眼外伤分析课程学习

第1页/共60页第一页，共61页。眼外伤的分类：

常用的是病因分类

→搓伤(contusion)⑴机械性眼外伤→穿通伤(penetrating,perforating)mechanical→异物伤(foreignbody)→物理性损伤：包括：热，红外线紫外线，离子，电磁波等⑵非机械性眼外伤→化学性损伤：酸，碱等

non-mechanical→职业中毒：铅，甲醇，二氧化硫等第2页/共60页第二页，共61页。眼外伤的分类：按解剖分类眼附属器外伤

Ocularadnexa眼球外伤视神经外伤第3页/共60页第三页，共61页。眼外伤的检查应该尽快的进行详细的询问受伤的过程；注意全身受伤状况，尤其是颅脑部要有视力记录，它具有法律效应检查时动作必须轻巧，检查必须仔细，尤其对穿透伤者必要时可以作辅助检查，如：B超，X线，CT及MRI等第4页/共60页第四页，共61页。眼外伤的处理原则生命第一原则眼球穿通伤者必须预防感染,注射TAT检查及手术时不可对眼球加压化学烧伤时应该挣分抢秒，用大量的水冲洗眼部第5页/共60页第五页，共61页。眼球创伤眼球的顿挫伤眼球穿通伤第6页/共60页第六页，共61页。前房积血分级：I级：少于1/3II级：1/3-2/3III级：多于2/3第7页/共60页第七页，共61页。前房积血继发性出血：伤后3-7天多见继发性青光眼：角膜血染：眼压高第8页/共60页第八页，共61页。前房积血半卧位，制动扩瞳，缩瞳？降压药物治疗：tPA前房冲洗第9页/共60页第九页，共61页。玻璃体积血量可大可小第10页/共60页第十页，共61页。第11页/共60页第十一页，共61页。第12页/共60页第十二页，共61页。玻璃体积血药物治疗：止血，溶血手术：量大伤后7-14天玻璃体切割术第13页/共60页第十三页，共61页。眼球穿通伤

较钝挫伤严重

1眼内炎

2眼内异物

3交感性眼炎第14页/共60页第十四页，共61页。眼球穿通伤的分类角膜穿通伤巩膜穿通伤角巩膜穿通伤贯通伤第15页/共60页第十五页，共61页。眼球穿通伤的临床表现及诊断病史重要检查：仔细，动作轻巧，必要时全麻第16页/共60页第十六页，共61页。

眼球穿通伤的临床表现及诊断要注意巩膜小伤口被结膜出血遮盖要注意有无后巩膜穿通伤要注意有无眼内异物必要时B超，CT检查第17页/共60页第十七页，共61页。第18页/共60页第十八页，共61页。第19页/共60页第十九页，共61页。第20页/共60页第二十页，共61页。穿透伤的并发症眼内炎(endophthalmitis)交感性眼炎(sympathetic)外伤性增殖性玻璃体视网膜病变

(traumaticproliferativretinopathy)第21页/共60页第二十一页，共61页。穿通伤的治疗伤口的处理抗感染防治并发症：扩瞳，激素，止血，二期手术等第22页/共60页第二十二页，共61页。穿通伤的治疗小于2~3mm的伤口，对合好，无组织嵌顿时，可以不缝合-生物胶或软性角膜接触镜伤口缝合应该在显微镜下进行脱出的虹膜在24小时内，无明显污染，可以用抗生素溶液冲洗后送回前房，扩瞳要用TAT及广谱抗生素预防感染第23页/共60页第二十三页，共61页。穿通伤并发症的治疗眼内炎：玻璃体注射抗生素及激素玻璃体切割交感性眼炎：略外伤性增殖性玻璃体视网膜病变玻璃体切割第24页/共60页第二十四页，共61页。第25页/共60页第二十五页，共61页。第26页/共60页第二十六页，共61页。第27页/共60页第二十七页，共61页。第28页/共60页第二十八页，共61页。第29页/共60页第二十九页，共61页。眼的异物伤眼球外异物：眼睑结膜，角膜，眼眶眼内异物第30页/共60页第三十页，共61页。第31页/共60页第三十一页，共61页。第32页/共60页第三十二页，共61页。眼内异物眼内异物的诊断：外伤史很重要仔细检查异物经过的通道辅助检查是必要的，如：X线，B超，CT，MRI等第33页/共60页第三十三页，共61页。眼内异物的诊断：铁——铁锈症(siderosis)铜——铜绿症(chalcosis)植物——第34页/共60页第三十四页，共61页。第35页/共60页第三十五页，共61页。第36页/共60页第三十六页，共61页。第37页/共60页第三十七页，共61页。第38页/共60页第三十八页，共61页。第39页/共60页第三十九页，共61页。第40页/共60页第四十页，共61页。第41页/共60页第四十一页，共61页。眼内异物的治疗铁，铜，植物性异物都应该手术取出惰性异物，无感染，无严重并发症时，可以观察异物取出手术后应该再用抗生素一周第42页/共60页第四十二页，共61页。第43页/共60页第四十三页，共61页。眼的化学烧伤(chemicalburn)碱烧伤比酸烧伤要严重得多酸性物质蛋白凝固作用屏障作用碱可以与组织内脂肪，蛋白质等皂化反应水溶性产物第44页/共60页第四十四页，共61页。临床表现分为轻，中，重度并发症：睑球粘连，眼睑畸形睑闭不合,角膜浑浊第45页/共60页第四十五页，共61页。烧伤分度轻度：结膜充血水肿，角膜水肿，上皮脱落，痊愈后不留瘢痕中度：结膜水肿坏死，角膜明显混浊，上皮全脱，可有白色凝固膜，痊愈后留斑翳重度：结膜缺血，坏死，角膜瓷白色，溃疡，穿孔，痊愈后留白斑第46页/共60页第四十六页，共61页。第47页/共60页第四十七页，共61页。第48页/共60页第四十八页，共61页。第49页/共60页第四十九页，共61页。第50页/共60页第五十页，共61页。第51页/共60页第五十一页，共61页。第52页/共60页第五十二页，共61页。第53页/共60页第五十三页，共61页。第54页/共60页第五十四页，共61页。第55页/共60页第五十五页，共61页。急救与治疗最重要的是现场急救----彻底冲洗严重者应该及时清创，清除坏死组织结膜或角膜移植加羊膜手术第56页/共60页第五十六页，共61页。急救与治疗早期：应用1%阿托品，抗生素及激素一周后应该使用胶原酶抑制剂：2%枸橼酸钠，3-5%半胱胺酸，四环素第57页/共60页第五十七页，共61页。急救与治疗晚期：针对并发症治疗睑外翻-植皮术睑球粘连：结膜，角膜，羊膜移植继发性青光眼：手术第58页/共60页第五十八页，共61页。ThankYou!

谢谢！第59页/共60页第五十九页，共61页。感谢您的观看！第60页/共60页第六十页，共61页。内容总结第1页/共60页。眼外伤的分类：按解剖分类。第3页/共60页。II级：1