眼科病例讨论医学

广东医学院护理学院李颖内容看图识病1病例分析2教学录像3第1页/共30页第一页，共31页。广东医学院护理学院李颖看图识病睫状充血第2页/共30页第二页，共31页。广东医学院护理学院李颖看图识病老年性白内障初发期第3页/共30页第三页，共31页。广东医学院护理学院李颖看图识病新生儿急性泪囊炎第4页/共30页第四页，共31页。广东医学院护理学院李颖看图识病裂孔性视网膜脱离第5页/共30页第五页，共31页。广东医学院护理学院李颖看图识病翼状胬肉进行期第6页/共30页第六页，共31页。广东医学院护理学院李颖看图识病外睑腺炎第7页/共30页第七页，共31页。广东医学院护理学院李颖第8页/共30页第八页，共31页。广东医学院护理学院李颖第9页/共30页第九页，共31页。广东医学院护理学院李颖第10页/共30页第十页，共31页。广东医学院护理学院李颖第11页/共30页第十一页，共31页。广东医学院护理学院李颖看图识病青光眼眼底改变—视盘病理性凹陷第12页/共30页第十二页，共31页。广东医学院护理学院李颖病例分析一右眼视力突然下降至眼前手动。先后到两所三级甲等医院眼科诊治，诊断及用药欠未详梁某某女

60岁主妇

高血压病10余年，血压180/102mmHg第13页/共30页第十三页，共31页。广东医学院护理学院李颖鉴别诊断护理治疗检查思考问题第14页/共30页第十四页，共31页。广东医学院护理学院李颖病例分析一梁某某女

60岁主妇

右眼：视力：指数/30cm未能矫正。眼压：17.5mmHg

晶状体周边部轻度楔状混浊眼底镜检查视盘颜色稍淡边缘清晰，后极部视网膜水肿，黄斑部见樱桃红斑1234相关辅助检查第15页/共30页第十五页，共31页。广东医学院护理学院李颖病例分析一治疗护理诊断1视网膜动脉阻塞2老年性白内障初发期3高血压病.降眼压+扩血管+溶血栓+吸氧治疗高血压病穿刺应一次成功

监测血纤维蛋白原

降至200mg%以下时应停药

拔针时应延长按压时间第16页/共30页第十六页，共31页。广东医学院护理学院李颖病例分析体症体症2主诉主诉：眼红，眼痛，视物模糊1天，有强直性脊柱炎病史1年张某，30岁，男性第17页/共30页第十七页，共31页。广东医学院护理学院李颖鉴别诊断护理治疗检查思考问题第18页/共30页第十八页，共31页。广东医学院护理学院李颖虹膜睫状体炎睫状充血角膜后壁沉着物（KP）房水闪辉——蛋白房水细胞，前房积脓虹膜纹理不清，虹膜结节，虹膜后粘连瞳孔缩小第19页/共30页第十九页，共31页。广东医学院护理学院李颖治疗热敷散瞳糖皮质激素非甾体消炎药第20页/共30页第二十页，共31页。广东医学院护理学院李颖病例分析视力渐进性无痛性减退十年余，伴右眼红肿，胀痛，视力急剧下降一天。谭XX女，65岁患者于10年前出现渐近进视力减退，无眼痛，畏光，流泪，无结膜充血症状，两周前出现近视力好转，可阅读报纸及穿针引线。今晨外出锻炼时右眼突然发红、胀痛、伴视力急剧下降，遂来我院门诊治疗。第21页/共30页第二十一页，共31页。广东医学院护理学院李颖治疗诊断护理措施病例分析三第22页/共30页第二十二页，共31页。广东医学院护理学院李颖病例分析一右眼：视力：指数/25cm眼部触诊眼球坚硬如石

晶状体大部分混浊，皮质肿胀，虹膜投影存在瞳孔竖椭圆形，角膜雾状混浊，结膜混合充血1234相关辅助检查谭XX女，65岁第23页/共30页第二十三页，共31页。广东医学院护理学院李颖一大病因：病理性眼压增高二个特征：视神经萎缩视野缺损三项检查：眼压视野眼底四种诱因：高度近视高龄高血压高血糖五类药物六个分期1．临床前期2．先兆期3．急性发作期4．间歇期5．慢性期6．绝对期急性闭角型青光眼第24页/共30页第二十四页，共31页。广东医学院护理学院李颖β肾上腺素能受体阻滞剂

作用：减少房水生成

代表药物：

噻吗洛尔卡替洛尔倍他洛尔（贝特舒）副作用：β1心动过缓血压下降

β2支气管痉挛喘哮禁用急性闭角型青光眼第25页/共30页第二十五页，共31页。广东医学院护理学院李颖急性闭角型青光眼拟胆碱药（缩瞳剂）

作用：促进房水吸收

代表药物：

1%毛果云香碱（匹罗卡品）

副作用：眉弓酸胀视物发暗近视加深

全身中毒反应：流涎头痛出汗四肢冰冷第26页/共30页第二十六页，共31页。广东医学院护理学院李颖病例分析.患者10天淋雨第二天双下肢关节剧烈疼痛三天后忽然左眼红痛不舒，自行滴氯霉素滴眼液无好转病情愈觉严重。现觉左眼视物模糊，眼球坠痛，畏光流泪症状主诉主诉：左眼充血疼痛，畏光流泪，视力下降一周体检体征左眼：远、近视力均为0．2。睑结膜充血，球结膜近穹隆部充血明显，虹膜肿胀，纹理不清，瞳孔明显缩小，对光反射迟钝。右眼检查未见明显阳性体征。关某，女，28岁，文员第27页/共30页第二十七页，共31页。广东医学院护理学院李颖治疗要点：散瞳、激素、热敷护理措施：局部用药：1．滴1%阿托品液滴眼液，滴左眼，每日4次2．0.5%醋酸可的松滴眼液，滴左眼，每日6次。3．湿热敷患眼。4．必要时球结膜下注射散瞳剂及激素。第28页/共30页第二十八页，共31页。ThankYou!第29页/共30页第二十九页，共31页。广东医学院护理学院李颖感谢您的观看！第30页/共30页第三十页，共31页。内容总结广东医学院护理学院李颖。第1页/共30页。视盘颜色稍淡边缘清晰，后极部视网膜水肿，黄斑部见樱桃红斑。穿刺应一次成功

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降至20