生理第四章第三节血管生理

生理第四章第三节血管生理第一页，共八十二页，2022年，8月28日二、血流量、血流阻力和血压血流动力学：主要研究血流量、血流阻力和压力之间的关系(一)血流量和血流速度

血流量：指单位时间内流经某一血管截面的血量（容积速度）。血流速度：血液在血管内流动的直线速度,

即一质点(例如一个红细胞)在血液前进的速度。公式：V∝Q/S

（注：S为血管横截面积）

第二页，共八十二页，2022年，8月28日

r4

（P1-P2）r4Q（血流量）=K—

（P1-P2）=—————————L8ηL1．泊肃叶（Poiseuilli）定律2．层流和湍流层流：各质点流动方向一致，与血管长轴平行，但流速不一，无振动，无声湍流：流速加快到一点程度时产生，此时血流量与（P1-P2）2成正比，振动，有声，浪费能量第三页，共八十二页，2022年，8月28日（二）血流阻力公式：Q∝ΔP/R∝π（P1-P2）r4/8ηL

单位：ml/min或L/min

注：Q：单位时间的液体流量△P：两端的压力差

R：管道内的阻力

r：血管半径

L：血管长度（常数，不变）

η：粘滞系数

血液粘滞度的高低和以下几个因素有关①血细胞比容②血流切率③血管口径④温度⑤血浆蛋白成分和浓度有关。

第四页，共八十二页，2022年，8月28日（三）：血压

概念：血管内的血液对血管壁的侧压力。（分动、静脉血压）。

充盈压：不流动时的侧压力称体循环平均压。公式：P＝QR

产生条件：

①血管内血液的充盈度推血流动②血流的动力＝心射血力对管壁侧压力

扩张管壁（势能）

③血流的阻力＝能量的消耗：血压渐降第五页，共八十二页，2022年，8月28日

各段血管的压力梯度：主A:100mmHg

小A:85mmHgCap:30mmHgV始:10mmHg

心房(大V):≈0第六页，共八十二页，2022年，8月28日第七页，共八十二页，2022年，8月28日（一）动脉血压1、正常值

收缩压（Sp）:室缩时,动脉血压升高到的最高值(100-120mmHg)

舒张压（Dp）:室舒时,动脉血压降低到的最低值(60-80mmHg)

平均动脉压:＝Dp+脉压/3血压的测量示意图＝(Sp+2Dp)/3

三、动脉血压和动脉脉搏第八页，共八十二页，2022年，8月28日2.生理变异:①年龄↑10岁→Bp↑1mmHg(血压随年龄的增加而升高,Sp的升高比Dp的升高更明显)②吸气＜呼气Bp：吸气负压抽吸，血贮于肺中→回心血量↓→射血量↓→Bp↓③活动＞安静④站位＞卧位⑤右臂＞左臂（＝1.33kPaor10mmHg）⑥上午＞下午(8～11时最高,0～8时最低)⑦高原＞平原⑧男性＞女性第九页，共八十二页，2022年，8月28日

（二）.动脉血压的形成

前提条件：足够的血液充盈闭合的血流环路决定因素：心室射血对血流产生的动力;

外周血管口径变化对血流产心室舒张心室收缩射血入主A＋外周阻力大A回弹（势能释放）推血继续流动血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压

血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压↓推血（1/3）流动＋大A扩张（2/3）

(动能消耗)（势能贮存+缓冲力）↓↓生的阻力.第十页，共八十二页，2022年，8月28日

几点说明：①弹性贮器血管的作用：

②心搏功能量消耗：

③SP：主要反映搏出量

DP：主要反映外周阻力缓冲SP（势能贮存）维持DP（势能释放）动能：推血流+大A扩张势能：管壁侧压力+克服外周阻力第十一页，共八十二页，2022年，8月28日(1)每搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑

(2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑

3、影响动脉血压的因素：心舒末期A血量↑（不明显）→DP↑（不明显）SP↑(明显)↓↓血流速↑

↓↓DP↑(明显)搏出量↓→SP↑（不明显）↓回心血量↓↓第十二页，共八十二页，2022年，8月28日（3）外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑

