2023年临床执业助理医师考试笔试试题及答案

2023年临床执业助理医师考试笔试试题及答案A1型选择题(１～83题)

答题说明ﻫ每一道考试题下面有A、B、Ｃ、Ｄ、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。ﻫ1．医师在执业活动中不属于应当履行的义务是Ｃ

Ａ.宣传普及卫生保健知识

Ｂ．尊重患者隐私权

C.人格尊严,人身安全不受侵犯

D.努力钻研业务,及时更新知识ﻫE．爱岗敬业，努力工作ﻫ2.医师在执业活动中应当享有的权利是ＤﻫA.遵守法律、法规，遵守技术操作规范

Ｂ．关心、爱惜、尊重患者，保护患者的隐私

Ｃ．努力钻研业务,更新知识，提高专业技术水平

D.依法获得劳动报酬

E．宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育ﻫ３．某医院未经批准新设医疗美容科，从外地聘请了一位退休外科医师担任主治医师，该院的行为性质属于AﻫＡ．非法行医ﻫB．超范围执业

C.正常医疗行为

Ｄ．特殊情况ﻫE．开展新技术ﻫ4.对危重的三无病人(无钱,无身份证明,无陪同）需要转诊的,医疗机构应当DﻫＡ．先采用必要措施维持生命,待交费后进行转诊

Ｂ.接诊医务人员在报请院领导批准后转诊ﻫＣ．立即抢救ﻫD．立即抢救，条件许可时及时转诊

Ｅ.先采用必要措施维持生命，报告本地公安、民政部门决定解决办法

５．水俣病是一种由甲基汞引起的C

A．泌尿系统疾病ﻫB.消化系统疾病ﻫC.神经系统疾病ﻫD.血液系统疾病ﻫＥ．内分泌系统疾病ﻫ6．典型矽肺最常见和最重要的x线表现是ＣﻫＡ．肺纹理增多、增粗

B．肺的阴影扩大

C.密度较高的圆形或类圆形阴影ﻫD.胸膜肥厚、粘连

E．弥漫性肺气肿ﻫ7．记录工作的四个基本环节为AﻫA.设计、搜集资料、整理资料和分析资料ﻫＢ.设计、搜集资料、记录描述和记录推断

C．设计、整理资料、分析资料和表达资料

D.搜集资料、整理资料、记录描述和记录推断

Ｅ．搜集资料、整理资料、分析资料和表达资料

8．百分条图表达各组成部分百分构成，其作用相同于CﻫA.条图

B.线图ﻫC．圆图ﻫＤ.直方图

Ｅ.散点图ﻫ９.检查医学伦理学理论对的性的唯一标准是ＤﻫA.理论全面

B．理论系统

Ｃ．理论深刻ﻫD.医学实践ﻫE．医学科研ﻫ1０．容易诱发某些医疗单位片面追求经济效益的经济特性之一的是ＤﻫＡ.自主性ﻫB.平等性

Ｃ.可控性ﻫD.求利性

Ｅ．开放性ﻫ1１．在下列各项中,不属于医学伦理学基本原则的是B

A．不伤害原则

B.人道原则ﻫC．有利原则

D.尊重原则ﻫE．公正原则

１２.关于同情感，下列说法中错误的是E

Ａ.医务人员发自内心的情感ﻫB．医务人员最起码的道德情感

C.促使医务人员为患者服务的原始动力ﻫD．建立在医学科学基础上的,具有理智性

E.医务人员对患者最高层次的情感ﻫ13．思维的两大特性是C

A.逻辑性和层次性ﻫＢ.抽象性和综合性

C.概括性和间接性

D.比较性和判断性ﻫE.分析性和理解性ﻫ１4.比较薄弱而持久的，具有一定渲染性的情绪状态,指的是A

A．心境

B.激情ﻫＣ．挫折ﻫD.应激

Ｅ.情感

1５与A型行为关系最密切的疾病是CﻫA.溃疡病ﻫＢ.风心病ﻫC.冠心病ﻫD.癌症

E.神经症［HT]１６.在下列方法中,属于精神分析治疗常用的是E

A.系统脱敏

B.厌恶治疗

C．患者中心ﻫD.催眠治疗ﻫE.自由联想ﻫ１７.下列疾病中属于心身疾病的是C

A.精神分裂症

B.抑郁症ﻫＣ.消化性溃疡ﻫＤ．大叶性肺炎

E．精神发育迟滞[HT]ﻫ18组成人体蛋白质多肽链的基本单位是AﻫAL－α-氨基酸ﻫBD-α－氨基酸ﻫCＬ-β-氨基酸

DD-β－氨基酸

EL-ω-氨基酸

１9酶促反映中决定酶专一性的部分是

A底物

B辅基或辅酶

C金属离子ﻫD酶蛋白ﻫE催化基团[HT]

