有晶体眼后房型晶体植入-温州会议(06年12月)

有晶状体眼后房型

人工晶状体植入手术

－－进展，问题，展望复旦大学附属中山医院眼科袁非2006.12温州2020/12/191提纲屈光手术的分类人工晶状体发展简史PhakicIOL的特点手术适应证和禁忌证手术技术术后处理及随访体会2020/12/192屈光手术的分类2020/12/193人工晶状体发展简史1、1795年，德国Dresden市眼科医生Casaamata受意大利人的启发，报道首次眼内植入人工晶状体，但没有成功2、1949年，英国医生HaroldRidley首次成功植入人工晶状体2020/12/194人工晶状体发展史3、HaroldRidley成功的意义：①是现代人工晶状体的基础；②开创了新领域－－现代生物工程：人造器官、组织，各种植入物2020/12/1954、至今人工晶状体已经发展了七代第一代 1949～1954 Ridley后房型IOL第二代 1952～1962 早期前房型IOL第三代 1953～1973 虹膜支撑型IOL第四代 1963～1992 向现代前房型IOL过度第五代 1977～1992 向PMMA硬片后房型IOL过度第六代 1992～2000 现代PMMA硬片后房型IOL成熟第七代 1990～至今 折叠式、小切口/微切口、 有晶状体眼IOL、多焦点、 非球面、可调节、……AppleD.,SirHaroldRidleyandhisfightforsight,SLACK20062020/12/19650年来人工晶状体有了极大的发展5、人工晶状体的种类：①传统的IOL；②具有屈光矫正功能的IOL

－－有晶体眼IOL、散光矫正IOL、多焦点IOL、 －－可调节IOL、非球面像差矫正IOL；③低视力矫正IOL－－带微型望远镜IOL；④紫外线阻滞IOL；⑤二片IOL串连；⑥儿童专用IOL；⑦药物释放IOL－－抗PCO-IOL

；⑧带虹膜IOL；⑨……2020/12/1976、有晶状体眼人工晶状体(PhakicIOL)发展史

PhakicIOL－－新的正在发展的领域，是IOL一个新品种： 矫正近视、远视、散光1950s～1960s 前房型 Strampellic,Barraquer, Danheim,Choyce，Joly 虹膜固定型 Fechner

1991～ 后房型 Fyodorov,Zaldivar,Davidorf

不同PhakicIOL设计有不同类型的并发症， 早期产品并发症较多，目前的产品已明显减少2020/12/1982020/12/199PhakicIOL的种类分类：房角支撑型Phakic6；GBR/Vivarte虹膜夹持型Artisan/Verisyse后房型 PRL；ICL散光矫正晶状体AcrySofToric人工晶状体的制造：材料－－基本同白内障晶状体加工－－更精细、更薄2020/12/1910PhakicIOL的特点1、PhakicIOL手术：有效、预测、稳定、保护角膜结构、 矫正幅度广、可逆、熟悉、保留调节2、潜在风险：感染、内皮细胞丧失、自然晶状体浑浊、眼底病手术激光困难、瞳孔阻滞性青光眼、虹膜色素脱落、虹膜慢性炎症、虹膜萎缩、瞳孔变形。3、术者手术技术十分娴熟4、手术指证要充分考虑视觉质量的需要5、光学问题：Glare,Halos,Streak,Starburst,Shadows,Haze

重影、夜间视力2020/12/1911屈光型IOL概念：屈光手术是眼科学中一个正在发展的领域，是矫正眼的屈光误差，包括近视、远视、散光和老花。要求： ①病人没有不切实际的期望值 ②术前1～2年屈光度稳定 ③无眼部其它疾病 ④充分了解手术的潜在风险、手术效果局限性、 矫正屈光误差的其它方法 ⑤手术后光学像差的改变 ⑥手术是减少框架眼镜和角膜接触镜的依赖2020/12/1912一种实用的近视眼的分类法近视眼 ≥-1.00D 低度