中级卫生专业资格肾内科学主治医师中级模拟题2023年

中级卫生专业资格肾内科学主治医师〔中级〕模拟题2023年(7)120分钟)A1/A2题型男性，52岁。肝硬化，反复上消化道出血。入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。对于这类患者，假设行肝功能试验，以下不正确的选项是球蛋白下降白蛋白下降胆固醇酯下降胆红素上升层粘连蛋白上升男性，43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感2周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪5～8个／HP2～4个／HP。为明确诊断，应首选以下哪项检查胃肠钡餐检查钡剂灌肠直肠指检粪便细菌培育癌胚抗原(CEA)测定女性，20岁，因低热、乏力就诊，X线胸片显示典型的原发眭肺结核，其表现为哑铃状阴影中叶肺不张阴影肺外带空洞团块影锁骨下区散在点状阴影以下哪项是原发性醛固酮增多症的临床表现水肿，肾功能衰竭尿路结石高血压，手足麻木高血压，低血钠高血压，低血钙以下哪项不符合吸入性肺脓肿的X线特点好发于右上叶后段多见于右下叶背段常见于双中下肺空洞内壁多光滑早期多表现为大片状浓密模糊的浸润影患者，男性，6218小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显特别，腹平坦，上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。该患者最可能的诊断是急性心肌梗死十二指肠溃疡并穿孔胆囊炎急性发作急性胆囊穿孔急性胰腺炎男性，4541次/分，律齐、为了初步推断属于生理性还是病理性。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次／分。下一步应进展以下哪项检查直立倾斜试验阿托品试验普萘洛尔试验(心得安试验)深呼气双嘧达莫(潘生丁)试验女性，323年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。130次／分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩2／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是肺部感染支气管哮喘急性左心衰竭ARDS肺结核女性，45岁，患风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全155年来常常因心力衰竭而住院。1周前上感后心衰加重再次入院。查体：半卧位，巩膜无黄染，颈静脉怒张，右肺叩浊，呼吸音消逝，左肺底有湿啰音，心脏扩大，心率140次/分，房颤律，心尖部双期杂音，肝肋下3.0cm，轻压痛，脾不大，移动性浊音阴性，下肢稍肿。本例患者把握心率的最正确治疗措施应是洋地黄类血管紧急素Ⅱ转换酶抑制药硝酸酯类利尿药受体阻滞药符合主动脉瓣狭窄的表现是梨形心靴形心心尖区收缩期喀喇音心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导反复发作心绞痛、晕厥为了排解梗阻因素所致的尿路感染，首选以下检查中的IVP泌尿系CT泌尿系造影泌尿系彩超以上都不对患者，男性，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧急素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是( )可以停服降压药停药后血压增高再服连续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再渐渐削减剂量至停服一种药，如血压不稳定，即说明需长期为避开血压下降过底，应停药，待病症消灭时恢复用药马上削减药物剂量患者，女性，207个月余。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，PPD(+，该患者最可能的诊断是宫外孕结核性腹膜炎自发性腹膜炎腹腔恶性肿瘤腹膜间皮瘤以下支气管疾病中，最常见并发咯血的是良性支气管瘤支气管内异物支气管扩张慢性支气管炎支气管哮喘对关节炎和相应典型的X-线转变描述正确的选项是类风湿关节炎-囊性变样骨损害银屑病关节炎-竹节样转变强直性脊柱炎-关节半脱位赖特综合征-笔帽样转变系统性红斑狼疮-骶髂关节融合脑脊液的潘迪(Pandy)试验是检查A.糖 B.蛋白C.氯 D.钾E.钠肝硬化患者突然消灭猛烈腹痛，发热，腹水快速增加，脾增大，最大可能并发症是肝裂开原发性腹膜炎门静脉血栓形成肝肾综合征胃肠穿孔患者，男性，62岁，饮白酒18小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显特别，腹平坦，上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。