局部解剖学03臀区、股后、腘窝课件

臀区、股后区、腘窝一、

臀区（一）境界上界：髂嵴；下界：臀沟（襞）；内侧界：骶、尾骨外侧缘；外侧界：髂前上棘至大转子连线。

3.深筋膜：又名臀筋膜。

上部与髂嵴骨膜附着，分层包绕臀大肌，并发出许多纤维小隔进入肌束间分隔肌束，故与臀大肌不易分离，当臀区深部脓肿时，不易向浅部溃破。

内侧部：附着于骶骨背面骨膜。

外侧部：移行为阔筋膜，并参与构成髂胫束。4.深层结构（1）肌：分浅、中、深3层。

浅层：臀大肌阔筋膜张肌

中层：共6块。由上至下为：臀中肌梨状肌上孖肌闭孔内肌（腱）下孖肌股方肌

深层：臀小肌，位于臀中肌深面。（2）血管神经安排梨状肌将坐骨大孔分成上、下两个间隙，分别称梨状肌上间隙和梨状肌下间隙。臀区血管神经即经此达臀区、股后区，并经坐骨小孔达会阴区。梨状肌下间隙（外→内）：

坐骨神经股后皮神经臀下神经臀下动、静脉阴部内动脉阴部内静脉阴部神经

①坐骨神经：出梨状肌下间隙后，位于臀大肌深面，经坐骨结节与大转子连线中点达股后部，至腘窝上角分为胫神经与腓总神经。坐骨神经与梨状肌的关系常有变异。若梨状肌损伤或出血肿胀，易压迫坐骨神经致腰腿痛，称梨状肌综合征。②股后皮神经：垂直下降于坐骨神经内侧，分布于股后区。③臀下神经：支配臀大肌。④臀下动、静脉：主要供应臀大肌及回流该肌血液。位置：臀大肌深面，股方肌与大转子附近。组成：臀下动脉第1穿A升支旋股内侧动脉旋股外侧动脉意义：臀部十字吻合：若结扎一侧髂内动脉，可借动脉吻合网建立侧支循环，以代偿血液供应。二.

股后区（一）境界上界：臀襞；下界：髌骨上方两横指环线；内侧界：后肌间隔；外侧界：外侧肌间隔。（1）肌

股二头肌：居外侧，有长头起于坐骨结节、短头起于股骨粗线，均止于腓骨头。屈膝、伸髋、微外旋小腿。

半腱肌：居内侧，起于坐骨结节，止于胫骨粗隆。

半膜肌：居内侧，起于坐骨结节，止于胫骨内侧髁。屈膝、伸髋、微内旋小腿。1）坐骨神经

坐骨神经的分支：主要在内侧发出肌支，支配股二头肌长头、半腱肌、半膜肌及大收肌。因此，手术分离坐骨神经时，其外侧为相对安全侧。●●●●●●●●（2）血管神经安排坐骨神经体表投影●●●●●●●●“三点一线”①髂后上棘与坐骨结节连线中点至股骨大转子连线的内、中1/3交点；②坐骨结节与股骨大转子连线的中点；③股骨内、外侧髁连线的中点；此三点连线即坐骨神经的体表投影。三.

腘窝膝部是从髌骨上方两横指环线到胫骨粗隆环线间的范围，以股骨内、外上髁所在冠状面分为膝前区和膝后区，膝后区主要为腘窝。

上外侧界：股二头肌及肌腱；

上内侧界：半腱肌、半膜肌及肌腱；

下外侧界：腓肠肌外侧头；

下内侧界：腓肠肌内侧头；

窝底：股骨下端腘平面、膝关节囊、腘肌及其筋膜；

窝顶：腘筋膜。（一）境界（三）胫神经与腓总神经坐骨神经于腘窝上角处分为胫神经与腓总神经。

胫神经到腘肌下缘处穿比目鱼肌腱弓进入小腿后区。

腓总神经沿股二头肌内侧缘行向外下，绕腓骨颈后分为腓浅神经（分布于小腿外侧、足背等皮肤）和腓深神经（分布于小腿前群肌、足背肌等）。胫神经损伤后，因小腿后肌群无力，而前外侧肌群过度牵拉，使足呈背屈、外翻们，出现“钩状足”畸形。腓总神经损伤后，因足不能背屈，趾不能伸，致足下垂且内翻，呈“马蹄”内翻足畸形。位置：膝关节