临床药师制与临床药师培训

临床药师制与临床药师

培训工作方向

孟玲南京医科高校第一附属医院江苏省人民医院2023/2/72应运而生的临床药师临床药师培训试点基地建设状况临床药师制试点工作状况试点工作中需探讨的问题内容提要：2023/2/73中国医院药学现状：1995～2003年中国医院协会药事管理专业会受卫生部托付做了4项调查，发觉医院药学主要存在3方面问题整体技术素养偏低，人才结构和人才学问结构不合理药学部门职责定位不准，医院药学发展方向需调整工作模式落后、观念陈旧、药师作用未得到应有的发挥一、应运而生的临床药师2023/2/74人才结构和人才学问结构不合理药学技术人员仅占医疗卫生技术人员5.9%学历结构：高校本科及以上占总药学人员16.7%技术职务：副高及以上4.5%药师以上71.2%其中高校专科27.9%中专43.3%卫生部规定，医院药学人员编制比例药师以上职称人员：药士应为4：52023/2/75药学部门职责定位不准重药品保障供应、轻药学技术服务和药物合理运用医院药学发展方向需调整临床药学发展方向有偏差：重试验探讨，轻临床、轻参与临床用药02年全国55所医院中，药师下临床的医院仅16%，其中一半还是间或的兼职制定个体化给药方案的<9％开展TDM、ADR监察、药物利用与评价探讨<50％2023/2/76工作模式落后很多医院仍处于保障供应型工作模式药师职责：仍是调剂、制剂为主观念陈旧、药师作用未得到应有的发挥地方卫生行政部门和医院领导较普遍对医院药学定位和药师作用缺乏基本的相识2023/2/77通过调查发觉药学部门工作要转型，药师职责须要调整需明确医疗机构药事管理工作的定位需调整医院药学部门的定位需明确医院药学是医疗机构医疗工作的四大技术支持系统（医、药、护、技）之一，临床治疗应建立包括药师在内的治疗团队2023/2/78第十一条

药学部门要建立以病人为中心的药学保健工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床药物诊断、治疗，供应药学技术服务，提高医疗质量第十六条

临床药学工作应面对患者—明确医院药学发展方向是临床药学—核心：合理用药、患者用药平安第十七条

逐步建立临床药师制—药学工作要转型—药师观念要转变医疗机构药事管理暂行规定卫医发[2002]24号2023/2/79临床呼喊临床药师医生、护士对临床药师的需求：专科医师所驾驭的药物学问难以胜任合理用药的须要医务人员在新药、新剂型方面的学问更新速度和实力与临床须要存在差距患者对临床药师的需求药物说明书困难、术语难懂，患者难以理解医嘱或处方患者对ADR的不了解影响服药依从性2023/2/710二、临床药师两个试点工作的状况

