执业助理医师考试-心内

12/12心内科（共50道题，总分100.00分）学号____________姓名_______________科室_______________分数___________一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共60分，每小题2分）1、急性心肌梗死时最易引起房室传导阻滞的梗死部位是A、前壁

B、下壁

C、侧壁

D、后壁

E、广泛前壁2、胸外心脏按压正确的部位是A、心前区

B、胸骨下半部

C、胸骨中上1／3交界处

D、胸骨中部

E、胸骨角3、急性心肌梗死发病6小时，经费允许应积极行A、CCU重症监护

B、急诊介入治疗

C、冠脉内溶栓治疗

D、扩冠抗凝调脂治疗

E、吸氧、镇痛对症治疗4、洋地黄中毒的特征性改变为A、室早

B、快速房性心律失常并传导阻滞

C、心房颤动

D、室早，多呈二联律

E、房性心动过速5、二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams-Stokes综合征发作，治疗首选A、阿托品

B、麻黄素

C、异丙肾上腺素

D、乳酸钠

E、安置临时或永久性人工心脏起搏器6、心绞痛发作时不会出现的心电图变化是A、ST段降低大于0．55mV

B、ST段抬高

C、病理性Q波

D、T波平坦、双相或倒置

E、心电图变化不明显7、下列继发性高血压，哪种临床最常见A、嗜铬细胞瘤

B、原发性醛固酮增多症

C、主动脉弓狭窄

D、肾血管性高血压

E、慢性肾脏病8、诊断高血压标准是在未使用降压药物情况下，非同日3次测量血压(mmHg)A、收缩压≥130和(或)舒张压≥80

B、收缩压≥140和(或)舒张压≥90

C、收缩压≥150和(或)舒张压≥90

D、收缩压≥160和(或)舒张压≥90

E、收缩压≥160和(或)舒张压≥959、预防高血压病以下哪项正确A、心理平衡

B、合理饮食

C、有氧运动

D、戒烟限酒

E、以上都是10、最易引起窦性心动过缓的是A、下壁心肌梗死

B、前壁心肌梗死

C、高侧壁心肌梗死

D、广泛前壁心肌梗死

E、前间壁心肌梗死11、下列哪种降压药物在高血压治疗过程中常易引起干咳A、美托洛尔

B、氢氯噻嗪

C、尼群地平

D、卡托普利

E、厄贝沙坦12、哪项不是房颤的心电图特点A、P波消失

B、代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定的f波

C、频率为350～600次／分

D、心室率规则

E、心室率极不规则13、室上性心动过速最多发生于A、无器质性心脏病

B、急性心肌梗死

C、洋地黄中毒

D、低血钾

E、甲状腺功能亢进14、完全性右束支传导阻滞时，心电图主要表现为下列哪一项A、P-R>0．20秒

B、V5、V6宽R波，R波有切迹，V1呈rS型，QRS≥0．12秒

C、V1呈rSR'，R'宽，QRS≥0．12秒，V5、V6S波宽

D、心电轴左偏

E、心电轴右偏，QRS正常15、冠心病心绞痛发作的典型部位是A、胸骨体下段之后

B、心前区

C、心尖部

D、剑突下

E、胸骨体中、上段之后16、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是A、血压高低

B、有无血尿

C、有无肾功能损害

D、有无左室增大

E、尿改变和高血压发病的先后17、急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是A、心房颤动

B、预激综合征

C、房室传导阻滞

D、室性早搏(期前收缩)及室性心动过速

E、非阵发性交界性心动过速18、室性心动过速最常见的病因是A、冠心病

B、心脏瓣膜病

C、心肌病

D、心肌炎

E、感染性心内膜炎19、急性心梗患者常有发热，其主要机制是A、变态反应

B、代谢障碍

C、体温调节中枢失常

D、神经功能障碍

E、吸收热20、以下心电图诊断为A、急性心肌梗死

B、左房肥大

C、左束支传导阻滞

D、右束支传导阻滞

E、度房室传导阻滞21、心房颤动时f波的频率为A、350～600次／分

B、250～600次／分

C、100～160次／分

D、300～600次／分

E、250～350次／分22、下列哪种心动过速不是由于折返所致A、洋地黄中毒所致房性心动过速

B、预激综合征合并的旁路折返性心动过速

C、房室结折返性心动过速

D、房室折返性心动过速

E、房性折返性心动过速23、以下心电图诊断为A、大致正常心电图

B、窦性心动过速

C、房性期前收缩

D、二度房室传导阻滞

E、室性期前收缩24、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，治疗应首选A、利多卡因

B、电复律

C、慢心律

D、普鲁卡因酰胺

E、奎尼丁25、心内膜下心肌梗死的心电图变化不包括A、心肌梗死区导联有病理性Q波形成

B、普遍ST段压低

C、aVR导联ST段抬高

D、或有对称性T波倒置

E、无病理性Q波26、下列变化不属于典型二度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是A、P-R间期逐渐延长

B、R-R间期逐渐延长

C、含受阻P波的RR间期<2个P-P间期

D、绝大部分QRS时限正常

E、P波受阻无一定规律性27、心力衰竭时应用β受体阻滞剂错误的说法是A、绝对禁止应用β受体阻滞剂

B、心衰稳定已无体液潴留后从小剂量开始应用，逐渐加量，适量长期维持

C、病情稳定的心功能不全患者均应使用

D、长期应用β受体阻滞剂可以显著降低心衰患者死亡率

E、β受体阻滞剂改善心衰预后的主要机制是对抗交感激活28、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是A、室速伴有严重血流动力学障碍

B、急性心梗并发室速

C、原发充血型心肌病并发室速

D、洋地黄中毒出现室速

E、心脏手术过程中出现室速29、胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效A、上肢血压达7．89kPa(60mmHg)

