2023年中西医结合执业医师内科学试题一

1.患者，女，57岁。高血压病史１０余年。因情绪激动后剧烈头痛，面色潮红,烦躁不安，恶心呕吐，心悸，汗出，视物模糊。查体:BP:265/135mｍHg,心率11８次/分。诊断为Ａ.高血压脑病B.高血压危象Ｃ.高血压三期D.恶性高血压Ｅ.单纯收缩期高血压您所选的答案：本题对的答案：B２.患者1年前出现劳力性胸骨后疼痛,天天2~３次，每次连续3～5分钟,含服硝酸甘油片后1～3分钟缓解。近2个月发作次数增多,天天5~6次,轻微活动也能诱发，发作时心电图SＴ-Ｔ水平型压低。其诊断是A.心神经官能症B．中间型心绞痛C.稳定型心绞痛D.不稳定型心绞痛Ｅ.变异型心绞痛您所选的答案:本题对的答案:C3.患者有肺心病病史6年，今感冒后咳嗽气急,胸部胀闷，痰多稀薄色白,恶寒无汗,苔白,脉浮数。其证型是A.风热犯肺B.痰热壅肺C.痰浊阻肺D.痰蒙清窍E.寒饮内停您所选的答案:本题对的答案：E４.下列哪项是高血压病肝阳上亢证（以天麻钩藤饮加减治疗）的治法A.平肝潜阳Ｂ．滋养肝肾C.镇肝熄风Ｄ.清肝泻火E.疏肝理气您所选的答案:本题对的答案：Ａ５.患者饱餐后出现胃脘胀痛,拒按，嗳腐吞酸,大便不爽臭秽，舌苔厚腻,脉弦滑。治疗应首选A.良附丸B.保和丸Ｃ.柴胡疏肝散D.失笑散合左金丸E．金铃子散合小柴胡汤您所选的答案：本题对的答案：B6.患者，男,37岁。高热、咳嗽、右侧胸痛、咯黄稠痰7天。查体:右肺呼吸运动减弱,叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数15×109/L,X线示右中下肺大片均匀致密阴影。应一方面考虑的是A.肺炎痰热壅盛证B.肺炎风热犯肺证C.肺炎阴竭阳脱证D.肺炎热陷心包证Ｅ.肺炎余热未尽证您所选的答案：本题对的答案：A7.患者腹大坚满，胸脘痞闷，烦热口苦，身目发黄,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻，脉弦数。其证型是Ａ．肝肾阴虚B.肝脾血瘀C.脾肾阳虚D.湿热蕴积Ｅ．水湿内停您所选的答案：本题对的答案:D8.心绞痛的疼痛性质是A.压迫、发闷或紧缩性B.针刺样Ｃ．绞痛样D.隐痛Ｅ.刀割样您所选的答案:本题对的答案：Ａ9.治疗肺炎热陷心包证肌肤发斑者，应在主方(清营汤）中加A.郁金、瓜蒌B.竹叶、白薇C.丹皮、赤芍D.银花、连翘E.生地、玄参您所选的答案:本题对的答案:C10.首选用于治疗尿毒症血虚津亏抽搐的方剂是A.八珍汤B．大定风珠C.三甲复脉汤D.四物汤合镇肝熄风汤E.四物汤合大定风珠您所选的答案:本题对的答案：E11.患者因呼吸困难，咳嗽，汗出１小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促,口唇微绀,心率11４次/分，律齐,双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状,应立即采用的最佳治法是A.口服强的松B.口服阿托品C.口服氨茶碱D.肌注氨茶碱E.喷吸沙丁胺醇您所选的答案：本题对的答案:D12.一般认为风心病与风湿活动反复发作有关,而风湿活动重要与下列哪项有关Ａ.病毒感染Ｂ.肺炎球菌感染C.金黄色葡萄球菌感染D．链球菌感染和病毒感染Ｅ.金黄色葡萄球菌感染和病毒感染您所选的答案：本题对的答案:Ｄ13.慢性肾功能不全之阴阳两虚证治宜A．附子理中丸合五苓散B.济生肾气丸合真武汤C.杞菊地黄丸D．金匮肾气丸E.六味地黄丸您所选的答案：本题对的答案：D１４．心脏停搏后瞳孔固定的时间为A.20～３0秒B.1~２分钟C.４~6分钟Ｄ．６~8分钟E．8～１0分钟您所选的答案：本题对的答案：B1５.