临床助理医师考前强化套卷三 第一单元附答案

临床助理医师考前强化套卷三第一单元[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________班级：[填空题]*_________________________________手机：[填空题]*_________________________________1.下列符合中枢性瘫痪的临床特征是：[单选题]*A.腱反射消失B.有肌萎缩C.肌张力增高(正确答案)D.肌群瘫痪为主E.无病理反射答案解析：中枢性瘫又称硬瘫，表现为肌张力增高、腱反射亢进、有病理反射、无肌肉萎缩;其余选项皆为周围性瘫即软瘫表现。2.反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是下列哪一项：[单选题]*A.使α1抗胰蛋白酶的活性降低B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞(正确答案)D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱答案解析：反复肺部感染可使细支气管管腔狭窄形成不完全阻塞，气体吸入相对容易，但呼出困难，则造成肺气肿。3.男性，63岁，吸烟42年余，慢性咳嗽，咳痰22年余。近4年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是[单选题]*A.大叶性肺炎B.肺气肿(正确答案)C.胸腔积液D.肺癌E.气胸答案解析：老年男性，40年吸烟史，慢性咳嗽、咳痰20年，听诊双肺呼吸音弱，即可推断为肺气肿，其余选项均不符合题意。4.男，24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅲ级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是[单选题]*A.帕金森病B.脊髓压迫症C.周期性麻痹D.急性肌炎E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(正确答案)答案解析：格林一巴利综合征为周围神经病变，典型表现为手套袜子样痛觉减退，腓肠肌压痛。5.属于小细胞低色素性贫血的是[单选题]*A.缺铁性贫血(正确答案)B.巨幼细胞性贫血C.急性失血性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.再生障碍性贫血答案解析：缺铁性贫血是小细胞低色素性贫血。巨幼细胞性贫血是大细胞性贫血，急性失血性贫血及再生障碍性贫血均为正细胞性贫血。6.脑动脉栓塞的栓子最可能的来源是[单选题]*A.左心房附壁血栓(正确答案)B右心房附壁血栓C右心室附壁血栓D.下肢股静脉血栓E.肠系膜静脉血栓答案解析：该题的目的是考核栓子运行的途径。来自左心房附壁血栓是正确的。来自右心房、右心室和下肢股静脉的血栓栓子仅能引起肺动脉血栓栓塞。而来自门静脉的栓子则在肝内门静脉引起栓塞。7.把冷觉刺激误认为热觉刺激属于[单选题]*A.感觉倒错(正确答案)B.感觉异常C.感觉过度D.感觉过敏E.感觉缺失答案解析：感觉倒错是对刺激的认识倒错，如把冷觉刺激误认为热觉刺激。8.下列符合缺铁性贫血的实验室检查结果的是[单选题]*A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低(正确答案)C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低答案解析：血清铁就是指在血液中与转铁蛋白结合了的那些铁，是和转铁蛋白结合形成的复合物;总铁结合力是指血清中转铁蛋白与铁结合的总量，实际反映转铁蛋白的水平，由于血清铁降低，故而转铁蛋白增多;转铁蛋白饱和度指血清铁与转铁蛋白结合能力的比值，即血清铁除以总铁结合力的百分比。9.下列关于胎儿循环系统特点的叙述，正确的是[单选题]*A.有两条脐动脉，一条脐静脉(正确答案)B.脐动脉内为含氧量高的动脉血C.入右心的血为含氧量较低的静脉血D.胎儿体内无动脉血E.左右心房之间的卵圆孔于出生后数日开始关闭答案解析：胎儿有两条脐动脉，一条脐静脉，由胎盘来的动脉血经脐静脉进入胎儿体内，至肝脏和下腔静脉，含氧较充分，约80%。脐动脉来自胎儿，注入胎盘与母体进行物质交换，所含血属静脉血。左右心房之间的卵圆孔于出生后数分钟开始关闭;出生后肺循环建立后动脉导管闭锁。10.选择性蛋白尿的特点是以：[单选题]*A.溶菌酶为主B.白蛋白为主(正确答案)C.本周蛋白为主D.血红蛋白为主E.β2微球蛋白为主答案解析：如果肾小球病变较轻微，大分子量的蛋白质还是难以通过，尿中出现的蛋白以中分子量蛋白为主，大分子量蛋白含量很少，称为选择性蛋白尿，如白蛋白、α1球蛋白、转铁蛋白及Y球蛋白。11.男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名物品困难。2周来共发生过5次，每次持续2～5秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是[单选题]*A.阿司匹林(正确答案)B.低分子右旋糖酐C.丙戊酸钠D.胞二磷胆酶E.降纤酶答案解析：心房颤动即有附壁血栓心脏的栓子脱落的可能，随血流入脑中，引起颅内供血动脉闭塞。而患者两周来发作频繁，但持续时间短，且24小时内恢复，也无神经系统异常，脑CT无异常。因此，符合短暂性脑缺血发作的临床表现。慢性房颤的患者有较高的栓塞发生率。过去有栓塞病史、瓣膜病、糖尿病、老年患者等使发生栓塞的危险性更大。存在以上任何一种情况，均应接受长期抗凝治疗。血小板抑制剂，如阿司匹林，可减少栓子发生，预防复发。12.女性，26岁。结婚3年未孕,月经周期素来规则而正常，作宫颈黏液涂片检查，见大量椭圆体结晶，判断此时应为月经周期的第几天[单选题]*A.第3-5天B.第10-12天C.第14-15天D.第18-20天E.第22-27天(正确答案)答案解析：正常情况下，在月经周期第8-10天黏液涂片可见结晶，排卵期体内雌激素水平达到高峰，涂片出现典型的羊齿状结晶。排卵后结晶逐渐减少，至22天结晶就不再出现。约在月经周期的第22天转为椭圆体。13.术中的无菌原则，下列哪项是错误[单选题]*A.碘酊、乙醇擦皮肤应包括手术切口周围15cmB.同侧手术人员换位，一人应先退一步，然后平移换位(正确答案)C.铺巾顺序：先铺操作者对面或铺相对不洁区，最后铺靠近操作者的一侧D.手术巾放置不准确时只能由手术区向外移不应向内移E.大单头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm。答案解析：同侧手术人员换位，一人应先退一步，然后背对背换位。14.某护士在给一位乙型肝炎病毒(HBV)携带者注射时，不慎被患者用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是：[单选题]*A.注射乙型肝炎疫苗B.注射丙种球蛋白C.定期复查D.注射HBIg(正确答案)E.注射α-干扰素答案解析：对各种原因已暴露于HBV的易感者，包括HBsAg阳性母亲所分娩的新生儿，可用高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)，属于被动免疫。15.原位癌的特点是[单选题]*A.是一种早期浸润癌B.主要发生于子宫颈黏膜上皮C.发生于表皮与真皮交界的肿瘤D.组织特点与原发部位相同E.癌变累及上皮全层，但未突破基底膜(正确答案)答案解析：此题是理解判断题。癌变波及上皮全层，但未突破基底膜侵及黏膜下层，最能体现原位癌的特征。16.下列关于酮体的描述错误的是[单选题]*A.酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮B.酮体只能在肝外组织氧化C.酮体是肝输出能量的一种形式D.酮体只能在肝的线粒体内生成E.合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA(正确答案)答案解析：考查对酮体的理解。丙酮酸氧化生成的乙酰CoA主要进入三羧酸循环被氧化，不会堆积而缩合生成酮体，因为当乙酰CoA过多，不能进入三羧酸循环时，则丙酮酸将羧化生成草酰乙酸，后者则与乙酰CoA合成柠檬酸，起始三羧酸循环，故E是错误的。作为酮体合成原料的乙酰CoA来源于脂肪酸β氧化。其他四个备选答案均正确。17.男，58岁，双下肢及颜面水肿2周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是[单选题]*A.强的松足量足疗程治疗B.强的松联合环磷酰胺治疗(正确答案)C.激素冲击治疗D.静脉输注白蛋白E.口服血管紧张素转换酶抑制剤答案解析：细胞毒药物常与糖皮质激素合用以共同对膜性肾病起到治疗作用。18.组织和细胞损伤后，周围细胞增殖、修复的过程是[单选题]*A.增生B.再生(正确答案)C.化生D.肥大E.机化答案解析：组织和细胞损伤后，周围细胞增殖、修复的过程称为再生。19.