2023年三级心理咨询师实操考试重点

初诊接待工作程序：一、做好心理征询前准备工作１、合理配置心理征询场合(专业、保密、提供适当宽敞安静空间、配置舒适座椅、配备必需设备）２、表现出应有仪态３、会谈时保持正常社交距离、征询位置4、注意言语和非言语交流技巧使用;二、使用礼貌接待方式和语言,态度平和诚恳;三、间接询问求助者希望得到哪方面帮助,不可直接逼问;四、询问结束后明确表白态度;五、向求助者说明保密原则（保密例外：求助者批准透露信息、司法机关规定提供、出现针对征询师伦理或法律诉讼、出现法律规定的保密问题限制如虐待儿童老人、求助者也许对自身或别人导致伤害或死亡威胁、求助者患有危及生命的传染性疾病）（保密重要性：尊重求助者自主性、体现征询师诚信、避免对求助者导致伤害、使求助者获得安全感、利于建立良好征询关系）六、向求助者说明心理征询性质；七、向求助者说明权利(选择、确认资格、收费标准、中止）义务(说明情况、提供真实信息、按照共同商订时间表进行、准时完毕作业、不建立征询以外关系、按规定缴费)八、与求助者进行协商拟定使用哪种征询方式。初诊接待注意事项：避免紧张情绪;语言表达；反复说明心理征询中保密原则;说明心理测量功能有限性；注意仪态。摄入性会谈工作程序：一、拟定会谈目的、内容、范围（求助者积极提出内容、征询师观测到的疑点、依据心理测评结果初步分析发现问题、上级心理征询师为进一步诊断下达的会谈目的)二、拟定提问方式；三、倾听(耐心、不随便打断、不评价、思考诉说内容逻辑性、判断是否符合常理、及时把握关键点)四、控制会谈内容与方向（释义、中断、情感反射、引导)五、对会谈内容归类(个人成长发展中问题、婚姻状况、人际关系、身体主观感觉、情绪体验、生活态度)；六、结束会谈，重申保密原则。会谈法要点:听比说重要;非批判性态度;区分鉴别，关键问题具体化;会谈法种类(摄入性:了解客观背景资料、健康状况、工作状况、家庭状况、当前感受状态、征询动机盼望；鉴别性：拟定使用什么测验和鉴别措施；治疗性：针对心理问题和行为问题，遵循心理治疗法则;征询性:针对健康人某些职业、婚恋、家庭、子女；应急性或危机性:精神创伤)；常用摄入会谈方式为背景资料采集法;了解求助者精神状态和行为特点；如何提问（不恰当提问后果:依赖、责任转移、减少求助者自我探索、产生不准确信息、求助者产生防卫心理和行为、影像交谈中必要的概括说明);选择会谈内容原则（可接受、有效、积极）。摄入性会谈注意事项:征询师态度保持中性；提问中避免失误；不讲题外话；不用指责、批评性语言阻止或扭转会谈内容;不给出绝对性结论;结束语诚恳客气，不用生硬的话以免引起误解。对的使专心理测验工作程序：向求助者说明使用量表意义并征得其批准；依据求助者心理问题性质选择恰当心理测验项目；测量结果如与临床观测、会谈法相左不可轻信任一方。注意事项:选择量表有针对性,为寻找心理问题因素而使用，为评估临床症状严重限度而使用,不得乱用,不得“地毯式轰炸”。一般临床资料的整理评估工作程序:1、整理归纳一般资料（人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作、社交、娱乐、自我描述、个人内在世界)2、整理个人成长史资料（婴幼儿期、童年、少年、青年、个人成长中的重大转化及现在评价）３、整理目前精神、身体和社会工作及社交状态(精神、身体、社会工作与交往)４、判断资料来源可靠性并予说明5、按资料性质分类整理。注意事项：严格按技术规定搜集评价资料；征询师把握不大时进行会诊。对临床资料解释:注重行为观测,在现象与也许之间建立联系;抓住偏离标准行为考察；抓住显眼突出事件解释归纳。验证资料可靠性方法：补充提问、问卷与心理测验、比较统一资料不同来源。影响资料可靠性因素:暗示、初期印象、求助者处境与人格特点。了解求助者既往病史,寻找有价值资料工作程序：询问是否去过医疗机构,具体阅读病历资料；询问是否去过心理征询机构及过程。分析治疗效果；分析躯体与心理及其关系;很也许过去心理征询效果不好;原先患有精神疾病这次问题不是精神疾病;通过心理征询问题加重。注意事项：对曾有征询经理求助者说明了解既往史重要性,失误是难免的。初步诊断工作程序：拟定导致求助者心理与行为问题关键点(认真对待资料来源可靠性及真实性;资料分析不能主观随意,要符合客观逻辑）;对求助者形成初步印象,对一般心理健康水平进行分析（根据“心理健康水平评估的十项指标”对求助者心理健康水平进行衡量；选择有效测评工具对求助者问题进行量化的系统评估;对含混临床表现进行鉴别诊断；避免“贴标签”，通过会诊解决难以确诊案例);拟定求助者的问题是否属于健康心理征询的工作范围（1、掌握判断正常与异常的心理活动三原则:主客观世界统一性，精神活动内在协调一致性,个性相对稳定性。