第二章 血液汇总

第2章血液血液（blood）是一种由血浆和血细胞组成的流体组织，在心血管系统内周而复始地循环流动。erythrocytes=red红细胞platelets=yellow血小板T-lymphocyte=lightgreenT淋巴细胞动物体内所含的液体总称为体液（bodyfluid）有2/3的体液存在于细胞内，称为细胞内液，是细胞内各种生化反应得以进行的场所.1/3存在于细胞外，称为细胞外液，包括血浆、组织液、淋巴液和脑脊液等.内环境细胞外液指细胞直接生活的环境，称为内环境（internalenvironment）。血液又是内环境中最活跃的部分，是沟通各部分组织液以及与外环境进行物质交换的中间媒介。稳态（homeostasis）将内环境中的各种理化特性变动很小，经常保持在相对稳定的状态称内环境的稳态（homeostasis），又称自稳态或内环境稳态。稳态的生理意义在于为机体正常生命活动的维持提供了必要的条件。细胞的正常代谢及功能活动，特别是酶的活性和细胞兴奋性的维持等，都要求内环境的理化特性如温度、渗透压、酸碱度、电解质、营养物质、氧、二氧化碳、水分、代谢产物等的性质、成分和含量维持恒定，并能在一定范围内经常随细胞代谢水平的高低和外界环境的变化作较小幅度的变动，即保持着动态平衡。

血液作为机体内环境的一部分，在维持内环境稳定上起着重要作用。1.血液本身就是一个稳定系统，具有很多的缓冲机制和体系；有较大的比热。2.血液在心血管内不断循环流动，起到沟通、联系身体各部份体液及外环境的作用，在与其进行物质交换的过程中对内环境的其他组成部分起到一种缓冲稳定的作用。2.1血液的组成和理化特性2.1.1.血液的组成血浆悬浮于血浆中的血细胞血浆中，水分占90%~92%，蛋白质占6.5%~8.5%，低分子物质占2%。低分子物质包括电解质、一些营养物质、代谢产物和激素等。血浆蛋白是血液中多种蛋白质的总称。用盐析法可将其分为白蛋白（albumin）、球蛋白（globulin）和纤维蛋白原（fibrinogen）。血浆血浆蛋白的生理意义维持血浆胶体渗透压；组成血液缓冲体系，参与维持血液酸碱平衡。运输营养和代谢物质，血浆蛋白质为亲水胶体，许多难溶于水的物质与其结合变为易溶于水的物质。营养功能，血浆蛋白分解产生的氨基酸，可用于合成组织蛋白质或氧化分解供应能量。参与免疫防御.凝血-纤溶生理性止血。血量---动物体内血液的总量称为血量哺乳动物的血量占到体重的5%-10%，真骨鱼类只有1.5%-3%。血量分为循环血量和贮备血量。通常大部分血液在心、血管系统内流动，这部分血量称为循环血量。少部分滞留在肝、肺、脾（鱼类）、皮下静脉丛等贮血库中，称为贮备血量。在剧烈运动、情绪激动和应急状态下可释放出来，补充到循环血量中。2.1.2.血液的理化特性血液的质量密度血液的粘滞性血浆渗透压血浆的pH

血液的质量密度血液的质量密度取决于红细胞的数量和血浆蛋白质的浓度。正常哺乳动物血液的质量密度为1.050~1.060。其中：血浆的质量密度为1.025~1.030，红细胞的质量密度为1.070~1.090。血液的粘滞性血液或血浆的粘滞性通常是指与水相比的相对粘滞性，是由于液体内部的分子摩擦形成的阻力，表现为流动缓慢、粘着的特性，称为粘滞性（viscosity）。血液的粘滞性——与红细胞的数量及在血浆中分布的状态有关。血浆的粘滞性——与血浆蛋白的含量以及血浆中所含液体量有关。血浆渗透压渗透压(osmoticpressure)是指溶液中的溶质促使水分子通过半透膜从一侧溶液扩散到另一侧溶液的力量。渗透压的大小是由单位体积溶液中溶质颗粒数目所决定的。与溶质颗粒数目的多少成正比，而与其溶质的种类和颗粒的大小无关。

