社区诊断解析

社区诊断解析第一页，共三十一页，2022年，8月28日一、社区诊断的定义与工作程序（一）社区诊断的定义（二）社区诊断的工作环节（三）社区诊断的工作程序第二页，共三十一页，2022年，8月28日（一）社区诊断的定义：

对应于临床诊断一词，是应用社会学和流行病学的方法和手段，收集社区有关健康问题的资料，评估社区群众的需求与愿望及生活质量，找出存在的健康问题，了解社区卫生资源和卫生服务提供和利用情况，为下一步制定计划提供依据。3第三页，共三十一页，2022年，8月28日社区诊断与临床诊断比较

社区诊断临床诊断诊断对象社区群体+背景个体病人诊断问题社区人群主要健康问题个体的症状和体征诊断方法综合资料，运用社会学、流行病与卫生统计学等方法调查分析依据病史、体格检查、医学检查进行临床推理诊断结果发现社区卫生问题，找出原因，制定社区干预计划确定病名，找出病因，开处方，确定诊疗方案4第四页，共三十一页，2022年，8月28日（二）社区诊断的工作环节社区卫生服务工作的首要环节，也是一个循序渐进的过程。确定社区中的主要健康问题排出优先解决的顺序确定社区卫生工作的目标组织实施和评估5第五页，共三十一页，2022年，8月28日（三）社区诊断的工作程序1、确定社区的主要健康问题从病人或居民中加以观察，通过家庭访谈，了解家庭状况以及居民健康状况；访问社区负责人及其他相关人员，从访谈中了解社区的主要健康问题；查阅各种相关记录及卫生统计资料、医院病历、门诊病历、门诊记录及人口普查的调查资料等；利用社区的疾病普查或对居民周期性体检等社区健康资料。6第六页，共三十一页，2022年，8月28日（三）社区诊断的工作程序2、确定社区诊断的主要目标了解社区居民的健康需求，确定社区的主要健康问题；分析影响社区居民健康的主要原因及影响因素；了解和评价社区资源，评估解决社区健康问题的能力；确定优先解决问题的顺序；提供符合社区需要所必须的卫生计划，并评价卫生计划的执行情况。7第七页，共三十一页，2022年，8月28日（三）社区诊断的工作程序3、确定社区诊断的主要内容社区健康状况及问题；社区自然环境状况；人文社会环境状况；社区资源主要包括——A、机构性资源B、人力资源

C、经济资源D、社区动员能力8第八页，共三十一页，2022年，8月28日二、社区诊断所需资料（一）社区健康状况的资料

（四）人口统计指标（二）反映卫生机构的资料

（五）环境条件资料（三）生活方式的资料

（六）社会与经济指标资料9第九页，共三十一页，2022年，8月28日（一）社区健康状况的资料

指标有死亡率、年龄别死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率、孕产妇死亡率、平均期望寿命、病残率、疾病别发病率、患病率及总发病率。

10第十页，共三十一页，2022年，8月28日近年又增加一些内容，如：减寿人年数

PYLL越大，说明早死对平均期望寿命的影响越大。健康期望寿命

HLE伤残调整生命年

DALY：指疾病死亡损失年与疾病伤残生命年的综

合作用指标。11第十一页，共三十一页，2022年，8月28日

什么疾病威胁生命和健康？受累的人群哪些地方危险性特别高？在时间分布上有何特点？什么原因？如何解决？12第十二页，共三十一页，2022年，8月28日（二）反映卫生机构的资料1、卫生服务利用资料从医院中获得的资料，包括就诊人数、就诊次数、住院人数、住院日期、使用处方药物的人数等。从病人中调查获得的资料；从居民中调查获得的资料；从其他卫生服务调查数据中获得的资料。13第十三页，共三十一页，2022年，8月28日（二）反映卫生机构的资料2、卫生服务资源机构资源：包括病床数、各种服务设施及社区各站（中心）等病