身高88cm，头围48cm，乳牙20枚，能跳，能表达自己的意愿，对人、事有喜乐之分。此小儿的年龄最可能是[单选题]*A.6个月B.1岁C.2岁(正确答案)D.3岁E.4岁答案解析：小儿生后第一年身长约为75cm，第二年增长减慢，约为87cm;一岁时头围为46cm，生后第二年头围增长缓慢，约为48cm。2岁内乳牙数约等于其月龄减4~6。患儿现在有20枚牙，故月龄为24个月，加之语言与动作的发育，此患儿约为2岁，故选C。20.男，46岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。一般拔除引流片的时间为：[单选题]*A.术后1-2天(正确答案)B.术后3-4天C.术后5-6天D.术后7-8天E.2周答案解析：上腹正中切口行胃大部切除术后若无特殊情况只需留管1-2天。21.下列有关各RNA分子的叙述，错误的是[单选题]*A.mRNA分子中含有遗传密码B.tRNA是蛋白质合成中氨基酸的载体C.hnRNA是tRNA的前体(正确答案)D.mRNA的3’-末端有多聚A结构E.rRNA参与组成核糖体答案解析：本题主要测试对各RNA分子结构、亚细胞分布、功能的了解程度。RNA主要有mRNA、tRNA和rRNA等。mRNA分子中含有遗传密码，作为蛋白质合成的模板;tRNA作为氨基酸转运载体;rRNA参与组成核糖体而作为蛋白质合成场所。hnRNA存在于核内，是mRNA的前体，而mRNA、tRNA和rRNA等主要存在于细胞浆中。本题准确答案是C。22.肺心病肺动脉高压形成的功能因素是：[单选题]*A.慢性缺氧所致肺血管重建B.缺氧性肺血管收缩(正确答案)C.支气管肺感染和阻塞D.血液黏稠度增加E.气道高反应性答案解析：缺氧性肺血管收缩是导致肺心病肺动脉高压的主要原因。23.乙脑的主要传染源是[单选题]*A.猪(正确答案)B.乙脑病毒携带者C.乙脑患者D.蚊虫E.蟋蟀答案解析：乙脑的传染源主要是感染了急性乙性脑炎病毒的幼猪或者是正在处于感染期患有急性乙型脑炎的患儿。传播的媒介主要是蚊虫叮咬。24.患者女性，入院诊断为Devic病，该疾病的主要累及部位是[单选题]*A.脑神经和脊髓B.视神经和脊髓(正确答案)C.三叉神经和面神经D.三叉神经和视神经E.面神经和脊髓答案解析：视神经脊髓炎也叫Devic病。是一种独特的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，主要累及视神经和脊髓，导致严重的神经功能损害。25.某高血压患者，一天前因与人争吵，随后出现意识障碍，呈进行性加重，收住入院后，第二天上午查房中主任医师提问：高血压脑出血最常累及的前三种血管排序是[单选题]*A.豆纹动脉、大脑后动脉丘脑支、基底动脉脑桥支B.豆纹动脉、基底动脉脑桥支、大脑后动脉丘脑支(正确答案)C.大脑中动脉、大脑后动脉丘脑支、基底动脉脑桥支D.大脑中动脉、豆纹动脉、基底动脉脑桥支E.室管膜下动脉、基底动脉脑桥支、大脑后动脉丘脑支答案解析：高血压性脑出血按照最常累及的脑血管依次排序是：豆纹动脉＞基底动脉脑桥支＞大脑后动脉丘脑支。26.患儿7岁，阵发性头痛2个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是[单选题]*A.血管性头痛B.急性脑水肿C.急性脑膜炎D.枕骨大孔疝(正确答案)E.小脑幕切迹疝答案解析：剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿是颅内压增高三联症，根据患儿临床表现可推测患儿颅内压增高，查体患儿颈项强直，可能有颅内感染性疾病(病因)，而患儿呼吸骤停，极有可能发生枕骨大孔疝，故选D。27.有关风湿病的描述，错误的是[单选题]*A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.心脏病变的后果最为严重D.可累及全身结缔组织E.风湿性关节炎常导致关节畸形(正确答案)答案解析：①风湿病既可为浆液性渗出，又可为纤维素性渗出。②风湿性关节炎是浆液性渗出，故易吸收，不遗留关节畸形。③风湿性关节炎是浆液性渗出+纤维素性渗出，渗出物可完全吸收，不遗留关节畸形。④类风湿关节炎呈纤维素性渗出，不易吸收，容易遗留关节畸形。28.慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是[单选题]*A.巨噬细胞B.中性粒细胞(正确答案)C.树突状细胞D.嗜酸性粒细胞E.淋巴细胞答案解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种由不同的炎性细胞,细胞因子和炎性介质介导的慢性气道炎症性疾病,目前被认为是中性粒细胞强力的趋化因子,可以趋化中性粒细胞及其他炎症细胞广泛的浸润气道壁,肺实质及间质。29.肾盂结石1.2cm,IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是[单选题]*A.中药排石B.消炎止痛C.手术取石D.体外震波碎石(正确答案)E.肾切除答案解析：体外冲击波治疗(ESWL)适用于肾、输尿管上段<2.5cm的结石，具有正常肾功能的患者。30.DNA分子中所含的碱基是[单选题]*A.G、C、T、UB.G、A、C、T(正确答案)C.A、G、C、UD.G、A、T、UE.T、C、A、U答案解析：考核“DNA碱基组成”或“核酸碱基组成”。这里值得强调的是历届考生最容易出现错误选择的原因，一是匆忙中忽略了DNA与RNA碱基组成的差别，二是错误地将tRNA含稀有碱基T当作所有RNA碱基组成的“共性”，这是不应该的。31.患儿男，6岁，因发热、头痛、呕吐3天入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片，本病例的诊断应首先考虑[单选题]*A.流行性乙型脑炎B.钩端螺旋体病脑膜脑炎型C.流行性出血热D.脑型疟疾E.流行性脑脊髓膜炎(正确答案)答案解析：流行性脑脊髓膜炎主要表现为发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈项强直，可导致继发性感染、脑及周围组织炎症、免疫反应综合征。32.女性，48岁，Graves病甲状腺次全切除术后10年。近3个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降6kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服甲巯咪唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应[单选题]*A.甲巯咪唑加抗过敏药物B.改用丙硫氧嘧啶(正确答案)C.放疗D.再次手术治疗E.用核素131I治疗答案解析：患者术后服药对甲巯咪唑过敏，可换用其他甲亢药物治疗，如改用丙硫氧密啶，患者曾行手术，不宜再行手术治疗，对于术后复发的患者一般采用药物保守治疗，即使需要手术也要术前用药控制甲亢症状才能手术。33.关于乳酸循环的描述错误的是[单选题]*A.使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖B.最终从尿中排出(正确答案)C.可防止酸中毒D.使能源物质避免损伤E.可防止乳酸的体内堆积答案解析：剧烈运动时，肌糖原酵解产生大量乳酸，部分乳酸由尿排出，大部分乳酸经血液运至肝，通过糖异生作用生成肝糖原和葡萄糖。肝脏将葡萄糖释放入血，葡萄糖又可被肌肉摄取利用。这样就构成了乳酸循环。34.女，29岁，妊娠10周，6日前出现双眼异物感，逐渐加重，并出现畏光、流泪，及多量黏液性分泌物。诊断为沙眼。下列用药正确是哪项[单选题]*A.利福平B.氯霉素C.红霉素(正确答案)D.四环素E.链霉素答案解析：孕妇禁用喹诺酮类和四环素类。妊娠期感染首选阿奇霉素，不推荐使用红霉素。氯霉素可透过胎盘屏障，可致“灰婴综合征”，因此，妊娠期妇女不宜使用。利福平和链霉素主要用于抗结核治疗，利福平妊娠早期禁用，链霉素妊娠期慎用。35.男性，43岁，2小时前从5m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP，最可能的诊断是[单选题]*A.肾损伤(正确答案)B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.肾衰竭答案解析：患者外伤后左腰疼痛伴有轻度压痛，无昏迷或是血压下降，推断患者为肾损伤。36.男，25岁。因慢性再生障碍性贫血3年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb50g/L。患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是[单选题]*A.全血B.洗涤红细胞(正确答案)C.浓缩红细胞D.红细胞悬液E.凝血因子答案解析：洗涤红细胞是健康血液除去全部血浆和90%白细胞及血小板。临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人，以及器官移植后病人，减少排斥反应。37.