B、心音清晰规则

C、触及颈动脉搏动

D、瞳孔变小

E、神志恢复30、使快速心房颤动的心室率减慢应首选A、利多卡因

B、苯妥英钠

C、普鲁卡因酰胺

D、洋地黄

E、奎尼丁二、单选题A2（每题只有一个正确答案，共40分，每小题2分）31、男性，28岁，肥厚型心肌病，近日出现胸闷、气短症状，心电图示频发室早，下列除哪项外均为正确的治疗措施A、地高辛口服

B、卡托普利

C、地尔硫

D、美西律

E、美托洛尔32、风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0．25mg持续一年，现心率40次／分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是A、肌内注射阿托品

B、静脉滴注异丙肾上腺素

C、静脉滴注阿托品

D、静脉注射地高辛抗体

E、静脉注射呋塞米33、一扩张型心肌病心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0．25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次／分左右，测定血清中地高辛浓度为1．5ng／ml，治疗应为A、改用地高辛维持量

B、停用地高辛

C、继续使用原剂量地高辛

D、停用地高辛，改用毛花苷丙

E、加用美托洛尔34、病人，男性，35岁。反复晕厥、抽搐2天，查体：心率38次／分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压14．63／9．31kPa(110／70mmHg)，晕厥的原因可能为A、窦性心动过缓，窦性停搏

B、二度Ⅱ型房室传导阻滞(3：2下传）

C、二度Ⅰ型房室传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

E、房颤35、17岁，男性，诊断为病毒性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次／分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0．28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是A、不宜用洋地黄

B、可按常规剂量使用洋地黄

C、可使用较大剂量洋地黄

D、应在密切观察下小心使用洋地黄

E、可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量36、病人，女性，65岁，突发胸痛5小时入院，查心电图：V1-V6ST段弓背向上抬高，血肌钙蛋白增高。入院后心电监护突然出现室颤，这时应行A、人工呼吸

B、气管插管

C、非同步直流电除颤

D、同步直流电除颤

E、心外按压37、男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有A、支气管哮喘发作

B、左心衰竭

C、右心衰竭

D、左、右心衰竭

E、急性心脏压塞38、男，62岁。急性心肌梗死突然出现心尖区收缩期杂音3级，呈吹风样，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是A、再发心肌梗死

B、梗死后心绞痛

C、乳头肌功能失调或断裂

D、室壁瘤形成

E、心律失常39、病人，男性，58岁，突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。査体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是A、脑梗死

B、蛛网膜下腔出血

C、高血压脑出血

D、脑动静脉畸形出血

E、颅脑肿瘤40、病人，女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效，对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为A、联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

B、联合应用抗生素静脉滴注

C、琥珀酸氢化可的松静脉滴注

D、二丙酸倍氯米松气雾吸入

E、5%碳酸氢钠静脉滴注41、女性，32岁，患扩张型心肌病多年，长期服用地高辛维持量0．25mg／d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0．5mg／d，共8天，入院心电出现频发室早二联律，应采取的措施是A、增加地高辛剂量

B、地高辛改为0．25mg，1日1次

C、维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾

D、停用地高辛，查血钾浓度，加用利多卡因静点

E、减少地高辛用量，0．125mg／d42、男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于A、冠状动脉先天性畸形

B、冠状动脉粥样硬化

C、冠状动脉炎

D、冠状动脉血栓形成

E、冠状动脉痉挛43、患者心电图的基本图形及等电位线消失，QRS-T波被波形一致且宽大整齐的大正弦波替代，频率约200～250次／分，应考虑A、心房颤动

B、心房扑动

C、心室扑动

D、心室颤动

E、心跳骤停44、一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是A、氨茶碱治疗有效

B、二尖瓣狭窄的程度减轻

C、在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭

D、合并了二尖瓣关闭不全

E、合并了主动脉瓣病变45、男，22岁。胸痛，同时伴发热，气促3天，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音内约2cm，肝肋下5cm，心电图为窦性心动过速、低电压。最可能诊断是A、急性心包炎

B、病毒性心肌炎

C、感染性心肌炎

D、扩张型心肌病

E、急性心肌梗死46、男，50岁，心前区剧痛2小时。检查血压120／80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿啰音，心率120次／分，律齐，S1减弱，ECG：V1、V2、V3、V4、V5病理性Q波及S-T段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用A、吗啡

B、异山梨酯

C、多巴酚丁胺

D、双氢克尿噻

E、毛花苷C47、病人，女性，42岁，近来偶有心慌不适，脉搏70次／分，听诊心率90次／分，律不齐，第一心音强弱不等，该病人最有可能的诊断是A、房性期前收缩

B、室性期前收缩

C、窦性心律不齐

D、房颤

E、房扑48、男性，40岁。近10年血压升高，血压最高为21．3／14．5kPa(160／110mmHg)，尿常规(-)，心脏X线检查提示左心室肥大，应考虑诊断A、急进型高血压

B、高血压心脏病

C、高血压肾小动脉硬化症

D、高血压危象

E、高血压脑病49、风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0．5mg，后4日每天服用0．25mg，现症状体征均明显改善，心率80次／分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是A、停用地高辛

B、减少地高辛用量

C、增加地高辛剂量

D、继续给予地高辛原剂量

E、改用每日静脉注射毛花苷丙0．2mg50、男性，55岁，肥胖，血压达21．3／12kPa(160／90mmHg)已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0．1mV，T波倒置，应首先考虑诊断A、隐匿型冠心病

B、高血压危象

C、心绞痛型冠心病

D、心肌梗死型冠心病

E、心力衰竭型冠