牙列缺损概述

一、定义(Definition)牙列缺损是指牙列中的部分牙齿缺失(Dentalarchdeficiency:Dentalarchwithsometeethmissing)第1页/共54页第一页，共55页。Dentalarchdeficiency第2页/共54页第二页，共55页。toothdefaultToothdefault第3页/共54页第三页，共55页。DentalarchmissingDentalarchmissing第4页/共54页第四页，共55页。二、病因(Pathogeny)

龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、发育障碍等。(Caries、Apicaldisease、Periodonticaldisease、Trauma、MaxillaryandMandibulardisease、Anodontiaetc.)第5页/共54页第五页，共55页。Caries第6页/共54页第六页，共55页。Apicaldisease第7页/共54页第七页，共55页。Periodonticaldisease、第8页/共54页第八页，共55页。Trauma第9页/共54页第九页，共55页。Anodontia第10页/共54页第十页，共55页。三、牙列缺损的影响1．咀嚼功能减退(Masticatoryfunctiondecrease)2．牙周组织病变(Periodonticaldisease)3．发音功能障碍(Pronunciationobstacle)4．影响美观(Estheticeffection)5．对颞下颌关节的影响(affectonTemporomandibularjoint-TMJ)第11页/共54页第十一页，共55页。第12页/共54页第十二页，共55页。Toothpositionandalignmentaremaintained,inpart,byinteractionbetweenteeth(arrows).第13页/共54页第十三页，共55页。Whenatoothisremoved,adjacentteethoftenmigrateintothevacatedspace.第14页/共54页第十四页，共55页。Ifafixedpartialdentureisfabricatedwithoutfirstre-establishingtheocclusalplane,anocclusalinterferencemaybecreated(arrow).第15页/共54页第十五页，共55页。Occlusionisproperlyrestoredbycorrectionoftheocclusalplaneinconjunctionwithplacementofafixedpartialdenture.第16页/共54页第十六页，共55页。四、牙列缺损的修复方式

(Prosthesistapes)1．固定义齿（fixedpartialdenture）利用缺牙间隙两端或一端的天然牙为支持，通过其上的固位体将义齿粘固于基牙上，患者不能自行摘戴。(retainerconnectwithponticandfixedtoabutment)

因其结构类似工程桥梁结构，故又称固定桥（fixedbridge）。第17页/共54页第十七页，共55页。fixedpartialdenture第18页/共54页第十八页，共55页。

2．可摘局部义齿removablepartialdenture第19页/共54页第十九页，共55页。3．固定活动联合修复体

（fixed-removablepartialdenture）第20页/共54页第二十页，共55页。4．种植义齿

(Implantalpartialdenture)第21页/共54页第二十一页，共55页。五、固定义齿的特点1．义齿所受的合力通过基牙全部传导至牙周支持组织，其传导方式类似天然牙。（occlusalforce-abutment-periodontaltissue）2．义齿咀嚼效率高。

(efficiencymastication)3．义齿舒适、无异物感。

(comfortable.noneyewinker)第22页/共54页第二十二页，共55页。第23页/共54页第二十三页，共55页。4．修复后功能活动障碍少。

(lessfunctiondisturb)5．切割牙体组织较多。

(morecutdentaltissue)6．不易自洁。

(noteasytoselfclean)7．适应范围小。

(strictindication)第24页/共54页第二十四页，共55页。六、固定桥和可摘局部义齿的比较comparisonoffixedbridgeandremovablepartialdenture第25页/共54页第二十五页，共55页。1、固定桥的优点（1）固位作用好（goodretention）（2）支持作用好（goodsustenance）（3）稳定作用好（goodstability）（4）义齿舒适、无异物感。

(comfortable.noneyewinker)（5）修复后功能活动障碍少。

(lessfunctiondisturb)（6）美观（aesthetic）（7）使用方便（convenient）第26页/共54页第二十六页，共55页。2、可摘局部义齿的优点（1）牙体切割少（lesscutdentaltissue）（2）制作简单，容易修改（easytofabricateandamend）（3）容易清洁（easytoclean）第27页/共54页第二十七页，共55页。固定桥的发展历程developmenthistory第28页/共54页第二十八页，共55页。第二节

