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文档简介

胸痛门头沟区医院心内科

胸部疾病或其他部位病变所致的胸部疼痛感觉。

(1)胸部以外的部位病变也可引起

(2)疼痛程度存在个体差异,表现多样

(3)疼痛与疾病轻重程度不成正比

让我们正确认识下胸痛

什么是胸痛？

提示刀割样烧灼样刺痛绞痛撕裂样钝痛闷痛为什么胸部会有疼痛的感觉（1）各种因素直接刺激胸部神经末梢引起疼痛。（2）放射痛或牵涉痛

简单认识一下我们胸部的解剖胸部解剖结构

皮肤肋骨胸膜肺脏心包心脏主动脉支气管乳腺（女性）纵隔食管肌肉胸部解剖结构病因胸痛其他纵隔疾病心血管疾病呼吸系统疾病胸壁疾病病因皮肤及软组织的炎症急性皮炎带状疱疹肋间神经炎肋骨骨折(1)胸壁疾病特点：有局部体征（红、肿、热、压痛等）疼痛表现多样疼痛固定，局部压痛阵发性烧灼及刀割样疼痛咳嗽或身体动作可引起发作

带状疱疹疼痛特点病因肺癌自发性气胸支气管炎胸膜炎胸膜肿瘤(2)呼吸系统疾病特点：与呼吸有关早期为隐闷痛，后期疼痛难忍呼吸或咳嗽加重

肺癌疼痛特点

病因冠心病（心绞痛、心肌梗死）心脏瓣膜病（二尖瓣或主动脉瓣狭窄）肺栓塞胸主动脉瘤（夹层动脉瘤）心脏神经官能症急性心包炎(3)心血管疾病（年龄）多见于中老年人（部位）多位于心前区或胸骨后（性质）胸痛常为压迫、发闷或紧缩感（诱因）发作与体力劳动和情绪有关（缓解）休息和含硝酸甘油后可缓解（时间）发作时间不超过30分钟

心绞痛的疼痛特点部位与心绞痛相仿剧痛、时间长、难缓解、严重伴随症状（疼痛剧烈，持续时间超过半小时，可长达数小时，含服硝酸甘油症状不缓解，常伴有呼吸困难、心力衰竭、休克、出汗）

心肌梗死的疼痛特点起病突发、急起、剧烈而持久疼痛难以耐受常伴有苍白、大汗、皮肤湿冷、气促、脉速等表现

主动脉夹层的疼痛特点马上去医院病因纵隔炎纵隔气肿纵隔肿瘤食管裂孔疝食管炎症食管肿瘤(4)纵隔疾病表现为闷痛，持续时间长疼痛与进食有关特点：特点：病因表现胸骨后或剑突下烧灼感疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处

食管裂孔疝疼痛特点

病因肝脓肿脾梗死胆道疾病膈下脓肿痛风过度通气综合症(5)其他疾病掌握一下胸痛的基本常识--伴随症状发热—炎症咳嗽咳痰—气管、支气管病变呼吸困难—肺栓塞、心肌梗死、气胸吞咽障碍或食物返流—食管病变循环障碍—肺栓塞、心肌梗死、夹层动脉瘤破裂胸痛上医院！这么多疾病都能引起胸痛！那么我们有了胸痛症状后怎么办？自己是不能确定情况是否严重的，所以有句话叫“胸痛上医院”！让医生来帮你诊断一下，避免因为严重的疾病而贻误病情。医生问诊要点发病年龄诱因、起病缓急加重或缓解的方式胸痛部位、范围、程度及持续时间伴随症状医生会根据你提供的病史特点做如下检查测血压、听诊等查体心电图化验胸片超声检查CT

医生的分析分析思路胸痛胸壁疾病呼吸系统疾病纵隔疾病腹部病变心血管疾病患者胸壁未见皮疹，无压痛疼痛与呼吸无关疼痛特点是闷痛为主，时间较长常是牵涉痛，有腹部症状，患者查体腹部无压

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