2、对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。3、拟定工作范围)；一般心理问题诊断;严重心理问题诊断；提出心理评估报告(临床资料核算；评估求助者心理、生理及社会功能状态;导致心理问题的因素分析)。心理问题诊断：１、分析求助者问题是否有器质性病变作基础。2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状,与精神症性问题相鉴别（求助者情绪困扰是否有明显因素,情绪性质和强度是否与现实处境相符合,是否有良好自知力和求治愿望;心理活动是否协调，人格是否发生明显变化，心理状态是否正常）。3、分析求助者的内心冲突类型,与神经症性问题相鉴别(内心冲突是否趋避式冲突,与现实处境是否相符，是否属常形冲突）4、分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别（某情绪是否仅限于具体现实,是否泛化）5、拟定求助者心理问题连续时间、心理、生理及社会功能影响限度（情绪反映是否在正常范围内、连续时间、是否严重影响社会功能)6、形成初步诊断。心理征询技能涉及:建立征询关系(尊重，热情,真诚,共情,积极关注）；制定个体心理征询方案(商定征询目的，商定征询方案）；个体心理征询方案的实行（实行征询方案的策略与框架,参与性技术，影响性技术，放松训练，简易行为矫治——阳性强化法,合理情绪疗法，克服阻碍征询的因素，征询效果评估）。尊重:征询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等,把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的人去看待。尊重意味着征询师对求助者无条件的接纳、平等、礼貌、信任、保护隐私、真诚。注意事项:征询师应接纳求助者,特别接纳求助者与自己不同的方面;征询师在价值、尊严、人格方面与求助者平等,不因差异歧视；遵循礼仪,礼貌待人；信任求助者;不积极探问求助者秘密隐私,对秘密隐私进行保护不随意传播;对求助者真诚；难以接纳求助者时可以转介。热情:在初诊接待阶段打好热情基础；通过倾听和非言语行为表达热情;征询中认真、耐心、不厌其烦；征询结束时使求助者感到温暖。注意事项:征询始终充满热情耐心；认真热情帮助求助者表达;做好倾听，耐心细致循循善诱；碰到阻碍因素更应表现热情耐心;出现反复时不暴躁。真诚：意义:营造安全、自有氛围；提供良好楷模。不等于实话实说,实事求是，不是自我发泄，适度，还体现在非言语交流上，考虑时间因素，体现在征询师坦诚上。注意事项：理解真诚不等于实话实说,不能脱离事实不懂装懂,不有感而发发泄内心世界,适可而止,非语言,根据进程有所变化。共情：征询师通过言行、借助知识经验、运用征询技巧对求助者内心世界理解及体验。意义：可以设身处地理解帮助求助者；使求助者感到被理解接纳，促进良好征询关系建立；鼓励促进求助者自我探索；明显助人效果。缺少共情表现后果：求助者感到失望，也许受到伤害,影响其进行自我探索,影响征询师对求助者反映。要点:征询是从求助者而非自身角度看待问题;不必有相似经历而要设身处地理解；因人而异；把握时机、适度；把握角色；善用躯体语言;考虑求助者特点及文化特性；验证是否产生共情。积极关注：辩证客观看待求助者;帮助求助者辩证客观看待自己;避免盲目乐观;反对过度悲观；立足实事求是；目的是促进求助者自我实现与潜能开发，达成心理健康全面发展。商定征询目的：一、前期工作：全面进一步了解求助者，思绪(明确想解决问题,了解来龙去脉,澄清真实想法，进一步探求深层因素），判断心理问题类型及严重限度。二、明确征询目的定义、来源、商定动机与特性（属心理学范畴，积极，具体或量化，可行，可评估,双方接受,多层次统一)。三、如何商定征询目的：找出重要问题,拟定从哪个问题入手，双方商定目的。四、征询目的整合。五、注意事项:双方并不都能提供有效目的;某些征询师存在错误观念；不同流派有不同目的。商定征询方案:划分征询阶段(诊断、征询、巩固）；制定征询方案(目的，具体方法或技术的原理过程;效果及评价手段；双方责任权利义务；次数与时间安排；相关费用）。