渗透（osmosis）血浆渗透压晶体渗透压：血浆渗透压主要来自血浆中晶体物质（如电解质）（crystalosmoticpressure），其中80%来自Na+和Cl-。由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压。胶体渗透压：由血浆蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透压（colloidosmoticpressure）。通常将与血浆渗透压相等的溶液称为等渗溶液（如在哺乳动物中：0.9%NaCl溶液或5%葡萄糖溶液是等渗溶液）高于血浆渗透压的溶液——高渗溶液。低于血浆渗透压的溶液——低渗溶液。血浆的pH：

哺乳动物一般为7.2~7.5血液中的各种缓冲对所形成的缓冲系统可使血液中的pH

保持相对稳定。血液中每一缓冲对都是由一种弱酸和这种弱酸强碱盐组成，它既能抗酸又能抗碱。血液中的各种缓冲对

红细胞中的缓冲对有：血红蛋白钾盐/血红蛋白氧合血红蛋白钾盐/氧合血红蛋白K2HPO4/KH2PO4KHCO3/H2CO3

血浆中的缓冲对有：NaHCO3/H2CO3Na2HPO4/NaH2PO4蛋白质钠盐/蛋白质人的正常血液pH值为7.35-7.47，鱼类血液平均pH为7.52-7.71。其中血浆中最重要的缓冲对是:

NaHCO3/H2CO3当它们的比值为20/1时，血液的酸碱度也就恒定了。动物剧烈运动后，肌肉中产生大量的乳酸（HL）进入血液中，通过缓冲系统进行解离，最后通过呼吸系统排出体外，排除体内过多的酸，可使血液中的pH

保持相对稳定。

HL+NaHCO3NaL+H2CO3

H2O+CO2

HL:乳酸血液中NaHCO3的含量称为碱贮。鱼类血液的碱贮较高等脊椎动物的低，故其血液的pH不如哺乳类的稳定。除了NaHCO3/H2CO3，血浆中还有其它一些缓冲体系。2.1.3.血液的机能

(1)营养功能

：血浆中的蛋白质起着营养储备的作用。

(2)运输功能：血浆白蛋白、球蛋白是许多激素、离子、脂质、维生素和代谢产物的载体。运输是血液的基本功能，其他功能几乎都与此有关。

(3)维持内环境稳定:

维持体液酸碱平衡、体内水平衡、维持体温的恒定等。(4)参与体液调节：运输激素作用于相应的靶细胞，改变其活动。白细胞具有吞噬、分解作用。淋巴细胞和血浆中的各种免疫物质（免疫球蛋白、补体和溶血素等），都能对抗或消灭毒素或细菌。血浆内的各种凝血因子、抗凝物质、纤溶系统物质参与凝血--纤溶、生理性止血等过程。(5)防御和保护功能：2.2血细胞及其功能2.2.1红细胞生理特性

扁卵圆形，有细胞核(鱼类、两栖类、爬行动物和鸟类)或无细胞核(哺乳动物)。动物红细胞的形态、大小、数目与动物的进化和生态适应均有一定的关系。红细胞数目可随种类、年龄、性别、生理状态、生活环境等因素而改变。红细胞的主要功能是运输O2和CO2，并对机体所产生的酸、碱物质起缓冲作用。红细胞的功能主要由血红蛋白完成，但血红蛋白只有在红细胞中才能发挥作用。红细胞内的血红蛋白与O2结合成HbO2，将O2由鳃或肺运送到各组织。血中的O2有98.5%是以HbO2形式被运输的。血红蛋白还能与CO2结合成氨基甲酸血红蛋白（HbNHCOOH），将CO2由组织运送到鳃或肺。红细胞内含有丰富的碳酸酐酶，在碳酸酐酶作用下运输的CO2约占血液运输CO2总量的88%。可见，红细胞在O2和CO2运输过程中起重要的作用。CO2在血液中运输的主要形式化学结合碳酸氢盐氨基甲酸血红蛋白2.2.1.1红细胞的可塑性红细胞经常要挤过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙，这时红细胞将发生卷曲变形，通过后又恢复原形，这种变形称为可塑性变形（plasticdeformation）。

