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文档简介

幼儿园服药喂药拜托书幼儿园服药拜托书模板铁岭市银州区金色童年幼儿园幼儿用药、服药、喂药拜托书________老师，兹拜托您给我的孩子按以下要求服药，谢谢！班级：_________幼儿姓名：___________用药日期：______年____月____日药名（不知药名者写明什么类药如感冒药）用法用药剂量服药时间用药后注意事项家长署名____喂服第1页共3页老师署名____内服外用早饭后中餐后午点后注：1、紧迫联系人：与幼儿关系：联系电话：2、家长签好《幼儿服药拜托书》交给班主任老师，老师会依据拜托书帮助幼儿服药，如发生任何副作用，请家长自行负责。3、家长若未填写《幼儿服药拜托书》交给老师，老师无法在园内辅助幼儿服药。用药原因□咳嗽□流涕第2页共3页□鼻塞□咽痛□腹痛□腹泻□结膜炎□发热（体温°C）□其余原由该表格请家长在幼儿园群文件自行下载打印填写，还可到幼儿园找园长及老师领取。第3页共3页

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