2023年上半年河北省主治医师外科学基础试题

2023年上半年河北省主治医师外科学基础试题一、单项选择题（共25题，每题２分，每题的备选项中,只有1个事最符合题意）1、治疗原则A.抗休克B.应用抗生素C．止血药物D.急诊手术E.抗休克同时急诊手术2、女性,4２岁,3年来,经常夜间上腹不适。2个月前食油腻食物，忽然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39℃,巩膜轻度黄染,腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显,移动性浊音（±)，肠鸣音弱，白细胞１6,２×109/L(162００/mｍ３)，中性粒细胞80%，血清淀粉酶6４U(索氏),最大也许是A.高位急性阑尾炎B.溃疡病穿孔Ｃ．急性胰腺炎Ｄ．急性胆囊炎E．胆道蛔虫病３、下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗__Ａ.急性单纯性阑尾炎B.慢性阑尾炎Ｃ.急性坏疽性阑尾炎Ｄ.初期单纯性阑尾炎E.阑尾脓肿症状加重4、下列良性肿瘤的特点中,哪项是错误的A．细胞分化限度高B.多呈膨胀性生长，不发生转移C．永不威胁生命D．有包膜,与周边组织明显界线E．少数可以恶变５、人体日需要NaＣl为A.３.5gＢ．4.０gＣ.4．５ｇＤ.5.０gＥ.5.5g6、目前首要的解决是A．抗生素治疗B.穿刺引流Ｃ．退热D．切开引流E.避免手术治疗7、男性,50岁,一小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛,腹痛蔓延至全腹,伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎２023。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分,血压13／9.1ｋPａ(95/６8mmHｇ),腹胀，全腹压痛,轻度反跳痛,肝肋下2cm，剑下6cｍ，轻触痛,脾未触及。移动性浊音阳性,肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。一方面考虑的诊断是A．溃疡病急性穿孔B．自发性脾破裂C．肝癌自发破裂D.肝硬化腹水感染E．肝脓肿溃破8、手术发现肠管绞窄坏死,应采用的治疗是A.坏死肠段切除术Ｂ．坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术C.坏死肠段切除加疝修补术D．坏死肠段切除吻合、上段肠造口术E.坏死肠段外置9、鉴别腹股沟斜疝、直疝，下列哪种检查最准确__Ａ.平卧时肿物消失为直疝，否则为斜疝B.压迫内环口，站立咳嗽，肿物不出现为斜疝,否则为直疝Ｃ．咳嗽肿物突出为直疝,否则为斜疝D．指诊外环口,不增大为斜疝,增大为直疝E．Ｘ线腹透，小肠积气为斜疝,否则为直疝.1０、Wiｐple三联征是指A.癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解Ｂ.腹痛,空腹血糖<50mg／dｌ,用葡萄糖后症状缓解C.空腹恶心呕吐,甲苯磺丁脲激发实验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解D．禁食后出现低血糖症状,空腹血糖＜50mｇ/d1，用葡萄糖后症状缓解Ｅ.癫痫样发作，空腹血糖＜50ｍｇ/dｌ,静注胰高血糖素后症状缓解ﻫ11、男性24岁，1小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院,诉腹痛,查体：体温37℃，脉搏1１6次／分,血压12．0/8.０kPa，右下肢开放性骨折,腹平坦，全腹压痛，伴轻度肌紧张,肠鸣音弱。此时的解决原则应一方面A．立即建立静脉通道输液并配血Ｂ.立即摄Ｘ线腹部平片C．立即行腹部Ｂ超Ｄ.立即解决下肢骨折Ｅ.立即做腹部CＴ12、男性,25岁，饭后劳动时忽然上腹部连续性剧痛，向背部放射,频繁呕吐,起病后1２小时急诊入院。查体:体温３7.8℃,脉搏120次／分,血压8６/6０mmHg，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查:WＢCｌ8.