2.2.1.2渗透脆性当红细胞的可塑性变形能力降低时，细胞挤过小口径的毛细血管时即容易发生“破裂”。红细胞的这种易破裂的特性称为红细胞脆性。这是一种机械性脆性（mechanicalfragility）红细胞置于低渗溶液中将因过度膨胀并破裂，使血红蛋白释出，这一现象称红细胞溶解，简称溶血。红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性，称为渗透性脆性（osmoticfragility）。溶血等张溶液能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形态的盐溶液，称为等张溶液。张力（tonicity）是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压。例如，0.9%NaCl溶液既是等渗溶液，又是等张溶液。注射液配制多用0.9%NaCl溶液。

而尿素能自由通过细胞膜，1.9%的尿素溶液是等渗溶液，但红细胞置入其中后即可发生溶血，因此不是等张溶液。2.2.1.3红细胞悬浮稳定性红细胞的质量密度虽然比血浆大，但在血浆中能够保持悬浮状态而不易下沉，这一特性称为红细胞的悬浮稳定性。红细胞的沉降率（ESR）越小表示红细胞悬浮稳定性越大。红细胞悬浮稳定性是由于红细胞与血浆之间的摩擦力而阻碍其下沉。2.2.1.4红细胞生成、破坏及生成的调节在动物体内，红细胞的生成与破坏之间保持一种动态的平衡。造血（hemopoiesis）是指各类血细胞发育、成熟的过程。人体每小时要制造5亿个新的红细胞。红细胞主要在人体的骨髓(bonemarrow)内生成(特别是红骨髓)，它靠红细胞生成素与铁离子产生。

造血干细胞（HSC）→各系造血祖细胞→红系定向祖细胞→原红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。

干细胞(stemcells,SC)是一类具有自我复制能力的多潜能细胞，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞。

干细胞有两种分类方法，一是根据干细胞所处的发育阶段分为胚胎干细胞(embryonicstemcell，ES细胞)和成体干细胞(somaticstemcell)。鱼的胚胎发育胚胎干细胞(ES细胞)造血干细胞是体内各种血细胞的唯一来源，它主要存在于骨髓、外周血、脐带血中。

造血干细胞的移植是治疗血液系统疾病、先天性遗传疾病以及多发性和转移性恶性肿瘤疾病的最有效方法。红细胞(RBC)的生成造血干细胞定向祖细胞前体细胞红细胞生成所需要的原料蛋白质、铁、叶酸、维生素B12和维生素C等是影响红细胞生成的重要因素。蛋白质和铁是合成血红蛋白最为重要的原料——缺少会引起小细胞性贫血。维生素B12和叶酸是合成核苷酸的辅助因子，能促进DNA的合成——缺少会引起巨幼红细胞性贫血。红细胞生成的调节爆式促进因子（burstpromotingactivator，BPA）：以早期红系祖细胞为靶细胞，促进细胞合成DNA，使其增殖活动加强。红细胞生成的调节促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）：促进晚期红系祖细胞从静息期进入细胞增殖周期，加速其增殖，并向幼稚红细胞分化、促进血红蛋白合成，骨髓释放网织红细胞，使血液中成熟的红细胞增加，从而使机体的缺氧得到缓解。缺氧是刺激红细胞生成的直接因子。缺氧可刺激肾脏分泌红细胞生成酶，使血浆中的促红细胞生成素EPO增加，也可由肾皮质管细胞分泌EPO，EPO促进造血器官红系祖细胞的增殖，进而使血液中的红细胞数增加，缓解了缺氧，这是一个负反馈机制。雄激素、甲状腺素、生长素可增强红细胞生成，雌激素抑制红细胞生成。

红细胞的破坏牛和马红细胞的寿命约为150天；人体红细胞的寿命为100～120天。人体红细胞无核，不能合成新的蛋白质，无法对自身结构进行更新和修补。人体每天有4~5万个红细胞在脾脏及肝脏被破坏。衰老的红细胞主要在肝、脾脏被巨噬细胞吞噬而降解。

