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文档简介

骨科病人一般护理教学目标和要求了解理学检查原则和方法、影像学检查方法熟悉周围神经检查和其他特殊检查方法掌握牵引术护理掌握石膏绷带固定术护理

运动系统的检查

理

学

检

查

︱

视

诊理

学

检

查

︱

触

诊理

学

检

查

︱

听

诊骨擦音、弹响骨传导音、血流杂音前臂伸肌牵拉试验握拳腕屈旋前理

学

检

查

︱

动

诊理

学

检

查

︱

量

诊肢体长度肢体周径轴线测量关节活动肌力测量感觉异常区反射检查桡神经损伤好发部位肱骨中段或中、下1/3交界处桡神经损伤临床表现畸形

肘以上损伤---“垂腕”；肘以下损伤---腕关节可背伸，桡偏感觉和运动影响

肘以上损伤--1.2掌骨间皮肤感觉障碍，掌指关节不能伸直肘以下深支损伤---伸腕力弱，不能伸指前臂下1/3损伤累及浅支---拇指背侧及手桡侧感觉障碍正中神经损伤好发部位—肘部、腕部：典型畸形—大鱼际萎缩，手掌平坦，拇指不能对指对掌，呈猿手畸形。

损伤在肘关节以上猿手畸形，前臂旋前，拇、食指不能屈曲腓总神经损伤多发于膝部足下垂内翻畸形，行走时跨阈步态，小腿前外侧和足背感觉丧失。

特殊检查压头试验

阳性常见于神经根性颈椎病

详见教材第47章第一节

杜加征试验

阳性常见于肩关节脱位

详见教材第46章第二节

托马斯征

阳性见于腰椎和髋关节疾病

详见教材第48章第三节

直腿抬高试验和加强试验

阳性常见于腰椎间盘突出

详见教材第47章第三节

浮髌试验

阳性常提示膝关节积液

详见教材第48章第三节

抽屉试验研磨试验

“4”字试验肌力测量0级：无肌肉收缩、无关节活动1级：有轻度肌收缩，无关节活动2级：有肌肉收缩和关节活动，不能对抗引力3级：可对抗引力，不能对抗阻力4级：对抗中度阻力时有完全关节运动幅度，肌力较弱5级：肌力正常触觉痛觉温觉位置觉两点分辨觉感觉异常区的测定

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