2022年广州市芳村区医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试试题及答案解析

PAGEPAGE412022年广州市芳村区医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．对于疑似SARS者，正确的处理方法是()。A、按正常诊疗程序就医B、收入双人或多人观察室隔离观察C、收入单人观察室隔离观察D、安排家庭医学隔离观察，并随诊答案：C解析：对于疑似SARS者，应留院观察，收入单人观察室。故选C。2．男，56岁。充血性心力衰竭，心率长期维持在100~110次/分，口服地高辛0.25mg1次/日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是()。A、增加地高辛用量B、加用普罗帕酮C、加用胺碘酮D、β受体阻断药答案：D解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物;洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外，胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性。故选D。3．真核细胞型微生物的特点是()。A、有核仁、核膜B、无核糖体C、无染色体D、无核仁、核膜答案：A解析：真核细胞型微生物细胞结构完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各种细胞器。4．某幼儿园发现一例麻疹患儿，对该幼儿园易感儿于5天内肌注以下何种制剂为最佳()。A、丙种球蛋白B、胎盘球蛋白C、母亲全血D、母亲血浆答案：A解析：年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。接触病人后5日内注射可有保护作用。6日后注射后可减轻症状。有效期3~8周。常用的制剂是丙种球蛋白。5．医师经注册后，应当按照注册的()进行执业。A、执业范围B、执业地点C、执业范围，执业类别D、执业范围，执业类别，执业地点答案：D解析：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。6．支气管哮喘轻度急性发作时的治疗。不正确的是()。A、吸氧B、小量茶碱控释片C、每日吸入沙丁胺醇D、按需吸入特布他林答案：C解析：支气管哮喘轻度急性发作按需吸入β受体激动剂，并非每日吸入。故选C。7．促进肾小球滤过的动力是()。A、血浆胶体渗透压B、肾小囊内压C、有效滤过压D、肾小球毛细血管血压答案：C解析：有效滤过压是肾小球滤过的动力，为促进滤过和阻止滤过力量之差，等于肾小球毛细血管血压减去血浆胶体渗透压和肾小囊的囊内压。故选C。8．因长期大量使用抗生素引起的腹泻多属于()。A、交叉感染B、内源性感染C、潜伏感染D、外源性感染答案：B解析：长期大量使用抗生紊，可以造成机体菌群失调，即某些敏感菌被抑制，而另一些耐药的正常菌群中的条件致病菌大量繁殖，从而引起腹泻，因此属于条件致病菌引起的内源性感染。本题常见错误为选“交叉感染”或“医源性感染”，交叉感染和医源性感染则是医院内的外源性感染。潜伏感染常发生于机体免疫力降低时，由潜伏于体内的病原体大量繁殖而引起。9．男，30岁，农民。低热，乏力，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑()。A、结核球B、肺脓肿C、浸润型肺结核D、原发型肺结核答案：D解析：原发型肺结核X线表现典型者由原发病灶、结核性淋巴管炎与局部淋巴结炎性肿大，构成哑铃样影像，称原发综合征;更常见的是原发病灶吸收后，留下肺门或纵隔淋巴结肿大、钙化。10．健康教育重点解决的因素是()。A、消除影响健康的危险B、利用有限的卫生服务C、心理行为与生活方式D、健康传播与行为干预答案：C解析：健康教育以重点解决健康四类影响因素中的心理行为与生活方式因素为目的，并通过促进人们对卫生服务的合理利用而保护和促进健康的科学。故选C。11．成人每天的淋巴液流量为()。A、2~4mlB、20~40mlC、20~40LD、2~4L答案：D解析：正常成年人在安静状态下大约每小时有120ml淋巴液进入血液循环，粗略计算，每天生成的淋巴液总量为2~4L。