血管造影设备安装应注意的问题

血管造影设备安装前期准备第四军医大学唐都医院李文献各功能区的划分机房建筑准备国家标准对血管机机房的要求良好的设备外部运行环境附属功能的设计安装血管造影手术间电气安全的准备设备机房准备双机位血管诊疗室平面图机房建筑准备设备进入通道：门高和宽：2.3×1.0M具备上楼的货梯楼板的承重力：800—1500kg/㎡电缆沟槽的浇筑：根据设备安装位置提前浇筑电缆线槽穿线孔的预留：保证墙内穿线孔足够各类线缆方便穿越及以后为其它用途而再穿线使用。手术间墙体要求：尽量使用24CM厚度水泥现浇。即可满足射线防护要求。装修后可使用手术室净高2.95m等级沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度个/30min.φ90皿（个/m3）换气次数（次/h）表面最大染菌密度个/cm2空气洁净度Ⅰ局部①0.2（5）其他区域0.4（10）②5局部：100级共他区域：1000级Ⅱ1.5（50）17～20510000级③Ⅲ4（150）10～135100000级③Ⅳ5（175）8～105300000级③洁净用房的分级标准（空态或静态）①：当为局部集中送风时的标准。若为全室单向流，则此局部标准即为全室标准。②：Ⅰ级的截面风速视房间功能而定，在具体条文中给出。③：当采用局部集中送风时，局部洁净度级别可高一级。心血管造影室操作区宜为Ⅲ级洁净用房.洁净走廊比操作间低一级.对邻室保持+8P的正压。辅助用房采用一般空调。心脏导管治疗室、导管室、无菌敷料室均应不低于Ⅳ级空气洁净度设计，温度22~26℃，相对温度40%~60%，噪声≤55dB(A)。国家标准综合医院建筑设计规范附属功能的设计安装空气净化系统中央空调系统设备专用空调中心供氧设备手术照明设备射线防护设备转播录像教学设备区域对讲设备门禁及监控系统等合理的设备外部运行环境远离大功率用电设备与强磁设备隔离避免无线电干扰远离大功率用电设备外部的高电压、电源通过绝缘漏电而干扰电子线路、设备或系统；外部大功率的设备在空间产生很强的磁场，通过互感耦合干扰电子线路、设备或系统。与强磁设备隔离显像管、影像增强器、显示图像变形失真加速器射线偏移计算机磁盘、磁卡记录数据破坏呼吸机工作失灵心脏起博器工作失效而危及患者的生命。磁共振等医疗设备周围分布着强磁场电视摄像机计算机系统视频数字影像处理器影像增强器所以心血管设备机房选址设计时必须考虑以上因素影增类血管机影像链避免无线电干扰这个“杀手”往往被许多人忽略其实它对显示器的危害一点都不小，对主板上的一些电路也起到了干扰作用。由于传统显示器是靠电磁场工作的，往外界有较强的无线电信号时（如在电脑旁边打手机），显示器磁场就会受到严重干扰，令图像画面出现剧烈抖动。次数多了，显示器的电磁场的正常工作状态就会受到影响，这将直接影响显示器的显示效果。解决办法接地屏蔽滤波

血管造影手术间电气安全的准备血管造影手术室按电击危险的分组和不间断供电要求的分级电器环境准备介入手术室的特殊要求安全电源0类医疗场所无需与患者身体接触的电气装置工作的场所。1类医疗场所需要与患者体表、体内（2类医疗场所所述环境）接触的电气装置工作的场所。2类医疗场所需要与患者体内（主要指心脏或接近心脏部位）接触以及电源中断危及患者生命的电气装置工作的场所。医院电气设备工作场所分类

医疗用房所对应的电气设备场所类别及自动恢复供电时间医疗场所以及设备类别自动恢复供电时间012t≤0.5s0.5s<t≤15s15s<tc手术室

XXaX

术前准备室、术后复苏室、麻醉室

X

XaX

护士站、麻醉师办公室、石膏室、冰冻切片室、敷料制作室、消毒敷料X

X

病房

X

血液病房净化室、产房、早产儿室、烧伤病房

X

XaX

导管介入室

XdXaX

血管照影检查室

XdXaX

消防电梯、中央监控系统、火灾警报,灭火系通X

Xa：照明及生命支持电气设备b：不作为手术室c：恢复供电时间可在15s以上，但需要持续3-24h提供电力。d:患者范围内的电气设备血管造影手术室按电击危险的分组及不间断供电要求医疗场所以及设备类别自动恢复供电时间012t≤0.5s0.5s<t≤15s15s<tc手术室