20磷酸戊糖途径的重要生理意义在于[ＨTＫ]

A提供能量ﻫＢ生成磷酸丙糖

Ｃ糖代谢联系的枢纽ﻫＤ将ＮADP＋还原成NＡＤＰH

E为氨基酸合成提供原料[HT]

2１[ＺK(］蛋白质的功能可完全被糖或脂类物质代替的是[ＺK）］［ＨTK］

Ａ构成组织ﻫB氧化供能ﻫC调节作用ﻫD免疫作用ﻫＥ催化作用[HＴ］ﻫ22[ＺＫ(]以醋酸纤维素薄膜电泳分离血清蛋白质时，常用缓冲液的ｐH值为[ＺK)][HTK］ﻫA3。5

B5。5ﻫC6。5ﻫD7。5ﻫＥ８。6[ＨT]ﻫ23[ＺK(]有关酶活性测定的反映体系的叙述，对的的是[ZK)][HTＫ］

A〖ZＫ(#〗底物浓度达成Km即可

Ｂ反映时间须在120分钟以上ﻫC反映体系中不应当用缓冲溶液ﻫD反映温度一般为3７~4０℃之间ﻫE反映体系必须加激活剂〖ZＫ）〗[HＴ]ﻫ2４有机磷酸酯农药克制的酶是[HＴK]ﻫA胆碱酯酶

B己糖激酶

C琥珀酸脱氢酶

D柠檬酸合成酶ﻫE异柠檬酸脱氢酶[HT]ﻫ25［KG*5]［ZK（]1mｏｌ下列物质在有氧时彻底氧化,净生成AＴP数最多的是[ＺK）］[HTK］ﻫA葡萄糖

B丙酮酸ﻫC乳酸ﻫD1,3-二磷酸甘油酸

E１,6-二磷酸果糖[HT]

26[ＺK(]对1,２5-(OＨ)2－D3的叙述错误的是[ZK）][ＨTＫ]ﻫA〖ZK(＃〗维生素D3在肝、肾经羟化酶催化转变而成ﻫB促进小肠对钙、磷的吸取

Ｃ加速破骨细胞的溶骨作用

D促进成骨细胞的成骨作用

Ｅ克制肾小管对钙、磷的吸取〖ZK)〗［HＴ］ﻫ27维生素A缺少时引起[ＨＴK］

A癞皮病ﻫＢ脚气病ﻫC夜盲症

Ｄ坏血病

E佝偻病[HT]ﻫ２8药物的副作用是指[ＨTＫ]

A〖ZK(＃〗治疗量时出现的与用药目的无关的作用ﻫB用量过大或用药时间过长出现的对机体有害的作用

Ｃ继发于治疗作用后出现的一种不良后果ﻫＤ与剂量无关的一种病理性免疫反映

E停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现的生物效应〖ZK）〗［HＴ]ﻫ２9新斯的明最强的药理作用是[HTＫ］ﻫA兴奋骨骼肌ﻫB兴奋胃肠、膀胱平滑肌

C克制心脏、减慢心率ﻫD缩小瞳孔ﻫＥ促进腺体分泌[ＨT］ﻫ３0.局醉药的作用机制是(B)

