血液系统-2014讲义1.不同人群的贫血指标记忆方法

1（ 成年 轻度贫血 回2007.重度贫血的血红蛋白浓度 D.90- 【知识点 合成：缺铁性贫血（） ，，。。 。免疫性 贫 常考点总结：不同贫血的原血 贫血 小细胞性贫血（慢性贫血 泌尿生殖系统症状肾脏浓缩功能减退，表现为多尿、尿降低。血B1220% 回2008．可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血A．a海洋性贫血 B．B海洋性贫血 【知识点2008．血红素合 【知识点2008.共用题女，15发现5脾肋下2.5cm，质中。血红90g／L，网织红细胞2008-1．下列哪种贫血最有 2008-2．要明确诊断，最有价值的检A．周围血 A．输 D．叶 【知识点2008．喂养小儿，巨幼细胞性贫血，需补A．叶酸+维生素B12 C．维生素DD．维生素E E．维生素C【知识点2009.A. B.缺铁性贫 C.D.再 E.遗传性球形细胞增多【知识点

2铁性贫.2.3.。4.和。铁吸收 性消化道、过多。 453A.皮肤瘀 【知识点四、检 细 （1） 铁蛋白降低（查 <12μg／L可作为缺铁的依据 常考点总结：缺铁性贫血指标变铁粒幼细胞贫血：是线粒体合成血红素功能，为铁失利用性贫血。可呈小细胞低色素性贫血，铁及铁蛋白增高，骨髓铁粒幼细胞增多，如已确诊禁用铁剂。海洋性贫血：血红蛋白电泳异常，铁及铁蛋白、总铁结合力正常，骨髓细胞外铁补铁治疗 个月 回2008．缺铁性贫血不可见到的 B．铁降 C．铁蛋白降 【知识点2009.A.缺铁性贫 B.巨幼细胞性贫 C.骨髓增生异常综合D.再 E.溶血性贫【知识点2009A.B.C.D.E.【知识点 女性，18，150g/L，5.0×109/L，400μg/L，最可能的诊断是D. D.总铁结合力增加，铁蛋白减少E.总铁结合力增加，铁蛋白增加【知识点2011.缺铁性贫血检查不符合的 D.蛋白低于正 【知识点×109/L，Plt315×109/L，【知识点一、病因和发病机

第3节巨幼细胞贫血（助理医师不要求 素B12吸收减少。伴有白细胞和血小板减少。发生率高，一些有明显。”或“”。神经、精神症状：表现手足对称性麻木、深感觉、共济失调、腱反射及三、检查 ，MCH正常或升高。 注意细胞形态学改变如外周血涂片及骨髓涂片中出现巨红细胞及巨幼红细胞是诊断 补 治疗如伴 48～72第4节再生性贫 DNA生物因素： 减少免疫因素：再障患者外周血及骨髓淋巴细胞比例升：Th1，CD8+T抑制细胞、CD25+TTIL-2，INF-R,TNF增多。血小板显著减少时则有情加重称重型再障Ⅱ型重型再障起病急骤，、严重，常发生在内脏，内脏和败血症，网织红细 A.IL-2水平增 B.TNF水平增 【知识点。2009A.血小板计 B.周围血找幼稚白细 C.周围血找红细D.骨髓细胞学检 E.网织红细胞计【知识点 回2009.A.发热、、贫 B.一般无肝脾和淋肿C.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减 D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减E.末梢巴细胞比例增【知识点2012.支持重型再生性贫血诊断的A.网织红细胞绝对值 B.血小板计数 E.骨髓全片见巨核细胞8个【知识点首 首 激素： 回2007.在再生性贫血的治疗中，下列属于促进造血的药物 B.环孢素A 【知识点2010.共用题 2010-1.可采用雄激素治疗的2010-2.可采用维生素治疗的【知识点 常考点总结：缺铁性贫血和再生性贫再生性贫贫血、、 减、细 色素贫细