12．某患者因与人争吵后服用敌敌畏，引起有机磷中毒，给予大量阿托品治疗。阿托品对有机磷中毒的下列哪种症状无效()。A、肌束颤动B、心率减慢C、瞳孔缩小D、大汗答案：A解析：有机磷农药中毒，使体内胆碱酯酶失活，导致体内Ach大量堆积，Ach与M受体结合，瞳孔缩小，心率减慢、大汗和肠痉挛。Ach与N2受体结合，肌束颤动。因阿托品只阻断M受体，不阻断N受体，故对肌束颤动无效。故选A。13．硫化氢试验阳性()。A、B群链球菌B、金黄色葡萄球菌C、沙门菌属D、肺炎克雷伯菌答案：C解析：沙门菌能分解培养基中的含硫氨基酸生成硫化氢，硫化氢遇铅或铁离子生成黑色的硫化物，是微硫化氢试验阳性。14．男性，60岁。吸烟史30岁。咳嗽。咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。体验：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的完整诊断是()。A、慢支、肺气肿B、喘息性慢性支气管炎C、慢支、冠心病D、慢支、肺气肿、肺心病答案：D解析：肺动脉瓣区第二心音亢进提示了肺动脉高压。故选D。15．关于支原体肺炎，以下哪项是错误的?()A、秋季发病多B、儿童青少年多C、肺部体征明显D、有咽炎、支气管炎表现答案：C解析：支原体肺炎主要病变为间质性肺炎或小叶性肺炎、细支气管炎，亦可为斑片状融合性支气管肺炎。X线早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。故选C。16．具有趋化作用的炎症介质是()。A、C5aB、C3bC、氧自由基D、缓激肽答案：A解析：具有趋化作用的炎症介质是C5a。17．下列不属于食品卫生检验采样原则的是()。A、适时性B、常规性C、典型性D、代表性答案：B解析：食品卫生检验采样的原则有：①代表性;②典型性;③适时性;④按程序操作。故选B。18．容易吞咽而又不易被误咽的食物的特征不包括()。A、无需咀嚼的液体B、柔软、密度及性状均一C、易于咀嚼，通过咽及食管时容易变形D、有适当的黏性、不易松散答案：A解析：容易吞咽的食物其特征为：①柔软、密度及性状均一;②有适当的黏性、不易松散;③易于咀嚼，通过咽及食管时容易变形;④不易在黏膜上滞留等。液体属于易松散的食物，易被误吸。故选A。19．关于肝素，下列哪项说法错误()。A、肝素过量引起骨质疏松B、肝素不能口服C、肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越长D、肝素只在体外有抗凝血作用答案：D解析：肝素是凝血酶间接抑制药，属于抗凝血药，在体内、外肝素均有强大抗凝作用，静脉注射后抗凝作用立即发生。故选D。20．下列药物中不属于芳酸类非甾体抗炎药的是()。A、水杨酸B、阿司匹林C、双氯芬酸钠D、枸橼酸答案：D解析：非甾体抗炎药是一类不含有甾体骨架的抗炎药，本类药物具有不同的化学结构，但多数具有芳酸基本结构，芳酸类药物可分为水杨酸，邻氨基苯甲酸，邻氨基苯乙酸，芳基丙酸，吲哚乙酸及苯并噻嗪甲酸等六类，尼美舒利和对乙酰氨基酚在结构上不属于芳酸类。枸橼酸结构中不具有芳酸结构。故选D。21．不通过肾门的结构是()。A、肾动脉B、淋巴管C、输尿管D、肾静脉答案：C解析：肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位，称为肾门。22．男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀，查体：右前胸未见反常呼吸运动，胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8~10肋骨后端骨折。错误的处理是()。A、胸带固定B、牵引固定C、镇静止痛D、应用抗生素答案：B解析：肋骨骨折无需牵引。故选B。23．新生儿败血症()。A、体液鲎溶解物试验阳性B、仅半数发热，常表现为精神萎靡，烦躁不安C、常有黄疸及较显著的贫血D、常由耐药的金葡菌和铜绿假单胞菌引起答案：B解析：常见错误：选答新生儿败血症常由大肠杆菌、B组溶血性链球菌、金葡菌引起;要点新生儿败血症的特点是仅半数发热，常表现为精神萎靡，烦躁不安，烧伤后败血症常由耐药的金葡菌和铜绿假单胞菌引起，老年人败血症的特点为来源于肺部感染，较青年人多见。