机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是[单选题]*A.机体能量消耗减少B.处理葡萄糖的能力降低(正确答案)C.体内蛋白质分解减慢D.血红蛋白下降E.脂肪动用减慢答案解析：创伤时机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡，糖异生过程活跃，脂肪分解明显增加。38.病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是[单选题]*A.慢性持续性肝炎B.亚急性重型肝炎C.急性黄疸型肝炎D.慢性活动性肝炎(正确答案)E.细菌性肝炎答案解析：急性黄疸型肝炎-点状坏死;亚急性重型肝炎、急性重型肝炎-大片状坏死;桥接坏死是慢性肝炎的特征;慢性持续性肝炎-可见点状坏死，炎细胞浸润比较明显;慢性活动性肝炎-肝细胞变性、坏死严重，可见明显碎片状坏死和桥接坏死。39.口服给药后，进入体循环有效药量减少的现象称为[单选题]*A.恒比消除B.药酶诱导C.首关消除(正确答案)D.生物转化E.恒量消除答案解析：此题是基本概念题，考查考生对首关消除定义的了解。口服药物在吸收过程中受到胃肠道或肝脏药物代谢酶的灭活代谢，导致进入体循环的活性药量减少，这种现象称为首关消除。所以该题的标准答案选C。40.下列关于核酸的叙述哪一项是错误的[单选题]*A.碱基配对发生在嘧啶碱与嘌呤碱之间B.鸟嘌呤与胞嘧啶之间的联系是由两对氢键形成的(正确答案)C.DNA的两条多核苷酸链方向相反D.DNA双螺旋中，氢键连接的碱基对形成一种近似平面的结构E.腺嘌呤与胸腺嘧啶之间的联系是由两对氢键形成的答案解析：鸟嘌呤与胞嘧啶之间的联系是由三对氢键形成的。41.类白血病样反应可见[单选题]*A.骨髓细胞内可见Auer小体B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高(正确答案)C.Ph染色体阳性D.糖原染色阳性E.非特异性酯酶(+)，阳性可被氟化钠抑制答案解析：慢性粒细胞性白血病可见Ph染色体阳性；类白血病反应可见中性粒细胞碱性磷酸酯积分增高，而慢性粒细胞性白血病应明显减低甚至为0。骨髓细胞内Auer小体见于急性粒细胞和单核细胞性白血病或MDS-RAEB-T型；糖原染色阳性见于急性淋巴细胞性白血病；非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制见于急性单核细胞性白血病。42.男，26岁，农民。发热、头痛、眼痛3天，于12月15日入院。既往体健，家中有老鼠。查体：T38.5℃，P106次/分，R19次/分，BP85/50mmHg。球结膜充血、水肿，双腋下出血点。双肺听诊未见异常，心率106次/分，律齐，腹软，肝脾肋下触及，肾区叩击痛(+)。实验室检查：尿蛋白(+++)，血白细胞14×109/L，血小板67×109/L，中性粒细胞60%，异型淋巴细胞12%，淋巴细胞28%。该患者最可能的诊断是[单选题]*A.流行性感冒B.肾综合征出血热(正确答案)C.伤寒D.钩端螺旋体病E.流行性斑疹伤寒答案解析：农民，冬季发病，家中有老鼠。有发热、头痛、眼痛表现。查体T38.5℃，低血压，球结膜充血、水肿，双腋下出血点，肾区有叩击痛。检查尿蛋白阳性，血白细胞升高，有异型淋巴细胞，支持肾综合征出血热的临床诊断。43.男，42岁，因外伤性股骨干骨折而入院，入院次日突然出现呼吸困难，继发昏迷、脾下出血，血压80/60mmHg，其诊断最可能是[单选题]*A.继发感染B.大血管破裂C.脂肪栓塞(正确答案)D.骨筋膜室综合征E.骨髓炎答案解析：由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可以引起肺、脑脂肪栓塞。44.强迫症的核心症状是[单选题]*A.强迫性恐惧B.强迫观念(正确答案)C.强迫表象D.强迫行为E.强迫意向答案解析：强迫观念是强迫症表现的核心症状，最为常见。明知某些想法和表现，如强迫疑虑、强迫对立观念和穷思竭虑的出现是不恰当和不必要的，却引起紧张不安和痛苦，又无法摆脱。45.16岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地，站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是[单选题]*A.恐怖性神经症B.焦虑性神经症C.疑病性神经症D.癔症(正确答案)E.帕金森病答案解析：癔症转换症状主要表现为将遭遇到无法解决的问题或冲突时所产生的不快情绪无意识地转换为各种躯体症状，如耳聋、失明或躯体部分或全部浅感觉的丧失等。46.细胞兴奋性是指[单选题]*A.发生应激的特性B.发生反应的特性(正确答案)C.产生适应的特性D.引起反射的特性E.引起内环境稳态的特性答案解析：此题考查考生对兴奋性的理解。兴奋性是指机体或组织细胞对刺激发生反应的能力，所以B是正确答案。47.女，35岁，妊娠5个月。发现尿糖(+)。口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L,2小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病病史。最可能的诊断是：[单选题]*A.肾性糖尿B.糖尿病合并妊娠C.妊娠期糖尿病(正确答案)D.继发性糖尿病E.2型糖尿病答案解析：妊娠糖尿病：指妊娠期初次发现的IGT或糖尿病，原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。48.干性支气管扩张症的主要临床表现是：[单选题]*A.反复咳嗽B.大量脓痰C.反复咯血(正确答案)D.营养不良E.大量粉红色泡沫痰答案解析：临床上也有以反复咯血为唯一症状的“干性支气管扩张”，其病变多位于引流良好的上叶支气管。49.下列各项功能性描述中，属于孕激素生理作用的是[单选题]*A.促进子宫内膜增生和腺体分泌(正确答案)B.增强子宫平滑肌的兴奋性C.提高子宫对缩宫素的敏感性D.促进输卵管蠕动E.刺激阴道上皮细胞增生、角化和分泌答案解析：孕激素的主要生理作用是为胚泡着床做好准备，并为妊娠的维持提供适宜环境。孕激素能使增生期子宫内膜进一步增厚，进入分泌期;并能降低子宫平滑肌的兴奋性，降低子宫对缩宫素的敏感性，抑制输卵管蠕动。50.右手中指受伤，3日后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最应当的处理是[单选题]*A.肌注哌替啶25mgB.抗菌药物静脉注射C.热盐水浸泡患指D.中指侧面纵形切口引流(正确答案)E.继续观察答案解析：根据患者症状可得出是外伤引起的脓性指头炎，应尽快切开引流，防止化脓性骨髓炎的发生。51.男，50岁，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲双胍250mg,Tid,5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈，空腹血糖7.2mmol/L，三餐后血糖分别为9.2mmol/L,8.7mmol/L,8.6mmol/L。控制糖尿病的最佳治疗方案应选择[单选题]*A.增加二甲双胍剂量B.加用胰岛素制剂(正确答案)C.加磺脲类口服降糖药D.加用α-葡萄糖糖苷酶抑制剂E.禁食答案解析：已出现糖尿病并发症，故选用胰岛素。52.维生素K不能用于治疗的病症是[单选题]*A.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏所致的出血B.早产儿和新生儿出血C.阻塞性黄疸引起的出血D.水杨酸类药物过量所致的出血E.低纤维蛋白所致出血(正确答案)答案解析：此题是应用判断题，考查考生对维生素K药理作用和临床应用的了解。维生素K临床用途为治疗凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏、早产儿和新生儿、阻塞性黄疸及水杨酸类药物过量等原因所致的出血，上述因素均与维生素K缺乏有关;但对低纤维蛋白所致出血是没有疗效的。53.女，32岁，工人。医生检查问你在想什么？答：“详细讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。”该患者的症状是[单选题]*A.思维云集B.音联意联C.强制性思维D.思维插入E.思维破裂(正确答案)答案解析：该患者思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性，主题与主题之间、甚至语句之间缺乏内在的意义上的联系，旁人无法理解其用意所在，选项E正确。54.水溶性物质，借助细胞膜上的载体蛋白或通道蛋白的帮助进入细胞的过程是[单选题]*A.单纯扩散B易化扩散(正确答案)C.主动转运D.入胞作用E.岀胞作用答案解析：易化扩散是膜蛋白介导的被动扩散。物质通过膜上的特殊蛋白质(包括载体、通道)的介导、顺电-化学梯度的跨膜转运过程，其转运方式主要有两种：一是经载体介导的易化扩散。二是经通道介导的易化扩散。55.女性，66岁，下楼梯时跌倒，左髋部剧烈疼痛，不能活动。