4血性贫血（助理医师不要求红细胞膜结构获得性细胞膜糖化肌醇磷物理和机械性因素 回2007.下列可出现原位溶血的疾病 B.G6PD缺乏症 【知识点A.遗传性球形细胞增多 B. C.自身免疫性溶血性贫D.海洋性贫 E.血红蛋白【知识点 回2012.女，25岁。3个月来全身乏力伴四肢关节痛、1cm。化验：Hb70g/L，N0.72，（++溶血试验，骨髓检查示增生明显活跃，粒红比例倒置。最可能的诊断是 【知识点A.心 B. C.D. 【知识点三、溶血的检豆病1 。 。5岁。2007.共用题患者，女，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检检查巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白试验。2007-1.最可能的诊 2007-2.明确诊断应作哪项检A.肝功 A.脾切 D.环磷酰 2007-4.经治疗缓解后，又出现上述症状，同时采取哪种措 【知识点2009.【知识点六、阵发性睡眠性血红蛋白尿 慢 溶血 尿潜血 七、自身免疫性溶血性贫分临床表诊近4现和检查，可诊断为温抗体型AIHA。除外其他溶血性贫血，可诊断抗人球蛋白试验的AIHA病因治疗：治疗病最为重要糖皮质激素：

第二章血白血病是于造血干细胞的恶性疾病，白血病细胞无分化成熟能力，不断增殖且有很强的存活能力，可正常骨髓及髓外。按起病的缓急可分为急、慢性白血病。临

1 大量增殖并浸润各种组织，使正常造血受 白血病（：3就是3个字，最常见并发症 也是3个字，检查结果为t（ 白血病（方法 2011.检查结果为t（15；17）的白血病类型A.AML- D.AML- 【知识点（1） 少了（导致发热 ）（3 最易） （方法：小怕淋雨最易浸润齿龈和皮肤:M4和 常考点总淋、肝脾浸润A.急性粒细胞白血 B.急性单核细胞白血 C.急性淋巴细胞白血D.急性粒单核细胞性白血 E.红白血【知识点四、检Auer小体 （方法：这梨真甜奥 （方法：晴天“霹雳非特异性酯酶（NSE）阳性，能被NaF（氟化钠）抑制： （方法： “ 常考点总Auer小体过氧化物酶（POX（+）（NSE（+）糖原PAS反应 回2007.下列哪项组合不正A.急粒白血病—可见Auer小体B.M3白血病—t（15:17）C.急淋白血病—过氧化酶阳性D.慢粒白血病—NAP下降 【知识点小体，有的呈财困状，POX 【知识点2011.男，26岁。发热、乏力伴皮肤点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。 【知识点）白血病 压痛 再生性贫血：碱性磷酸酶积分（NAP） 骨髓象原粒细胞≤%9Hb≥100g/L（）,≥90g/L（儿童和妇女。WBC正常，NEUT≥1.5*109

方案 （ 方案 （方法 常考点总） 回2012.共用题女，2538.5°C，双侧颈部腋窝和可及淋肿大，动压痛，最者为2cm2.5cm胸骨压痛（+），1.5c，脾肋下cmb78g/L，WB18×19/L，，Plt2×10/L，.002。2012-1.该患者最可能的诊断 2012-2.为明确诊断，查 B.淋活 D.腹部B E.ANA2012-3.明确诊断后，首选的治疗措施 【知识点

2细胞性白血 %原始细胞≥ %。血小板可以显著升高也可以显著减低----慢性期向发展。 %，骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼 %，原粒+早幼粒细胞> 常考点总慢性粒细胞白血病原始细胞2007.下列检查结果支持CML急变期 【知识点。2007.下列临床表现中，最不常见于慢性粒细胞白血病的 D.淋肿 【知识点2012.不支持慢性粒细胞白血病加速期的血结果 【知识点二、检（>20×109／L 阳性，常见的分型t（ （q34,11BCR/ABL融合阳性,。细胞升高，外周血NAP（-，骨髓细胞Ph（+）或bcr/abl融合阳性（+）可作出诊断。、类白血病反应常：并发于严重。脾大不如慢粒显著。血WBC增加，红细胞、血小板大多正常。NAP增强，Ph。、巨核细胞、血小板增多为主。NAP增强，Ph。首选 根治 2010.，25岁急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解近日自觉左下肢疼痛腰椎（+（+A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX E.细胞因子，如IL-2或IFN-α【知识点2011。共用题2011-1.为确定诊断，查是A.腹部 B.核 2011-3.最有效的治A.羟基 【知识点2013。共用题男，2521cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC96×109/L，Plt385×109/Lbcr/abl合。2013-1.该患者的诊 2013-3.该患者最有效的治疗 D.脾切 【知识点