个体心理征询方案实行：实行征询方案的策略与框架（调动积极性,进行启发、引导、支持、鼓励，克服阻碍征询的因素)；参与性技术[倾听、开放式提问与封闭式提问、鼓励、反复、内容反映、情感反映、具体化(针对问题模糊、过度概括、概念不清)、参与性概述、非言语行为的理解和把握];影响性技术(面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非言语行为的运用）；放松训练(呼吸放松法、肌肉放松法、想象放松法）；简易行为矫治——阳性强化法；合理情绪疗法；克服阻碍征询的因素[辨认和解决多话、沉默（怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型）、移情、阻抗（发言限度、发言内容、发言方式、征询关系）］;征询效果评估。支持鼓励的作用：提高信心，激发改变自我内在力量,强化征询动机,自身是助人过程，利于征询顺利进行。如何倾听:在接纳基础上，积极、认真、关注、有适当参与地听,给予适当鼓励性回应。易出现错误：打断求助者,作道德或对的性判断;急于下结论;轻视求助者问题;干扰转移求助者话题；不适当运用征询技巧(询问过多、概述过多、不适当情感反映）。面质针对矛盾：抱负现实不一致;言行不一致；前后言语不一致;双方意见不一致。目的:协助求助者对自身进一步了解；激励求助者放下心理防卫;促进求助者言行统一、抱负自我与现实自我一致；使求助者明确能力;树立楷模。注意事项：以事实依据为前提，避免个人发泄，避免无情袭击，以良好征询关系为基础，可用尝试性面质。非语言行为运用：目光注视,面部表情，身体语言,声音特质,空间距离，衣着步态。作用：加强言语，配合言语,实现反馈，传达情感。阳性强化法操作过程：明确目的行为;监控目的行为；设计感与方案，明确阳性强化物;实行强化;追踪评估。注意事项：目的行为单一，适时适当,随时间进程强化物可由物质刺激变为精神奖励。行为矫正常用方法:增强法,处罚法，消退法,代笔管制法。建立新行为的常用技术:行为塑造技术，行为渐隐技术。合理情绪疗法：1、心理诊断阶段，明确求助者的ＡBC;2、领悟阶段；３、修通阶段(与不合理信念辩论，合理情绪想象技术，家庭作业，其他方法)4、再教育阶段。注意事项:合理情绪疗法假定人有生物性倾向,用不合理思维方式进行思维,需要人用毕生努力去减少或克服；是一种着重认知取向的方法，对年纪较轻、智力与文化水平较高、领悟力较强的求助者更有效果；能否取得满意效果也与征询师自身有关。区分合理不合理信念标准:客观／主观；保护自己生活快乐/产生情绪困扰;更快达成目的/难以达成现实目的而苦恼；使人不介入别人麻烦/积极介入别人麻烦；能使人阻止或不久消除情绪困扰/长时间无法消除或减轻情绪困扰，导致不适当反映。阻抗产生因素:成长的痛苦,功能性行为失调,来自于对抗征询或征询师的心理动机。解决阻抗现象:通过建立良好征询关系解除求助者戒备心理；对的进行心理诊断分析;以诚恳态度帮助求助者对的对待阻抗;使用征询技巧突破阻抗。征询效果评估:一、阶段小结与效果巩固1、每次征询效果的小结2、商讨下一步征询任务3、布置家庭作业４、正视与解决征询中的反复现象５、解决征询失误。二、征询效果的评估1、时间点2、征询效果评估内容３、征询效果评估维度（自我评价、社会功能恢复情况、周边人评估、征询前后心理测量结果比较、征询师观测评估、某些症状改善限度）4、征询效果阶段性、全程性分析。各种心理征询方法有效共同因素:征询师与求助者建立和谐、信任征询关系;求助者强烈求治动机、积极态度、信心、自觉性；双方都相信的理论方法;征询师自身特性；促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。三、征询关系的匹配和转介解决1、选择合适征询对象(动机对的、人格正常、信任度高、行动自觉、匹配性好、智力正常、年龄适宜、内容合适)2、判断求助者是否适宜自己征询3、对征询关系不匹配的解决（调整匹配限度、转介)4、转介注意事项(事先征求意见说明理由，介绍新征询师情况,介绍求助者情况、新旧征询师交流)。四、案例记录整理与保管。五、征询关系的结束（拟定结束时间，全面回顾总结，帮助求助者运用所学方法和经验,让求助者接受别离）。结束征询关系在心理征询中的作用:激励双方努力实现征询目的；使求助者已经改变的情绪、行为和认知方式得以有效保持,应用到平常工作、学习、生活中;标志着求助者的成长。结束征询关系时征询师应遵循原则:清楚结识到求助者需要和想法;结识到自己需要和想法;对离别体验、内部反映有明确结识；注意求助者情感；共同体验;对重要事件加以总结，与现状联系;对求助者已取得变化给予支持性鼓励；让求助者坚持记录生活中发生事情。注意事项：每次征询时间有明确规定；双方需要一定期间为结束关系做准备;逐渐消退法。心理测验技能:1、智力测验:韦氏成人智力测验WAIＳ-RC;联合型瑞文测验CRT;中国比内测验。２、人格测验：明尼苏达多项人格测验ＭMPI；卡式16种人格因素测验１6PF;艾森克人格问卷EPQ。3、心理与行为问题评估：90项症状清单ＳＣL-9０；抑郁自评量表SDS;焦急自评量