经X线片检查见左股骨颈骨折，但断端相互嵌插，无明显移位，测Pauwels角＜30°。其最佳治疗方法是：[单选题]*A.切开复位内固定B.人工关节置换术C.给予截骨术D观察E.持续皮牵引6-8周(正确答案)答案解析：非手术疗法适用于无明显移位的外展型或嵌入型等稳定性骨折。56.男性，32岁，2天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温39.1℃；急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞10×109/L。最可能的诊断疾病是[单选题]*A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.支气管扩张D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎(正确答案)答案解析：患者男性，受寒史(淋雨)，寒战、高热，咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴胸痛。根据患者症状及查体可推测患者患有大叶性肺炎，主要致病菌为肺炎链球菌。57.二氧化碳在血液中运输的主要方式是[单选题]*A.物理溶解B.与水结合成碳酸C.形成氧和血红蛋白D.形成碳酸氢盐(正确答案)E.与血浆白蛋白结合答案解析：二氧化碳在血液中运输的主要方式是形成碳酸氢盐。58.3岁，女性，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是[单选题]*A.肩关节脱位B.左肱骨髁上骨折C.左肱骨内髁撕脱骨折D.左肱骨外髁撕脱骨折E.左桡骨小头半脱位(正确答案)答案解析：桡骨小头半脱位多由牵拉病史，表现为患儿哭闹，肘功能障碍。59.β受体阻断药[单选题]*A.可使心率加快、心排量增加B.有时可诱发或加重哮喘发作(正确答案)C.促进脂肪分解D.促进肾素分泌E.升高眼压作用答案解析：哮喘患者禁用β受体阻断药，会诱发或加重哮喘。60.男性，34岁，2天前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5C脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面生大理石样花纹，渗出物有恶臭味。本病可诊断为[单选题]*A.芽孢菌性蜂窝织炎B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎C.大肠埃希菌性蜂窝织炎D.梭状芽孢杆菌感染(正确答案)E.肺炎球菌感染答案解析：梭状芽孢杆菌感染的特点：扩散性肌坏死，受累的肌肉呈灰绿色或紫斑色，X线检查可显示局部产气，CT和磁共振可帮助确定气体和坏死的范围。61.代谢性酸中毒常伴有高血钾是由于肾小管[单选题]*A.H+-Na+交换减弱B.H+-K+交换增强C.K+-Na+交换减弱(正确答案)D.K+重吸收增加E.H+-K+交换减弱答案解析：代偿性酸中毒时能量生成减少，K+-Na+交换减弱，血钾升高。62.男性，52岁。6天来咳嗽，发烧39℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30-80ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19XI09/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一个带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑[单选题]*A.肺结核B.中央型肺癌C.支气管扩张D.肺脓肿(正确答案)E.周围型肺癌答案解析：患者高热，白细胞计数身高，咳脓痰，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一个带液平面的薄壁空洞，考虑为肺脓肿。63.男性，68岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近3周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是[单选题]*A.类风湿关节炎B.关节内游离体C.骨结核性关节炎D.风湿性关节炎E狭窄性腱鞘炎(正确答案)答案解析：狭窄性腱鞘炎是最为常见的手外科疾病之一，多在患者屈、伸指活动过程中，出现局部酸胀、疼痛，严重者会出现弹响、绞锁，导致屈、伸指功能障碍。64.治疗强心苷中毒引起的房室传导阻滞或窦性心动过缓最好选用[单选题]*A.异丙肾上腺素B.阿托品(正确答案)C.苯妥英钠D.氨茶碱E.麻黄碱答案解析：强心苷中毒引起的房室传导阻滞或窦性心动过缓首选阿托品。65.男，32岁，主因右膝关节肿痛3周就诊，腰痛2年，查体：右膝关节肿胀、有压痛，浮髌实验阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性，最有意义的检查是：[单选题]*A.骶髂关节X线片(正确答案)B.血常规C类风湿因子D.抗“O”E.HLA-B27答案解析：患者右膝关节肿痛3周，腰痛2年，查体：右膝关节肿胀、有压痛，浮髌实验阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性，考虑为强直性脊柱炎，首选骶髂关节X线片。66.女性，18岁。低热、咳嗽2个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断[单选题]*A.原发性肺结核(正确答案)B.肺癌C.血行播散型肺结核D.结核性渗出性胸膜炎E.慢性纤维空洞型肺结核答案解析：原发综合征的典型表现为肺门淋巴结肿大。67.叶酸可以治疗[单选题]*A.地中海贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血(正确答案)D.溶血性贫血E.岀血答案解析：叶酸和维生素B12可治疗巨幼细胞性贫血。68.男，25岁，体重50kg,II度以上烧伤面积40%，其第1个24小时的前8小时内补液量为[单选题]*A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml(正确答案)E.4000ml答案解析：按照患者的烧伤面积和体重计算，伤后第一个24小时，每1%烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)每千克体重应补胶体和电解质液共1.5ml。胶体(血浆)和电解质液(平衡盐液)的比例为0.5∶1，另加5%葡萄糖溶液补充水分2000ml(儿童另按年龄、体重计算)。总量的一半应于伤后8小时内输入;故第一个24小时补液总量为50×40×1.5+2000=5500ml，前8小时内补液量应为5500ml/2=2750ml,故选D。69.主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是[单选题]*A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠(正确答案)E.异丙肾上腺素答案解析：色甘酸钠用于预防I型变态反应所致哮喘。70.女性，40岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X线片示：右胫骨干垢端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑[单选题]*A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤(正确答案)C.骨肉瘤D.骨转移性癌E.骨折答案解析：骨巨细胞瘤边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。71.男性，50岁，近1个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。查体：消瘦，右锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的疾病是[单选题]*A.肺结核B.肺炎C.肺脓肿D.肺不张E.支气管肺癌(正确答案)答案解析：患者中年男性，消瘦，低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。右锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张可诊断为支气管肺癌。72.能够引起周围神经炎的药物是[单选题]*A.利福平B.异烟肼(正确答案)C.阿昔洛韦D.毗嗪酰胺E.甲硝唑答案解析：异烟肼可引起周围神经炎及肝脏损害。73.恶性程度最高，预后程度最差的乳腺癌是[单选题]*A.髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)B.髓样癌(不伴大量淋巴细胞浸润)C.乳头湿疹样乳头癌D.乳房纤维瘤E.