心动过速扑动颤动

心动过速扑动颤动第一页，共二十三页，2022年，8月28日阵发性心动过速分类：房性交界性 室性室上性

突然发生的快速（150～240/min左右）而规则的心律失常称为阵发性心动过速。2023/2/7第二页，共二十三页，2022年，8月28日㈠阵发性室上性心动过速健康人，各种心脏病患者都可发生。发生机制：折返、异位节律点自律性增加或触发活动。折返引起者最多，常见为房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT),少数为房内折返性心动过速。2023/2/7第三页，共二十三页，2022年，8月28日旁道AVRT只有逆向传导功能，无正向传导功能时非发作期心电图房室折返性心动过速2023/2/7第四页，共二十三页，2022年，8月28日AVRT房室折返性心动过速2023/2/7第五页，共二十三页，2022年，8月28日AVRT房室折返性心动过速2023/2/7第六页，共二十三页，2022年，8月28日AVRT房室折返性心动过速2023/2/7第七页，共二十三页，2022年，8月28日㈠阵发性室上性心动过速

心电图特点：１一系列快速而规则的QRS波群，150～240/min；２ＱＲＳ通常无增宽变形；３突然发生，持续一段时间后突然停止。2023/2/7第八页，共二十三页，2022年，8月28日阵发性房速2023/2/7第九页，共二十三页，2022年，8月28日阵发性交界速2023/2/7第十页，共二十三页，2022年，8月28日阵发性室上速2023/2/7第十一页，共二十三页，2022年，8月28日㈡阵发性室性心动过速病因：器质性心脏病，偶见于正常人发生机制：折返、异位节律点的自律性增加或触发活动。2023/2/7第十二页，共二十三页，2022年，8月28日心电图特点⑴一系列快速而相对规则的ＱＲＳ波群，140～200/min；⑵QRS增宽变形，时限≥0.12秒；⑶突然发生，持续一段时间后突然停止；⑷Ｔ波与ＱＲＳ主波方向相反。⑸可有心室夺获和室性融合波。2023/2/7第十三页，共二十三页，2022年，8月28日2023/2/7第十四页，共二十三页，2022年，8月28日尖端扭转型室速2023/2/7第十五页，共二十三页，2022年，8月28日2023/2/7第十六页，共二十三页，2022年，8月28日心房扑动心房扑动（房扑）是心房内环行折返激动的结果。多数为阵发性，多发生在器质性心脏病。2023/2/7第十七页，共二十三页，2022年，8月28日心房扑动的心电图特点１、无正常Ｐ波，代之以连续的、波幅一致、间隔规则的大锯齿状扑动波（Ｆ波）。频率250~350次/分。

２、心室率由房室传导比例决定。房室传导比例通常为2:1，3:1或4:1，当房室传导比例为X:1而且固定时，节律规则，2023/2/7第十八页，共二十三页，2022年，8月28日若不以固定比例下传，３、QRS波通常无增宽，电压一致。则节律不规则。2023/2/7第十九页，共二十三页，2022年，8月28日心房颤动房颤的发生率为2%，随着年龄增加，发生率成倍地增加，75岁以上可达8%～11%。房颤多发生在器质性心脏病，如冠心病、风心病、慢性肺心病等。2023/2/7第二十页，共二十三页，2022年，8月28日房颤的心电图特点１Ｐ波消失，代之以大小不一、形态各异、间隔不均匀的低振幅波动（ｆ波），其频率为350～600次／分；２R－R间期绝对不规则；３QRS通常无增宽变形，但电压高低不一。2023/2/7第二十一页，共二十三页，2022年，8月28日房颤房扑2023/2/7第二十二页，共二十三页，2022年，8月28日房扑房颤的比较房扑房颤P波消失，代之以R—R间期QRS形态大小一致形态