心缩期血流速↑

SP↑（不明显）（4）主A和大A顺应性↓→缓冲SP↓维持DP↓

（5）循环血量/血管容积的比例失调

如：大失血→循环血量→Bp↓（显著）

过敏休克→血管容积↑→回心血量↓→Bp↓DP↑（明显）↓管壁侧压力↑↓→SP↑（明显）DP↓→脉压↑体循环平均压变→Bp变↓↓↓第十三页，共八十二页，2022年，8月28日动脉血压影响因素SpDP脉压Bp搏出量（明显）心率（明显）外周阻力（明显）有效血量（明显）（明显）大A弹性（明显）第十四页，共八十二页，2022年，8月28日四．静脉血压与回心血量（一）静脉血压1.分类：（1）外周静脉压：各器官的静脉压。当心脏射血功能降低，静脉回流降低时，血液将留滞在外周静脉，静脉压升高。（2）中心静脉压：胸腔内大静脉或右心房的压力。正常值为4～12cmH2O。

2.特点：①近心端低，远心端高：下腔V：3～4mmmHg（0.4～0.53kPa）小V：15～20mmHg（2.0～2.67kPa）右房：0②易受重力影响，∴测量位取平卧位（被测部与心水平）第十五页，共八十二页，2022年，8月28日3．中心静脉压(CVP)：

指胸腔内大静脉或右心房的压力。⑴正常值：0.39～1.18kPa(4～12cmH2O)⑵特点：①受重力影响较小②高低取决：射血力、V回流速和量

⑶意义：①反映心功和V回流量②控制补液速和量的指标

（如CVP低，常提示输液的量不足）与射血力呈负相关；与V回流速和量呈正相关。第十六页，共八十二页，2022年，8月28日中心静脉压与动脉血压变化的意义-----------------------------------------------------中心V压动脉血压意义-----------------------------------------------------

↓↓血容量不足

↓正常射血功能良好，血容量不足↑↓射血功能↓，血容量↑（相对）

↑正常容量血管过度收缩，可能有血容量不足或容量血管过度收缩，肺循环阻力过高正常↓射血功能减退第十七页，共八十二页，2022年，8月28日（二)静脉血流1．静脉对血流的阻力

V回流取决于：

外周V压与中心静脉压之差：大→多

V血流阻力：∵占总循环阻力的15%∴在血流阻力中的作用很小

(微V对血流阻力的作用是调节CaP.压力)

小→少↓调节组织液生成第十八页，共八十二页，2022年，8月28日（1）体循环平均压↑→V回流量↑如：循环血量↑、血管容量↓→V回流量↑（2）心缩力↑→射血分数↑→心室舒张期室内压↓2．影响静脉回流的因素V回流量↑←抽吸↑颈V怒张、肝大、下肢肿←V回流量↓←中心V压↑心缩力↓→射血分数↓→心室舒张期室内压↑

（心衰）第十九页，共八十二页，2022年，8月28日

（3）体位：直立→下肢V回心量↓(约多容纳500ml)

例：①患肢抬高→利V回流，防水肿②心衰取半卧位→下肢V回心量↓（∵平卧回心量↑→前负荷↑→肺郁血↑→呼吸困难）③久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输量↓→Bp↓→脑、视网膜供血不足→暂时的头晕、昏厥，视物不清。

（头部回流↓下肢回流↑）立位迅速转为卧位→总V回心量↑（头部回流↑下肢回流↓）卧位迅速转为立位→总V回心量↓卧位→下肢V回心量＞直立第二十页，共八十二页，2022年，8月28日（4）骨骼肌收缩的挤压：肌缩挤压V→V血回流+V瓣膜的防倒流。例如：①长期站立+V瓣膜的损伤→下肢V曲张。②立正久站→下肢V回心量↓+精神紧张→虚脱。