24．女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示()。A、二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B、二尖瓣狭窄左心功能不全C、合并二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄进入右心受累期答案：D解析：患者风心病二尖瓣狭窄的病史，出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状为左心衰竭的表现，继而出现食欲不振、肝区疼痛、水肿等症状为胃肠道淤血的表现，说明患者目前已出现了右心衰竭。故选D。25．与动脉粥样硬化关系最密切的脂蛋白是()。A、VLDLB、CMC、TGD、LDL答案：D解析：低密度脂蛋白(LDL)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化和冠心病的重要致病因素，尤其是LDL亚型中的小颗粒致密低密度脂蛋白的水平，被认为是判断冠心病的最佳指标。26．支气管哮喘与变态反应性肺炎的不同点主要为()。A、咳嗽气喘B、肺部哮鸣音C、胸部平片显示肺部炎性阴影D、血嗜酸性粒细胞增高答案：C解析：支气管哮喘发作时胸片可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。27．根据缺氧原因和血氧变化特征，通过氧疗改善缺氧状况最有效的缺氧类型是()。A、组织性缺氧B、循环性缺氧C、低张性缺氧D、血液型缺氧答案：C解析：氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。缺氧分类有低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧。低张性缺氧主要特点为动脉氧分压降低，使动脉血氧含量减少，组织供氧不足。由于患者血氧分压和血氧饱和度明显低于正常，吸氧能提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，因而疗效最好。故选C。28．根据独立生活活动能力(FIM)评分标准，若进行该活动需要有人监护或准备，但两人间没有身体接触，应该评为()。A、2分B、3分C、4分D、5分答案：D解析：FIM评分标准：①7分：完全独立：该活动能在合理的时间内，规范地、安全地完成，无需修改活动，无需辅助设备或用具。②6分：有条件的独立：在完成该活动中，需要辅助设备或用具;或需要较长的时间;或存在安全方面的顾虑。③6~7分为无需他人帮助，自己独立完成。④5分：监护或准备：需要有人在旁边监护、提示或规劝，或帮助准备必需的用品，或帮忙佩戴矫形器具。但两人间没有身体的接触。⑤4分：少量帮助：需要他人接触身体帮助下的活动。但在完成活动中，自己能起75%以上的作用。⑥3分：中等量帮助：需要他人接触身体来提供更多帮助的活动。在完成活动中，自己仅能起50%~75%的作用。⑦5~3分属于有条件的依赖。⑧2分：大量帮助：需要他人接触身体提供大量帮助，才能完成活动。在完成活动中，自己仅能起25%~50%的作用。⑨1分：完全依赖：几乎需在他人接触身体提供完全帮助下，才能完成活动。自己能起的作用，仅在25%以下。⑩2~1分属于完全依赖。故选D。29．干扰素抗病毒感染的机制是()。A、诱导细胞产生抗病毒蛋白B、直接干扰病毒mRNA的转录C、阻止病毒进入易感细胞D、影响病毒装配答案：A解析：干扰素(IFN)是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制。30．感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是()。A、需联合使用2种抗生素B、体温正常后需及时停药C、连续使用足量敏感抗生素D、应尽量使用抗生素4-8周答案：C解析：感染性心内膜炎抗生素应用的原则是：早期用药，足量用药，静脉用药为主，选用敏感抗生素。故选C。31．肿瘤血道散播最常见的部位是()。A、肺、胸膜、脑B、肺、肾、胃、脾C、肝、腹膜、骨、肾D、肝、肺答案：D解析：癌细胞侵入血管后，可随血流到达远处的器官，继续生长，形成转移瘤。