第三章骨髓增生异常综合征（MDS（助理医师不要求二、FABWH0MDSFAB难治性贫环形铁粒幼细胞性难治难治性贫血伴原始细胞难治性贫血伴原始细胞增多转变型慢性粒-单细胞白血病血象原始细胞＜骨髓象原始细胞＜原始细胞＜原始细胞＞20而＜30或三、检粒系造血：骨髓中原幼细胞比例增多、颗粒减少或无、过大或多，核分叶过多或过少（pelger-huet细胞异常）或有环形核。MDS 2008．男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈半年，检查Hb60g／L，WBC3.3，Plt35经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，为进行FAB分行，最重要的检查是 D．骨髓活 【知识点2011.骨髓增生异常综合症患者的骨髓原始细胞中有Auer小体，见于A.RA D.RAEB 【知识点诊断：主要根据患者的临床表现以贫血为主，常伴 5.

第四章淋巴瘤（助理医师不要求淋巴瘤 首见症状常 肿大部分HL------ 发热（Pel-Ebstein热。2011.霍奇金淋巴瘤最典型的临床表现是A.发 D.肝脾肿 【知识点IIIIIIIV11外横隔同侧两个或的淋巴病限淋以外或1个或多个结外受累或播散性。A：Hb126g/L，WBC5.3×109/L，Plt155×109/L.胸部CT未见淋巴大。右颈部淋活检为弥漫性细胞淋巴瘤。本例最可能的分期是A.III期 D.I期 【知识点2cm*2cm，无压痛，肝脾不大，CTA. B. C.D. E.【知识点 是诊断HL的必要条件，但不是HL所特有的，也可见于结缔组织病、转移性肿瘤、黑色素瘤及性淋炎等。 （氮芥、长春新碱、甲基苄肼、 （环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、2008.共用题A．ABVD方 D．VDP方 2008-1.霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案2008-2．非霍奇金淋巴瘤化疗首选的方【知识点2009.HLA.CHOPC.HAD.ABVD【知识点2010。共用题2010-1最大可能诊 D.淋巴 2010-2如需明确诊断首先应作的检查A.肝脾B C.淋活 A.干扰 D.瘤可 【知识点2011（1~2题共用备选答案D.CHOP【知识点第五章多发性骨髓瘤（助理医师不要求分泌的大量异常蛋白（称蛋白）而产生本病。是：IgGIgAIgDIgMIgE受累可肿X 蛋白（MGUS骨病变应与转移癌老年性骨质疏松肾小管酸及甲状旁腺功能亢进症鉴别 方案（美 ，、司汀环磷酰胺美长春新碱或VAD方（长春新碱阿霉素地塞、对肾衰竭和的治第六章白细胞减少和粒细胞缺乏症（助理医师不要求 释放惰性白细胞综合征等。二、临床表现：发热+（GCSF、积极控制第七 性疾1一、正常的止血、凝血、抗凝及纤维蛋白溶解机制（助理医师不要求（Ca2+（FⅩaⅠⅡⅢⅣⅤⅦⅧⅨⅩ抗凝血酶蛋白C（PC）系----（α2PI 血小板异常 紫癜；再生性贫血；DIC等凝血异常 三、检（BT：慢性肝病、维生素K缺乏、DIC（PTK缺乏、纤溶亢进、DIC后期、抗凝药（如双香 凝血酶时间 考点总检查项正常意方法时间5-（CT)4-CT时间放“P”（TT（“T”台-发病、诱因、部位、伴随症状及史等根据检查的结果，结合临床可判断性疾病的类型、发病机制和相关病因。病因治疗：防治基础疾病和避免接触、使用可加重的物质和药物止血药物：维生素K2007。共用题 D.血PC测定 E.血D-二聚体测定2007-2.属于纤溶异常的检查【知识点2008．凝血酶时间(PT)延长 C．凝血因子III降 【知识点2008.凝血酶原时间（PT）正常见A．维生素K缺乏 E．性V因子缺乏【知识点2011.下列凝血因子中，不属于维生素K依赖 【知识点 E.血小板试验【知识点