第二十一页，共八十二页，2022年，8月28日

（5）呼吸运动：右室心输出量↑↓V回心量↑↓心房与V压差↑↓心房+大V扩张↓Bp↓↓左室心输出量↓↓肺V回流左室↓↓肺血管扩张↓胸内负压↑↓胸廓↑↓吸气第二十二页，共八十二页，2022年，8月28日五、微循环（一）微循环的组成微A：总闸门后微A：分闸Cap.前括约肌：分闸真Cap.：营养性血管通血Cap.：直捷通路A-V吻合支：调节体热微V：后阻力性Cap.前阻力性Cap.第二十三页，共八十二页，2022年，8月28日

微循环的血流通路与作用

名称血流通路血流特点作用迂回通路微A→后微A→Cap.前括约肌血流缓慢物质交换

直捷通路微A→后微A→通血Cap.血流速较快利血回流

A-V短路微A→A-V吻合支→微V随温度变化调节体温→真Cap.网→微V主要场所→微V第二十四页，共八十二页，2022年，8月28日（二）毛细血管结构及通透性单层内皮细胞，外包基膜内皮细胞相互连接处存在细微裂隙第二十五页，共八十二页，2022年，8月28日（三）毛细血管数量和交换面积人体全身约400亿根总有效交换面积约1000平方米心脑肝肾密度高骨、脂肪、结缔组织密度低第二十六页，共八十二页，2022年，8月28日(四)微循环的血流动力学微循环中的血流一般为层流毛细血管靠动脉端血压约：4.0～5.3kPa;

中段约:3.3kPa;

靠静脉端约：1.3～2.0kPa第二十七页，共八十二页，2022年，8月28日（五）血液和组织液间物质交换扩散:该物质管壁两侧的浓度差为驱动力。与浓度差、毛细血管壁通透性、有效交换面积成正比，与毛细血管壁厚度成反比滤过和重吸收：水分子从渗透压低向渗透压高处移动吞饮：液体被内皮细胞膜包括，入胞转运至另一侧第二十八页，共八十二页，2022年，8月28日微循环的自身调节局部代谢产物↑组织胺↑，Po2↓后微A和Cap.前括约肌舒张真Cap.开放血流量及流速↑后微A和Cap.前括约肌收缩局部代谢产物↓组织胺↓，Po2↓真Cap.关闭血流量及流速↓缩血管物质第二十九页，共八十二页，2022年，8月28日六、组织液的生成(一)组织液的生成

1.有效滤过压

（毛细血管压+组织液胶体渗透压）=动力

-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）=阻力

=

有效滤过压＞0→组织液生成(动脉端)

＜0→组织液回流(静脉端)

第三十页，共八十二页，2022年，8月28日第三十一页，共八十二页，2022年，8月28日2.生成量A（30+15）—（25+10）=10mmHgV(12+15)-(25+10)=-8mmHg

90%入静脉，10%入淋巴管第三十二页，共八十二页，2022年，8月28日(二)影响组织液生成的因素主要因素生成量回流量例症毛细血管压↑↑↓炎症、充血性心功不全等所致的水舯血浆胶体↑↓营养不良、肾炎等渗透压↓血浆蛋白↓所致水舯淋巴↑↓丝虫病、癌症等回流受阻使受阻部位远端水肿毛细血管↑↓烫伤、细菌感染通透性↑所致的局部水舯第三十三页，共八十二页，2022年，8月28日七．淋巴液的生成及回流（一）．淋巴液的生成（二）．淋巴液的回流及影响淋巴液回流的因素（三）．淋巴液的回流的生理意义自学内容第三十四页，共八十二页，2022年，8月28日心室舒张末期容积动脉血压心输出量外周阻力心率每搏量小A口径血液粘度RBC数、温度、血流切率血浆蛋白成分和浓度神经、体液因素小结：前负荷后负荷心缩力动脉血压第三十五页，共八十二页，2022年，8月28日复习思考题1.说明心排出量的调节，并简述其机制。2.心电图各波和间期的意义是什么？3.阐述血压形成原理及影响因素。4.简述影响静脉回心血量的因素。5.说明微循环的通路及其主要功能。微循环如何调节？6.说明组织液的生成及其影响因素。7.淋巴液是如何生成的？如何回流？有什么生理意义？8.血量分配比例最高的部位是（）