患者形体肥胖，胸闷胸痛反复发作1周,含服硝酸甘油1~2分钟可缓解,痰多色白,气短乏力，纳呆便溏，脘腹胀满,形寒肢冷,舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是A.祛寒活血，宣痹通阳B.通阳泄浊,豁痰散结C.豁痰化瘀，行气止痛Ｄ.活血化瘀，通脉止痛E．疏肝理气，活血化瘀您所选的答案：本题对的答案:Ｂ16.下列哪项辅助检核对诊断一氧化碳中毒最故意义Ａ.脑电图检查B.头颅CＴ检查Ｃ.血氧饱和度测定Ｄ.高铁血红蛋白浓度测定E．血液碳氧血红蛋白浓度测定您所选的答案:本题对的答案:E17.急性一氧化碳中毒昏迷时，应首选的治疗为A．血液透析B.高压氧疗法Ｃ.冬眠疗法Ｄ．20％甘露醇快速静脉滴注E.ATP静脉滴注您所选的答案:本题对的答案：Ｂ18．患者青年女性,分娩后忽然发生咯血，X线胸透见双肺有多个结节状阴影，呼吸困难日益加重。应一方面考虑的是A.肺癌B.小叶性肺炎Ｃ.粟粒性肺结核D.肺多发性脓肿E.子宫绒毛膜癌肺转移您所选的答案:本题对的答案:Ｃ１9.患者患风心病,心房纤颤，刻下症见:心悸气短,胸闷痞塞，痰多，恶心呕吐，畏寒背冷,肢体瞤动，头晕目眩,夜寐梦惊，舌胖大淡红，苔白腻,脉弦而结。治疗应首选A.二陈汤B.导痰汤Ｃ.五苓散D.温胆汤E.苓桂术甘汤您所选的答案：本题对的答案：E20．对于慢性肾小球肾炎的叙述,错误的是A．仅有少数慢性肾炎是由于急性肾炎发展而来B.其是急性肾炎＂治愈"后的若干年重新出现慢性肾炎的一系列临床表现C.绝大部分病因不明确,可由各种原发性肾小球疾病直接表现为慢性肾炎D.发病与肾小球血液动力学改变等继发因素无关E．其发病是免疫炎症反映过程您所选的答案:本题对的答案：D２1.患者,女，60岁。反复咳嗽,咯痰２0余年,加重5天，现咳嗽气促,痰多色黄粘稠，咯吐不爽，胸胁胀满,咳时引痛,身热，口干欲饮。舌质红,苔黄腻,脉滑数。查体：双下肺可闻及湿啰音,Ｘ线示双肺纹理增粗紊乱。治疗应首选A.清金化痰汤B.定喘汤C.温胆汤D．麻杏石甘汤E.加减泻白散您所选的答案：本题对的答案：Ａ22.急性肾小球肾炎的最常见病因是A．肺炎球菌感染B.金黄色葡萄球菌感染C.肺炎克雷白杆菌感染D.流感嗜血杆菌感染E．溶血性链球菌感染您所选的答案：本题对的答案：E23.患者老年女性,经常气短，呼吸困难，近１周出现头痛，烦躁不安，渐至言语不清,昏迷。查体：肺部叩诊呈过清音,心浊音界缩小，肝浊音界下降。应一方面考虑的是A.肺心病Ｂ.肺性脑病C.脑出血D.精神病E．结核性脑膜炎您所选的答案:本题对的答案：B２4.关于流脑的叙述，下列哪项是错误的A.属中医温病中的春温B.可以通过接触传播Ｃ．瘀斑为其特性性临床表现D.体内找到脑膜炎双球菌即可确诊E.病原体脑膜炎双球菌对外环境抵抗力弱您所选的答案:本题对的答案：B２5.首选用于治疗肺炎气阴两伤，余热未尽证（正虚邪恋证)的方剂是A．苍白二陈汤B.参苏饮C.清营汤D.犀角地黄汤E.竹叶石膏汤您所选的答案：本题对的答案：E26.患者老年女性,数年来反复劳累后出现尿频、尿痛,腰膝痠软,神疲乏力，少腹坠胀，畏寒肢冷,有时面浮肢肿,舌淡红苔薄白,脉沉细。检查:双肾区叩击痛，尿白细胞１0~20个/高倍视野,白细胞管型1~4个/高倍视野。治疗应首选Ａ.肾气丸B.六君子汤C.补中益气汤D.无比山药丸E．当归补血汤您所选的答案：本题对的答案:D2７．慢性肾功能不全之肾阳衰微证治宜Ａ．附子理中丸合五苓散B.济生肾气丸合真武汤C.杞菊地黄丸Ｄ.金匮肾气丸E．六味地黄丸您所选的答案：本题对的答案：B２8.用黄连阿胶汤治疗痢疾，其适应的证型是A.休息痢Ｂ.虚寒痢C．阴虚痢D．寒湿痢E.湿热痢您所选的答案:本题对的答案:C29.下列哪项是肺结核(以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则)肺阴亏损证的治法A.