恶性肿瘤可以通过血道转移累及许多器官，但最常受累的脏器是肺和肝。故选D。32．金黄色葡萄球菌和链球菌均可产生()。A、白溶酶B、血浆凝固酶C、溶血素D、透明质酸酶答案：C解析：金黄色葡萄球菌和链球菌均可产生溶血素，但都不能产生白溶酶。33．关于心肌兴奋性的叙述，错误的是()。A、从除极相开始到复极达-55mV这一期间内，兴奋性等于零B、当血钙升高时，可导致兴奋性下降C、阈电位下移，兴奋性增高D、与钠通道的状态无关答案：D解析：心肌兴奋性影响因素有三：一为静息电位或最大复极电位水平，二为阈电位水平，三为引起0期去极化的离子通道性状(包括钠通道状态和钙通道状态)。34．下述关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是()。A、密度>1.018B、胸腔积液蛋白定量>30g/LC、胸腔积液腺苷脱胺酶<40U/LD、胸腔积液细胞数>500×10/L答案：C解析：结核性胸膜炎的胸腔积液为渗出液，典型渗出性胸腔积液为密度>1.018，胸腔积液蛋白定量>3g/dl，胸腔积液腺苷脱胺酶>40U/L，胸腔积液细胞数>500×10/L，胸腔积液乳酸脱氢酶水平大于血清的60%。故选C。35．缺氧患者最典型的症状是()。A、心率加快B、头痛C、发绀D、兴奋答案：C解析：在临床上一般由于血液中的缺铁血红蛋白增加的时候会引起缺氧症状头晕，嘴唇或者是皮肤的发紫，发绀是缺氧患者最典型的症状。故选C。36．男性，30岁，反复发作性气喘24年。本次发作3天，气喘明显，两肺可闻及哮鸣音，目前治疗中不考虑下列哪项措施()。A、糖皮质激素B、氧疗C、过敏原脱敏治疗D、β2受体兴奋药答案：C解析：根据病史该患者诊断为支气管哮喘，哮喘急性发作期的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，回复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症，应积极选用氧疗、糖皮质激素、茶碱类及β2受体激动剂治疗。37．神经细胞兴奋时Na+大量内流，其转运方式为()。A、单纯扩散B、载体转运式易化扩散C、通道转运式易化扩散D、主动转运答案：C解析：易化扩散分为经载体易化扩散和经通道易化扩散，经通道易化扩散是各种带电离子在通道蛋白的介导下，顺浓度梯度和(或)电位梯度进行的跨膜转运，转运的溶质几乎都是离子。细胞呈现细胞内高钾，细胞外高钠的分布，兴奋时Na+大量内流，是从高浓度向低浓度的转运，需要通道蛋白的介导。故选C。38．百白破疫苗包括()。A、百日咳活菌苗、白喉活菌苗、破伤风类毒素B、百日咳灭活菌苗、白喉类毒素、破伤风活菌苗C、百日咳类毒素、白喉类毒素、破伤风类毒素D、百日咳灭活菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素答案：D解析：百白破疫苗是由百日咳灭活菌苗、精制白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成，用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。故选D。39．对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的?()A、入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气B、卧位时膈上抬，肺活量减少C、卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高D、由支气管痉挛引起答案：D解析：阵发性夜间呼吸困难是典型的左心室功能不全的临床表现。其发生机制为：患者在夜间睡眠时：①迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血量减少，心功能降低;②小支气管收缩，肺泡通气减少;③仰卧位时，由于膈肌上抬，肺活量减少，而体静脉系统回心血量增加，导致肺淤血加重，左心室舒张末压升高;④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血所致的轻度缺氧反应不敏感，只有当肺淤血程度严重、缺氧明显时才刺激呼吸中枢做出反应，临床上表现为患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起伴呼吸困难等。