A.心脏及动脉

B.毛细血管

C.静脉

D.皮肤及脾脏

E.肝脏及脾脏C第三十六页，共八十二页，2022年，8月28日9、血液在血管内流动时，血流阻力（）

A.与血管的半径成正比

B.与血管半径的平方成正比

C.与血管半径的平方成反比

D.与血管半径的立方成反比

E.与血管半径的四次方成反比10、静脉系统成为外周的血液贮存库，主要是由于（）

A.静脉管壁有可扩张性

B.静脉管壁平滑肌少

C.许多静脉位于皮下组织中

D.静脉系统的容积大

E.静脉血液的氧饱和度低DC第三十七页，共八十二页，2022年，8月28日第四节心血管活动的调节第三十八页，共八十二页，2022年，8月28日前言

机体在正常情况下血液循环功能能保持相对稳定，这种相对稳定是通过神经和体液因素调节而实现的。具体的调节方式主要是通过改变心缩力和心率以调整心输出量，通过影响血管紧张性和血管口径以改变外周阻力。包括神经调节和体液调节。第三十九页，共八十二页，2022年，8月28日一．神经调节(一）心血管的神经支配第四十页，共八十二页，2022年，8月28日

（1）心脏的N支配

心交感N心迷走N

起源脊髓胸段T1～T5延髓的迷走神经侧角神经元背核和疑核分布右：窦房结、房室肌前壁右：窦房结左：房室交界、束支、左：房室交界房室肌后壁房室肌少量递质NEAch

受体β1Ｍ阻断剂心得安阿托品1.心脏的N支配和作用第四十一页，共八十二页，2022年，8月28日

生理作用心交感N

心迷走N

变时

4期Ca2+内流↑→自动去极速↑3、4期K+外流↓→最大舒张电位↑(自律性)↓自动去极速↓

（正变时）自律性↑（负变时）↓自律性↓变传导

0期Ca2+、Na+内流↑→0期

0期Ca2+内流↓→0期(传导性)去极速＋幅度↑

去极速＋幅度↓

（正变传导）↓（负变传导）↓传导性↑传导性↓变力

2期Ca2+内流↑＋肌浆网释放Ca2+↑３期K+外流↑→3期复极化速↑(收缩性)↓↓

ＡＴＰ生成↑AP时程（2期）↓Ca2+内流↓

（正变收缩）↓（负变收缩）↓收缩力↑收缩力↓（等长自身调节）变兴奋

阈电位↓＋Na+Ca2+通道激活率↑３期K+外流↑→膜电位距阈电位远(兴奋性)

↓↓兴奋性↑兴奋性↓第四十二页，共八十二页，2022年，8月28日（3）支配心脏的肽能N元心脏中存在多种肽类神经纤维，释放的递质有：神经肽Y、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、阿片肽等。现已知一些肽类递质可与其他递质（如单胺和Ach）共存于同一N元并共同释放。目前对于分布在心脏的心脏的肽能N元的功能尚不完全清楚。但其存在说明也可能参与对心肌和冠脉的调节。如：血管活性肠肽对心肌有正性变力作用和舒张冠脉的作用；浆钙素基因相关肽有加快新率的作用。第四十三页，共八十二页，2022年，8月28日2.血管的N支配与生理作用(1)缩血管N（=交感缩血管N）

中枢：延髓的缩血管中枢(T1～L2～3侧角)

分布：绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管N支配，绝大多数血管只接受交感缩血管N的单一支配）。

递质：N节前纤维Ach,N后纤维NE（有与共存的神经肽Y——具极强烈的缩血管效应）。

受体：α（主）、β

作用：α受体→血管缩＞β受体→血管舒

特点：①调节血压作用大②持续发放紧张性冲动：

紧张性↑→血管缩，紧张性↓→血管舒第四十四页，共八十二页，2022年，8月28日(2)舒血管N

交感舒血管N副交感舒血管N脊髓背根舒血管N中枢皮质运动区脑干副交感核

分布骨骼肌血管软脑膜、消化腺

递质AChAchP物质或组胺受体ＭＭ作用血管舒血管舒局部血管舒特点①不参与血压调节①不参与血压调节轴突反射②平时无作用②参与调节局部血流③与情绪、运动有关外生殖器血管S2～3外侧核链第四十五页，共八十二页，2022年，8月28日