为明确诊断最需要做的检查是ECG血淀粉酶腹部B超X线腹平片胃镜检查男性，45岁，安康体检时觉察心率41次/分，律齐、为了初步推断属于生理性还是病理性。应在嘱患者进展以下哪项动作后再测心率30分钟短时间快速蹲立运动深吸气活动平板运动试验Valsalva动作女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。130次／分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩2／6级收缩期吹风样杂音。发病的诱因是上呼吸道感染劳力心情感动活动风湿感染性心内膜炎女性，30104～5次/天，伴左下腹轻度苦痛，反复查便常规正常，隐血试验(－)2次示回盲瓣及回肠末端均显示不满足，1年前结肠镜检未见异常。半月来病症加重。假设行结肠镜检查，其主要目的是除外结肠肿瘤消退患者顾虑观看回盲部及回肠末端黏膜，并取活体组织作病理学检查内镜治疗除外结肠炎症诊断肺癌首选的方法是( )X线胸片检查痰细胞学检查支气管镜检查纵隔镜检查放射性核素扫描以下关于高血压的诊断表达正确的选项是收缩压>140mmHg，即诊断为高血压舒张压>90mmHg，即诊断为高血压收缩压≥140mmHg，和〔或〕舒张压≥90mmHg即诊断为高血压高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据肾病综合征并发血栓的缘由不包括血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加凝血，抗凝和纤溶系统失衡血小板功能亢进与蛋白质养分不良有关应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态332周来无明显诱因消灭双颈部和左腋下无痛性进展性淋巴结肿大，化验血常规无特别，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，以下最有意义的检查是胸部X线片胸部CT腹部彩超骨髓穿刺血清乳酸脱氢酶确诊霍乱主要依靠悬滴镜检便涂片，革兰染色便培育便常规血生化检查慢性萎缩性胃炎确实诊主要依据胃镜下胃黏膜皱襞平坦、变薄胃镜下可见黏膜红白相间胃镜活检病理学检查示胃黏膜炎性细胞浸润胃镜活检病理学检查示黏膜腺体削减有幽门螺杆菌感染HTLV-Ⅰ与成人哪种淋巴瘤相关小淋巴细胞型布满性大细胞型淋巴母细胞型成人T细胞淋巴瘤Burkitt淋巴瘤限制型心肌病最常需与以下哪项疾病进展鉴别肥厚型心肌病心包填塞冠状动脉粥样硬化性心脏病肺源性心脏病缩窄性心包炎患者，男性，62岁，饮白酒18小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显特别，腹平坦，上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。目前应实行的治疗措施除外禁食监测生命体征静脉使用抗生素肌内注射吗啡止痛胃肠减压女性，82岁，因白内障入院手术。术前生化全项根本正常，术后半天患者极度口渴，渐渐35.2mmol/L。此时的尿检查结果最可能是尿糖强阳性尿酮体强阳性尿蛋白强阳性尿胆红素强阳性1.005女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。130次／分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩2／6级收缩期吹风样杂音。发病的病因是急性心肌炎高血压性心脏病扩张型心肌病心包炎甲亢女性，30104～5次/天，伴左下腹轻度苦痛，反复查便常规正常，隐血试验(－)2次示回盲瓣及回肠末端均显示不满足，1年前结肠镜检未见异常。半月来病症加重。首先选择的处理措施是消化道造影小肠气钡双重造影结肠镜试验治疗小肠镜男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。近8个月消灭喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为( )慢性支气管炎，单纯型慢性支气管炎，喘息型支气管哮喘支气管扩张肺结核风湿性心瓣膜病时最常被侵害的瓣膜是二尖瓣主动脉瓣肺动脉瓣三尖瓣二尖瓣+主动脉瓣关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的选项是1mg／(kg·d)8～12周1～210%3个月时加用细胞毒药物10mg/d再维持半年左右女性，65岁。近2年来双膝关节活动后苦痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。查体：膝关节略微肿胀，被动运动时可有骨擦音。