临终关怀之死亡和尸体护理

第六章临终关怀第三节死亡和尸体护理死亡万物有始即有终。死亡是所有生命不可避免的结局。更好地了解死亡有助于我们更好地认识和挽救生命。

死亡的经过PART0101死亡是一个渐进的过程：非疾病状态：细胞组织凋亡衰老死亡疾病状态：单个器官或组织功能障碍或衰竭多个器官或组织功能障碍或衰竭

机体内环境紊乱

死亡根本病理改变：细胞的变性、坏死、溶解、消失。

死亡分期PART0202（一）濒死期：定义：死亡过程开始至临床死亡确认之前的阶段。特征：主要脏器功能和生命体征机器微弱或即将停止。临床意义：尚属可逆阶段，积极抢救可能挽救生命。（二）临床死亡期：特征：呼吸、心搏停止，脑功能受到不可逆的抑制。临床意义：有效的心肺复苏术往往可以使某些突发的病情发生逆转。（三）生物学死亡期：当组织细胞超过对缺血缺氧的耐受极限，即进入生物学死亡期。定义：机体各组织、细胞的结构破坏与形态改变。临床意义：根据不同组织对缺血缺氧耐受能力的不同，制定出抢救黄金时机和对预后的判断。

死亡分类PART0303（一）临床死亡定义：指机体处于死亡的早期阶段。特征：自主，自主意识完全丧失。临床意义：对于猝死患者，积极有效的心肺脑复苏可能逆转其病情演变。（二）大脑死亡定义：大脑半球新皮层发生不可逆性的神经损害，

也称为大脑皮层死亡。特征:1、患者可有自主呼吸和心搏，但无脑电图活动。2、睁眼昏迷：呼之不应，无随意运动。3、严重者发展为植物人状态。（三）脑死亡定义：又称全脑死亡，是指大脑、小脑、脑干和颈髓1－2节段神经功能发生不可逆性丧失。是中枢神经系统功能衰竭的最严重后果。判定标准：

1、深昏迷状态2、脑干反射全部消失3、无自主呼吸现代医学认为：脑死亡即真正意义上的死亡。（四）生物学死亡定义：指临床死亡后未进行任何抢救或心肺复苏救治已达到30分钟，心点图仍为平波，心搏无法恢复。

机体所有组织进入到相继发生自身溶解的状态。（五）社会学死亡定义：机体失去社会人基本属性而存在的状态，即

植物人状态。

生物学属性生命的双重属性完整生命

社会学属性临床死亡诊断自主呼吸和心率停止自主意识完全丧失大动脉搏动消失，血压为0心电图呈一直线脑干反射消失（瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射、咳嗽反射等）假死定义：指人体生命活动处于极度微弱，外表观察类

似于死亡的状态。意义：与死亡鉴别－－死亡是绝对不可逆事件1、微弱呼吸检查法2、眼底检查3、束指实验4、胸部X线透视（动态）5、心电图检查6、荧光色素钠试验尸体护理21目录尸体护理概念1尸体护理目的2尸体护理操作流程3尸体护理注意事项4生如春花之烂漫，死如秋叶之静美。

——泰戈尔

死亡是生命的一个自然阶段，也是人生旅途的最后终点站，任何人都无法避免死亡，所以正确的护理，使老年人得到最后的安宁，是我们不可推卸的责任。

【教学目的】【教学重点】1、以真诚的情感和严肃认真的态度进行尸体护理2、熟悉尸体护理的目的、注意事项3、掌握尸体护理方法尸体护理注意事项和方法【教学难点】尸体护理的程序

案例：李奶奶，82岁，因脑出血后遗症，于2013年8月20日不幸逝世。提问：我们该如何进行尸体护理？尸体护理过程中，我们要注意些什么？

26一、尸体护理概念

尸体护理是对老人实施完整临终关怀的最后步骤，也是临终关怀的重要内容之一。确认老人死亡，医生开具死亡诊断书后立即进行尊重老人的遗愿，满足家属的合理要求应以唯物主义死亡观和严肃认真的态度，做好尸体护理工作尸体护理易于辨认尸体1防止尸体渗液污染环境2安慰家属,减轻悲痛3二、尸体护理目的

尸体护理尸体护理评估尸体护理计划尸体护理实施尸体护理评价三、尸体护理操作流程老人死亡原因和时间死者家属对死亡的态度护理评估尸体尸体清洁程度、有无伤口等1.护理员准备2.环境准备

3.用物准备衣帽整洁、洗手、戴口罩、手套安静、肃穆，必要时屏风遮挡计划用物准备治疗盘内备齐：尸单（或尸袋），尸体卡三张、尸袍、弯止血钳、绷带、剪刀不脱脂棉花适量、梳子有伤口者备换药敷料、胶布，必要时备隔离衣、手套。按需要擦洗的用具、屏风姓名

住院号

年龄

性别

病室

床号

籍贯

死亡诊断

住址

死亡时间

年

月

日

时

分护理员签名

医院尸体识别卡备齐用物至床旁,屏风遮挡。填写尸体识别卡,在此过程中,可以让家属有一个短暂的时间在一起，协助家属办理相关手续。拆去治疗用品尸体护理的操作步骤死亡老人平卧，双手放于两侧,放平支架，头下垫枕，防止头部淤血青紫。撤去被褥，留一大单或被套（撤去棉胎）遮盖尸体。洗脸、闭合眼睑及嘴，可按摩、热湿敷眼周及下颌关节，如有义齿代为装上，必要时用多头绷带托住下颌，维持良好遗容。5

脱去衣裤，依次擦洗上肢、胸、腹、背、臀及下肢，并用松节油清除胶布痕迹，有伤口者更换敷料，有引流管拔除后缝合或用蝶形胶布封闭并包扎。6用弯血管钳将不脱脂棉花塞入口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，防止体液外流，棉花勿外露，保持尸体整洁，无渗液。穿上衣裤、梳理头发，将第一张尸体识别卡系于腕部，撤去大单或被套。7将尸单斜放在床上，移尸体于尸单上，先将尸单两端遮盖尸体的头和脚，再将尸单左右两边整齐包好，再用绷带将胸、腰、踝部固定，将第二张尸体识别卡别在尸体胸部的尸单上。8将尸体搬运到平车上，盖上大单送至太平间，安置于停尸屉内，将第三张尸体识别卡挂在停尸屉外。9按终末消毒原则处理床单位、用物及病室整理病历,完成记录整理遗物交于家属1011尸体整洁姿势良好评价表情安详易于辨别四、尸体护理注意事项患者死亡之后应尽快进行尸体护理，以防僵硬。应尊重死者不随意摆弄和暴露尸体，满足家属合理要求。传染病老人的尸体应用消毒隔离处理。小组讨论1、如何放置3张尸体识别卡？2、如何对眼睑不能闭合和嘴巴不能闭合的尸体进行护理？课后思考题1、名词解释：尸体护理2、简答题：（1