2敏性紫过敏性紫癜一种常见的血管反应性性疾病。它是机体对某些到处敏物质发生变：细菌、、如是一种常见的血管反应性性疾病（血管壁功能异常所致的性疾病。它是腹型（Henoch型）除了皮肤紫癜外，还有一些消化道症状和体征，如、、腹2007.Henoch型过敏性紫癜的临床表现中，除皮肤紫癜外，还A.关节肿 C.尿D.视网膜 【知识点2007.下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的A.皮肤紫 C.便秘D.腹 【知识点2010.，19岁，2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，顔色鲜红，高出皮肤表 【知识点五、检

求关

3发性血小板减少性紫特点为血小板缩短，骨 细胞增多但成熟， 型为主2009.A.幼 B.儿 C.青年女D.壮年 E.老年人【知识点最主要的表现 五、检查 回顾2011.女，28岁，反复牙龈和增多半年，查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。 C.慢性再生性贫 【知识点2012.女，25岁。间断牙龈、皮肤瘀斑2个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹化验：Hb121g/L，WBC4.5×109/L，Plt25×109/L。为除外继发免疫性血小板减少性 【知识点骨髓巨核细胞增多或正常，伴有成熟 回2009.ITPA.肝脾肿 B.骨髓中产板型巨核细胞增 C.PAIgD.PAC3E.脾切除治疗有【知识点2010.女性，26岁，10天来全身皮肤点伴牙龈来就诊。化验PLT35×10＾9/L，临ITP 【知识点 2008．在ITP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是A．阿糖胞 【知识点2008．糖皮质激素治疗慢性持发性血小板减少性紫癜错误的 B．一般选用C．近期有效率约为80%左右 E．治疗缓解后一般小剂量维持3-6个月【知识点

4散性血管内凝血（助理医师不要求其特点是在某些致病因素作用下首先出现短暂的状态血小板纤维蛋白沉着，形成广泛的微血栓继之出现消耗性低凝状态并发继发性纤溶亢进临床表现为栓塞、 ，尤其是性菌晚期--广泛2009.DIC B.急性淋巴细胞白血病部分分化C.急性早幼粒细胞白血 D.急性单核细胞白血 E.红白血【知识点A.羊水栓 B.急性早细粒细胞白血 C.广泛D.大型手 E.严【知识点五、检PT3APTT103P试验阳性（DIC晚期可FDPD3PFDP>20mg／L。消除诱因：治疗病早期用肝素2008.共用题女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP80／50mmHg，皮肤散在点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律INR2.1DIC。2008-1．下述检查对确诊DIC意义不大E．FDP2008-2．下列能反映DIC纤溶情况的检查D．AT－III2008-3．本例确诊DIC，需立即进行下列治疗A.抗D．【知识点2012。1~2共用题B.E.【知识点第六章血细胞数量的改变（助理医师不要求＜4.5*109/L（2）SLERAFelty综合征。见于反应和病。见于,, 第六外科手术内等急性失血需要输血者1单位红悬（200ml全血制得）浓缩血小板200ml全血的浓缩血小板为1个单位，含量≥2.0×1010个。保存期：普通血袋24h，血小板血袋5d。单采血小板 准备移植患者GVHD它没有性疾病的外科手术内等急准备移植患2007.，50岁。因胃癌伴重度贫血入院，既往体健，无输血史。术前化A.输全 【知识点2007.不属于有形成分输血的优点的A.一血多 【知识点2009.血小板输注A.化疗导致的血小板减 B.血小板功能C.大量输注悬浮红细胞稀释血小板减 D.血栓性血小板减少性紫E.【知识点2009.去除白细胞和血小板、肝炎和抗A、B抗体的红细胞属A.浓缩红细 B.洗涤红细 C.冰冻红细D. E.【知识点2010.女患者，体重60kg，因外伤引起急性约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和A.红细胞悬 【知识点2011.男，38Hb110g/L1100ml，已输2000m1，1T37.0℃，BP100/60mmHg，A.悬浮红细 【知识点2011.女，403041.查体：