支原体农历八初九

支原体农历八初九第一页，共八十七页，2022年，8月28日概念:

支原体（Mycoplasma）是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物，多形性且可通过0.45μm除菌滤器。是目前已知能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物。第一节支原体第二页，共八十七页，2022年，8月28日分类：

1、支原体科：生长时需从外界环境中摄取胆固醇，有支原体和脲原体属；3、螺原体科：生长时需外源性胆固醇，生长至一定阶段呈螺形。2、无胆甾原体科：生长时无需从外界环境摄取胆固醇；第三页，共八十七页，2022年，8月28日致病性支原体有：1、肺炎支原体（M.pneumoniae）2、人型支原体(M.hominis)3、生殖器支原体(M.genitalium)4、穿透支原体(M.penetraus)5、溶脲脲原体(M.urealyticum)第四页，共八十七页，2022年，8月28日一、生物学性状：（一）形态与结构：

1、大小：是原核细胞生物中最小的，一般0.2~0.3μm；

2、结构：最外层为细胞膜，三层结构，内外层为蛋白质，中间层为脂质；少数有荚膜，有的有特殊的顶端结构；第五页，共八十七页，2022年，8月28日4、基因组：为一分子量小的环状双股DNA；5、形态与染色：多形性，革兰染色阴性但不易着染。3、增殖方式：以二分裂繁殖为主；第六页，共八十七页，2022年，8月28日支原体第七页，共八十七页，2022年，8月28日A：溶脲脲原体B：人型支原体第八页，共八十七页，2022年，8月28日（二）培养特性：1、营养要求：较高,培养基中必须加10%-20%的人或动物血清；2、PH：一般

，溶脲脲原体（PH）；3、气体：多数为兼性厌氧，个别专性厌氧；第九页，共八十七页，2022年，8月28日

4、固体培养基：生长慢，2-3天形成荷包蛋样菌落；长时间培养易死亡；第十页，共八十七页，2022年，8月28日第十一页，共八十七页，2022年，8月28日5、液体培养基：只有小颗粒沉于管底或粘附于管壁，液体常清亮；长时间培养易死亡；6、可在鸡胚尿囊膜上或细胞中培养，是细胞培养的一个重要的污染因素。第十二页，共八十七页，2022年，8月28日（三）生化反应

支原体 葡萄糖精氨酸 尿素 吸附细胞肺炎支原体+——红细胞人型支原体—+——生殖器支原体+———穿透支原体++—溶脲脲原体——+—

红细胞、CD4T细胞、巨噬细胞第十三页，共八十七页，2022年，8月28日1、对理化因素的影响较敏感；

2、对干扰细胞壁的抗生素耐药，但对干扰蛋白质合成的抗生素敏感。

（四）抵抗力第十四页，共八十七页，2022年，8月28日二、致病性与免疫性1、致病种类肺炎支原体（主要）——原发性非典型性肺炎溶脲脲原体人型支原体泌尿生殖系统感染和不孕生殖器支原体穿透支原体——多见于艾滋病（一）致病性第十五页，共八十七页，2022年，8月28日2、致病机制

（1）定植：肺炎、生殖器、穿透支原体以其顶端结构与宿主细胞上的受体结合；（2）损伤细胞：

A：从宿主细胞膜获得脂质和固醇；

B：产生有毒代谢产物；

C：其他：溶脲脲原体可粘附精子且与精子有共同抗原而致免疫损伤，导致不孕；穿透支原体则可侵犯CD4阳性T细胞而致免疫损伤。第十六页，共八十七页，2022年，8月28日（二）免疫性1、巨噬细胞可杀灭支原体；2、体液免疫因素：3、细胞免疫因素：第十七页，共八十七页，2022年，8月28日三、与细菌Ｌ型的区别（一）相同点：1、二者生物学特性极相似，如多形性、通过除菌滤器、固体培养基上呈荷包蛋样或颗粒状菌落；2、都无细胞壁，引起间质性炎症；3、都能引起泌尿生殖道感染，且溶脲脲原体与细菌Ｌ型均能吸附精子，与不育有关。第十八页，共八十七页，2022年，8月28日（二）不同点：

