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文档简介

股骨干骨折的治疗

邓雄伟胡和军

骨八科创伤骨科股骨小转子下5cm至膝关节上9cm的范围。发病率占所有骨折的6%。以青壮年多见。受伤机制直接暴力

间接暴力骨折移位的机理上中下临床表现局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克（双侧股骨干骨折死亡率接近30%）畸形、反常活动、骨擦音X线表现：需拍摄同侧膝髋关节X线片注意观察远端血运循环及感觉治疗原则恢复肢体的对线、旋转和长度；

保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；

促进患肢及全身的康复。

治疗保守治疗骨牵引手术治疗

钉板类髓内钉类外固定悬吊牵引法钢板螺钉固定髓内钉外固定髓内钉固定-32A330岁男性右侧闭合股骨骨折30岁男性右侧闭合股骨骨折术后24周，第一次操作动力加压后6周无不适主诉18周24周18周24周伤后42周,活动如伤前

病例三-32A3术后3个月术后病例四术后-32B2术后3个月术后4.5个月-32A3病例五术后2.5个月术后病例六-32A3-32C3术后-32C2病例七术后要点股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针复合伤会影响手术体位和入路的选择交锁钉远离骨折应动力加压以提供稳定性钢板固定37岁男性交通事故闭合，软组织条件好无神经血管问题病例一-32A1间接复位病例二-32B1病例三术前X线片术后X线片

-32C2术后8个月复查术后12个月复查

要点间接复位，拉力钉固定微创，保护骨折断端血运患者依从性好70岁老年病人，从小凳子上摔下II型糖尿病骨质疏松症闭合损伤无其他损伤病例三-32A2术后X光片

术后14周无不适主诉完全负重术后39周无不适主诉要点建议同时治疗骨质疏松在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针桥接钢板可以提供相对稳定微创方法有利于愈合新技术冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）

连续扩髓收集髓内物质用于植骨双侧股骨干骨折死亡率接近30%5%股骨干骨折合并股骨颈骨折勿漏诊股骨下段骨折合并膝部韧带损伤的比例高达20%-30%，合并半月板损伤比例为20%股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针使用接骨板固定时，在骨折端上下至少各固定

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