２×１0９/L，中性粒细胞86%，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视:可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最也许是Ａ.急性胰腺炎B．急性胆囊炎Ｃ.急性小肠扭转D.溃疡病穿孔E．胆道蛔虫病1３、下一步治疗应为A.可继续观测B．切开引流Ｃ．切除病变乳管及周边组织D．中药治疗Ｅ.乳腺单纯切除１4、入院后行CＴ检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。脾脏肿大达十个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍，腹围增大，尿量减少为每日４00ｍｌ。此时针对进行性增长的腹水的对的治疗应为A.迅速大量放腹水,缓解腹胀B.不能放腹水C.大量使用利尿剂脱水D．适当扩容的基础上可缓慢放腹水E.停止输液，减少腹水的产生15、下列有关肠瘘的说法中,哪项是错误的A.高位小肠瘘指瘘管位于距屈氏韧带100cm以内者B．高流量瘘指消化液每日流出量超过500mlC.根据外瘘局部瘘口形状，分管状瘘及唇状瘘,管状瘘不易愈合,常需手术治疗D．高位小肠瘘解决比较困难，预后差E.按肠道连续性是否存在，可分侧瘘及端瘘，侧瘘常可经保守治疗愈合16、休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后,如血压升高而中心静脉压不变则提醒＿＿_＿A.心功能不全Ｂ．血容量过多C.容量血管过度收缩Ｄ．血容量局限性E.肾功能不全17、恰当的治疗方法为A．胃肠减压,抗生素输液治疗B.胃大部切除术Ｃ.穿孔修补,高选择性迷走神经切断术D.穿孔修补，腹腔引流E.以上都不对的１８、关于颈部淋巴结核的解决，下列哪项是错误的A.活动的淋巴结应完整手术切除Ｂ．形成寒性脓肿尚未破溃时,可穿刺吸脓C．继发感染形成脓肿后,需行切开引流术D．寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口E.口服抗结核药物2年19、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是A．Ｐratt实验Ｂ.Ｂｕrgeｒ实验C．下肢深静脉造影D．Perthｅs实验E．Ｔｒｅｎdｅlｅnｂurg实验20、为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最抱负A.胸腹部X线检查B.腹部B型超声检查C.诊断性腹腔穿刺D.血常规和生化检查E.CT检查２1、上消化道出血最常见的病由于A.出血性胃炎B．胃十二指肠溃疡C.胃癌D．应激性溃疡Ｅ．胆道出血２2、检查确诊为胃小弯侧腺癌,该病人的治疗原则是A．全身化疗B．姑息性胃肠吻合术Ｃ．放射治疗D．根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术E．全胃切除23、消化道恶性肿瘤转移,最早受累的是Ａ．肺B．肾C.肝D.脾E．胰24、休克经解决后,临床上微循环改善的最重要指标是A．血压回升B.尿量增多C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E．神志恢复清楚2５、女性，4８岁。饱餐后３小时感右上腹疼痛,逐渐加重,呕吐２次为食物,３小时来诊。既往无上腹疼痛史。检查：血压13．3/9．3kPａ,体温：3８℃,心肺未见异常，上腹部肌紧张,压痛明显，反跳痛(+)。血清淀粉酶２50U（So~mogyi法)，尿淀粉酶32U（Wiｎslow法),血白细胞数12.９×1０9/L。留观输液、禁食4小时后,上述症状不缓解。下列检查哪项检查最有助于诊断A．纤维胃镜B.血清脂肪酶C.复查血淀粉酶D．腹部透视E．心电图二、多项选择题(共２5题,每题2分，每题的备选项中，有２个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选，本题不得分；少选,所选的每个选项得0.5分）1、胃、十二指肠溃疡大出血的因素A.胃酸作用使创面渗血不易凝固B.胃窦部黏膜糜烂渗血Ｃ．反复溃疡使创面微血管渗出D．