双硫仑样反应的急救与护理1课件

双硫仑样反应的急救与护理讲者：什么是双硫仑样反应是不是双硫仑样反应是什么性质和类型是什么原因导致的如何治疗和护理疾病转归病例介绍：患者男性，32岁。因“跌倒后腹部不适2h”就诊。患者于饮酒（量约250g）250g后不慎跌倒，后感腹部不适、腹胀，伴头晕、恶心，呕吐2次，量不多，为胃内容物。入院诊断：腹壁皮肤挫伤，急性酒精中毒，吸人性肺炎。急诊医师予头孢哌酮等抗感染治疗20min后患者出现头晕、心悸、胸闷、恶心明显加重，伴视物模糊，并感气促。查体：脉搏128次/min，血压82/48mmHg全身皮肤发红，尤面颈及前胸部皮肤明显；心律齐；腹软，无压痛及反跳痛。复查心电图示窦性心动过速。考虑为双硫仑样反应，立即停用头孢哌酮，予吸氧、积极补液及纳洛酮及异丙嗪等处理，约2h患者症状好转。

（一）什么是双硫仑样反应？面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡症状循环系统呼吸系统神经系统消化系统头颈部剧烈疼痛面色猩红出汗口干心悸心跳加速心动过速重者血压下降出冷汗脉搏细弱或心电图出现S-T段缺血改变胸闷或胸痛、气急伴濒死感头痛头晕意识障碍视力模糊精神错乱癫样发作昏迷大小便失禁腹痛，腹泻，恶心，呕吐临床表现7诊断方法有明确使用能引起双硫仑样反应的药物确诊近期使用含乙醇及其产品，或者饮酒乙醇类药物与能引起双硫仑样反应的药物同时服用典型的双硫仑样反应的临床表现无乙醇和使用该类药物的过敏史无相关疾病，血常规、血糖、肾功能等正常所饮酒量或酒的度数均明显小于或低于平时的饮酒量或度数分级临床表现轻度颜面或全身皮肤潮红．轻度头昏，心慌。中度头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热。重度胸痛、呼吸困难、休克甚至意识障碍，大小便失禁。（三）什么性质与类型（四）双硫仑样反应的治疗一般治疗立即停止饮酒，催吐辅助检查有条件时洗胃使患者平卧，吸氧，实施心电监护，建立静脉通路护理的主要问题：舒适的改变：心悸与心动过速有关低效型呼吸型态：与呼吸困难有关恐惧：与病情进展急骤有关潜在并发症：心肌炎与双硫仑样反应致心肌损害有关知识缺乏：缺乏有关本病的病因和预防的知识（四）双硫仑样反应的护理（四）双硫仑样反应的护理心悸、呼吸困难减轻或消失体液平衡及生命体征正常护患沟通有效，病人情绪稳定，配合治疗病人掌握相关疾病知识卧床休息休克时采取“V”型体位，呼吸困难者给予半卧位，保持呼吸道通畅，呕吐频繁时头侧向一边，以防分泌物阻塞引起窒息，给予4-6L/min氧气吸入，改善组织缺氧。做好抢救准备工作

床旁备齐急救设备及药品沉着冷静，有条不紊密切配合，争分夺秒，挽救生命注意保暖（1）体温过低者，立即使用电暖气以提高室内温度，同时给予热水袋加用布外套、以防烫伤；（2）对于顽固性低温为血容量不足者，在保暖复温的基础上给予补液、扩冠等处理；（3）当微循环改善后，肢体温度则由近心端开始向远心端逐渐转温。心理护理根据病人的临床表现做好解释工作，用药后饮酒产生双硫仑样反应的特点，预后良好，不留有后遗症，使其恐惧症状得到及时缓解。病房中进行进一步强化宣教（1）责任到班，强化宣教责任落实到接诊护士。（2）注重对家属的宣教。护士自己注意：1.不要用含有乙醇的药物进行皮肤消毒或乙醇擦浴降温2.吸氧气的过滤瓶中不能加入乙醇患者入院后予立即停用头孢哌酮钠，并加强补液等处理，患者症状好转，病程