支原体

Ｌ型

1、在遗传上与细菌无关；

在遗传上与细菌相关

2、在任何情况下不能变为细菌；诱导因素消除，可回复为原菌

3、生长慢，菌落小，直径

菌落大，直径mm

mm

4、液体培养时浑浊度极低

液体培养时浑浊度低，可粘附于管壁或沉于管底

5、除无胆甾原体外，生长时

不一定需要胆固醇需要胆固醇第十九页，共八十七页，2022年，8月28日一、肺炎支原体

（一）引起间质性肺炎，有时并有支气管肺炎，多数感染者症状轻微或不表现症状，肺炎体征不明显，称原发性非典型肺炎(primaryztypicalpneumonia)；

（二）主要经飞沫传播感染，多发生于夏末秋初，发病率以５－１９岁青年最多。第二十页，共八十七页，2022年，8月28日

（三）微生物学检查：2、血清学检查——冷凝集试验形态观察血细胞吸附生化反应特异抗血清GIT试验痰或咽试子含血清等的培养基荷包蛋菌落1、分离培养：3、临床诊断：寻找早期抗原4、治疗：红霉素、氯霉素、螺旋霉素第二十一页，共八十七页，2022年，8月28日二、泌尿生殖道感染支原体

（一）种类：溶脲脲原体、人型支原体、生殖器支原体；

（二）支原体在人体的定居有二次上升的趋势，为性传播疾病的病原体；

（三）溶脲脲原体是引起非淋菌性尿道炎的重要病原体，淋病患者该病原体感染率较高，可致不孕。

（四）生殖器支原体感染对自然流产、出生缺陷、死胎和不孕均有关系。第二十二页，共八十七页，2022年，8月28日三、穿透支原体

（一）1990年从1例HIV阳性艾滋病患者尿中分离到，杆状或长烧瓶状，有顶端结构；

（二）致病作用：该支原体可利用其顶端结构吸附并穿入细胞，包括红细胞、淋巴细胞和单核吞噬细胞，并在细胞内大量复制而致细胞损伤和死亡；

（三）该支原体对T细胞的作用可能促进HIV的复制和病程的发展，故认为是艾滋病的辅助致病因素；第二十三页，共八十七页，2022年，8月28日

小结

1、支原体的概念；

2、支原体与细菌L型的区别；

3、主要病原性支原体的种类及其致病性。思考题第二十四页，共八十七页，2022年，8月28日

第二节立克次体

(Rickettsia)第二十五页，共八十七页，2022年，8月28日概念

立克次体（rickettsia)是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。第二十六页，共八十七页，2022年，8月28日共同特点：1、专性细胞内寄生，二分裂繁殖；2、有DNA和RNA两种核酸；3、多形态性，主要为球杆状，G-，大小介于细菌与病毒之间；4、与节肢动物关系密切（寄生宿主、储存宿、传播媒介）；5、多为人畜共患病原体；6、对多种抗生素敏感。第二十七页，共八十七页，2022年，8月28日分类：5、巴通体属（Bartonella,包括罗沙利马体）对人致病的立克次体包括五个属：1、立克次体属(Rickettsia)斑疹伤寒群斑点热群2、柯克斯体属(coxiella)3、东方体属（Orientia,包括恙虫病群）4、埃立克体属(Ehrlichia)第二十八页，共八十七页，2022年，8月28日一、生物学性状：（一）形态与染色：为球杆状或多形态，G-；Gimenza:红色；Giemsa：紫色或兰色。第二十九页，共八十七页，2022年，8月28日

（二）结构与组成：在感染细胞里排列不规则，常聚集成团且不同立克次体在细胞内位置不同。第三十页，共八十七页，2022年，8月28日（三）培养特性：多数只能在活细胞内生长，二分裂繁殖，常用动物接种、鸡胚接种和细胞培养。第三十一页，共八十七页，2022年，8月28日二、致病性与免疫性（一）感染途径：节肢动物的叮咬（二）致病机制：1、致病物质内毒素：脂多糖磷脂酶A：溶解细胞膜或细胞内吞噬体膜表面粘液层：粘附和抗吞噬，增强侵袭力第三十二页，共八十七页，2022年，8月28日二次立克次体血症（毒血症）虱、蚤、蜱立克次体局部淋巴组织或小血管内皮细胞增殖血全身各器官小血管内皮细胞增殖第一次立克次体血症2、致病过程：血管内皮细胞损伤血浆渗出、血容量、凝血机制障碍、DIC等血管内皮细胞大量增生、血栓形成、血管壁节段或圆形坏死形成免疫复合物造成病理损伤第三十三页，共八十七页，2022年，8月28日