交感缩血管N

交感舒血管N副交感舒血管N中枢延髓的缩血管中枢皮质运动区脑干副交感核、

(T1-L2-3侧角)S2-3外侧核链递质NEAChACh受体α（主）、βＭＭ阻断剂酚妥拉明阿托品阿托品

分布绝大多数血管骨骼肌血管软脑膜、消化腺、（多为单一支配）外生殖器血管作用α受体→血管缩血管舒血管舒

β受体→血管舒特点

①调节血压作用大①不参与血压调节①不参与血压调节

②持续发放紧张性冲动②平时无作用②参与调节局部血流紧张性↑→血管缩③与情绪、运动有关紧张性↓→血管舒小结：血管的N支配与生理作用∨第四十六页，共八十二页，2022年，8月28日

部位

特点

脊

T、L、S段①活动受上级中枢控制髓灰质侧角②能完成原始不精确的心血管反应

缩血管中枢

①是最基本的心血管中枢延（头端腹外侧）

心交感中枢③相互间有突触联系（尾端腹外侧）髓心迷走中枢（迷走背核、疑核）（吸气迷走紧张↓交感紧张↑呼气：相反）

延

下丘脑、髓大脑边缘系统以大脑新皮层运动区上小脑顶核.．．．．．(二)心血管中枢⑤呼吸可改变其紧张性：②始终有紧张性，且＞交感紧张性④传入神经接替站：孤束核①下丘脑是皮层下的一高位整合中枢②越是高位N元其整合功能越复杂第四十七页，共八十二页，2022年，8月28日

1．颈A窦和主A弓压力感受性反射（1）压力感受器

部位：颈A窦和主A弓血管外膜下的神经末梢。

适宜刺激：血管壁的牵张度≈血压的变化。（2）传入神经窦N（加入舌咽N）。弓N（加入迷走N，家兔则游离较长称减压N）。（3）中枢联系其传入冲动先到达孤束核再与心血管中枢联系。(三)心血管反射第四十八页，共八十二页，2022年，8月28日(4)反射效应第四十九页，共八十二页，2022年，8月28日心迷走中枢心交感中枢缩血管中枢心脏血管窦弓压力感受器+血压↑交感缩血管N心交感N心迷走N心跳↓V舒张A舒张回心血量↓外周阻力↓每搏输出量↓每分输出量↓血压↓+－－孤束核第五十页，共八十二页，2022年，8月28日血压突然↑窦、弓感受器受到牵拉兴奋性↑窦、弓N孤束核缩血管中枢（-）心交感中枢（-）心迷走中枢（+）交感缩血管N（-）心交感N（-）心迷走N（+）阻力血管舒容量血管舒心脏活动↓外周阻力↓V回流量↓心输出量↓血压↓第五十一页，共八十二页，2022年，8月28日(5)反射特点:①具双向性作用:Bp↑→Bp↓,Bp↓→Bp↑

缓冲Bp的突然变化,维持Bp相对稳定,∴又将压力感受器的传入神经称缓冲神经。②感受器感受刺激的敏感性是:Ⅰ:Bp的阶梯突变敏感性＞缓慢持续的变化。

Ⅱ：正常Bp在8～24Kpa工作范围内变化，其敏感性高。

③在高血压情况下，其工作范围可重调定→血压维持在较高的水平（压力感受性反射功能曲线右移）。第五十二页，共八十二页，2022年，8月28日2.心肺感受器反射机械牵张：血压↑、血容量↑化学物质：PG、缓激肽、药物（藜芦碱）↓心肺感受器兴奋↓迷走N交感紧张↓迷走紧张↑肾血流量↑

垂体前叶释放ADH↓心率↓心输出量↓外周阻力↓肾重吸收水↓GFR↑R-A-A-S↓↓↓↓↓↓肾排钠和排水↑血压↓↓第五十三页，共八十二页，2022年，8月28日3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射PO2↓[H+]↑PCO2↑等↓颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+）↓窦、弓N孤束核心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢（+）心率↓、冠脉舒心输出量↓皮肤、内脏骨骼肌血管缩