XXaX

术前准备室、术后复苏室、麻醉室

X

XaX

导管介入室

XdXaX

血管照影检查室

XdXaX

a：照明及生命支持电气设备b：不作为手术室c：恢复供电时间可在15s以上，但需要持续3-24h提供电力。d:患者范围内的电气设备电器环境准备电源系统接地系统温湿度环境电磁环境医疗设备的供电系统：

变压器、电缆、空气开关电能质量供电方式电源系统能质量符合中华人民共和国国标GB12325—90《电能质量

供电电压允许偏差》GB12326—2000《电能质量

电压波动和闪变》GB/T14549—93《电能质量

公用电网谐波》GB/T15543—1995《电能质量

三相电压允许不平衡度》GB/T15945—1995《电能质量

电力系统频率允许偏差》GB/T18481—2001《电能质量

暂时过电压和瞬态过电压》电能质量交流三相电压380V（±7%）三相不平衡度（±2%，短时不超过4%）频率50Hz（最大±0.51h）

标准正弦波，电压的急遽变动（闪变）不得超过±2.5%国家规定的电网供电品质电源电压稳定5％10％15-20％32％50％5％10％30％电压偏高或偏低，都会影响设备的正常工作.如电压偏低电冰箱、空调等难以启动，偏高则造成设备电路烧毁等。灯泡电压亮度寿命由于负载的波动、电网内其他用电设备在启动或停止时引发的波动某些工作特性特殊的用电设备工作时引起的波动用电高峰与用电低谷等都会使得实际的供电电能质量变差。电网电能质量造成供电品质降低的原因供电系统配置不当造成供电品质降低的原因同一台变压器上连接的负载太多，造成供电变压器容量不足；供电电源线径太细；在同一回路连接有大功率频繁启动的设备或同一回路连接有过多电器设备；接地线太细、接地电阻过大等。大约80%的电源质量问题是由供电系统配置不当有关常见问题变压器容量容量满足产品手册要求避免与大功率非线性负载（如锅炉、中央空调）共用变压器变压器预留容量满足产品需求医疗设备的供电系统电缆选型正确根据医疗设备最大瞬态功率变压器之间距离

最好选用多股铜芯线。医疗设备的供电系统设备供电电缆足够粗,以保证瞬时提供足够大的电流.电缆线电阻不大于100mΩ电缆截面积公式:S=2L/(56X0.03)S—电缆截面积,单位:mm2L—电缆长度,单位:m选型正确

参照负载类型

如电动机负载照明负载

负载工作特性

如曝光时间和频率。医疗设备的供电系统空气开关选型心血管造影机对电源的要求较高。设备应由专用变压器供电。设备球管电流在400mA以上的设备应采用放射式供电。主机电源一般需要双路供电血管造影设备供电方式案例1：某医院高档CT，由于变压器容量不足，只有CT额定容量70％，导致该设备1年内损坏3只球管，且扫描图像质量差；将变压器扩容后无此问题医疗设备的供电系统案例2：某医院XR机，经常出现设置参数丢失，导致曝光剂量不准；查明原因为电缆线径不够，曝光瞬间电压下降超过15％；医疗设备的供电系统高压发生器案例3：某医院高档血管机，经常出现上电就掉闸现象，影响使用；查明原因为空气开关选型不正确。医疗设备的供电系统配置高精度智能交流稳压电源提升用电设备接受到的实际的电能品质，使其符合精密医疗诊断设备对供电品质的高要求可以对各种干扰起到屏蔽作用甚至还可以改善原有供电系统的某些缺陷。比如解决供电容量不足的问题。配置高精度智能交流稳压电源特点1、快速反应。电压调整时间≤10ms2、三相分调，根据每相情况独立计算和调整。3、电源不对自身设备以及电网和其他设备产生不良影响。4、不使用可控硅相控调压电路，不再有谐波失真。5、不采用饱和电抗器，噪声小。6、极宽的输入电压变化范围。7、功率因数高，效率高，空载时对电网不能产生不良影响。接地是指电气设备或设施的任何部分与具有零电位的大地相连通的方式。接地系统医疗设备的可靠接地

不仅使接触设备的人员更加安全

而且使电子设备工作运行更加稳定所以完善的接地系统对人员和设备都是至关重要的。医院度电气设备接地系统医疗用房内禁止采用TN-C接地系统接地保护TN－S系统局部中性线不接地系统IT系统、医用局部等电位接地电位差小于10mV

