患者发生输血反应时的处理课件

患者发生输血反应时的处理1常见的输血反应输血反应定义：输血或某些血液制品引起的不良反应。由于供、受者间血细胞表面同种异型抗原型别不同所致，常见于红细胞ABO血型不符导致的溶血反应。除了溶血性反应还有非溶血性反应。2常见的输血反应一发热反应：原因1、输入致热源所致如血液、保养液、输血用具被致热源污染。2、违反无菌技术操作原则造成输血过程污染。3、免疫作用多次输血后，受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板抗体与供血者的白细胞或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞系统被破坏（主要在脾），也可引起发热。3常见的输血反应一

发热反应：护理1、密切观察病情变化对反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；严重者应立即停止输血，静脉滴注生理盐水，以维持静脉通路，保留余血，以备查明原因之用。2、对症处理高热者行物理降温，寒战者给于保暖、饮热饮料等。3、按医嘱给药如退烧药、抗过敏药物或激素类药物。4、预防严格管理血液保养液和输血用具，严格执行无菌技术操作，防止污染。5常见的输血反应二

过敏反应：原因

1、患者为过敏体质，输入血液中的异体蛋白质与过敏机体的蛋白质结合形成全抗原而引起过敏。2、输入血中含有致敏物质如供血者在献血前使用过可致敏的药物、食物等。3、多次输血产生抗体患者多次输血，体内产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原和抗体相互作用。6常见的输血反应二过敏反应：临床表现过敏反应多发生在输血后期或即将结束时发生，反应程度轻重不一，症状出现越早，反应越严重。7常见的输血反应二过敏反应：护理1、密切观察反应并及时处理轻度过敏反应，减慢输血速度，按医嘱给予抗过敏药物；中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫升。2、对症处理对呼吸困难者给予氧气吸入；对严重喉头水肿者护士应配合医生行气管切开；循环衰竭者立即进行抗休克治疗。9常见的输血反应二过敏反应：护理3、按医嘱给药如抗过敏药、激素类药。4.预防勿选用有过敏史的献血员；献血员在献血前4小时不宜食高蛋白质和高脂肪食物，如虾、鸡蛋、鱼等，用少量清淡饮食或糖水为宜；输血前对曾有过敏史和需多次输血的患者按医嘱给予抗过敏药物10常见的输血反应三溶血反应：溶血反应是指供血者的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状，为输血最严重的反应。11常见的输血反应三溶血反应：原因3、输入RH因子不同的血RH阴性者首次输入RH阳性血液时不发生溶血反应，但输血2~3周后体内即产生抗RH阳性的抗体。如再次接受RH阳性血液，即可发生溶血反应。RH因子不合所致的溶血反应发生较慢，可在输血后几小时至几天后才发生，并且较少见。13常见的输血反应三溶血反应：护理1、停止输血送检一旦发生溶血反应立即停止输血（保留静脉通路，以备按医嘱给药），通知医生；保留余血并抽取患者血标本一同送检，重做血型鉴定和交叉配血试验。2、给予氧气吸入改善组织缺氧状况。14常见的输血反应三溶血反应：护理3、保护肾双侧腰封闭，双侧肾区用热水袋热敷，解除肾血管痉挛。4、碱化尿液按医嘱口服或静脉滴注碳酸氢钠，以增加血红蛋白在尿液中的溶解度，防止肾小管阻塞。15大量输血后的反应四

循环负荷过重：原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。大量快速输血常可引起心力衰竭、肺水肿及出血倾向。 17大量输血后的反应四循环负荷过重：临床表现如输血过多、过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、烦躁不安；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快，颈静脉怒张、四肢浮肿18大量输血后的反应四循环负荷过重：护理与防治方法1、输血滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。

2、当出现肺水肿症状时，应立即停止输血，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。19大量输血后的反应四循环负荷过重：护理与防治方法4、高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。21大量输血后的反应四循环负荷过重：护理与防治方法5、必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。22大量输血后的反应五出血倾向：原因输入的库血中缺乏血小板及凝血因子；过量的枸橼酸钠引起凝血障碍。23大量输血后的反应五出血倾向：护理1、密切观察患者意识、血压、脉搏的变化，注意皮肤、黏膜或伤口有无出血。2、预防在输入几个单位的库血时，按医嘱间隔输入新鲜血液或血小板浓缩悬液，以补充血小板和凝血因子。25大量输血后的反应六枸橼酸钠中毒反应：正常情况下，缓慢输血不会引起枸橼酸钠中毒，因为枸橼酸钠能在肝内很快代谢为碳酸氢钠。26大量输血后的反应六枸橼酸钠中毒反应：护理1、密切观察严密观察患者的病情变化及输血后的反应。2、预防每输入库存血1000毫升时，按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，补充钙离子，防止血钙过低。29大量输血后的反应七体温过低1、将大量备用的库血放在温度适宜的环境中自然升至室温时输入，也可以用热水袋加温输血的肢体。2、大量、快速输血时将房间温度控制在24-25℃.3、注意给患者保温，避免不必要的躯体暴露，低体温者给予热水袋保暖。4、密切观察并记录患者的体温变化，使用能测量35.5℃以下的体温计。30输血反应应急预案1、患者发生输血反应时，立即停止输血，更换输血器，改换生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药。3、若为一般性过敏反应，严密观察作好记录，安慰患者及家属，减少患者焦虑。31输血反应应急预案4、病情危重，准备好抢救药品和物品，配合医生抢救。5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋、输血器并抽取患者血样。6、患者及家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。32发生输血不良反应上报流程：1、发生一般输血不良反应时----护士报告医生并立即处置----严密观察并作好记录----填写输血不良反应报告卡----上报输血科2、怀疑严重输血不良反应时----上报医务科及主管院领导----保留血袋（2-6度专用冰箱）----抽取患者血样----输血科检测相关项目33注意事项：一般情况，一袋2单位的红细胞输注最长不超过4h要输注完毕，如室温高，可适当加快滴速；浓缩血小板和冷沉淀溶化后不仅要尽快输注，而且要以病人可以耐受的最快速度输入，输注时间不应超过半小时；血浆融化后，30分钟内开始输注，20分钟内结束（老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者