正常成年人的红细胞数目，以每毫升血液计算：男人约为400～500万，女人为350～400万;新生儿红细胞数量较多，可超过600万。红细胞的数量还可因其他因素而改变，如高原居民因空气稀薄缺氧，红细胞数量一般较多。不同动物红细胞的大小、数目不同。如兔红细胞数为每毫升血液500～700万，红细胞平均直径为7.5微米。山羊红细胞数为每立方毫米1400万，其直径平均为5.5微米。幼龄动物红细胞数较成年的多。2.2.2白细胞生理白细胞也通常被称为免疫细胞。血液中的白细胞有五种，按照体积从小到大是：淋巴细胞，嗜碱粒细胞，嗜酸粒细胞,中性粒细胞和单核细胞。

根据胞浆中有无特殊的嗜色颗粒，又可分为粒细胞和无粒细胞:

粒细胞——中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞

无粒细胞——单核细胞和淋巴细胞。嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞中性粒细胞红细胞单核细胞是体积最大的白细胞嗜碱性和嗜酸性粒细胞在血液中停留时间不长，主要在组织中发生作用。嗜碱性粒细胞的颗粒内含有组织胺、肝素和过敏性慢反应物质等。肝素有抗凝血作用，组织胺可改变毛细血管的通透性。过敏性慢反应物质是一种脂类分子，能引起平滑肌收缩。机体发生过敏反应与这些物质有关。嗜碱性细胞在结缔组织和粘膜上皮内时，称肥大细胞，其结构和功能与嗜碱性细胞相似。嗜酸性粒细胞平时只占白细胞总数的3％，但在患有过敏反应及寄生虫病时其数量明显增加，如感染裂体吸虫病时，嗜酸性粒细胞可达90％。这类细胞吞噬细菌能力较弱，但吞噬抗原-抗体复合物的能力较强。嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞中性粒细胞（neutrophilicgranulocyte）在瑞氏（Wright）染色血涂片中，胞质呈无色或极浅的淡红色，有许多弥散分布的细小的（0.2～0.4微米）浅红或浅紫色的特有颗粒。细胞核呈杆状或2～5分叶状，叶与叶间有细丝相连。中性粒细胞具高度的趋化性、吞噬作用和杀菌作用。中性粒细胞在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用，它处于机体抵御微生物病原体，特别是在化脓性细菌入侵的第一线，当炎症发生时，它们被趋化性物质吸引到炎症部位。

嗜中性粒细胞成年人白细胞数为：5000～9000/ml。幼儿血液中白细胞数高于成年人。不同生理状态（如妊娠期）会引起白细胞数量的变化。有炎症时，血中的白细胞数明显增加。各类白细胞的防御保护作用各不相同。

单核细胞来源于骨髓中的造血干细胞，并在骨髓中发育。当它们从骨髓进入血液时仍然是尚未成熟的细胞。与其他血细胞比较，单核细胞内含有更多的非特异性脂单核细胞酶，并且具有更强的吞噬作用。单核细胞在血液中停留2-3天后迁移到周围组织中，细胞体积继续增大，直径可达50-80μm，细胞内所含的溶酶体颗粒和线粒体的数目也增多，成为成熟的细胞。单核细胞激活了的单核细胞和组织巨噬细胞能生成并释放多种细胞毒、干扰素和白细胞介素，参与机体防卫机制，还产生一些能促进内皮细胞和平滑肌细胞生长的因子。在炎症周围单核细胞能进行细胞分裂，并包围异物。单核细胞增多症可发生于恶性新生物、贫血、疟疾和黑热病及原虫感染各种疾病中，也可发生梅毒、进行性结核、病毒性肝炎、败血症、心内膜炎、甲亢和结节性关节炎等疾病。淋巴细胞可分为T淋巴细胞（又名T细胞）和B淋巴细胞（又名B细胞），都起源于造血干细胞。淋巴细胞lymphocyte是白细胞的一种。由淋巴器官产生，机体免疫应答功能的重要细胞成分。T细胞随血循环到胸腺，在胸腺激素等的作用下成熟，主要执行细胞免疫功能。B细胞则到脾脏或腔上囊发育成熟，然后再随血循环到周围淋巴器官，在各自既定的区域定居、繁殖。受抗原激活,即分化增殖，产生效应细胞，行使其免疫功能，主要执行体液免疫功能。血液中80%~90%为T细胞，B细胞主要留在淋巴组织中。除淋巴细胞外，所有白细胞都能伸出伪足作变形运动，凭借这种运动白细胞得以穿过血管壁，这一过程称为血细胞渗出（diapedesis）。白细胞具有趋向某些化学物质游走的特性，称为趋化性。白细胞可按着这些物质的浓度梯度游走到这些物质的周围，把异物包围起来并吞入胞浆内，此过程称为吞噬作用