心率、心输出量、外周阻力↑外周阻力↑＞心输出量↓血压↑↓↓↓↓↓↓↓呼吸加深加快↓↓间接第五十四页，共八十二页，2022年，8月28日化学感受性反射的特点：

①感受器感受刺激的敏感性是：外周感受器对PO2↓[H+]↑PCO2↑（尤其PO2↓）敏感；中枢感受器对[H+]↑PCO2↑（尤其PCO2↑）敏感。②平时不起明显调节作用，当低氧、窒息、酸中毒、Bp过低（即窦弓反射反应降低时）时才起作用。③对呼吸的调节作用＞对Bp的调节作用④对心血管活动的调节是一种移缓济急的应急反应（即保证心脑的血液供应）。⑤对心输出量的影响：

间接作用是↑。直接作用是↓；第五十五页，共八十二页，2022年，8月28日动脉血压↑水重吸收↑动脉血压↓二、体液调节（一）全身性体液调节因素第五十六页，共八十二页，2022年，8月28日循环血量↓等适宜刺激1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)1.刺激肾素分泌的因素(详见第八章)；

2.血管紧张素(AⅠ、AⅡ、AⅢ)的作用：[注]：AⅠ：不具有活性，AⅡ：主要AⅢ：＜AⅡ第五十七页，共八十二页，2022年，8月28日(1)刺激肾素分泌的因素:循环血容量↓肾动脉压↓入球小动脉牵张感受器致密斑感受器肾动脉压↓肾血流量↓

肾近球细胞

肾交感N兴奋↑GFR↓远曲小管Na+、Cl-负荷↓NE和EPGE2循环血容量↓心房容量感受器动脉压力感受器肾素反射性—++++++NEΒ受体第五十八页，共八十二页，2022年，8月28日肾上腺皮质球状带肾素(2)血管紧张素Ⅱ的作用：血管紧张素原血管紧张素Ⅲ血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅱ

①(收缩微A→外周阻力↑)+(收缩V→回心血量↑)→Bp↑；②作用于脑内一些N元(Ⅳ脑室的后缘区)→交感缩血管活动↑→外周阻力↑→Bp↑，以及引起渴觉；③刺激ADH、ACTH释放；④抑制压力感受性反射→心率↓；⑤作用于交感缩血管N末梢接头前的受体→使其释放NE↑；⑥刺激肾上腺髓质的分泌释放；⑦强烈刺激肾上腺皮质球状带合成与释放醛固酮；⑧刺激近曲小管重吸收NaCl。醛固酮肺脏的转换酶远曲小管和集合管水、

NaCl重吸收↑细胞外液量↑第五十九页，共八十二页，2022年，8月28日

2．肾上腺素和去甲肾上腺素

肾上腺素（E）

去甲肾上腺素（NE）来源肾上腺髓质肾上腺髓质、交感N节后纤维

共性兴奋、β受体，强心、缩血管、Bp↑、平滑肌舒张、升血糖、升血脂、耗氧量↑、产热↑个性强心剂

升压剂

心脏结合β1受体基本同E

正变时、正变力、正变传导作用但在体心率↓心率↑心缩力↑心输出量↑SP↑（窦弓反射效应所致）

血管结合β2受体除冠脉外皮肤、内脏血管缩全身各器官血管缩骨骼肌、心、肝血管舒外周阻力↑、DP↑平滑肌胃肠道、支气管血管舒

较E弱

代谢血糖↑、脂分解↑、

较E弱

耗氧↑、产热↑

第六十页，共八十二页，2022年，8月28日

3.血管升压素（VP）=(抗利尿素ADH)适宜刺激：下丘脑：视上核、室旁核血浆晶渗压↑血容量↓Bp↓渗透压感受器+容量感受器-压力感受器-（+）血管升压素(VP)下丘脑--垂体束垂体后叶血管收缩、抗利尿效应（+）（+）来源：第六十一页，共八十二页，2022年，8月28日VP作用：①正常时（少量VP↑）→抗利尿效应，只有血浆浓度明显高于正常时（即交感、RAA系统活动发生异常时），才引起升压效应；②大量VP↑,提高压力感受性反射敏感性，缓冲升压效应；