Ａ．在神经膜内侧阻断K+内流

Ｂ.在神经膜内侧阻断Ｎa+内流ﻫＣ.在神通膜内侧阻断Cａ+内流

D．在神经膜内侧阻断Cl－内流31．小发作首选的药物是（B)ﻫA.苯妥英钠

Ｂ．乙琥胺ﻫC.苯巴比妥ﻫD.扑米酮ﻫＥ.卡马西平

３2.地西泮抗焦急作用的部位是(D）ﻫA.大脑皮

B．下丘脑

C.黑质纹状体

D.边沿系统ﻫＥ．脑干网结构

3３.奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是(Ａ）

Ａ.克制H＋-Ｋ+-AＴP酶，减少胃酸分泌ﻫB.克制Ｈ+-Na+-ATＰ酶，减少胃酸分泌

C.克制Na+－Ｋ+-ＡTＰ酶,减少胃酸分泌

Ｄ.阻断H2受体,克制胃酸分泌

E.阻断Ｈ1受体，克制胃酸分泌

34．硫脲类治疗甲状腺功能亢进的机制（A）ﻫＡ．克制甲状腺激素的生物合成ﻫＢ.克制甲状腺摄取碘

C.克制甲状腺素的释放

D.克制TＳH分泌

E.克制ＴG水解

35.噻嗪类利尿药的作用机制是（Ｂ）ﻫＡ．克制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对NaＣl的再吸取

B.克制髓袢升支粗段皮质部对NaCl的再吸取

C．克制髓袢升支粗段髓质部对NａCl的再吸取ﻫD.抗醛固酮作用

E.减少尿的稀释和浓缩功能

36.严重肝功能不全的病人宜选用（C）ﻫA.可的松ﻫB．泼尼松ﻫＣ．泼尼松龙

D.醋酸可的松ﻫE.氟轻松ﻫ37．对于胃酸分泌的叙述,下列哪一项是错误的ﻫA.分泌盐酸的壁细胞重要分布在胃底及胃体部，胃窦部基本上没有ﻫB.H＋、K＋-AＴＰ酶在H＋分泌中起关键作用ﻫC．Ｈ＋的分泌与K+的向细胞内转运相耦联ﻫＤ．甲氰咪呱是壁细胞上胃泌素受体的阻断剂

E.胃窦和十二指肠内pＨ减少到一定限度对胃酸分泌有负反馈作用

本题对的答案:D

38．动脉血压忽然升高时，能引起

A.窦神经传入冲动减少ﻫB.心迷走中枢克制ﻫC.心迷走神经兴奋ﻫD．交感缩血管中枢兴奋ﻫE.心交感中枢兴奋ﻫ39.心肌的等长调节通过改变下列哪个因素调节心脏的泵血功能

Ａ、肌小节初长

B、肌钙蛋白活性

C、肌浆游离Ca2+ﻫD、心肌收缩能力

E、横桥ATＰ酶活性

40.血液凝固的实质是生成了

A、Nａ+ﻫB、葡萄糖

C、白蛋白ﻫD、球蛋白ﻫE、纤维蛋白

41.肾小管对H+分泌增长不引起

A、Na+吸取增长

Ｂ、ＨCＯ3-重吸取增长

Ｃ、ＮＨ3分泌增长ﻫD、K+分泌增长ﻫE、水排出增长

42.突触前克制的结构基础是哪一类型的突触ﻫA、胞体-胞体型ﻫB、胞体-树突型

C、轴突－胞体型ﻫD、轴突-轴突型ﻫE、轴突-树突型

４3.下列刺激中哪项不易引起内脏痛

A、切割ﻫB、牵拉

C、缺血ﻫＤ、痉挛

E、炎症

44．下列各项中,属于肾上腺素能纤维的是

A.骨骼肌运动神经纤维

B.所有交感神经节前纤维ﻫＣ.多数交感神经节后纤维

D．企部副交感神经节前纤维ﻫE．多数副交感神经节后纤维

45．机体受刺激而发生应激反映的系统是

A．交感-肾上腺髓质系统

B．迷走－胰岛素系统

C．下丘脑-神经垂体系统

D.下丘脑腺垂体-甲状腺轴ﻫE．下丘脑-腺垂体－肾上腺皮质轴46．再生是指ﻫA．纤维细胞数目的增多ﻫB．纤维组织增生的过程

C.肉芽组织的形成ﻫD.组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过程ﻫＥ．由分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟的细胞ﻫ47．诊断恶性肿瘤的重要根据是