血细胞渗出（diapedesis）吞噬作用100多年前西欧Bennett和Virchow发现一贫血、肝脾肿大的病人，血液抽出放置一段时间后，发现血液中有一层黄白色“脓样物”，其中全为白细胞，故称白血病。白血病是造血系统的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一，各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生，可进入血液循环、并浸润到全身的组织脏器中，而正常血细胞的制造被明显抑制。该病居年轻人恶性疾病中的首位，病因至今仍不完全清楚，病毒可能是主要的致病因子，但还有许多因素如放射、化学毒物（苯等）或药物、遗传素质等可能是致病的辅因子。白血病特征：白血病细胞在骨髓及其他造血组织中呈恶性、无限制地增生，浸润全身各组织和脏器，产生不同症状；周围血液血细胞有量和质的变化。正常人每天骨髓能产生上百亿个新的血细胞，大多数为红细胞。而患有白血病的人体内产出的白细胞比实际需要的多，且多数的白细胞是不成熟的，为幼稚细胞，其存活期比正常情况下长。尽管这种白细胞数量很大，然而却不能像正常白细胞那样抗感染。体内这种白细胞的增多，会直接影响一些重要器官的功能，影响正常健康血细胞的产量。由于肿瘤细胞恶性增生，抑制红细胞的产生和血小板止血，甚至没有足够的正常白细胞抗感染，病人很容易受伤、出血、感染。2.2.3血小板生理特性粘附聚集释放反应收缩吸附低等脊椎动物圆口纲有纺锤细胞起凝血作用，鱼纲开始有特定的血栓细胞。两栖、爬行和鸟纲动物血液中都有血栓细胞，血栓细胞是有细胞核的，功能与血小板相似。无脊椎动物没有专一的血栓细胞。血小板只存在于哺乳动物血液中。血小板由骨髓造血组织中的巨核细胞产生。新生成的血小板先通过脾脏，约有1／3在此贮存。

循环血中正常状态的血小板呈两面微凹、椭圆形或圆盘形，叫做循环型血小板。血小板无细胞核，但有细胞器。血小板一旦与创伤面或玻璃等非血管内膜表面接触，即迅速扩展，颗粒向中央集中，并伸出多个伪足，变成树突型血小板，大部分颗粒随即释放，血小板之间融合，成为粘性变形血小板。树突型血小板如及时消除其刺激因素还能变成循环型血小板，粘性变形的血小板则为不可逆转的改变。血小板寿命约7～14天，每天约更新总量的1／10，衰老的血小板大多在脾脏中被清除。

血小板（platelet）的生理功能参与生理性止血血液凝固过程维持血管内皮的完整性血小板的作用主要是凝血血小板减少可能是贫血或白血病血小板增多不常见生理性止血是指当小血管受损，血液自血管内流出数分钟后出现自行停止的过程。①受损伤局部的血管收缩②血栓的形成③纤维蛋白凝块形成

参与凝血血小板中的血小板因子3（PF3）是血小板膜上的磷脂，能将凝血因子Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ和Ca2+吸附于其表面，参与凝血过程；血小板因子2（PF2）能促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体.血小板因子4（PF4）有抗肝素作用，从而有利于凝血酶生成和加速凝血。保持血管内皮的完整性血小板可以融合并进入血管内皮细胞，因而可能对保持内皮细胞完整或对内皮细胞修复有重要作用。血小板减少紫癜出现的瘀斑2.3血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝固（bloodcoagulation）是指血液由流动的液体状态转变成不能流动的凝胶状态的过程，简称血凝。血浆＆血清的区别血浆——主要由纤维蛋白原、少量参与凝血的血浆蛋白构成。血清——除去了纤维蛋白原、少量参与凝血的血浆蛋白，增加了血小板释放的物质。血液凝固后1~2h析出的淡黄色液体。凝血因子（bloodclottingfactors）指血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。除Ca2+（FⅤ）与磷脂外，其余的凝血因子均为蛋白质。因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ及前激肽释放酶均为丝氨酸蛋白酶（内切酶），只能对特定的肽链进行有限的水解。以无活性的酶原形式存在，必须通过其他酶的有限水解作用，暴露或形成活性中心后，才具有酶的活性，这一过程称为凝血因子的激活。一、凝血过程——瀑布学说（P65）凝血过程是一系列蛋白有限水解酶相继被激活的过程。凝血过程大致可分为三个阶段FⅩ——FⅩa，并形成凝血酶原酶复合物（凝血酶原激活物）；凝血酶原（FⅡ）激活——凝血酶（FⅡa）；纤维蛋白原（FⅠ）——纤维蛋白(fibrin，FⅠa)。凝血的第一阶段如果完全依靠血浆中的凝血因子逐步激活FX，称为内源性激活，而发生的凝血，称为内源性凝血途径。如果是依靠血管外组织释放的FⅢ