炎性乳癌(正确答案)答案解析：炎性乳腺癌是一类独特的、侵犯性的、致命性的乳腺肿瘤。炎性乳癌是一种临床少见的、预后差的乳腺恶性肿瘤，临床症状类似急性乳腺炎，具有起病快、进展迅速、5年生存率低的特点。74.符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是[单选题]*A.PaO2为70mmHg,PaCO2为45mmHgB.PaO2为70mmHg,PaCO2为40mmHgC.PaO2为55mmHg,PaCO2为50mmHgD.PaO2为50mmHg,PaCO2为40mmHg(正确答案)E.PaO2为65mmHg,PaCO2为40mmHg答案解析：I型呼吸衰竭一般为换气功能障碍，患者有明显的低氧血症，不伴有高碳酸血症。75.女，25岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5/HP，间断有血尿，类风湿因子1:20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑[单选题]*A.风湿性关节炎B.慢性肾盂肾炎C.系统性红斑狼疮D.慢性肾小球肾炎急性发作E.干燥综合征(正确答案)答案解析：干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体、B淋巴细胞异常增殖、组织淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。临床上主要表现为干燥性角结膜炎和口腔干燥症，还可累及内脏器官。76.男性，70岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短2周收入住院。查体：体温37.5℃。呼吸26次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸腔积液、腹腔积液常规均是渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L,CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是[单选题]*A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.乳糜样胸腔积液D.恶性胸腔积液(正确答案)E.肺炎答案解析：恶性胸水的诊断依据为：血性，胸水LDH＞500U/L，ADA＜45U/L，CEA＞20μg/L。77.患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，患者呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是[单选题]*A.气管插管B.准备行手术探查C.伤口清创并行胸腔闭式引流(正确答案)D.用注射器穿刺排气E.继续观察答案解析：该患者随后出现呼吸困难，轻度发绀，右胸部皮下气肿明显加重，右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，应考虑出现张力性气胸可能，患者已经收入院，此时正规处理是伤口清创并行胸腔闭式引流。78.女，30岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(+)，尿酮体(-)，最可能的诊断是[单选题]*A.脑出血B.脑梗死C.急性心肌梗死D.急性一氧化碳中毒(正确答案)E.糖尿病高渗性昏迷答案解析：煤气产热，患者口唇樱红色推测为CO中毒。79.女性，32岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重，胸骨左缘第4肋间闻及抓刮样粗糙音，盖过心音。患者最可能的诊断是[单选题]*A.心绞痛B.急性心包炎(正确答案)C.急性心肌梗死D.肥厚型心肌病E.感染性心内膜炎答案解析：急性纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而产生，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生无相关性。80.男性，60岁，患有右下肢静脉曲张10年，查体可见皮肤萎缩、脱屑，色素沉着，Perthes试验阴性，对患者根本的治疗方法是[单选题]*A.患肢穿弹力袜或弹力绷带B.硬化剂注射C.手术疗法(正确答案)D.抗生素治疗E.局部热敷答案解析：对明确诊断且无禁忌证的患者，都可以试试手术治疗，其手术指征是Perthes试验阴性；Perthes试验若阳性见于深静脉阻塞，为静脉曲张手术禁忌；非手术疗法适用于①症状轻微又不愿手术者；②妊娠期发病；③手术耐受力差。81.女性，50岁。直肠癌切除术后3天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢[单选题]*A.淋巴水肿B.动脉栓塞C.大隐静脉曲张D.深静脉血栓形成(正确答案)E.血栓性浅静脉炎答案解析：下肢深静脉血栓主要表现为起病急骤，全下肢明显肿胀，股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张，患肢皮温及体温均升高。82.女，62岁，胆结石术后4天突发呼吸困难1小时，有COPD史18年，查体:BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。患者呼吸困难最可能的原因是并发[单选题]*A.急性呼吸窘迫综合征B.急性左心衰竭(正确答案)C.继发肺部感染D.自发性气胸E.右心衰竭答案解析：该患者的病史和临床表现均支持急性左心衰竭的诊断。急性呼吸窘迫综合征以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。继发肺部感染常有发热、咳嗽、咳痰等症状；自发性气胸常有胸痛；右心衰竭的临床表现以体静脉淤血为主。83.男性，30岁。活动后心慌气短，颈静脉怒张2个月。检查发现肝大。质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是[单选题]*A.肝硬化腹水B.肝癌伴腹水C.肝结核伴结核性腹膜炎D.肾病综合征伴腹水E.右心衰竭、肝淤血伴腹水(正确答案)答案解析：右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，症状有消化道症状和呼吸困难。体征为：①水肿，特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性；②颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性更具特征性；③肝脏肿大常伴压痛；④心脏体征：可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。故选E。84.男性，59岁。因胸骨后持续压榨性疼痛就诊，诊断为急性下壁心肌梗死。检查BP90/50mmHg，心率41次/分，律齐。最可能的心律失常是[单选题]*A.心房纤颤B.房性期前收缩C.室性心动过速D.三度房室传导阻滞(正确答案)E.完全右束支传导阻滞答案解析：下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。另注意房室传导阻滞中，一度和三度心律可以是整齐的(因其RR间距基本相等)，而Ⅱ度心律是不齐的，所以本题题干中虽然描述“律齐”但并不妨碍判断为房室传导阻滞。85.女性，36岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率180次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。患者最可能的诊断是[单选题]*A.心房颤动B.窦性心动过速C.室颤D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速(正确答案)答案解析：阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有：①心率150～250次/分，节律规则；②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性，与QRS波保持固定关系；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经(如按摩颈动脉窦)等可使心动过速终止或减慢。故选E。86.女，48岁。风湿性心脏瓣膜病10年。喘憋1天。查体：BP120/70mmHg，端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解患者喘憋的首选药物为[单选题]*A.美托洛尔B.胺碘酮C.呋塞米(正确答案)D.普罗帕酮E.地高辛答案解析：风心病患者心尖部闻及舒张期杂音，应考虑二尖瓣狭窄。患者突发喘憋，端坐位，双肺闻及湿啰音，心率增快，应考虑急性左心衰竭，故本例应诊断为风心病二尖瓣狭窄合并急性左心衰竭。