健脾益肺B．益气养阴C.滋阴补血Ｄ.滋阴降火E.滋阴润肺您所选的答案:本题对的答案:E30．患者心悸气短,动则气促,神疲乏力，自汗,胸闷心痛,咳唾痰涎,舌暗红苔白腻，脉弦滑时有结代。诊断为风心病,心功能3级,其治法是A.温阳活血利水B.温阳泻肺逐饮C．益气温阳祛痰Ｄ．益气温阳化瘀E．益气通瘀化痰您所选的答案：本题对的答案：Ｅ31．下列哪种疾病发病时天枢穴有压痛A．胃炎B.胆囊炎C.心绞痛Ｄ.急性胰腺炎E.消化性溃疡您所选的答案：本题对的答案:D32．患者,男,6０岁。忽然右侧肢体活动不利，头晕头痛,眩晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩,语言不利，舌质红,苔薄黄,脉弦。其证型为A.肝肾阴虚、风阳上扰证B．肝阳暴亢、风火上扰证C.痰热腑实、风痰上扰证D．痰瘀互结、痹阻经络证Ｅ.气虚血滞、脉络瘀阻证您所选的答案：本题对的答案：A33.首选用于治疗黄疸热重于湿证的方剂是Ａ.茵陈蒿汤Ｂ.黄连解毒汤C．安宫牛黄丸D.甘露消毒丹E.膈下逐瘀汤您所选的答案:本题对的答案:A3４．急性血小板减少紫癜的血象表现为A．血小板计数<２0×109／ＬB.血小板计数<３0×１09／ＬC.血小板计数<４0×109/LD．血小板计数<５0×1０9／LＥ.以上都不是您所选的答案:本题对的答案：A3５.患者中年男性,周期性上腹痛数年,近半年来疼痛无周期性规律,并渐消瘦。胃镜见胃窦部有１个2cm×2.５cｍ大小的溃疡，边沿呈不规则隆起,质脆易出血，应一方面考虑的是Ａ.慢性胃溃疡病癌变B.溃疡型胃癌C.疣状胃炎D.胃糜烂E.慢性胃炎急性发作您所选的答案:本题对的答案:B36．患者急性心肌梗死,突发昏厥,心电图出现无法辨认的QＲS波群、ST段及Ｔ波,频率3０0~4０0次/分。其诊断是A.心室扑动B.心室颤动Ｃ．心房纤颤D.窦性停搏E.室性心动过速您所选的答案：本题对的答案：Ｂ37.患者，男，60岁。在患急性下壁心肌梗死的第5天,出现胸痛气促，两肺满布湿性啰音，心尖部出现响亮收缩期杂音。无震颤。超声心动图可见链枷样改变。应考虑为A.心衰B．乳头肌功能不全C.乳头肌断裂Ｄ.二尖瓣脱垂E.室间隔穿孔您所选的答案：本题对的答案:C３8.患者,女，2５岁。支气管哮喘发作3天,现大汗，紫绀，端坐呼吸,有奇脉。下列皮质激素的使用,哪一项是对的的A.小剂量逐渐递增B.小剂量长疗程C.大剂量静脉用Ｄ.大剂量吸入E.大剂量口服您所选的答案:本题对的答案:Ｃ３９.患者，女,44岁。心悸1周，查:心电图示多个导联提前出现的宽敞畸形QRS波群，其前无相关P波,其后T波与QＲS波群主波方向相反,代偿间歇完全。考虑是A．房性早搏B.室性早搏C．房室交界性早搏D．房室传导阻滞E.室内传导阻滞您所选的答案:本题对的答案:B40.患儿因高热、头痛、呕吐，全身乏力２日就诊。刻下症见:高热,烦躁,全身瘀斑累累,斑色紫黑，舌质深绛,脉数。瘀斑涂片镜下找见脑膜炎双球菌。其证型是A.阳明腑实Ｂ.热郁气分Ｃ.热灼营阴D.热甚动风E.热甚迫血您所选的答案：本题对的答案:E41．神劳之阴虚火旺证治宜Ａ．左归丸B.归脾汤C.大补阴丸Ｄ．逍遥散合酸枣仁汤E.六味地黄丸您所选的答案:本题对的答案:C42.首选用于治疗支气管哮喘发作期热哮证的方剂是A.参苏饮B．大柴胡汤C．玉屏风散D.定喘汤E.射干麻黄汤您所选的答案:本题对的答案：Ｄ4３.患者老年男性，连续剧烈胸痛,如刺如绞，甚则心痛彻背，背痛彻心,形寒肢冷,神疲气怯,伴心悸气促，手足青紫厥冷,舌紫暗苔滑润,脉沉细无力,诊断为急性前壁心肌梗死。其证型是A．心阳虚衰,寒凝心脉Ｂ.心肾阳虚,虚阳外越Ｃ.心脾两虚，痰浊阻遏D.心肺气虚,痰瘀互结E.气阴亏损，心络瘀阻您所选的答案:本题对的答案：A４4．患者,女，２４岁。贫血因素不明。