③是缩血管（除脑血管外）最强烈的一种体液因素。第六十二页，共八十二页，2022年，8月28日4.心房钠尿肽（ANP）适宜刺激：

来源：

作用：心血管活动↓心率↓、每搏出量↓血管舒张、外周阻力↓

水、盐重吸收↓→细胞外液量↓抑制ADH的释放抑制肾近球细胞释放肾素抑制集合管对NaCl的重吸收抑制肾上腺皮质球状带释放醛固酮舒张出、入球小动脉→肾血浆流量↑和GFR↑BP↓血容量↑、内皮素、VP心房肌合成释放心房钠尿肽第六十三页，共八十二页，2022年，8月28日5.血管内皮生成的血管活性物质（1）舒血管物质

★

前列环素（PGI2）：内皮细胞内的PGI2合成酶可合成PGI2；血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力可使内皮细胞释放PGI2→

血管舒张。

★

内皮舒张因子（EDRF）≈NO：刺激：低氧、缩血管物质（NE、VP、A等）

血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力能激活内皮细胞膜受体的物质（P物质、5-HT、ATP等）一氧化氮（NO）↓释放血管内皮细胞↓来源：第六十四页，共八十二页，2022年，8月28日作用：

①舒张血管：NO→激活血管平滑肌腺苷酸环化酶→cGMP↑→游离[Ca2+]↓→血管舒张②即刻调节血压：BP突然↑→血流对内皮的切应力↑→内皮细胞释放NO→血管舒张→外周阻力↓→BP↓③调节心血管：

NO→延髓N元→交感缩血管紧张↓

NO→抑制交感N末梢释放NE→NE↓NO→介导某些舒血管效应：

ACh→内皮细胞释放NO→血管舒张缓激肽→内皮细胞释放NO→血管舒张第六十五页，共八十二页，2022年，8月28日（2）缩血管物质★

内皮缩血管因子（EDCF）：有多种，其中内皮素是最强烈的缩血管物质之一。

在生理情况下:可能与内皮素也可引起内皮舒张因子的释放有关BP先↓，后持续↑BP↑外周阻力↑血管收缩内皮细胞释放内皮素血流对内皮的切应力↑‖第六十六页，共八十二页，2022年，8月28日

6．阿片肽（吗啡样活性多肽）种类：β-内啡肽、脑啡肽、强啡肽等来源：纹状体、杏仁核、下丘脑前区（垂体）强刺激（内毒素、失血、针刺）纹状体、杏仁核、下丘脑前区（垂体）β-内啡肽、脑啡肽、强啡肽等交感中枢紧张性↓迷走中枢紧张性↑交感缩血管N纤维末梢突触前受体的突触前调制心率↓心缩力↓NE释放↓心输出量↓血管舒张外周阻力↓作用：主要为中枢性作用Bp↓第六十七页，共八十二页，2022年，8月28日(二)局部性体液调节因素

1.激肽系统

种类：缓激肽、血管舒张素

来源：局部组织损伤、抗原抗体反应、炎症、胰蛋白酶

↓唾液、汗液、胰液激肽释放酶↓（激活）血浆2球蛋白→血管舒张素→缓激肽

作用：①最强烈的舒张血管，调节局部血流量和参与血压调节；②增毛细血管通透性，局部水肿；③远曲小管水钠重吸收；④刺激N末梢产生痛觉。

第六十八页，共八十二页，2022年，8月28日2.组胺

来源：组织胺存在许多组织中,特别是皮肤、肺、肠粘膜的肥大细胞中。

刺激：当组织受到损伤或发生炎症和过敏反应时,会刺激肥大细胞产生组织胺。

作用：组织胺使毛细血管通透性↑,吸引WBC出毛细血管，局部水肿。

3.前列腺素

前列腺素(PG)最先在前列腺中提取,现知它几乎存在于全身各种组织中,按其分子结构的差异,分为多种类型,其中PGE、PGA及前列环素具有很强烈的舒张血管作用。

第六十九页，共八十二页，2022年，8月28日4.组织代谢产物自身调节

组织细胞代谢活动加强或组织血流量不足时→组织代谢产物(如腺苷、CO2、H＋、K＋等)浓度↑→局部血管（微A和毛细血管前括约肌）舒张→局部血流量↑→带走代谢产物→局部血管收缩→血流恢复。