A．肿瘤有出血、坏死ﻫB．肿瘤呈膨胀性生长

C．肿瘤的异型性

D．肿瘤有溃疡形成

E.核分裂多

48．肺动脉栓塞的栓子一般来自ﻫA.左心房附壁血栓脱落ﻫＢ．二尖瓣疣状血栓的脱落ﻫC.门静脉的血栓脱落

Ｄ.静脉系统或右心的血栓脱落ﻫＥ.动脉及左心房的血栓脱落ﻫ４9．炎症的变质是指局部实质细胞发生ﻫA.萎缩和变性ﻫＢ．萎缩和坏死ﻫC.变性和坏死

Ｄ．增生和变性ﻫE.增生和坏死ﻫ50.不属于肉芽肿性炎的病变是

Ａ.炎性息肉

B.慢性虫卵结节ﻫC．结核结节ﻫD.风湿小体ﻫE．硅结节

５１.风湿性心内膜炎好发于ﻫＡ．积极脉瓣ﻫB.二尖瓣

C．心内膜ﻫＤ．肺动脉瓣

E．三尖瓣

52．肾体积缩小、质地变硬、表面有较大、不规则的凹陷疤痕，应考虑为

Ａ.慢性肾小球性肾炎ﻫB.高血压病所致固缩肾

C.慢性肾盂肾炎

D．快速进行性肾小球性肾炎

E.膜性肾小球性肾炎

53.急性普通型肝炎镜下肝细胞坏死的重要形式是

A.亚大块坏死

B.点状坏死

C．碎片状坏死ﻫD.大块坏死ﻫＥ．轿接坏死ﻫ54.不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是

A.类风湿关节炎

B．骨关节炎

C．系统性红斑狼疮ﻫＤ.多发性肌炎ﻫＥ.原发性干燥综合征

55.最容易导致股骨头无菌性坏死的药物是ﻫA．长春新碱

B．糖皮皮质激素

C．雷公藤多苷ﻫD．甲氨蝶呤ﻫE．羟基氯喹ﻫ56.关于慢性支气管炎病因的描述不对的的是

Ａ．感染是慢支急性发作的重要诱因

Ｂ.吸烟、大气污染是慢支发生、发ﻫ展的重要因素

C.急性发作期的重要病原菌为肺炎

球菌和流感嗜血杆菌ﻫD．慢支是感染性和非感染性多种因ﻫ素长期综合作用所致ﻫＥ．多种抗原引起的过敏反映、气道ﻫ免疫功能低下亦为慢支的病因ﻫ５７．支气管哮喘轻度急性发作时的

治疗不对的的是ﻫＡ.吸氧ﻫＢ．小量茶碱控释片

C.每日吸入沙丁胺醇ﻫD．披需吸入特布他林ﻫE．定期吸入糖皮质激素

58.[ZK(］支气管哮喘发病的最重要临床特点是［ZK）][HTK]

A.〖ZＫ(#〗反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后难以缓解ﻫB.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解

C反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解

D反复发作咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解

E反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解〖ZK)〗［HＴ］

59重症哮喘时最多见的酸碱失衡是［HTＫ]

A呼吸性碱中毒ﻫB〖ZＫ(#〗呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

Ｃ呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒ﻫＤ呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒ﻫＥ呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒〖ZＫ)〗[HT]

60.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是[ＨTＫ]

A.肺大泡

B.〖KＧ*5〗α1－AT缺少

Ｃ.肺小血管痉挛ﻫＤ.〖ZＫ(#〗分泌物所致单向活瓣作用ﻫＥ.支气管炎症致细支气管不完全阻塞〖ZＫ）〗6１.休克型肺炎最常见的病原菌是[HＴK]ﻫA军团菌

B肺炎球菌ﻫC肺炎支原体ﻫD革兰阴性杆菌ﻫE金黄色葡萄球菌[HT]ﻫ62［ZK（]支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是［ZK）][HTK]

A奇脉

B口唇发绀

Ｃ双肺充满哮鸣音ﻫＤ双肺充满湿ＮFＤB4音

E固定而持久的湿NFＤB４音[ＨT]

63不属结核性胸膜炎常规治疗的是[HTK］

A抗结核化学药物

Ｂ〖ZＫ(＃〗少量积液不需穿刺抽液ﻫC胸液量多,每周可抽液２～3次ﻫD抗结核化疗的同时加用糖皮质激素

E结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼〖ＺK)〗[ＨT]

64非幻觉性知觉障碍不涉及[HTK］

A视物变形症

B思维鸣响ﻫＣ非真实感ﻫD人格解体

E似曾相识感[HT］ﻫ6５[ZK(］关于精神分裂症单纯型,下列说法对的的是［ZK)][HTＫ]ﻫA多在中青年起病ﻫB多亚急性起病

Ｃ常故意志行为增强ﻫD常出现被害妄想ﻫE很少出现幻觉[HT]