试服铁剂治疗1周后复查血象,网织红细胞上升达6％，但未见血红蛋白增长,镜检见红、细胞大小不等,中心淡染区扩大。考虑为A．急性白血病B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞性贫血E．阵发性睡眠性血红蛋白尿您所选的答案：本题对的答案:C45.西医治疗特发性血小板减少性紫癜出血,应首选的治疗措施是A.抗生素B.脾切除C.糖皮质激素D.免疫克制剂E．输新鲜血液您所选的答案:本题对的答案:C46.所有的急性肾小球肾炎的患者均可见A．浮肿B.高血压C.尿蛋白D．肉眼血尿或镜下血尿Ｅ.贫血您所选的答案：本题对的答案:Ｄ47.肺心病患者由于肺部感染而致右心衰竭、呼吸衰竭，应首选的治疗措施是Ａ.抗感染B.纠正缺氧C．纠正心衰D.治疗原发病E.纠正呼吸衰竭您所选的答案:本题对的答案:C48．治疗心痹水气凌心射肺证应首选A.苓甘五味姜辛汤合泻心汤Ｂ.苓桂术甘汤和葶苈大枣泻肺汤C.猪苓汤合天王补心丹D．五苓散合桃仁红花煎E.五味子汤合桃红四物煎您所选的答案:本题对的答案：B４9.患者患混合痔2023,贫血1年。实验室检查诊断为小细胞低色素性贫血。该病是哪种物质缺少所致A．KＢ.NaＣ.MgD．FeE.Cａ您所选的答案：本题对的答案：D５0.患者,男,64岁。急性心肌梗死，突发昏慨心电图出现无法辨认的QＲＳ波群、ST段及T波,频率460~490次/分。考虑为Ａ.室性心动过速B．窦性停搏C.心房纤颤D.心室扑动E.心室颤动您所选的答案：本题对的答案:E5１．患者青年女性，恶寒，高热,咳嗽，胸痛1天就诊。检查:血压８5/50mmHｇ，脉搏100次/分，X线胸片示右上肺大片片状阴影，呈肺段分布，血白细胞２１×109/L.其诊断是Ａ.肺脓肿B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D．休克型肺炎E.肺炎球菌肺炎您所选的答案:本题对的答案:B5２．心痹患者，证见心悸，喘咳倚息动则加剧，神疲乏力,面唇紫暗,夜寐不安。舌青紫，脉结。治宜A．化气利水,活血化瘀Ｂ.健脾益气,益肺平喘Ｃ.理气通络，活血化瘀D.温阳利水，活血化瘀Ｅ.温补心阳,化痰宽胸您所选的答案：本题对的答案:Ｃ５３.患者尖叫一声，忽然倒地，意识丧失,四肢抽搐,双目上翻，牙关紧闭,口吐白沫,小便失禁，约20分钟后,抽搐停止,神识清醒,自觉肢体痠痛。头颅CT、血液生化检查均正常。自幼有类似发病。其诊断是A.癫痫大发作B．昏厥性抽搐Ｃ.癔病性抽搐D.低血钙性抽搐E.脑寄生虫病您所选的答案：本题对的答案:A54.患者,女，3８岁。患甲状腺功能亢进症3年,现瘿肿质软，或大或小,心悸不宁，心烦不寐，目眩手颤,多食消瘦,口干咽燥,恶热多汗，舌红少苔，脉细数。其证型为Ａ.肝郁痰热证B.心肝阴虚证C.心肾阴虚证D.脾肾阳虚证E.肝肾阴虚证您所选的答案：本题对的答案：B55.首选用于治疗脾心痛之胃肠热结证的方剂是A．柴胡疏肝散B.调胃承气汤C.金铃子散合小柴胡汤D.大承气汤合大柴胡汤Ｅ.茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤您所选的答案：本题对的答案：D56.患者中年女性,无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛,后出现其它关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻。其最故意义的检查是A.血沉(ESR）B.抗核抗体C.Ｃ反映蛋白D．双手X线平片Ｅ．抗链球菌溶血素"O＂（ＡSO）您所选的答案:本题对的答案：E５7．参附龙牡汤合通脉四逆汤治疗心力衰竭,其适应的证型是A.心肺气虚，痰浊中阻Ｂ.心肾阳虚，痰饮上逆