（四）免疫性：以细胞免疫为主，感染者一般可获较强免疫力（三）所致疾病——立克次体病

1、斑疹伤寒、

2、恙虫病、

3、Q热、

4、埃立克体病、

5、巴通体病

6、猫抓病等第三十四页，共八十七页，2022年，8月28日三、诊断与防治：1、标本——病人血液（发病初期或急性期），血清学诊断取急性期及恢复期双份血清；（一）微生物学检查法（要特别注意实验室感染）2、分离培养：先接种于易感动物腹腔，再鸡胚或细胞培养后免疫荧光法鉴定；第三十五页，共八十七页，2022年，8月28日3、血清学试验——外斐反应

立克次体与变形杆菌某些菌株（X19、XK、X2）的菌体0抗原具有共同的抗原成分，故可用此变形杆菌菌株代替相应的立克次体与病人血清进行非特异性凝集反应，检查血清中抗体情况以协助诊断立克次体病。滴度≥1：160或血清滴度增长≥4倍，为阳性。第三十六页，共八十七页，2022年，8月28日1、预防：控制消灭中间及储存宿主，接种疫苗。2、治疗：多种抗生素对其敏感，但磺胺类药物会促进立克次体的繁殖。（二）防治原则：第三十七页，共八十七页，2022年，8月28日一、普氏立克次体：流行性斑疹伤寒病原体传染源——病人传播媒介——体虱传播方式：虱——人——虱

虱人人虱

第三十八页，共八十七页，2022年，8月28日

免疫性：感染后可获持久免疫力。所致疾病：

立克次体

人体骤然发病（高热、头痛、皮疹等）10-12天后第三十九页，共八十七页，2022年，8月28日二、莫氏立克次体：地方性斑疹伤寒病原体的病原体传播媒介——鼠蚤、鼠虱传播方式：鼠鼠蚤鼠虱鼠蚤人鼠致病性：临床症状亦为头痛、发热、皮疹等。

储存宿主——啮齿类（主要为鼠类）叮咬口、鼻、眼结膜第四十页，共八十七页，2022年，8月28日三、恙虫病立克次体：是恙虫病的病原体

储存宿主、传染源——啮齿类（主要为鼠类）、恙螨传播媒介——恙螨

传播方式：卵成虫稚虫鼠等幼虫幼虫（第二代）人等稚虫成虫卵第四十一页，共八十七页，2022年，8月28日致病性：立克次体→人→局部红丘疹→破溃后形成黑焦痂→血→引起各内脏器官炎性病变（全身淋巴结肿大、肺、肝、脾损害）

恙螨叮咬

免疫性：病后可获得持久免疫力第四十二页，共八十七页，2022年，8月28日四、贝纳柯克斯体（Q热柯克斯体）：即疑问热的病原体（一）储存宿主、传染源:牛、绵羊等家畜（排泄物可长期携带病原体）

（二）传播媒介——蜱（动物间传播）

动物动物

蜱第四十三页，共八十七页，2022年，8月28日

（三）传播方式：

接触、呼吸道、消化道人局部繁殖血（柯克斯体血症）污染粪便

小血管及心、肝、肺、肾损害（四）临床表现：发热、头痛、腰痛、腓肠肌痛等

本病为一种严重的消耗性疾病，重症患者2-3周始能完全康复，老年患者常持久不复原。第四十四页，共八十七页，2022年，8月28日五、汉赛巴通体：即猫抓病（CSD）的病原体（一）传染源:主要为猫，尤其是幼猫；（二）传播方式：猫（狗）抓伤或咬伤后，病原体自伤口侵入；

