建设工程安全文明施工监督检查表(行为)

3层次进度层次进度建设单位现场负责人监理单位施工单位总监理工程师项目经理

建设工程安全文明施工监督检查表结构

（行为）形象单 序 检查、抽查内位 号全施工措施资料并对安全开工条件组织审查；定期组织安全检查，协调和督促施工现场隐患整改工作按规定拨付安全生产、文明施工措施费用建设 4 针对多个施工单位之间，协调组织制定交叉作业和塔吊防单 撞措施情况位 制定和报送危险性较大的分部分项工程清单；本工程超过责人参加施工方案论证和签署意见情况是否制定相关并落实相关保护措施性较大的分部分项工程安全管理制度总监执业资格、在岗情况证照及施工项目部管理人员配备情况审核特种作业人员证照，监督特种作业人员持证上岗情况监5按规定审核危险性较大的分部分项工程专项施工方案，审5理核意见及签章齐全单位 6 采取旁站、巡视和平行检验等形式实施现场监理，对危性较大的分部分项工程施工进行旁站和验收（查记录）对进场的钢管、扣件、安全网等材料查验和见证取样情况①对安全隐患及时下达监理通知单②督促施工单位认真落实隐患整改整改③对拒不整改或整改不符合要求的，是否按规定向建设单位或监督机构上报

检查、抽查情况 评价□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合施工单位（总、分包）许可证；质、安全生产许可证和人员资格、配备的审查情况理情况（查记录）落实领导带班检查和项目经理带班生产情况。项目经理带班时间不得少于本月工作时间的80定规模危险性较大的分部分项工程施工时的带班检查情况；项目经理到岗情况落实安全文明施工检查制度。定期组织专项检查，项目每

□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合查的闭合情况对本工程重大危险源进行评价辨识，组织制定危险性较大公示专家论证程序履行情况。方案审批签章手续应齐全有效施 8 作业人员安全教育和技术交底落实情况（交底内容是否符工 合标准和方案要求）单 临时用电、脚手架、模板支撑、建筑起重机械、各类辅助位 9 操作平台（悬挑、落地、电梯井、移动式、吊篮等需要行验收的危险性较大分部分项工程，相关检查验收记录应真实有效，签章手续齐全特种作业人员持证上岗情况较大的 ①高大模板支撑专项施工方案编审和论证情况

□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合（以上）重机械

②高大模板支撑体系技术交底记录③高大模板支撑体系检查验收记录①备案、告知和使用登记办理情况②“一体化”和“人机锁定”情况③日常维修保养和月度检查情况④附着及检测验收情况

□符合□不符合□符合□不符合钢管、扣件、安全网等材料进场查验和见证取样送检情况备注

□符合□不符合建设单位合计建设单位合计项/符合项/不符合项监理单位合计项/符合项/不符合项施工单位合计项/符合项/不符合项10kN/（15kN/㎡）15kN/（20kN/m）（2（含附着、顶升加节、维保、拆卸；“人机锁定”是指塔吊应配备司机、信号和司索各一名；电梯司机每笼一名；并按要求办理锁定手续。3、检查人员应通过查阅相关资料和记录，对施工现场各方安全管理履职情况进行评定，写明检查情况并进行汇总统计。检查成员签字： 检查日期：附件3建设工程安全文明施工监督检查表

（实体）工程名称施工单位

建设单位监理单位序检查项目 检查内容号

检查、抽查情况 评价基坑安全1防护

1.2m下通道和周边防护栏杆搭设情况

□符合□不符合临时2施工用电

TN-S系统形成；三级配电逐级保护况；外电防护情况

□符合□不符合临边3洞口防护

安全通道、钢筋制作区、生活办公区等防护棚搭设情况；各类楼层临边、预留洞口封闭情况，重点检查施工作业层洞口、临边防护情况

□符合□不符合

基础处理（悬挑梁布置）情况；脚手架首层、施工层脚手板铺设和整体防护情况；架体连墙件设置情况；悬挑架分段搭设高度是否符合要求

□符合□不符合

各类附着、防倾、防坠、同步控制等安全装置设置到位情况；架体整体防护情况；提升前检查和使用前验收程序履行情况

□符合□不符合□符合模板支撑 按照专项方案和标准规范搭设情况 □合□不符合7防护

电梯井口定型、工具化防护门设置，施工作业层井道内水平硬质隔断和安全平网防护情况

□符合□不符合辅助操作8平台

有无设计方案和搭设措施；搭设完成后是否组织进行验收；平台结构和防护是否满足安全要求

□符合□不符合9

分段搭设、卸荷，临边防护和层门关闭情况

□符合□不符合建筑10起重机械

落实情况；塔吊是否安装防撞监控系统

□符合□不符合11 起重吊装 移动式起重机械管理情况。起重吊装作业管理情况

□符合□不符合装饰及12吊篮施工

吊篮验收情况；装饰阶段脚手架搭设和临时用电

□符合□不符合

施工现场的施工围挡（墙）高度不低于2.5m，临时围挡及分区隔断高度不低于1.8m；现场裸露土方覆盖情况；有无扬尘控制措施；现场垃圾清理和车辆保洁情况

□符合□不符合2层；活动消防安全 板房芯材为A级燃烧性能；在建工程有无消防用水；消防器材的配备

□符合□不符合其他15施工行为

安全防护用具配备和使用情况；在建工程有无设置员工集体宿舍

□符合□不符合备注实体检查结果统计累计

合计 项 /符合 项 / 基本符合 项 / 不符合 共检查 项/ 不符合 项由项目所属安全监督机构督促落实整改。处理意见 □责成项目所属安全监督