5.肌源性自身调节∵血管平滑肌具有的特性：①血管平滑肌本身经常保持一定的紧张性收缩，称为肌源性活动。②平滑肌被牵拉时，其肌源性活动加强。∴当器官灌注压↑→血管平滑肌被牵拉→肌源性活动↑→血管收缩→血流量↓（保持血流量相对稳定）。

注：肌源性自身调节在肾血管表现特别明显，在脑、心、肝、肠和骨骼肌血管也能看到，皮肤血管无此调节。第七十页，共八十二页，2022年，8月28日复习思考题

1.说明心交感和心迷走神经的作用及其机制。支配血管的神经有哪些？简述其作用及机制。

2.人体动脉血压是如何保持稳定的？

3.心脏压力感受器引起的心血管反射效应是什么？有何意义？

4.试述肾上腺素和去甲肾上腺素作用的异同点。

5.血管紧张素Ⅱ的生理作用是什么？

6.说明调节心血管活动的体液因素及其作用。

7.从传入神经、神经中枢、传出神经及效应器等方面分析颈动脉窦压力感受性反射的发生机制。

8.从调节血管运动的中枢、神经、受体及收缩原理等方面考虑，如何降低血压？

第七十一页，共八十二页，2022年，8月28日复习思考题

9.人体从卧位突然到站立位时，血压有何变化？如何调节？为什么体弱的人会感到头昏，眼前发黑？

10.在参加中、长跑比赛后为什么不能立即停止活动？

11.减慢或加快心率的实验措施有哪些？何者为主？引起血管舒张的神经因素有哪些？何者为主？

12.失血量为15%的病人，其红细胞比容有何变化？为什么？

13.刺激家兔减压神经的向中端与离中端，刺激颈迷走神经和内脏大神经的外周端，血压分别有何变化？为什么？切断心交感神经和心迷走神经后，心律有何变化？第七十二页，共八十二页，2022年，8月28日14.大量失血时，首先发生的反应是（）

A.外周阻力降低

B.脑和心脏的血管收缩

C.循环血液中儿茶酚胺减少

D.肾脏排出Na离子增多

E.以上都不是15.平时维持交感缩血管纤维紧张性活动的基本中枢位于（）

A.大脑

B.下丘脑

C.中脑和脑桥

D.延髓

E.脊髓中间外侧柱AB第七十三页，共八十二页，2022年，8月28日16.在下述哪一种情况下，心交感神经的活动会减弱（）

A.动脉血压降低时

B.肌肉运动时

C.血容量减少时

D.情绪兴奋时

E.由直立变为平卧时

17.在下列哪种情况下心输出量增加（）

A.心迷走神经兴奋时

B.动脉血压升高时

C.由直立转变为平卧时

D.颈动脉窦区血压升高时

E.心室舒张末期容积减小时

CD第七十四页，共八十二页，2022年，8月28日第五节器官循环一、冠脉循环（一）冠脉循环的结构与功能特点

1.途径短，流速快，灌注压高，血流量大。

2.小分支呈直角从主支发出，从心外膜垂直进入心肌深层→心肌收缩易受到压迫→血流量有明显时相性：心舒期心缩期→血流量取决DP的高低与舒张期的长短。

3.末梢分支吻合虽多但较细（有效功能吻合支少）→异常时代偿能力差：突然梗阻时不易建立侧支循环，导致心肌梗死。

4.A-V血氧差大（高耗氧量），应急时靠增加血流量弥补氧供，该特点决定了心肌对低氧与缺血非常敏感。

5.代谢调节作用神经调节作用。第七十五页，共八十二页，2022年，8月28日（二）冠脉血流量的调节1.神经调节（整体安静时，神经因素对冠脉的舒缩影响不大）（1）