固定义齿的组成和分类

(Sectiontwo:ComponentsandTypesofFPD)第29页/共54页第二十九页，共55页。一、组成(Components)

由固位体、桥体、连接体三部分组成，它支持和固定在基牙上形成一个整体行使功能。(retainer、pontic、connector、abutment)第30页/共54页第三十页，共55页。第31页/共54页第三十一页，共55页。Thecomponentsofafixedpartialdenture.第32页/共54页第三十二页，共55页。（一）固位体（retainer）

是在基牙上制作全冠(fullcrown)、部分冠(partialcrown)、桩冠(postcrown)、嵌体(inlayoronlay)等。与桥体(pontic)相连。第33页/共54页第三十三页，共55页。（二）桥体（pontic）

即人工牙，是固定义齿修复缺失牙的形态和功能的部分。第34页/共54页第三十四页，共55页。（三）连接体（connector）连接桥体(pontic)与固位体(retainer)的部分称为连接体。第35页/共54页第三十五页，共55页。1．固定连接体（rigidconnector）

用焊接(soldering)或整体铸造法(casting)形成的连接体。固位体和桥体之间不能活动。第36页/共54页第三十六页，共55页。2．活动连接体（non-rigidconnector）

固位体(retainer)和桥体(pontic)之间通过一种栓道(attachment)或关节(joint)相连，形成一可活动（non-rigid)的连接体(connector)。第37页/共54页第三十七页，共55页。二、固定义齿的类型双端固定桥（rigidlyfixedbridge）（完全固定桥

completefixedbridge；

fixed-fixedbridge）第38页/共54页第三十八页，共55页。半固定桥（semi-fixedbridge）

（应力中断式桥broken-stressfixedbridge）第39页/共54页第三十九页，共55页。单端固定桥（free-endfixedbridge）（悬臂固定桥

cantileverbridge）第40页/共54页第四十页，共55页。复合固定桥（compoundfixedbridge）第41页/共54页第四十一页，共55页。种植固定桥（implantfixedbridge）第42页/共54页第四十二页，共55页。固定可摘联合固定桥（fixed-removablecombinedbridge）第43页/共54页第四十三页，共55页。粘结固定桥（adhesivefixedbridge）第44页/共54页第四十四页，共55页。CAD/CAM固定桥(computeraideddesign-computerassociatedmanufacture)第45页/共54页第四十五页，共55页。第三节

固定义齿的适应证(Indications)1.缺牙的数目(Numberofteethmissing)2.缺牙的部位(Areaofteethmissing)3.基牙的条件(Conditionofabutmentteeth)第46页/共54页第四十六页，共55页。Theoptimumcrown-rootratioforafixedpartialdentureabutmentis2:3(A).Aratioof1:1(B)istheminimumthatisacceptable.第47页/共54页第四十七页，共55页。Althoughtherootsurfaceareaoftheseteethissimilar,therootconfigurationofthemaxillarypremolar(A),withitsgreaterfaciolingualdimension,makesitasuperiorabutmenttothemaxillarycentralincisor(B),whoserootisessentiallycircularincrosssection.第48页/共54页第四十八页，共55页。Themolarwithdivergentroots(A)willbeabetterabutmenttooththanonewhoserootsarefused(B).第49页/共54页第四十九页，共55页。Comparativerootsurfaceareasofmaxillaryteeth.Thefigureinparenthesesaboveeachtoothistheratiobetweentherootsurfaceareaoftherespectivetoothandtherootsurfaceareaofthesmallesttoothinthearch,thelateralincisor(basedondatabyJepsen).第50页/共54页第五十页，共55页。Comparativerootsurfaceareasofmandibularteeth.Thefigureinparenthesesaboveeachtoothistheratiobetweentherootsurfaceareaoftherespectivetoothandtherootsurfaceareaofthesmallesttoothinthearch,thecentralincisor(basedonda