６6[ZＫ(]判断抗精神病药物是否有效需足量使用至少[ＺK)][HTK]ﻫA２周

B3周ﻫC4周ﻫＤ5周ﻫE６周[HT]ﻫ6７不属于癔症转换症状的是［HTK]

Ａ癔症性遗忘ﻫB癔症性失明

Ｃ癔症性瘫痪

D癔症性失音

E癔症性抽搐[HT]

６８抗甲状腺药物重要的不良反映是[HTK]ﻫA甲状腺肿大ﻫＢ永久性甲减

C肝功能损害

D肾功能损害ﻫＥ粒细胞减少[HＴ][LM]ﻫ69[ZK(］标准口服葡萄糖耐量实验葡萄糖负荷量应为［ZK)][ＨTK]ﻫA６0g

B65ｇﻫC70g

Ｄ75gﻫＥ80g[HT］

７0[ZK（]磺脲类降血糖药最常见的不良反映是［ZK)][ＨTＫ]

A皮肤过敏

B胃肠道症状ﻫC低血糖

D乳酸性酸中毒ﻫＥ水肿[HＴ]ﻫ７1［ZK（］易引起乳酸性酸中毒的口服降血糖药是[ZK)］[HTK］ﻫA磺脲类

Ｂ苯甲酸衍生物

Cα葡萄糖苷酶克制剂

D双胍类

E噻唑烷二酮类[HT]

７2．脑出血的内科治疗最重要的是ﻫＡ.控制脑水肿ﻫＢ.给止血剂ﻫC.减少血压ﻫＤ.抗生素治疗

E.给氧

73．短暂脑缺血发作的临床表现是ﻫA.血压忽然升高，短暂意识不清,抽搐

B.眩晕、呕吐、耳鸣连续一至数日ﻫＣ.发作性神经系统功能障碍,24小时内完恢复

D.昏迷、清醒、再昏迷

E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复

74．面部“危险三角区”疖的最危险的并发症

A．容易引起眼球感染ﻫB.毒血症

C.面部蜂窝组织炎ﻫD.引起海绵状静脉窦炎

E.容易形成痈

75.下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值

A．血沉增快ﻫB.抗“O”增高ﻫＣ.尿沉渣可见红细胞管型

D.下降

E.蛋白尿76．有关慢性肾炎，下列哪一项是对的的

A.发病与链球菌感染有明确关系

B.大部分与急性肾炎之间拟定的因果关系ﻫC.发病机制的起始因素为免疫介导性炎症ﻫD.不同的病例其肾小球的病变是相同的

E.可发生于任何年龄，其中女性居多

77．男性,18岁,诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过

A．4~6g

Ｂ.6~8ｇﻫC.8~12g

D.1２~14gﻫE．16g

78．哪种利尿剂可引起酸血症

A．双氢克尿噻ﻫＢ．氨苯蝶啶

C．速尿ﻫD.乙酰唑胺（Diamｏｘ)ﻫE.甘露醇ﻫ７9.贫血伴轻度黄疸最也许的诊断是

A．再生障碍性贫血ﻫB.脾功能亢进

C．特发性血小板减少性紫癜

D.溶血性贫血

E.急性白血病

80．用于胃切除后引起的缺铁性贫血

A．切脾术ﻫB.糖皮质激素ﻫC．雄激素

D.右旋糖酐铁注射ﻫE．输血

81．急性再障感染最多见于ﻫＡ.皮肤粘膜ﻫB.呼吸道ﻫC．颅内ﻫＤ．肛周感染ﻫＥ．肠道ﻫ８２.急慢性白血病鉴别重要依靠ﻫA.肝脾淋巴结肿大

B.发病急缓，病程长短ﻫC.骨髓增生限度粒红比值

D．外周血原始细胞的多少ﻫE.骨髓原始细胞的多少ﻫ8３.某患者因有机磷中毒入院治疗,在治疗过程中出现阿托品中毒，应立即给予

A.阿托品ﻫＢ.输液及毛果芸香碱

C．西地兰

D.利他林ﻫE.速尿

Ａ2型选择题(84～111题)ﻫ答题说明ﻫ每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。ﻫﻫ８4．晚期肺癌患者刘某,经抢救无效死亡。刘某的亲属对其死因以及医院的诊疗行为无异议,尸体随后火化。但两周后,刘某的家属以医院的抢救过程存在严重问题导致刘某死亡为由,向本地人民法院起诉。法院委托本地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当