普通急性左心衰竭的治疗首选洋地黄，但风心病二尖瓣狭窄伴急性左心衰竭严禁使用洋地黄。呋塞米为袢利尿剂，可快速减轻心脏前负荷，可以选用。87.女，36岁，患风心病10年，近来心胸闷气短，下肢水肿，尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是[单选题]*A.急性左心衰竭B.癫痫大发作C.脑栓塞D.心脏性猝死(正确答案)E.急性右心衰竭答案解析：①大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失为诊断心脏骤停的金标准，心脏骤停即为心脏性猝死(D)。②A、C、E均不会数分钟内立即死亡。癫痫大发作可有意识丧失，但不会出现心脏骤停。88.男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时。疼痛加重，伴背部疼恶呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血(-)。最可能的诊断是[单选题]*A.右肾破裂B.肝破裂C.胆囊破裂D.十二指肠破裂(正确答案)E.结肠破裂答案解析：撞击上腹部，突发腹痛4小时，腹部X线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象，说明有胃肠道的破裂，而且说明破裂的部位是位于腹膜后的，十二指肠降部和水平部位于腹膜后，所以答案是十二指肠破裂。89.男性，60岁。腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为[单选题]*A.鞘膜积液B.阴囊积液C.股疝D.直疝(正确答案)E.斜疝答案解析：直疝多见于老年人，一般不进疝囊。疝块外形呈半球形。90.女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变软，但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是[单选题]*A.McVay法(正确答案)B.Halsted法C.Bassini法D.Ferguson法E.Shouldice法答案解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。股疝易嵌顿，确诊后应及时手术。手术方法一般用疝囊高位结扎加修补术。修补方法最常用的是McVay法，可很好堵住股环。91.男性，20岁，1个月前行急性阑尾炎手术，3天前突发腹痛，不能排便排气。患者最可能的诊断是[单选题]*A.麻痹性肠梗阻B.血管性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.机械性肠梗阻(正确答案)E.慢性肠梗阻答案解析：肠梗阻按病因分为机械性肠梗阻和动力学肠梗阻，机械性肠梗阻是指器质性原因使肠腔狭小而内容物不能通过。本题患者阑尾炎术后，考虑术后粘连引起的机械性肠梗阻导致不能排便排气。92.男性，32岁，腹部疼痛5天，以右下腹为重。检査：右下腹饱满压痛，肌紧张，腹部透视可见少量气液平面。诊断为急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿，下列说法不正确的是[单选题]*A.必须手术治疗(正确答案)B.给予抗生素C.让患者充分休息D.补充水分及电解质E.可切开引流答案解析：阑尾脓肿尚未破溃穿孔时，可切除阑尾。如脓肿已局限在右下腹，病情又平稳，不要强求做阑尾切除术，给予抗生素，并加强全身支持治疗。93.男，5岁。上腹痛1周，伴发少尿3天。查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。表情淡漠，皮巩膜轻度黄染。腹部膨隆，右上腹压痛(+)，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb110g/L，WBC15.0×109/L，N0.92。血Cr59μmol/L。此时首要的处理措施是[单选题]*A.剖腹探查B.应用利尿药C.应用强心药D.补充血容量(正确答案)E.抗生素治疗答案解析：患者表情淡漠，血压低，血尿素氮升高，提示血容量不足，应首先补充血容量，纠正休克，保证生命体征的稳定，再进一步寻找病因。94.男性，50岁，突发上腹痛8小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征(+)，以上腹为重，移动性浊音(+)，肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效[单选题]*A.B超B.CTC.MRID.ERCPE.腹穿穿刺液化验(正确答案)答案解析：根据穿刺所得液体颜色，气味、性质，及涂片镜检，或淀粉酶值的定量测定等来判定病因。也可做细菌培养。若腹穿为完全之新鲜不凝血则考虑为腹腔内实质性脏器损伤。一般空腔脏器穿孔引起的腹膜炎多是杆菌为主的感染。只有原发性腹膜炎是球菌为主的感染。95.男，32岁。反复脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是[单选题]*A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎(正确答案)C.肠结核D.细菌性痢疾E.结肠癌答案解析：溃疡性结肠炎的诊断依据：具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有(或不伴)不同程度全身症状者，所见X线征主要有：①黏膜粗乱及(或)颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状以及见小龛影，亦可有炎症性息肉而表现为多个小的圆或卵圆形充盈缺损；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。96.男，42岁。慢性腹泻3年，大便每天2～3次，带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是[单选题]*A.泼尼松口服B.氟哌酸口服C.甲硝唑保留灌肠D.氢化可的松保留灌肠E.5-氨基水杨酸口服(正确答案)答案解析：患者每日腹泻4次以下，无便血，无发热、脉速，贫血。结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血水肿，有少数散在浅溃疡，考虑患者属于轻度溃疡性结肠炎，治疗应首选氨基水杨酸制剂。97.女患者，48岁，患慢性胃炎，经13C尿素呼气试验检查，确定为Hp感染，针对Hp考虑选用敏感药物为[单选题]*A.克拉霉素+甲硝唑+奥美拉唑+铋剂(正确答案)B.兰索拉唑+果胶铋+四环素C.痢特灵+奥美拉唑+果胶铋D.阿莫西林+甲硝唑E.果胶铋+阿莫西林答案解析：Hp治疗采用联合用药方案，常采用PPI+铋剂+2种抗生素四联疗法，最常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，PPI首选奥美拉唑，铋剂常用的有枸橼酸铋钾、胶体次枸橼酸铋等。98.男，43岁，上腹不适5年，近1个月来食后饱胀感，嗳气，近3日来粪潜血(++)，胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，胃镜：幽门区可见黏膜下血管网。下列诊断哪项是正确的[单选题]*A.胃食管反流病B.胃癌C.自身免疫性胃炎D.慢性萎缩性胃窦炎(正确答案)E.急性胃炎答案解析：胃镜下可见黏膜下血管网表面胃黏膜已经发生了萎缩性改变，同时结合部位-幽门区，考虑为慢性萎缩性胃窦炎；通过血清抗壁细胞抗体阴性排除自身免疫性胃炎；胃镜下无其他特殊表现排除胃癌。99.男，52岁，6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质食物，体重减轻，体力下降，查体：脉搏80次/分，血压130/100mmHg(17.3/13.3kPa)，体温36.5℃，消瘦，锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中下段见8.0cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是[单选题]*A.贲门失弛缓症B.食管良性肿瘤C.腐蚀性食管灼伤D.食管炎E.食管癌(正确答案)答案解析：本题中X线钡剂造影结合患者情况可诊断为食管癌。食管癌诊断依据：吞咽时咽部或胸骨后或上腹部有疼痛、闷胀或食物摩擦感;X线钡剂造影见食管黏膜皱褶迂曲，增粗，紊乱或中断，食管壁僵硬钡剂通过缓慢或受阻，深浅不等的龛影，充盈缺损和软组织块影;食管镜检查，可窥见病灶。100.男性，60岁，患有胃食管反流病，关患者胃食管反流病的一般治疗不正确的是[单选题]*A.避免饱餐及睡前2小时内进食B.餐后不要立即卧床C.尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物D.超重者应减轻体重E.