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文档简介

第一节中枢兴奋药第一页，共十一页，2022年，8月28日大脑中脑延脑呼吸中枢颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢咖啡因洛贝林尼可刹米图7-1中枢兴奋药作用部位图第二页，共十一页，2022年，8月28日1．了解咖啡因的作用、用途和不良反应2．掌握尼可刹米、洛贝林的作用、临床应用和不良反应学习目标3.了解甲氯芬酯作用、临床用途.第三页，共十一页，2022年，8月28日一、药物分类（一）主要兴奋大脑皮质药：咖啡因等；（二）主要兴奋呼吸中枢药：尼可刹米、洛贝林等；（三）促脑功能恢复药：甲氯芬酯等。第四页，共十一页，2022年，8月28日咖啡因（caffeine）

咖啡因作用、用途、不良反应作用用途不良反应1兴奋中枢①小剂量兴奋大脑皮质使精神振奋，睡意消失,改善思维，提高效应较大剂量可引起激动、不安、失眠、头痛、心悸等②较大剂量直接兴奋呼吸中枢和血管运动中枢

治疗中枢性呼吸衰竭过量可致惊厥，婴幼儿高热时更易发生惊厥，应避免使用含咖啡因的复方制剂退热。2心血管系统收缩脑动脉减轻血管搏动与解热镇痛药合用治疗一般性头痛；与麦角胺合用治疗偏头痛。第五页，共十一页，2022年，8月28日尼可刹米与洛贝林比较表洛贝林（lobeline山梗菜碱）

治疗量可直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，并能提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。

通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢作用机制不良反应易惊厥不易惊厥各种原因所致的中枢性呼吸抑制，对吗啡中毒引起的呼吸抑制效果较好，对巴比妥类中毒引起的呼吸抑制效果较差。尼可刹米（nikethamide可拉明）

临床用途临床主要用于新生儿窒息、小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭、一氧化碳中毒。作用特点作用温和、时间短、需反复用药作用快、弱、短暂，安全范围大第六页，共十一页，2022年，8月28日抢救呼吸衰竭新生儿窒息CO中毒尼可刹米洛贝林洛贝林第七页，共十一页，2022年，8月28日药物作用用途咖啡因尼可刹米洛贝林1.兴奋大脑皮质2.收缩脑血管直接兴奋延髓呼吸中枢及刺激化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢刺激化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。1.催醒药2.配伍解热镇痛药治疗头痛各种原因的中枢性呼吸抑制，对吗啡中毒引起的呼吸抑制效果较好。新生儿窒息、小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭、一氧化碳中毒。归纳总结第八页，共十一页，2022年，8月28日目标检测一、单项选择题1、治疗新生儿窒息首选（）

A尼可刹米B洛贝林C咖啡因D二甲弗林E胞磷胆碱2、治疗一氧化碳中毒宜选用（）

A尼可刹米B咖啡因C二甲弗林D洛贝林E甲氯芬酯3、抢救吗啡中毒选用下列哪种呼吸兴奋药（）

A咖啡因B二甲弗林C尼可刹米D洛贝林E甲氯芬酯CDB第九页，共十一页，2022年，8月28日二、思考题1．比较尼可刹米与洛贝林的作用特点、作用机制、用途

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