以下检查最有助于诊断的是血沉类风湿因子测定血钙测定膝关节影像学检查血常规老年人高血压中局部为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要缘由( )大动脉弹性减退小动脉阻力增加合并主动脉瓣关闭不全合并肾动脉狭窄靶器官损害以下不是心肌梗死并发症的是心脏裂开梗死后综合征主动脉窦瘤裂开心室壁瘤二尖瓣脱垂患者，女性，55岁，四肢抽搐伴意识丧失4小时。体检：上肢皮下可扪及数个黄豆大小BP130/86mmH，心肺，腹软无压痛。为进一步明确诊断首先最应当做的检查是脑电图皮下结节切除活检结核抗体检查包虫皮试头颅CT对原发性肝癌的早期诊断最有意义的检验指标是ALPGGTAFPALTMAO男性，4534～5次／天，便不成形，无脓血、黏液，服7～8次／天，查便常规正常，诊断应首先考虑肠易激综合征肠道菌群失调细菌性痢疾溃疡性结肠炎结肠癌结核菌素试验阳性反响的主要机制是结核菌素引起的局部炎症反响Ⅱ型变态反响迟发型变态反响抗原抗体复合物反响Ⅰ型变态反响患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥8U，2次／天，3天后消灭少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)8～10/HP，114g/L520μmol/L。该患者肾病最可能的诊断是急性膜性肾炎急性肾小管坏死急进性肾炎急性肾盂肾炎急性月体型肾病女性，82岁，因白内障入院手术。术前生化全项根本正常，术后半天患者极度口渴，渐渐35.2mmol/L。首先伴随的生化特别是高血钾低血钾高血钠低血钠高血氯患者女性，63、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，其次心音亢进分裂。最可能的诊断房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭肺动脉狭窄肥厚型心肌病女性，30104～5次/天，伴左下腹轻度苦痛，反复查便常规正常，隐血试验(－)2次示回盲瓣及回肠末端均显示不满足，1年前结肠镜检未见异常。半月来病症加重。此病人的可能诊断为溃疡性结肠炎Crohn病肠结核淋巴瘤盲肠癌以下哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标( )甲胎蛋白由低浓度渐渐上升不降甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常甲胎蛋白>500μg/L4周不降甲胎蛋白>200μg/L8周，逐步上升在风湿性心脏病中，以下瓣膜病变最常见的是单纯二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄合并关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全原发性肾小球病的病理分型不包括略微性肾小球病变局灶性节段性病变布满性肾小球肾炎隐匿性肾小球肾炎未分类的肾小球肾炎原发性高血压心脏并发症中首先消灭的是( )心肌梗死心律失常心力衰竭心肌肥厚心腔扩大多数急性心肌梗死患者最早消灭和最突出的病症是猛烈而长期的胸骨后苦痛心力衰竭胃肠道反响心源性休克发热患者，男性，7428年，因高热、右上腹痛入院，诊断为急性化压130/90mmHg，右下肢病理反射阳性。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，其脑梗死的缘由最可能是血管内涡流形成脑栓塞脑血栓高血压脑病脑动脉硬化1999年WHO／ISH2级高血压是(mmHg)130～139mmHg和(或)85～89mmHg140～149mmHg和(或)90～94mmHg140～159mmHg和(或)90～99mmHg160～179mmHg和(或)100～109mmHg收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg以下哪种先天性心血管病的血流淌力学障碍结果显示肺片纹理稀有房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭肺动脉瓣狭窄法洛四联症60pH7.380.6mmHg，应马上赐予高压氧治疗吸纯氧间歇吸纯氧开头吸低浓度氧，渐渐增加浓度以上都不是男性，56岁，发作性心前区压迫性苦痛13～4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是初发劳力性心绞痛变异型心绞痛稳定型劳力性心绞痛不稳定型心绞痛心脏神经官能症患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥8U，2次／天，3天后消灭少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)8～10/HP，114g/L520μmol/L尿淀粉酶尿肌酐肌酐去除率血尿酸尿渗透压