尽量减少各种运动(正确答案)答案解析：胃食管反流病的一般治疗包括：改变生活方式和饮食习惯：避免饱餐及睡前2小时内进食，餐后不要立即卧床；减少引起腹压增高的因素；尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物；超重特别是腰围过大的患者应减轻体重。101.男，50岁。寒战，高热1周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次/分。BP129/80mmHg，巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿质触痛，上腹部肌紧张。血WBC20×109/L，核左移。首先应考虑[单选题]*A.急性化脓性胆囊炎B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.急性细菌性肝脓肿(正确答案)E.膈下脓肿答案解析：急性细菌性肝脓肿主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39～40℃，肿大的肝有压痛，如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。102.男性，34岁，平素饮食不规律，3个月前出现上腹灼痛，但未诊治。2天前排柏油样便，为了确诊，首选检查是[单选题]*A.X线钡餐透视B.大便隐血试验C.血常规D.胃镜(正确答案)E.B超答案解析：根据题干，该患者有上腹灼痛和血便，可考虑为上消化道出血，临床上对于消化道出血首选检查为胃镜，在出血时行胃镜检查的同时还可以止血，故选D。103.男，72岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是[单选题]*A.远端空肠反流B.近端空肠反流C.吻合口梗阻D.吻合口水肿E.残胃蠕动功能障碍(正确答案)答案解析：功能性残胃排空障碍(FDGE)或称胃瘫(PGS)是指在手术后可能出现的一种胃流出道的非机械性梗阻的功能性疾病，特征为胃排空速度迟缓。104.女,22岁。因头痛口服双氯芬酸数片后感觉上腹痛,5小时前呕吐咖啡样胃内容物400ml。既往否认胃病史。首选的检查是[单选题]*A.血清促胃液素测定B.腹部B超C.X线钡剂造影D.急诊胃镜检查(正确答案)E.胃液潜血试验答案解析：患者为女性,22岁,有服用非甾体类抗炎药的病史，上腹痛,呕吐咖啡样物,应考虑上消化道出血。最可能的原因是药物引起的急性胃黏膜损伤。为确定诊断,首选的检查应为急诊胃镜检查(选项D)。血清促胃液素测定(选项A)、X线钡剂造影(选项C)及胃液潜血试验(选项E)均不能对急性胃黏膜病变做出诊断,只有胃镜检查可明确诊断,故正确答案为D。105.女，30岁，肛门周围胀痛，伴畏寒发热3天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是[单选题]*A.肛周脓肿(正确答案)B.肛瘘C.混合痔D.内痔E.外痔答案解析：肛周脓肿主要症状是肛周持续性跳动性疼痛，排便，受压及咳嗽时加重，而全身感染症状不明显，脓肿形成后可穿刺证实。106.男，44岁。反复腹痛、纳差，牙龈出血3年。进肉食后出现行为异常，胡言乱语12小时。既往体健，否认传染病接触史，饮酒史20年，无放射性物质接触史，饮酒史20年，每天白酒6两左右。无精神病家族史。最可能的诊断是[单选题]*A.肝性脑病(正确答案)B.食物中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.尿毒症E.急性脑血管病答案解析：患者有饮酒史、进肉食后出现行为异常，胡言乱语，考虑诱发肝性脑病。107.女，50岁。间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染半年，再次发作2天。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，未见肝蜘蛛痣。右上腹压痛，无明显肌紧张和反跳痛。B超检查示胆囊内多发泥沙样结石，胆总管略扩张。最恰当的手术方式[单选题]*A.胆肠吻合术B.胆囊切除、胆总管探查术(正确答案)C.胆囊造瘘、胆总管探查术D.胆囊造瘘术E.腹腔镜胆囊切除术答案解析：B超检查示胆囊管内多发泥沙样结石——所以需要胆囊切除，胆总管略扩张——需要胆总管探查。108.男，45岁。突起寒战发热伴右上腹胀痛2天。查体：T40℃，P100次/分，BP130/80mmHg。皮肤未见皮疹，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音有力。右上腹压痛伴肌紧张，无反跳痛，肝肋下3cm。腹部X线片：右膈肌抬高，运动受限。腹部B超：肝右叶占位性病变。最可能的诊断是[单选题]*A.阿米巴肝脓肿B.肝癌破裂C.细菌性肝脓肿(正确答案)D.急性胆管炎E.急性肝炎答案解析：腹部X线片：右膈肌抬高，运动受限。腹部B超：肝右叶占位性病变提示细菌性肝脓肿。109.男，50岁。呕血黑便1天。乙肝病史20年。查体：P112次/分，BP85/55mmHg。可见蜘蛛痣，肝掌，结膜苍白，巩膜黄染。腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾肋下1cm，质软，移动性浊音(+)。患者呕血黑便最可能的原因是[单选题]*A.应激性溃疡B.溃疡型胃癌C.食管胃底静脉曲张破裂(正确答案)D.急性胃炎E.慢性胃溃疡癌变答案解析：乙肝病史20年，出现蜘蛛痣、肝掌、巩膜黄染、腹膨隆、腹壁静脉曲张、脾大、移动性浊音(+)，综上所述可诊断为乙型肝炎后肝硬化，出现呕血、黑便则为肝硬化门静脉高压所导致的食管胃底静脉曲张破裂。110.男，72岁。发作性关节肿痛2年。查体：左膝关节红肿压痛，浮髌试验阳性。实验室检查：血沉45mm/h，血尿酸增高。最可能的诊断是[单选题]*A.类风湿关节炎B.感染性关节炎C.银屑病关节炎D.反应性关节炎E.痛风性关节炎(正确答案)答案解析：单发关节痛、尿酸增高，首先考虑痛风性关节炎。此病多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及第一跖趾关节，其次为踝、膝等，关节红、肿、热和压痛。111.女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限。最可能的诊断是[单选题]*A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎(正确答案)C.腱鞘炎D.滑膜炎E.干燥综合征答案解析：女性，对称性近端指间关节肿胀，疼痛伴晨僵半年，最可能的诊断是类风湿关节炎。112.男性，64岁，反复咳嗽咳痰，痰中带血一个月。WBC12.6×109/L，胸部X线片右肺门肿块影。伴远端大片阴影，抗生素治疗一周阴影吸收不明显。为尽快明确诊断，首选的检查是[单选题]*A.痰找肿瘤细胞B.核磁共振检查C.纤维支气管镜(正确答案)D.胸部CTE.开胸肺活检答案解析：中央型肺癌的确诊通常首选纤维支气管镜检查。113.男性，22岁，因受凉后寒战发热伴咳嗽咳痰5天就诊。查体：T39.3℃，P90次/分，R24次/分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC12.3×109/L，N95%。X线胸片提示：大片炎症浸润影，患者最可能的诊断是[单选题]*A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎(正确答案)C.肺炎杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎答案解析：肺炎球菌肺炎是肺炎链球菌感染引起，突然起病，寒战高热伴咳嗽、咳痰。查体可有肺实变征如支气管呼吸音或细湿啰音等体征。血白细胞总数和中性粒细胞增高。胸片提示大叶性炎性病变，故本题应选B。干酪性肺炎常为低热，痰中易找到结核杆菌。肺炎杆菌肺炎咳血性脓痰或砖红色胶冻状痰。肺炎支原体肺炎常为低热、阵发干咳，肺部体征不明显。金黄色葡萄球菌肺炎感染中毒症状重，咳黄黏脓性痰或脓血痰。114.男，60岁，慢性阻塞性肺疾病15年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.4，PaO240mmH，PaCO270mmHg，进行氧疗应采用[单选题]*A.间断低流量给氧B.持续低流量给氧(正确答案)C.间断高浓度高流量吸氧D.立即纯氧吸入E.持续高浓度高流量吸氧答案解析：对于慢性呼衰的患者，呼吸中枢适应了长期高PaCO2的内环境，因而不再呼吸兴奋，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。已证明长期氧疗可以延长COPD呼衰患者的生存期。115.患者，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体血压150/83mmHg，肺下界位于锁骨中线第6肋间。心界缩小，心率110次/分，律不齐，P2亢进。胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音，肝肋下3.5cm，双下肢水肿。心电图顺钟向转位，V3呈QS型。最可能的诊断是[单选题]*A.陈旧型心肌梗死B.慢性肺源性心脏病(正确答案)C.高血压心脏病D.慢性活动性肝炎E.慢性肾炎肾功能不全答案解析：患者咳嗽咳痰，有呼吸系统疾病，P2亢进，双下肢水肿，最有可能的诊断是慢性肺源性心脏病。116.男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是[单选题]*A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换B.减少呼吸运动氧耗量C.改善肺内气体分布D.纠正通气/血流比率失调E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭(正确答案)答案解析：肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱，气道等压点向周围移动，主动用力呼气胸腔压力升高会压迫等压点以及外周较小气道，引起气道陷闭。缩唇缓慢深呼气增加口腔部位阻力，避免肺泡-口腔压力梯度下降过快，使等压点移向中央气道，使外周小气道保持较大的腔内压，呼气时小气道不能过快的陷闭，有利于减少功能残气量，改善气体交换。117.男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年，体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是[单选题]*A.慢性阻塞性肺疾病(正确答案)B.肺间质纤维化C.支气管扩张D.肺炎E.支气管哮喘答案解析：COPD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺爆裂音。支气管扩张的特点为活动后长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。118.男，45岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是[单选题]*A.支气管瘘缝合术B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓改形术D.病肺切除加胸膜纤维板剥除术(正确答案)E.左下肺叶切除术答案解析：慢性脓胸合并肺内严重病变，如支气管扩张、结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘，可将胸膜纤维板剥除加病肺切除一次完成。119.男性，65岁。慢性咳嗽咳痰30年，今晨突感左上胸短暂刺痛，呼吸困难，不能平卧，心率120次/分，偶见心律不齐。左肺呼吸音明显减弱了，最有可能的诊断是[单选题]*A.心绞痛B.肺栓塞C.胸膜炎D.自发性气胸(正确答案)E.急性左心衰答案解析：患者突感胸痛，呼吸困难，查体左侧呼吸音减弱，应首先考虑自发性气胸。120.男58岁，患高血压性心脏病数年，有时因激动或过劳而发生心绞痛，最初经休息后尚可自行缓解，几天之后心绞痛加重并有心律失常，此时合理的治疗方案是[单选题]*A.硝酸甘油+硝酸异山梨醇B.普萘洛尔+维拉帕米C.地尔硫卓+普萘洛尔D.硝酸甘油+普萘洛尔(正确答案)E.地尔硫卓+维拉帕米答案解析：患者为初发型心绞痛，属于不稳定心绞痛，在选用抗缺血药物治疗时，硝酸酯类+β受体阻滞剂+CCB。CCB类药物是作为治疗持续性心肌缺血的次选药物。因此此题只有D可选。121.男，58岁，支气管哮喘病史30余年。患者急性哮喘发作时首选[单选题]*A.色甘酸钠吸入B.氨茶碱口服C.沙丁胺醇吸入(正确答案)D.麻黄碱口服E.倍氯米松口服答案解析：急性哮喘发作时首选的药物是β2受体激动剂。最有效的药物是糖皮质激素。122.女，30岁，既往健康，最近单位体检：尿常规，尿糖阳性，其他均正常。患者此时尿糖，全血血糖浓度至少为[单选题]*A.180mg/dl(正确答案)B.200mg/dlC.500mg/dlD.1200mg/dlE.1500mg/dl答案解析：出现尿糖是因为血糖浓度超出肾小管的重吸收能力，即肾糖阈。肾糖阈为180mg/dl。123.某年男性，诊断为支气管肺癌，病检报告提示：癌细胞呈梭形或淋巴细胞样，胞质少，裸核，深染，故考虑病理类型为[单选题]*A.鳞状细胞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞癌(正确答案)E.肺泡癌答案解析：小细胞癌好发于年轻男性，是异型性特别高的一种癌，其癌细胞小，像燕麦一样的结构，呈梭形，胞质少，裸核，深染，故考虑病理类型为小细胞癌。124.男，23岁。大四学生。自述从上大学开始出现与人沟通时紧张心悸，表达不流畅的现象；因临近毕业需要面试，前来寻求心理帮助。心理治疗师布置了一个面试的现场，让其直接面对“面试官”陈述自己的职业倾向和胜任能力。这种治疗方法为[单选题]*A.系统脱敏法(正确答案)B.示范法C.催眠疗法D.厌恶疗法E.满灌疗法答案解析：系统脱敏法使患者建立与不良的反应相对抗的松弛条件反射,通过渐进性暴露于恐惧刺激，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应。使已建立的不良条件反射消失,用以治疗恐怖、焦虑、强迫症等神经症。125.男，65岁，某大学教授，患有糖尿病多年，但目前血糖维持良好，无并发症且无其他严重疾病，医生应与其建立的医患关系模式是[单选题]*A.主动—被动型B.指导—合作型C.共同参与型(正确答案)D.主导—合作型E.自主—帮助型答案解析：主动—被动型(A)是将患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式。指导—合作型(B)是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。共同参与型(C)是一种以平等关系为基础的医患关系模式，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自疗，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系模式，故C是正确答案。至于D、E不属于医患关系模式，故也是错误的。126.钱某，经某市三甲医院诊断为肝癌，需要长期使用麻醉药品止痛，医疗机构应当要求钱某复诊或随诊一次的时间是[单选题]*A.4个月B.6个月C.1个月D.2个月E.3个月(正确答案)答案解析：医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或随诊一次。127.某地区欲找出对病人的生命威胁最大的疾病，以便制定防治对策，需要计算和评价的统计指标是[单选题]*A.某病病死率(正确答案)B.某病患病率C.某病患病构成比D.某病发病率E.以上均不是答案解析：病死率表示一定时期内，因患某种疾病死亡的人数占患病总人数的比例。病死率表示确诊疾病的死亡概率，因此可反映疾病的严重程度。128.在我国最常发生的食物中毒是下列哪一项[单选题]*A.霉菌毒素食物中毒B.有毒动物中毒C.化学性食物中毒D.细菌性食物中毒(正确答案)E.病毒性食物中毒答案解析：无论发生次数还是中毒人数，在我国食物中毒总数第一位的是细菌性食物中毒，细菌性食物中毒是最常见的一类食物中毒。由活菌引起的食物中毒称感染型，由菌体产生的毒素引起的食物中毒称毒素型。129.男性，某矿场采矿工，年龄25岁，工龄约2年。主诉咳气胸痛就诊。检查发现，X线胸片呈肺纹理增加，伴有块状阴影和典型结节患者自述，他工作场所条件很差无防尘设施，此工人最可能患何种类型矽肺[单选题]*A.晚发性矽肺B.弥漫性矽肺C.间质性矽肺D.重型矽肺E.速发性矽肺(正确答案)答案解析：通常持续吸入矽尘5～10年发病，有的长达20年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年即可发病，称为“速发性矽肺”。130.病毒性心肌炎最常见的病毒感染是[单选题]*A.柯萨奇B组病毒(正确答案)B.脊髓灰质炎病毒C.巨细胞病毒D.流感病毒E.肝炎病毒答案解析：以上的病毒都可引起病毒性心肌炎，但是以柯萨奇B组病毒最为常见。131.下列关于心脏骤停说法错误的是[单选题]*A.心肺复苏开始阶段会使用纯氧，之后调整吸氧浓度至所需的最低浓度B.纠正低血压以保证脑组织及心脏等重要器官的灌注C.脑复苏是心肺复苏最后成功的关键D.急性冠脉综合征是导致心脏骤停的重要原因E.心脏骤停不会引起代谢异常(正确答案)答案解析：心脏骤停后患者很可能发生代谢异常，如高血糖。132.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是[单选题]*A.心脏听诊可闻及3/6级收缩期杂音B.胸痛并有胸膜摩擦音C.超声心动图显示有赘生物(正确答案)D.血沉增快E.心电图ST-T改变答案解析：感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、