开展两个试点工作的意义明确医院药学部门和药师的定位发挥药学部门和药师在促进药物合理应用、疼惜患者用药平安方面应起的作用建立临床用药干预与制约机制提升药物治疗水平，提高医疗质量2023/2/711开展两个试点工作的目的希望通过试点，总结出一套实行临床药师制和培养临床药师人才方面比较成熟的阅历：探究临床药师的条件与准入资格探究临床药师的定位与职责任务探究临床药师参与药物治疗的工作模式2023/2/712探究临床药师制和在职人才培育的相关管理制度探究在职临床药师培育模式与标准希望通过试点加速医院药学转型和药师职能的转变；引起医院领导对医院药学和药师作用应有的重视；推动药学教化改革;与国际医院药学接轨2023/2/713开展两个试点工作反映了：卫生部对医院药学转型的决心和对药师作用的重视卫生部对临床不合理用药的关注和对患者平安用药的重视2023/2/714卫生部于2005.11发文《关于临床药师培训试点工作的通知》公布《临床药师培训试点工作方案》试点期3年，模式为临床药学全脱产进修一年托付中国医院协会药事管理专业委员会具体组织实施成立“临床药师培训专家指导委员会”（一）2005年启动“临床药师培训试点”工程2023/2/715制定公布4项附件临床药师学员培训守则临床药师10个专业的专科培训指南临床药师教学药历书写与检查要点卫生部临床药师培训试点基地学员考核方案2023/2/716制定公布4项附件临床药师学员培训守则临床药师10个专业的专科培训指南临床药师教学药历书写与检查要点卫生部临床药师培训试点基地学员考核方案临床药师10个专业的专科培训指南所涉及专业含：呼吸内科、抗菌药物专业、心血管内科、肿瘤专科、消化内科、ICU专科、器官移植专科、神经内科、肾内科、内分泌科共十个专业培训指南内容：培育目标培育方法培育内容与要求参考书目172023/2/7卫生部临床药师培训试点基地学员考核方案一、考核目的二、考核对象三、考核标准四、考核程序及有关条件五、考核内容六、考核汇总182023/2/7考核现场192023/2/72007级学员考核——查房2008及学员考核——查阅资料2023/2/720卫生部于2006.2和12月分别批准公布19家和31家，共50家“临床药师培训试点基地”医院对两批基地医院分别组织有关专家进行了督导检查，实施状况分别在“烟台”和“西安”进行总结和学术沟通举办三次专项带教药师技能培训共培训带教临床药师202人共培育临床药师第一批82人，其次、三批约600人，第四批约300人正参与培训对前三批学员分别组织相关专家进行了考核2023/2/721省人民医院临床药师培训试点工作接受实践为主、理论为辅，临床医学与药学带教相结合的培育方式2007年招收学员5名，其中抗感染专业2名，心血管专业2名，呼吸专业1名。2008年招收学员4名，其中抗感染专业2名，心血管专业1名，呼吸专业1名。2009年招收学员4名，其中抗感染专业2名，心血管专业1名，呼吸专业1名。鼓楼医院临床药师培训试点工作2007年招收学员6名，其中抗感染专业4名，内分泌专业3名。2008年招收学员6名，其中抗感染专业4名，内分泌专业3名。2009年招收学员4名，其中抗感染专业3名，内分泌专业2名。2023/2/7222023/2/7234.培训试点3年阅历总结：基地培训起到了良好的示范和引导作用，推动了临床药师工作的开展，但仍存在一些不足缺乏规范化的培训方案和培训教材：不同基地水平差异显著，培育方式各异，造成培育水准相差明显缺乏统一的标准化考核方案和评价体系：理论考核和临床技能考核由各基地医院自行实行，对学员实力和资质的认定缺乏客观性和公允性缺乏接着教化机制：很多学员回到原单位没有再教化的机会和动力，甚至不能从事临床药学工作，临床药学工作又回到原点2023/2/724（二）07.10又启动“临床药师制试点”工程2007.10在京召开启动会，39家医院参与，探讨部署工作2007.12卫生部发文《关于开展临床药师制试点工作的通知》确定开展为期2年的试点2023/2/725目的：探究临床药师的准入标准、工作模式、岗位责任和管理制度等公布了《临床药师制试点工作方案》批准公布了19个省市试点的42家医院名单，江苏3家托付医院协会药事管理专业委员会具体组织实施、成立“临床药师制试点工作委员会”《关于开展临床药师制试点工作的通知》2023/2/7264.依据试点方案制定公布5项附件临床药师工作职责临床药师任职专业技术条件临床药师工作模式指导原则（试行）药历书写规范要点临床药师制试点工作评估考核方案2023/2/7临床药师工作职责2023/2/727272023/2/7临床药师任职专业技术条件2023/2/72828临床药师工作模式指导原则临床药师参与临床药物治疗的主要工作内容参与与所在临床专科患者药物治疗相关医疗活动的全过程参与所在临床专科对患者的日常性查房、会诊、病例探讨，提出对药物治疗的看法或建议对重点患者实施药学监护依据患者药物治疗实际须要，开展治疗药物监测、设计个体化给药方案指导患者合理用药参与合理用药教化，担当合理用药相关内容的讲课，宣扬语实施合理用药有关工作292023/2/7临床药师参与临床药物治疗的主要方法通过与患者、医务人员沟通、建立沟通平台参与日常的医疗活动，依据医疗规范和药学监护特点，与每位患者建立专业医疗关系，并作必要记录对所在临床科病房的患者，都应进行适宜的药物监护对药物治疗难度较大的患者，临床药师应列入重点药物监护对象对患者进行用药教化和供应药物信息询问服务做好临床药物治疗过程中的主要技术工作与职责302023/2/7临床药师工作模式指导原则2023/2/7315.试点医院按规定应配备临床药师状况应配备218名（三级医院>5名，二级医院>3名）但实际尚只有约150名6.2008年10月组织专家督导检查，拟于2009年下半年检查试点医院运行状况2023/2/732我院启动临床药师制试点工作08年2月18日王虹院长传达了“卫生部医政司关于开展临床药师制试点工作的通知”，指出我院必需尽快落实这项工作，在全省树立示范作用，按通知要求尽快启动试点工作：08年2月21日成立了我院“临床药师制试点工作领导小组”08年4月制定并探讨通过了《江苏省人民医院临床药师制试点实施方案》和《江苏省人民医院临床药师制试点工作制度》确定试点科室为心脏科、呼吸科、普外科、内分泌科、神经内科2023/2/733我省临床药师制试点工作内容启动阶段（2008年2月-4月）成立试点工作领导小组并召开工作会议确定试点相关科室及负责人，布置试点工作任务及支配实施阶段（2008年4月-2009年12月）各试点科室依据实施方案》要求，完成试点工作任务接受卫生部及卫生厅组织的专家督导工作、中期考评及专项检查总结阶段：2010年1月2023/2/734临床药师制试点工作的意义通过试点工作，探讨制定符合江苏省实际状况的临床药师准入标准临床药师岗位职责及工作模式临床药师专业技术职务及工作管理制度临床药师工作评价体系通过试点，逐步建设并推广临床药师制培育面对临床、面对患者的合格的临床药师参与临床药物治疗促进药物合理应用，保障患者用药平安2023/2/735三、试点工作中需探讨的问题

需重视药学部门实际问题的解决临床药师缺编严峻调剂任务太重，部分临床药师仍只能兼职要重视建立临床药师制“目的”中所提及的“探究”问题的落实2023/2/736三、试点工作中需探讨的问题

临床药师必需具备坚实的医学基础并驾驭基本的药物治疗临床药师的专业背景要求：具有临床药学专业水平的药学人才驾驭系统药学专业学问与技能具有相关基础医学和临床医学学问具有相关医疗文书、临床检验学和影像学学问具有临床思维2023/2/737三、试点工作中需探讨的问题

专业学问特点：运用药学专业学问参与临床用药，驾驭确定医学专业学问是为更好发挥药学学问与技能临床药师必需强化临床医学基础学问，但应留意药学专业特点，避开把临床药师培育成医师，而失去与医师的优势互补2023/2/738三、试点工作中需探讨的问题

临床实践不够，不能真正发挥临床药师作用专职还是兼职？专职临床药师临床工作时间要求>80%，如何保证？如何加强临床技能的培育，完成医院药师向临床药师的转型？2023/2/739三、试点