有助于鉴别肾前性肾衰竭的是女性，82岁，因白内障入院手术。术前生化全项根本正常，术后半天患者极度口渴，渐渐35.2mmol/L。为确诊最有价值的检查是血乳酸血气分析血渗透压CT血肌酐患者女性，63、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，其次心音亢进分裂。最正确手术时机3岁前学龄前12岁前消灭右向左分流时任何年龄段关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的( )出血量超过50ml，即可消灭柏油样黑便咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致出血早期血压血红蛋白可正常48小时内可作急诊胃镜检查大量出血者就是食管静脉曲张裂开出血关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是管状腺癌黏液腺癌髓样癌印戒细胞癌弥散型癌关于微小病变型肾病说法不正确的选项是光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合好发于儿童可伴有镜下血尿常有高血压及肾功能减退对激素治疗敏感高血压合并心肌梗死宜选用( )美托洛尔硝苯地平哌唑嗪氢氯噻嗪呋塞米一肝硬化患者，大量腹水，入院后赐予利尿治疗，以下指标对监测治疗效果最敏感的是血钾腹围体重变化尿量血钠以征中对诊断甲亢最有意义的是甲状腺动脉血管杂音舌、手震颤心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音肌肉脆弱无力多食、消瘦肺脓肿的典型X线表现是肺内大片模糊浸润阴影，内有空洞及液平基底位于胸壁的半圆形阴影，中有空洞，内壁光滑有液平类圆形阴影，中有空洞，壁薄而均匀，有液平肺内分叶状团块影，偏心空洞，病灶边缘有毛刺肺上叶薄壁空洞，无液平男大学生，221小时前参与百米竞赛，晕倒在赛途中。送急诊时人已糊涂，血压、脉搏均正常，但心脏有杂音。确定病因首选的关心检查是心导管检查动态心电图检查肺功能测定头颅CT超声心动图肺间质水肿典型X线表现为肺门阴影呈蝴蝶状KerleyB线肺纹理增粗肺不张局限性肺大疱慢性胰腺炎急性发作时，忌行以下哪项检查血尿淀粉酶经十二指肠镜逆行胰胆管造影腹部CT磁共振胰胆管成像腹部平片患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥8U，2次／天，3天后消灭少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)8～10/HP，114g/L520μmol/L

该患者假设行肾病理检查其表现可能为免疫病理觉察IgA沿毛细血管壁沉积肾小管上皮细胞崩解坏死肾间质白细胞浸润肾间质水肿肾间质血管非特异性炎症男性，41岁，无痛性进展性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体觉察双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见特别，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。对诊断霍奇金病最有意义的细胞是R-S细胞稚嫩淋巴细胞特别组织细胞多核巨组织细胞巨核细胞患者女性，63、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，其次心音亢进分裂。超声心动图最可能的觉察右室右房肥大左右心室肥大左室左房扩大室间隔肥厚心腔无变化慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示( )癌前病变早期癌萎缩性胃炎稳定期萎缩性胃炎活动期以上都不是关于尿路感染的感染途径不正确的选项是95%以上血行感染多继发于全身败血症或菌血症血行感染多见于大肠埃希菌淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起直接感染多因泌尿系统四周脏器的病原菌直接侵入引起毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括上呼吸道感染扁桃体炎猩红热脓疱疮病毒感染风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是( )四周血管征心尖部第三心音Austin-Flint杂音主动脉瓣区其次心音减弱或消逝胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音肝硬化腹水患者，近一周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，心率120bpm。