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口腔医师--其他牙髓病讲义牙髓坏死牙髓钙化牙内吸收牙髓坏死临床表现无自觉症状。探深龋洞的穿髓孔无反应，开放髓腔时可有恶臭牙髓诊断性试验（温度测验和电测验）无反应；叩诊同正常对照牙或不适；牙龈无根尖来源的瘘管。x线片示根尖周影像无明显异常。诊断和鉴别诊断与慢性根尖周炎鉴别根尖来源的瘘管。x线片表现为根尖周骨密度减低影像或根周膜影像模糊增宽治疗原则根管治疗。恢复牙齿色、形、功能。牙髓钙化临床表现临床无明显自觉症状，部分病例可出现类似慢性牙髓炎的症状，疼痛发生与体位变化有关，偶见因髓石压迫牙髓神经可引起的放射性痛。牙髓温度测验可表现异常，迟钝或敏感。x线片显示髓腔内有阻射的钙化物（髓石）或呈弥漫性阻射而致髓腔的透射影像消失。诊断和鉴别诊断x线检查与三叉神经痛鉴别：无扳机点与慢性根尖周炎鉴别：X线检查治疗原则无症状者无需处理。根管治疗。根管不通而有根尖周病变的患牙，需做根管倒充填术。牙内吸收临床表现多发生于受过外伤的牙齿、再植牙及做过活髓切断术或盖髓术的牙齿临床表现

多无自觉症状发生在髓室时，牙冠见有透粉红色区域或暗黑色区。牙髓温度测验反应可正常，也可敏感或迟钝。叩诊同正常对照牙或不适。x线片显示髓腔内有局限性不规则的膨大透影区域，严重者可见吸收区穿通髓腔壁，甚至出现牙根折断线。诊断x线片的表现作为主要依据。病史和临床表现作为参考。病史和临床表现作为参考。治疗原则彻底去除肉芽性牙髓组织。根管治疗。根管壁穿通者，可显微镜下用MTA修补后再做根管充填。

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