A.以未进行尸检，不能拟定死因ﻫ为由,将案件退回法院

B．认定由刘某的亲属承担因未进

行尸检而不能拟定死因的责任

C.认定由医方承担因未进行尸检

而不能拟定死因的举证不能ﻫD.根据病历资料,依法对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定

E．征医方拿出充足的证据证明自

己医疗行为无过错ﻫ8５.王某,４岁。玩耍时将一小跳

棋子误吸卡于喉部，导致严重窒息。其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。张某即刻用桌上的一把水果刀将王某的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出。王某的生命虽得救,但伤口感染。经抗炎治疗后,伤口愈合,瘢痕形成,气管狭窄。张某行为的性质属于

Ａ．违规操作,构成医疗事故ﻫB.非法行医,不属于医疗事故

Ｃ.超范围执业,构成医疗事故ﻫＤ．见义勇为,不构成医疗事故

E.在紧急情况下抢救垂危患者的生命，采用紧急医疗措施，虽导致不良后果，但不属于医疗事故。ﻫ86.已知某病患者８人的潜伏期(天)分别为:6、8、8、10、12、15、16、>1７,其平均潜伏期（天）为ﻫＡ．8ﻫＢ.1０

C．1１ﻫD.１2

Ｅ.15ﻫ８7.欲用记录图比较1994~2023年城市和农村3岁以下儿童贫血患病率的变化趋势,选用何种记录图最为合适ﻫA.条图ﻫB.线图ﻫC.圆图ﻫD.直方图

Ｅ.散点图

8８.某男职工,经常感届时间紧迫,整日忙忙碌碌；工作中争强好胜，不甘落后;情绪不稳定、外露：好与人争执,富于敌意。近一年来常心前区疼痛，被诊断为冠心病，其人格特性为

A.A型行为特性

B．B型行为特性ﻫC.C型行为特性ﻫＤ．AC混合型行为特性

Ｅ．D型行为特性ﻫ89.某初中生,特别喜欢玩电子游戏，也经常因贪玩完不成作业而叹息,但就是管不住自己，这表白他的ﻫA．情绪不稳定ﻫＢ.爱好太广泛ﻫC．耐受力差ﻫD.自制力差

E．理智感差ﻫ90.女，３２岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检:双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显,无畸形,压痛(＋）。血白细胞2.7×lO９/L,尿蛋白300mg/24h，血沉44mm／Ｌﻫ小时。最也许的诊断是ﻫA.痛风性关节炎

B.反映性关节炎

C.类风湿关节炎

D.急性风湿热ﻫE．系统性红斑狼疮9１．女，６6岁。反复双膝关节疼痛2０23，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检:双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛,血白细胞5.７×lO9/Ｌ，血沉18mm/第１小时，RF27.6ＩＵ／L(正常值范围0～１5IU／L)。最也许的诊断是ﻫＡ.骨关节炎

B.类风湿关节炎ﻫC．反映性关节炎

Ｄ.强直性脊柱炎ﻫE.系统性红斑狼疮ﻫ9２.女,26岁。因发作性喘息20２3，再发一周入院,查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失,心率118次/分。FEV1占预计值64％。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最也许的因素是并发

A．感染

B．气胸

C.严重缺氧ﻫＤ.严重脱水

Ｅ.过敏源未能清除ﻫ93.男，58岁。反复咳嗽、咳痰３８年,气促２02３,加重伴昏睡ｌ天入院。查体：T３８℃,P120次/分，R28次/分。BP16０／90mｍHg。昏迷状,球结膜水肿,口唇发绀,双肺散在干湿啰音。Pa0263mmＨg,PaC02７8mmHg。其昏迷的最重要因素是

Ａ.脑血管意外ﻫB.右心衰竭ﻫC．肺性脑病ﻫD.碱血症ﻫE.DIＣ

94[ZK(]男,1８岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛ｌ周就诊。查体：T3９6℃,Ｐ108次／分,R28次／分,ＢP90/60mｍHg。神智

恍惚，烦躁不安,右肺呼吸音减弱、语颤增强,可闻及管状呼吸音,心率110次／分，节律齐，心音稍低。该患者最也许的诊断是［ＺK)][HTK]ﻫA军团菌肺炎ﻫB肺炎球菌肺炎ﻫC肺炎支原体肺炎ﻫD肺炎克雷白杆菌肺炎ﻫE金黄色葡萄球菌肺炎[HT]