（三）致病过程：病原体伤口局部皮肤丘疹或脓疱临床综合征

局部淋巴结肿大、发热、厌食、肌痛、脾肿大结膜炎伴耳前淋巴结肿大第四十五页，共八十七页，2022年，8月28日（四）其他疾病：

汉赛巴通体和五日巴通体还可引起杆菌性血管瘤-杆菌性紫癜（BAP），该病多见于免疫功能严重损害者，主要表现为皮肤损害和内脏器官小血管增生，杆菌性血管瘤可发生在体内任何实质性器官，杆菌性紫癜则多见于肝脏和脾脏。第四十六页，共八十七页，2022年，8月28日（五）防治：预防：无特异性措施治疗：环丙沙星、红霉素、利福平等第四十七页，共八十七页，2022年，8月28日

小结1、立克次体的概念，主要种类；2、立克次体的共同特性；3、主要病原性立克次体的种类、传播方式及其致病特点。思考题第四十八页，共八十七页，2022年，8月28日

第三节衣原体

(Chlamydia)第四十九页，共八十七页，2022年，8月28日概念

衣原体（chlamydia)——是一类严格细胞内寄生、有独特发育周期、并能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。第五十页，共八十七页，2022年，8月28日共同特征：1、革兰染色阴性，圆或椭圆形；2、有细胞壁；3、有独特发育周期,二分裂方式繁殖；4、含DNA和RNA两种核酸；

5、有核蛋白体但不能自供能源；

6、对多种抗生素敏感。第五十一页，共八十七页，2022年，8月28日分四个种：对人致病的主要有沙眼衣原体和肺炎衣原体1、沙眼衣原体(Chlamydiaetrachomatis)2、肺炎衣原体(Chlamydiapneumoniae)3、鹦鹉热衣原体(Chlamydiapsittaci)4、兽类衣原体(Chlamydiapecorum)第五十二页，共八十七页，2022年，8月28日包涵体

衣原体的发育周期一、生物学性状：(elementarybodyEB)(reticulatebodyRB)第五十三页，共八十七页，2022年，8月28日原体——圆形，直径0.2-0.4μm，姬姆萨染色呈紫红色，具高度传染性，能吸附在宿主细胞表面经吞饮作用进入细胞内发育为始体。始体——圆形，直径0.5-1μm，是衣原体的繁殖体形式，二分裂繁殖，形成子代原体。形态染色第五十四页，共八十七页，2022年，8月28日衣原体的原体（EB）和始体（RB）第五十五页，共八十七页，2022年，8月28日二、致病性与免疫性

（二）免疫性：仅获短暂的特异性免疫（一）致病机制：1、衣原体柱（杯）状粘膜上皮细胞增殖单核吞噬细胞增殖细胞正常代谢被抑制，最终被破坏2、免疫病理损伤：IV型超敏反应第五十六页，共八十七页，2022年，8月28日一、沙眼衣原体1、沙眼亚种2、性病淋巴肉牙肿亚种3、鼠亚种沙眼包涵体结膜炎泌尿生殖道感染婴幼儿肺炎性病性淋巴肉芽肿第五十七页，共八十七页，2022年，8月28日沙眼衣原体感染Hela细胞后形成包涵体包涵体（一）沙眼亚种第五十八页，共八十七页，2022年，8月28日1、沙眼（世界流行，好发于儿童阶段）

传播方式通过眼——眼及眼——手——眼传播致沙眼

早期症状：流泪、粘性或脓性分泌物、结膜充血及滤泡生成

后期症状：结膜瘢痕、眼帘内翻，倒睫等，也可形成角膜血管翳致角膜损害，影响视力和致盲。第五十九页，共八十七页，2022年，8月28日2、包涵体结膜炎（1）成人滤泡性结膜炎性、手—眼、接触污染水源（2）婴儿化脓性结膜炎（包涵体性脓漏眼）（产后5-14天）

产道第六十页，共八十七页，2022年，8月28日3、非淋菌性泌尿生殖道感染（性传播）

男性：表现为尿道炎、可转慢并合并附睾炎、前列腺炎、Reiter综合征（非对称性反应性多关节炎）；

女性：可引起尿道炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎，输卵管炎反复发作可致不育或宫外孕。第六十一页，共八十七页，2022年，8月28日4、呼吸道感染