溃疡侵犯胰腺引起大出血E.溃疡基底动脉被侵袭破裂2、肛裂典型的临床特点为A．无痛性鲜血便B.肛门脱出物C.肛门疼痛、便秘、出血D.间断排脓血便Ｅ．肛门瘙痒3、胃穿孔后,最早出现的体征是A.脉搏加快Ｂ．高热Ｃ．膈下游离气体D.血压升高Ｅ.板状腹4、女性，３６岁，半小时前骑车摔倒，车把撞击左胸部及腹部,Ｘ线片示左肋骨骨折,感腹部疼痛，胸闷，急诊入院,腹腔穿刺抽出不凝血。诊断应考虑A．肝破裂B.脾破裂Ｃ．肠破裂Ｄ.肠系膜血管损伤E.肾破裂5、根据金属冠桥修复体铸道的设计原则,金属全冠的铸道应放置在A．近中邻面Ｂ.远中邻面Ｃ．颈部D.非功能尖E．功能尖6、关于手术后病人初期活动的优点，下列哪项说法不对的Ａ．有助于减少肺部并发症B．有助于减少下肢静脉血栓形成C.有助于减少腹胀Ｄ．有助于减少尿潴留E．有助于减少切口感染7、全口义齿前牙应排在牙槽嵴顶的唇侧，上颌切牙切缘应位于上唇Ａ．下１．0mmＢ．下２.0mmC.上０．5mmD．上1.0mｍE.上２.0mm8、急性胰腺炎时,血清淀粉酶升高的规律是A．发病后48小时升高,72小时后达高峰B．发病后3~１2小时升高，24~4８小时达高峰Ｃ．发病后24小时升高，48小时达高峰D.以上都不对E．发病后2小时升高,12~２4小时达高峰9、导致筋膜间隙综合征的重要因素是A.重要神经损伤B．肌肉挛缩C．筋膜间隔内高压D.病变以下血供阻断E．静脉栓塞10、为确诊进一步检查应首选A.白细胞计数和分类B．腹部X线平片Ｃ.B超和腹部CTD.ＥRCPE．经皮肝穿刺胆管造影(ＰT

11、首要的紧急解决措施为A．剖腹探查B.剖胸探查Ｃ．胸腹联合切口探查D.吸氧Ｅ.肋骨牵引固定12、肝棘球蚴病(原称包虫病)病在术中发现囊内有淡黄色的液体下列哪一项解决是错误的A.注入适量高渗盐水B.注入大量1０%甲醛C.先注入少量的10%甲醛，5~1０分钟后连同囊液吸出D.吸净囊液和内囊后,用10%甲醛擦拭外囊壁E.注入适量3%双氧水１３、应考虑也许为Ａ.难复性腹股沟斜疝B．腹股沟淋巴结炎C.腹股沟斜疝嵌顿Ｄ．腹股沟直疝Ｅ．精索鞘膜积液14、拔除下颌牙时,病员的头位应为（)Ａ.头后仰使下颌面与地面成90＆deｇ;角B．头后仰使下颌面与地面成6０＆deg;角C．头后仰使下颌面与地面成45&dｅg；角D．头后仰使下颌面与地面成３0&dｅg；角E.头后仰使下颌面与地面平行１5、男性,30岁。间歇腹痛,由左腹或脐周开始，并觉时隐时现的肿物在腹部串动,同时可听及高调肠鸣音,在嗳气或肛门排气后腹痛可缓解。其妻曾因肺结核住院治疗。最也许的诊断是A.溃疡性结肠炎B．Ｍeckel憩室炎Ｃ.小肠结核D．节段性肠炎E．小肠良性肿瘤16、胃癌的好发部位A．胃窦部Ｂ.胃小弯侧C.胃底部D.胃体部E．贲门区17、甲状旁腺损伤后,治疗手足搐搦最有效的方法A．给予镇静剂B.口服葡萄糖酸钾C.口服二氢速固醇D.口服维生素Ｄ2E.10%氯化钙静脉注入１８、口底化脓性蜂窝织炎的临床解决是A．长期抗生素治疗B.初期切开引流C.避免手术治疗D.穿刺引流E.不可行气管切开１9、放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定期放松气囊，一般间隔时间应为Ａ.每隔24小时B．每隔9小时C．每隔8小时D.每隔４小时Ｅ.每隔12小时20、患者男性,35岁。右侧甲状腺单发结节3cｍ×2ｃm,术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的解决是Ａ．缝合切口,结束手术B．术后放射性碘治疗C.化学药物治疗D.右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除Ｅ.双侧全切加颈部淋巴廓清术21、男性，5０岁,上腹不适,食欲缺少３个月，黄疸进行性加重1个月。检查：皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验:血胆红素２60，5μ×ｍol/L尿胆红素阳性。最也许的诊断是＿_A．病毒性肝炎B．胆囊结石Ｃ．胰头癌D．慢性胰腺炎E.肝内胆管结石22、颜面部疖痈的治疗主张A．初期切开引流Ｂ．局部烧灼C.局部热敷Ｄ．保守治疗E.全身支持疗法2３、结合上述表现，应一方面考虑Ａ.切除甲状腺组织过多,甲状腺功能低下B.甲亢危象C．Horner综