９5[ZK（]病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”,非常胆怯,病人称:“家中有窃听器、摄像机,马路上有人跟踪,自己完全被控制了。”你认为该病人的症状重要是［ＺK)][HＴK]

Ａ思维散漫

Ｂ被害妄想ﻫC被控制感

D错觉ﻫE关系妄想[HT]ﻫ96［ZK（]女，18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月,双手有细颤，突眼不明显,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率１０8次／分，两肺呼吸音清，考虑为Gｒaveｓ病。为明确诊断,一方面要检查［ＺK）]［HＴK]ﻫA甲状腺摄131I率ﻫB血TＳH、ＦＴ3、FT4ﻫC抗甲状腺抗体TG-Ａb、TPO-ＡｂﻫD甲状腺Ｂ型超声

E甲状腺放射性核素扫描[HＴ］

97[ZＫ（]男,６7岁,身高170cm，体重80kg,因肺部肿瘤准备近日手术切除。术前查空腹血糖ﻫ１02～11８mmｏｌ／L,既往无糖尿病史，针对血糖最合理的解决是[ZＫ）］[HTK］ﻫＡ饮食控制

Ｂ服双胍类降血糖药物ﻫＣ服磺脲类降血糖药物ﻫD胰岛素治疗

E不需要治疗[HＴ]ﻫ９8[ＺK(][JＰ３]男,3２岁，打球后突发头痛、呕吐，ﻫ伴右上肢Jaｃksoｎ癫痫半分钟，先后二次。

神经系统检查,颈有阻力，右上肢肌力Ⅲ

度,右上肢二头、三头肌腱反射亢进，余ﻫ无异常。脑脊液均匀血性。镜检红细胞满ﻫ视野,糖和氯化物正常。为明确病因最佳的检查是[JP］[ＺK）][HＴK]

A〖KG*5〗CT

Ｂ〖ＫG＊5〗ＭRIﻫC脑电图

D经颅超声多普勒

E脑动脉血管造影[HT]ﻫ９9[ZK(］女，2８岁，反复发作性肉眼血尿2

年余,本次上呼吸道感染5天后又发生肉ﻫ眼血尿。查体:双下肢微肿，血压

１2０/８０mmHｇ。尿常规示蛋白++,红细胞ﻫ++++。为明确诊断，最故意义的检查

项目是［ZK)］[HTK]

A.肾超声

B.肾活检ﻫC.肾ＣTﻫD.静脉肾盂造影

Ｅ.中段尿培养［HT］

10０[ZK（]男,35岁，慢性肾炎病史2023，最近突感乏力、恶心呕吐,常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示:BUN3０5mｍol／L,Cr768mmol/Ｌ，血钾68mmol/L,血钠１３８ｍmol／Ｌ,血氯105mmol/Ｌ，最恰当的治疗方法是[ZK)][ＨTＫ]

〖KG*2〗A限制钾的摄入

〖KＧ*２〗B使用大剂量利尿剂

〖KG*2〗C急诊血液透析

〖KG＊2〗D采用止吐等对症解决ﻫ〖ＫG*2〗E中药治疗[HＴ]

１01［ZK(］男，45岁，呕鲜血两小时入院,对诊断最故意义的是[ZK)][ＨＴK]

〖KＧ*2〗A脾大医学全在.线提供

〖KＧ*2〗B右侧胸水ﻫ〖KG＊2〗C痔核

〖ＫG*2〗D食管下段静脉曲张ﻫ〖ＫG*2〗Ｅ腹水[HT]ﻫ1０2[ZK(］肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查血钾26mmol／Ｌ，血钠136mmoｌ/L,血氯化物１10mmol／Ｌ,血氨14６７μmol／Ｌ，血pH７35。宜选用的药物是[ZK）][ＨTＫ］

〖ＫG＊2〗A谷氨酸钠ﻫ〖KG*２〗B谷氨酸

〖KG＊２〗Ｃ盐酸精氨酸〖KG*2〗D乙酰谷氨酰胺

〖KG＊２〗E左旋多巴[HＴ]

１03.男性，39岁，间断上腹部疼痛半年伴反酸、剑突下烧灼感，夜间及空腹时明显，进食后可缓解,突发恶心呕吐１2小时,呕吐物为咖啡渣样物,伴黑便。查体：轻度贫血,上腹部轻压痛,余(—)腹部平片未见异常,考虑最也许的诊断是ﻫA.消化性溃疡出血ﻫＢ．胃癌出血

