核酸(DNA)含量减少B．核糖核酸(RNA)含量增多 C．骨肉瘤细胞的碱性磷酸酶活性减弱D．肝癌细胞的脱氢酶活性减弱 E．肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化限度减少而增强8．直肠癌病人出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是癌肿转移，这种转移属于 A．淋巴道转移B．血道转移C．直接蔓延D．种植性转移E．直肠膀胱癌9．有关恶性肿瘤的临床表现，下列哪项是错误的 A．疼痛为初发症状B．常易出血和形成溃疡C．局部不一定扪及肿块 D．可出现淋巴道和血道转移 E．消瘦、乏力、发热常为晚期表现10．关于良性肿瘤的描述哪项是错误的 A．细胞分化限度较高B．多呈膨胀性生长C．表面光滑，恬动 D．均不危及生命E．不发生转移11．关于肿瘤与年龄的关系，下列哪项是错误的 A．儿童多为胚胎性肿瘤或白血病B．青少年肿瘤多为肉瘤C．癌多发生在中年以上D．骨恶性肿瘤多发牛在青少年E．青年癌患者肿瘤发展速度相对较慢12．关于肿瘤的诊断，下列哪项是错误的 A．X线检核对肿瘤的诊断有帮助 B．放射性核素显像可显示出直径lcm的肿瘤 C．超声波显像对拟定肿瘤的部位，性质及范围有价值 D．血清学检查特异性较差，可用以作为辅助诊断 E．流式细胞分系术结合肿瘤病理类型用以判断肿瘤恶性限度及预后13．放射性核素显像在诊断肿瘤中的应用，下列那项是对的的 A．对骨肿瘤诊断阳性率高B．对胃肠道肿瘤诊断阳性率较高 C．肝扫描诊断肝癌是特异性力法D．肝扫描可以发现初期肝癌 E．能显示直径＜0.5cm的病变14．普查原发性肝癌最简朴有效的方法为 A．B超检查B．AFP定性检查C．肝脏CT检查 D．肝脏MRIE．放射性核素肝显像15．诊断恶性肿瘤最重要的依据是 A．病程短、发展快B．肿块质硬、固定C．血清酶学及免疫学检查 D．X线、放射性核素或超声波检查E．病理形态学检查16．恶性肿瘤的根治手术，不涉及下列哪项 A．切除癌灶器官的大部或所有 B．连同周边正常组织和区域淋巴结做整块切除 C．皮肤恶性肿瘤者切除应达肿瘤的边沿3～5cm D．发生在四肢的恶性肿瘤均行截肢术 E．乳癌根治术涉及胸大肌、胸小肌的切除17．下列哪种疾病可单独应用化疗治愈 A．乳腺癌B．绒毛膜上皮癌C．何杰金病D．肾母细胞瘤E．颗粒细胞白血病18．下列哪种药物属于细胞增殖周期S期克制剂 A．5一氟脲嘧啶B．甲氨喋呤C．6一巯基嘌呤D．阿糖胞苷E．长春新喊19．属于细胞周期特异性的药物为 A．环磷酰胺B．氟脲嘧啶C．氟芥 D．秋水仙碱E．丝裂霉素20．氮芥属于 A．细胞毒素类药物B．激素类药物C．生物喊类药物 D．抗生素类药物E．抗代谢类药物21.根治性手术涉及A．瘤切除术B．广泛切除术C．根治术及扩大根治术 D.B+CE．A+B+C22.恶性肿瘤常见的物理致病因素不涉及A.电离辐射B.金属（镍、铬、砷）C.石棉纤维D.烧伤深瘢痕E.紫外线23.以下哪种疾病不是良性肿瘤A.霍奇金病B.脂肪瘤C.皮脂囊肿D.毛细血管瘤E.纤维黄色瘤24.以下哪些不是肿瘤的一级防止A.应用乙肝疫苗对人群实行肝癌免疫防止B.应用选择性环氧化酶2克制剂对结直肠腺瘤进行化学防止C.切除胃肠道腺瘤或息肉D.戒烟E.忌食高盐、霉变食物25.以下说法错误的是A.皮肤癌与EB病毒感染有关B.大肠癌与腺瘤性息肉病有关C.胃癌与黏膜白斑有关D.肝癌与乙型肝炎有关E.乳腺癌与家族史有关三、问答题1.良、恶性肿瘤的性状有何不同。2.简述肿瘤的治疗原则。3.简述肿瘤经手术、放化疗等治疗后的转归有哪些。4.何谓恶性肿瘤的三级防止？5.简述肿瘤患者术后的随访制度。

第十六章[参考答案]一、填空题1．癌前期原位癌浸润癌2．膨胀性浸润性3．肿块疼痛溃疡出血梗阻转移症4．绒毛膜上皮癌睾丸精原细胞痛急性淋巴细胞白血病5．肾母细胞瘤淋巴造血系统肿瘤性腺肿瘤6．毛细血管瘤海绵状血管瘤蔓状血管瘤7．临床细胞学检查病理组织学检查8．不切割原则整块切除原则无瘤技术原则9．免疫治疗基因治疗二、选择题1．E2．A3．D4．D5．B6．C7．B8．C9．A10．D11．E12．B13．A14．D15．E16．D17．B18.D19．D20．A21．E22.B23.A24.C25.A三、问答题1.良性肿瘤：呈膨胀性生长，生长较怪．大多有包膜，边界清楚，质地同相应的组织，一般活动度好．不发生转移，切除后不复发。恶性肿瘤：呈浸润性生长，生长较快．大多无包膜，边界不清，质地坚硬。活动度差。太而血管丰富，皮温较高。多发生转移，局部切除后易复发。2．良性肿瘤及临界性肿瘤：以手术切除为主。特别是临界性肿瘤必须彻底切除．否则极易复发或恶性变．恶性肿痛．I期以手术治疗为主；ll期以上局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，涉及转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗；Ⅲ期采用综合治疗，手术前，后及术中放疗或化疗；Ⅳ期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。3.肿瘤经手术、放化疗等治疗后大体有三种转归：①临床治愈：各种治疗清除了体内所有的癌细细胞，病人获得长期生存，即使体内有少量的微转移灶，也可被机体的免疫系统所杀灭；②恶化：肿瘤未能控制，继续发展而致死亡；③复发：经一个缓解期后又出现新的病灶，机体的免疫系统不能清除治疗后残留或转移的癌细胞。各种肿瘤的恶性限度不一，故治疗后的疗效判断也不尽相同。发展迅速的儿童横纹肌肉瘤，易在短期内复发，治愈后随访2年