（组织因子，TF）来参与激活FX，称为外源性激活途径，而发生的凝血，称为外源性激活途经。凝血第二阶段当上述两个途径的汇合点在FⅩa形成后，在血小板磷脂膜上形成FⅩa-FⅤa-Ca2+-磷脂的凝血酶原酶复合物，该复合物进一步激活凝血酶原（FⅡ）为凝血酶（FⅡa）。凝血第三阶段凝血酶（FⅡa）使纤维蛋白原（FⅠ多聚体）分解形成纤维蛋白单体（FⅠa）在FXⅢa＋Ca2+作用下，纤维蛋白单体相互聚合，形成不溶于水的交联纤维蛋白多聚体凝块，从而导致血液凝固。二、凝血过程两阶段学说外源性凝血途径在体内生理性凝血反应的启动中起关键性作用，血管外组织释放的组织因子（TF）是启动者。TF镶嵌在细胞膜上，可起到“锚定”作用，使凝血过程局限于损伤部位。

1、启动阶段当血管受损后，TF立即与FⅦ/FⅦa结合，在磷脂与Ca2+存在条件下，该复合物激活FⅩ和FⅨ

，从而启动组织因子途径（外源性凝血途径），但由于组织因子途径抑制物（tissuefactorpathwayinhibitor,TFPI）的存在，外在途径作用短暂，只形成微量凝血酶。2、放大阶段由外源性凝血途径生成的微量凝血酶，激活血小板和FⅤ、FⅧ、FⅨ、FⅪ，继续促进凝血。通过FⅦa—TF复合物直接激活FⅨ

，进一步加强内源性凝血途径，生成足量凝血酶，维持和巩固凝血过程。

三、抗凝系统可保证血液的正常运行和防止血栓的形成。细胞抗凝系统：肝细胞及网状内皮系统对已激活的凝血因子、组织因子以及可溶性纤维蛋白单体的吞噬。体液抗凝系统：丝氨酸酶抑制物、蛋白质C系统、组织因子途径抑制物、肝素。体液抗凝系统丝氨酸酶抑制物肝素蛋白质C（PC）组织因子途径抑制物（TFPI）

四、影响血液凝固的因素物理因素

粗糙面——促进凝血因子激活，进而加速凝血（纱布）适当升温——可加快酶促反应，使血凝加速（低温？）脱纤血——永不凝固。化学因素柠檬酸盐与Ca2+结合成络合物，不易电离，抗凝血。草酸盐与Ca2+结合成不易电离的草酸钙，抗凝血。肝素、水蛭素、蛇毒——抑制凝血酶的活性。维生素K——加速凝血和止血过程。五、纤维蛋白溶解

（纤溶）纤溶酶原的激活阶段纤维蛋白（与纤维蛋白原）的降解纤溶抑制物及其作用2.4血型（BloodType）ThemostcommonbloodtypeclassificationsystemistheABO(say"A-B-O")systemdiscoveredbyKarlLandsteinerintheearly1901.TherearefourtypesofbloodintheABOsystem:A,B,AB,andO

KarlLandsteiner1900年，奥地利维也纳大学病理研究所的卡尔·兰德施泰纳发现，健康人的血清对不同人类个体的红细胞有凝聚作用。

血型血型