C.食管静脉曲张破裂出血

D.胆道出血ﻫＥ．应激性溃疡出血

10４.女孩,3岁，生后常反复发生呼吸道感染，体格发育小，活动后气促，但无紫绀。听诊时胸骨左缘第3肋间可闻及收缩期杂音Ⅲ级，肺动脉瓣区第２音亢进分裂。X线片示肺野充血。最易合并下述哪种疾病ﻫＡ.亚急性细菌性心内膜炎ﻫB.支气管肺炎ﻫC．充血性心力衰竭

D．喉返神经麻痹

Ｅ.脑栓塞ﻫ１0５．一足月儿，经阴道分娩，生后1分钟Apgaｒ评分,见皮肤苍白,心率80次／分，,弹足底有皱眉反映,四肢略屈曲,无呼吸应评几分

A.１分

B．2分

C３分ﻫＤ.4分

E．5分(12５~126题共用备选答案）ﻫA．使用快速作用的强心药ﻫB．有效控制感染ﻫC.纠正酸碱失衡ﻫD.使用利尿药

E.补充钾盐

１25．肺心病发生心力衰竭时首选治疗是

12６．经综合治疗后仍不能控制的心力衰竭再选用

(127～128题共用备选答案)

Ａ.思维贫乏

Ｂ．思维散漫ﻫC．思维迟缓ﻫＤ.思维被夺取ﻫＥ.思维被插入

１27．病人认真讲了一番话，但周边的医师们都不理解他要说明什么问题，该症状为ﻫ1２8.病人对医师的问题只能在表面上产生反映,缺少进一步的联想,该症状为ﻫ(129～1３０题共用备选答案)［HTK]ﻫ〖ＫG*2〗A甲状腺素ﻫ〖KG*２〗Bα受体阻滞剂ﻫ〖KＧ*2〗C复方碘溶液ﻫ〖ＫG＊2〗D氢化可的松

〖KＧ*２〗E去氨加压素[HＴ]

129继发性甲减治疗用

130甲亢手术前准备用ﻫﻫ(131~132ﻫ题共用备选答案)[HTＫ]

〖KＧ＊2〗A〖ZＫ（〗急性链球菌感染后肾小球肾炎〖ZK)〗ﻫ〖ＫG*2〗B原发性肾病综合征

〖KＧ＊2〗Ｃ隐匿性肾炎ﻫ〖ＫG＊２〗D急进性肾炎ﻫ〖KG＊2〗E狼疮性肾炎[HＴ]ﻫﻫ１31[ＺK(＃］男，26岁,急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超示双肾增大。肾活检可见70%肾小球囊腔内有

大新月体形成ﻫ1３2女,29岁,体检发现尿蛋白+,后多次复查尿常规示蛋白+。查体：无水肿,血压1２0／8０ｍｍHｇ。B超示双肾形态、

大小正常[ＺK)]ﻫ

(133～1３4题共用答案）

A.肺栓塞ﻫB.结节病I期ﻫC.慢性阻塞性肺部疾病ﻫＤ．中叶综合征ﻫＥ．原发综合征

133可发生I型呼吸衰竭ﻫ１3４可发生Ⅱ型呼吸衰竭ﻫ

(135~1３６题共用答案)

A．ＩｇＡﻫB．ISDﻫC．IgＥ

D.ＩgＣﻫE．ＩgMﻫ１３５能通过胎盘进入胎儿血中者为

1３6用做流行病学人群感染情况调查者ﻫA3／Ａ4型选择题(137~150题)

答题说明医学全在线126.com

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息,在每一道考题下面的Ａ、B、Ｃ、D、Ｅ五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。ﻫ(１37~139题共用题干)

女,24岁。发作性干咳3月，无发热、咯血、胸痛、胸闷,多次拍胸片未发现异常，反复用过“阿莫西林、阿奇霉素及止咳药”未见效。

去年３月曾有同样症状发作，服用ﻫ过“氨茶碱”后完全缓解。查体:ﻫT3７.2℃，P100次/分,R1８次／分,ＢP120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。ﻫ137.最也许的诊断是

A.急性支气管炎ﻫＢ．支气管哮喘ﻫC.支气管肺癌ﻫＤ.支原体肺炎ﻫE.肺结核

1３8.为明确诊断首