主要引起婴幼儿肺炎（在通过感染了衣原体的母亲产道时受染）。第六十二页，共八十七页，2022年，8月28日（二）性病淋巴肉芽肿亚种

通过性接触传播，主要侵犯淋巴组织

男性：主要侵犯腹股沟淋巴结，引起慢性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿，常形成瘘管；

女性：主要侵犯会阴、肛门和直肠，可形成肠皮肤瘘管，也可引起会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻。第六十三页，共八十七页，2022年，8月28日二、肺炎衣原体（只有一个血清型：TWAR株）（一）生物学特性：

1、原体平均直径0.38um，梨形，有周浆间隙，原体无质粒DNA；

2、与其他衣原体同源性小于10%，但不同来源的TWAR同源性高（大于94%）；

3、只有一个血清型；

4、用HEp-2和HL细胞系易分离和传代，但在第一代细胞内很少形成包涵体。第六十四页，共八十七页，2022年，8月28日

传播途径：经飞沫或呼吸道分泌物传播，扩散较慢

所致疾病

引起青少年急性呼吸道感染较多见。致肺炎（10%-12%）、支气管炎、咽炎、扁桃体炎和鼻窦炎等，但症状较轻，还可引起心包炎、心肌炎和心内膜炎。还与慢性冠心病、急性心肌梗塞有密切关系（二）致病性与免疫性传染源：病人或带菌者第六十五页，共八十七页，2022年，8月28日

小结1、衣原体的概念及其特征2、衣原体的发育周期及其形态染色3、沙眼衣原体几及肺炎衣原体的致病性思考题第六十六页，共八十七页，2022年，8月28日第四节螺旋体

(Spirochete)第六十七页，共八十七页，2022年，8月28日概念

螺旋体（spirochete)——是一类细长、柔软、弯曲成螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。第六十八页，共八十七页，2022年，8月28日螺旋体目螺旋体科(Spirochaetaceae)钩端螺旋体科(Leptospiraceae)脊膜螺旋体属蛇形螺旋体属螺旋体属密螺旋体属疏螺旋体属细丝体属钩端螺旋体属第六十九页，共八十七页，2022年，8月28日第七十页，共八十七页，2022年，8月28日

密螺旋体属苍白亚种：人类梅毒地方亚种：地方性梅毒极细亚种：雅司苍白密螺旋体种品他密螺旋体种引起人类品他病第七十一页，共八十七页，2022年，8月28日一、苍白密螺旋体苍白亚种（梅毒螺旋体，TP）（一）生物学性状1、形态与染色：TP菌体细长，大小为7-8μm×0.10-0.15μm，有8-14个致密而规则螺旋，两端尖直，运动活泼。用普通染料不易着色，常用镀银染色法染色，染成棕褐色一梅毒螺旋体第七十二页，共八十七页，2022年，8月28日2、培养：在无活细胞的培养基中不能生长；3、抵抗力：极弱，对青霉素、红霉素、砷剂敏感。第七十三页，共八十七页，2022年，8月28日（二）致病性：1、致病物质：外膜蛋白——粘附作用透明质酸酶——利于菌扩散到血管周围组织还会发生免疫病理损伤2、所致疾病——梅毒第七十四页，共八十七页，2022年，8月28日

性接触后天性梅毒

(Ⅰ)硬性下（II）全身梅（III）皮疳、大量梅毒疹、淋巴肤粘膜溃毒螺旋体。结肿大。疡，坏死病人性病变，内脏器官肉芽肿样病变。胎盘先天性梅毒第七十五页，共八十七页，2022年，8月28日第三期：晚期梅毒，皮肤粘膜溃疡性坏死病变、内脏器官肉芽肿样病变，可累及心血管及神经系统病变，传染性小，病程长，破坏性大，可危及生命。1、获得性梅毒（性接触传播）第一期：感染3周左右局部出现硬性下疳，多见于外生殖器，大量TP，传染性强，破坏性较小，4-8周后下疳可自愈；第二期：全身梅毒疹，淋巴结肿大，可累及骨、关节、眼及其他脏器，传染性强，破坏性较小，症状可自行消失。早期梅毒第七十六页，共八十七页，2022年，8月28日全身感染胎盘2、先天性梅毒流产、早产或死产梅