建筑物总等电位及卫生间局部等电位接地漏电保护lm=30mA

一般场所的移动式设备均采用了漏电断路器进行保护。医院涉及到的电力系统的保护方式:心血管造影室、卫生间浴室均设置局部等电位连接。心血管造影室的配电系统为保证病人的安全应采用局部IT系统。防雷接地、设备的保护接地是不能分开设置的，否则病人反而会因接触到不同电位而有触电的危险。介入诊疗室电气设备接地系统的选用TN-C系统供电方式当零线N某处断路,电流不能形成回路,仪器设备的外壳就帶高压,有触电的危险。三相电用电不平衡的情况下,在零线上产生一定电流有电压降,仪器设备的外壳也存在较大电压,并随着用电不平衡的增大,零线电压増大,手碰到仪器设备的外壳有麻电感觉,当零线电压超过安全电压(24∽30V)时,将有电击危险。在正常情况下,当电源线(相线)绝缘损坏,壳体帶电时,电流通过零线N回路,不会产生触电危险,起到保护作用TN-S方式接地供电系统保护接地配电方式为三相五线制,是医用安全供电的正確配电方式保护接地方式(TN-S系统)这种供电方式是把三相供电的零线N接地,与仪器设备外壳相连的保护接地线PE也接地,零线N和保护接地线PE连接在同一地线上或将保护接地线PE另单独接地。由于零线

N和保护接地线PE分开,保护接地线

PE在正常工作中无电流流过,因此在PE线上无电压降,即仪器设备的外壳上无电压,这就不会发生由于三相用电不平衡使仪器设备外壳电压升高而产生触电危险,或因零线断路时失去保护安全的危险。大大减小

50Hz共模干扰。在电源线绝缘损坏时,仪器外壳带电,保护接地线PE把故障电流安全地导入大地,可避免发生触电危险。这种供电方式是目前医院应推荐的最佳接地方式。TN-S系统的优点IT方式供电系统I表示电源侧没有工作接地，或经过高阻抗接地。T表示负载侧电气设备进行接地保护.IT方式供电系统在供电距离不是很长时，供电的可靠性高、安全性好。运用IT方式供电系统，即使电源中性点不接地，一旦设备漏电，单相对地漏电流仍小，不会破坏电源电压的平衡，所以比电源中性点接地的系统还安全。

交流内阻大于等于100KΩ测量电压不超过直流25V测试电流，故障条件下峰值不应大于1mA当电阻减少到50kΩ时能够显示,并备有试验设施。每一个医疗IT系统，具有显示工作状态的信号灯。声光警报装置应安装在便于永久性监视的场所。隔离变压器需设置过载和高温的监控。医用IT系统必须配置绝缘监视器并具有如下要求减少泄漏电流的方式是将电源进行隔离。通过隔离变压器，二次侧两相导线对地高阻抗，减小了系统的泄漏电流。当泄漏电流在0.7mA～2mA范围内设绝缘监视报警。以上系统称之为局部IT系统。采用局部IT系统辅以局部等电位连接，就可以保证防止心脏手术及检查中的微电击。局部IT方式供电系统防止心脏手术及检查中的微电击。等电位接地

这样,在检测中人体可接触到的仪器外壳和金属物体之间不存在电位差,将可防止电击事故。在IEC安全标准中,要求离患者25m以内的范围,要达到等电位化,把这个安全范围称为患者环境。把为了得到等电位用的导线称为等电位接地线。把医用检测室中的仪器外壳和其周围所有导电的物体,如金属水管、煤气管、金属床和窗框、建筑物的钢筋等,全用低电阻的导线连接到一点,然后进行接地,称其为等电位接地,1)

推荐选择系统接地方式（大楼与供电系统的公共接地体），有条件的可以增加重复接地（并联独立接地体）2)

接地电阻小于2欧姆，对于系统接地应小于1欧姆3)

接地电流的测量，应保证关机状态下接地电流小于20mA，开机状态下接地电流不大于0.5A4)

接地电阻需要每年检测和维护一次，时间应该在五月一日之前，保证接地的可靠性；5)

医疗设备应注意与其它设备（如打印机、工作站）的等电位连接接地需要注意以下问题案例4：某医院1.5TMRI，图像不稳定并伴随有备件损坏；查明原因是供电电源滤波器漏电，引起接地电流变大，引起图像不好，并损坏备件。