人资源。人力资源：包括千人口医生数、千人口护士数、牙科医生及其他人

员等。14第十四页，共三十一页，2022年，8月28日（三）生活方式的资料吸烟指标

常用于人口中吸烟人数及吸烟者平均每日吸烟量等指标；饮酒指标

常用于人口中饮酒人数及饮酒者平均每日饮酒量等指标，

以及人均酒精消耗量等；每万人口吸毒人数每万人口患性病人数其他：包括滥用抗生素、不合理营养、缺乏锻炼等。15第十五页，共三十一页，2022年，8月28日（四）人口统计指标人口自然增长情况人口负担系数16第十六页，共三十一页，2022年，8月28日（五）环境条件资料水及土壤的调查情况一般气候状态具有传染性的动物密度一般的环境质量人均住房居住面积17第十七页，共三十一页，2022年，8月28日（六）社会与经济指标资料人均国民生产总值人均国内生产总值人均收入，反映城乡居民的实际经济水平劳动人口就业率、失业率文化教育指标：如成人识字率、文盲率、学龄前儿童入学率等。18第十八页，共三十一页，2022年，8月28日资料来源有：1、常规资料

日常医疗卫生工作记录及其他有关报告卡统计报表疾病监测资料人口资料2、一时性资料：如专题调查、实验检测。19第十九页，共三十一页，2022年，8月28日资料的收集方法1、常规资料索取常规工作报告及相应的经常性资料索取部门或医疗卫生机构资料各企事业、行业、机关团体、学校的资料上网刊物、杂志、报告等20第二十页，共三十一页，2022年，8月28日资料的收集方法2、一时性资料通过询问、通信、电话等调查现场观察实验室检测等21第二十一页，共三十一页，2022年，8月28日三、社区诊断的方法

社会学方法：如关键人物访谈法、社区座谈法、小组工作法、调查法、社会指标法、档案研究法及现有资料的利用与开发等，其中主要的方法有小组工作法、中心小组法等。22第二十二页，共三十一页，2022年，8月28日定量调查：流行病学方法、现况调查法。定性调查：1）非正式访谈

2）小组访谈

3）小组投票法

4）鱼骨图法23第二十三页，共三十一页，2022年，8月28日

鱼骨图法是不断寻找原因的定性分析方法，即根据某一重要问题找出初步原因（大）、第二步原因（中）、第三步原因（小）。

中原因

大原因

问题

小原因

鱼骨图定性分析法24第二十四页，共三十一页，2022年，8月28日确定本社区最主要的健康影响因素根据重要性和可变性来确定25重要不重要可变性大重点干预行为除非出于“政治”目的，一般不作为优先可变性小计划改变的重点、评估的关键行为计划不予考虑第二十五页，共三十一页，2022年，8月28日如预防心血管病26重要不重要可变性大吸烟治疗相关行为可变性小高脂饮食、暴食、缺乏锻炼精神紧张第二十六页，共三十一页，2022年，8月28日社区诊断需明确以下问题确定社区内主要健康问题

主要考虑其重要性、可改变性、可行性，方法可运用小组投票方法。

重要性：对发生疾病关系密切。确定重点人群

干预重点放在具有最大危险因素、最严重健康问题的人群。确定主要影响健康和疾病的因素确定卫生工作目标和具体指标27第二十七页，共三十一页，2022年，8月28日

报告诊断结果社区基本情况调查内容调查方法调查人群调查结果分析发现问题及其原因解决问题的策略和方法28第二十八页，共三十一页，2022年，8月28日29收集资料分析资料确定主要问题确定优先解决问题撰写社区诊断报告资料来源资料汇总、数据清理、统计分析、综合归纳（1）引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位；（2）潜在寿命损失的主要原因和疾病；（3）本社区发病死亡情况严重于全国平均水平的疾病；（4）与这些疾病和死亡相关的主要危险因素。原则：（1）普遍性（2）严重性（3）紧迫性（4）可干预性（5）效益性

举例怎样进行社区诊断