最有可能诊断为心力衰竭自发性腹膜炎肝癌腹膜转移肾衰竭肝肺综合征女，44为明确诊断应首先选择的检查是血常规尿淀粉酶弹力酶血淀粉酶肝肾离子血糖以下哪一项为哪一项右心衰竭和肝硬化主要鉴别点肝大水肿腹水颈静脉怒张，肝颈回流征(+)黄疸以下不符合巨幼细胞贫血的化验是MCV＞100fl可呈现全血细胞削减有核红细胞的胞浆发育明显落后于胞核6叶或以上的核巨核细胞可削减干性支气管扩张的主要临床表现是每年冬季、春季咳嗽、咳痰长期反复咯血咳嗽、低热、乏力高热、咳嗽、大量脓臭痰咳嗽、喘息、活动后呼吸困难患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前消灭明显头痛、烦230／130mmHg。以上临床表现产生的主要缘由是脑血管自身调整障碍交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多血循环中醛固醇增多血循环中皮质醇增高心房利钠因子削减男性，41岁，无痛性进展性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体觉察双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见特别，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。以下对诊断最有帮助的检查是血常规骨髓穿刺骨髓活检淋巴结穿刺物涂片淋巴结病理切片检查女性，45155年来常常因心力衰竭而住院。1周前上感后心衰加重再次入院。查体：半卧位，巩膜无黄染，颈静脉怒张，右肺叩浊，呼吸音消逝，左肺底有湿啰音，心脏扩大，心率140次/分，房颤律，心尖部双期杂音，肝肋下3.0cm，轻压痛，脾不大，移动性浊音阴性，下肢稍肿。本例右侧胸腔积液产生的机制是养分性低蛋白血症淤血性肝硬化胸膜腔脏层和壁层静脉回流受阻水、钠潴留胸膜毛细血管通透性增高慢性支气管炎诊断主要依据于( )病史和体征血细胞计数分类及生化检查胸部X线纤维支气管镜肺功能检查妊娠期尿路感染禁用的抗生素是阿莫西林头孢呋辛头孢哌酮左氧氟沙星头孢克洛急性ITP死亡的主要缘由是阴道出血颅内出血呕血咯血感染治疗高血压危象最好承受( )利血平甲基多巴硝普钠速尿难过定男性，65岁。以往血压正常，最近体检觉察非同日3次测定血压为24／12kPa(180／90mmHg)。此时应推断为血压正常动脉硬化临界高血压老年收缩期高血压小动脉退行性变继发性肺结核时，肺部病变好发于肺上叶前段肺上叶尖、后段肺中叶肺下叶肺门糖尿病患者最常见的神经系统合并症是病毒性脑炎多发性硬化急性脊髓炎四周神经病多发性肌炎男性，34理方法是结核性心包炎已心包切除，无需治疗一般抗感染治疗及免疫增加治疗应动态随访观看，必要时抗结核治疗2～3个月≥6个月以下关于不符合糖尿病概念的是是一组可影响全身多脏器的临床综合征胰岛素确定缺乏是最主要的转变血糖上升是本病的主要标志晚期引起多脏器功能衰竭可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前消灭明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230／130mmHg。可能诊断为嗜铬细胞瘤高血压心衰高血压危象高血压脑病高血压肾脏转变男性，41岁，无痛性进展性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体觉察双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见特别，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。为了临床分期，需要首选的进一步检查是剖腹探查腹部B超腹部CT淋巴造影胸部CT女性，45155年来常常因心力衰竭而住院。1周前上感后心衰加重再次入院。查体：半卧位，巩膜无黄染，颈静脉怒张，右肺叩浊，呼140次/分，房颤律，心尖部双期杂音，肝肋下3.0cm，轻压痛，脾不大，移动性浊音阴性，下肢稍肿。本例肝肿大与肝病所致肝肿大最主要的鉴别点是血浆蛋白正常巩膜无黄染肺底可闻湿啰音颈静脉怒张双下肢水肿尿路感染发病的相关因素有机体的防范力气细菌的致病力气易感因素感染途径以上都是免疫抑制剂治疗ITP，正确的选项是初发患者与糖皮质激素交替使用可提高疗效疑有脑出血者可作为ITP的首选治疗与糖皮质激素合用可提高疗效，削减糖皮质激素用量B1题型流行性乙型脑炎的传播途径是呼吸道传播消化道传播接触传播虫媒传播输血传播克罗恩病好发部位是十二指肠空肠横结肠回盲部、升结肠直肠患者男性，2810个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大，考虑为肥厚型心肌病围生期心肌病致心律失常型右室心肌病特异性心肌病不定型的心肌病肠结核常见的部位是十二指肠空肠横结肠回盲部、升结肠直肠男性患者，243～4声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是肥厚型心肌病围生期心肌病致心律失常型右室心肌病特异性心肌病不定型的心肌病为诊断Barrett食管，应行胃镜食管压力测定24小时食管pH值监测冠脉造影酸灌注试验患者女性，253个月消灭呼吸困难、心悸、双下