选项D不是阵发性夜间呼吸困难的发生机制。故选D。40．不属于下丘脑的结构是()。A、灰结节B、乳头体C、四叠体D、漏斗答案：C解析：通常将下丘脑从前向后分为三个区：视上部位于视交叉上方，由视上核和室旁核所组成;结节部位于漏斗的后方;乳头部位于乳头体。下丘脑位于丘脑下钩的下方，构成第三脑室的下壁，界限不甚分明，向下延伸与垂体柄相连。41．女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者首选的降压药为()。A、袢利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、钙通道阻滞剂D、噻嗪类利尿剂答案：B解析：高血压伴糖尿病、蛋白尿，首选血管紧张素转换酶抑制剂。ACEI禁用于血肌酐>225μmol/l，血钾>5.5mmol/l者。本例血肌酐103μmol/l，血钾正常，因此使用ACEI。故选B。42．关于PPD皮试，下列错误的是()。A、于前臂掌侧中下1/3交界处注射B、注射后24~72小时看结果C、测量局部硬结直径判断反应强度D、一般注射0.1ml，5个结核菌素单位答案：B解析：注射后48~72小时看结果。43．下列哪一类细胞产生IgG()。A、NK细胞B、B淋巴细胞C、巨噬细胞D、嗜碱性粒细胞答案：D解析：嗜碱性粒细胞可产生IgG。44．奥美拉唑的临床适应症是()。A、消化性溃疡B、胃肠平滑肌痉挛C、慢性腹泻D、萎缩性胃炎答案：A解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，具有强大而持久的抑制胃酸分泌的作用，抑制胃酸作用持久，临床上主要用于胃和十二指肠溃疡的治疗。故选A。45．区别死后组织自溶与坏死，最可靠的根据是()。A、病变周围有无炎症反应B、电镜下细胞器破坏情况C、组织轮廓存在与否D、间质变化答案：A解析：组织坏死的，在坏死灶周围一般都有炎症反应，而自溶灶周围则没有这种病理变化。46．运动时，下列哪一种叙述不正确()。A、因潮气量和呼吸频率增加，引起肺泡通气量增加B、由于每搏输出量和心率增加，引起心输出量增加C、因蒸发散热增加导致体温下降D、运动肌肉的小动脉舒张，而不参加运动的肌肉及内脏小动脉收缩答案：C解析：运动时肌肉活动能使代谢增强，产热量增加，皮肤的蒸发散热会导致体温上升。故选C。47．三叉神经第二支出颅的部位是()。A、眶上裂B、破裂孔C、圆孔D、卵圆孔答案：C解析：三叉神经节的周围突分别组成三叉神经三大分支：眼神经、上颌神经、下颌神经。上颌神经是感觉性神经，含一般躯体感觉纤维，经海绵窦外侧壁，穿圆孔出颅，发出眶下神经、上牙槽神经，颧神经及翼腭神经等，分布于上颌牙、牙龈，鼻腔黏膜等。故选C。48．下列哪项不是卵巢分泌的激素()。A、促卵泡激素B、雌二醇C、孕酮D、雄激素答案：A解析：促卵泡激素由腺垂体分泌。49．下列哪种情况属于液化性坏死?()A、足坏疽B、脑梗死C、肠梗死D、淋巴结干酪样坏死答案：B解析：有些组织坏死后被酶分解成液体状态，并可形成坏死囊腔称为液化性坏死。液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多(如脑)或产生蛋白酶多(如胰腺)的组织。发生在脑组织的液化性坏死又称为脑软化。故选B。50．对于《乡村医生管理条例》的适用对象，以下说法正确的是()。A、尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的B、有执业医师资格的C、按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员D、计划生育技术服务机构中的医师答案：A解析：《乡村医生管理条例》适用于尚未取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生。村医疗卫生机构中的执业医师或者执业助理医师，依照执业医师法的规定管理，不适用本条例。故选A。51．在农村地区，开展肺结核患者健康管理的服务人员是()。A、乡村医生B、专科医生C、疾控人员D、患者家属答案：A解析：在农村地区，主要由乡村医生开展肺结核患者的健康管理服务。肺结核患者健康管理医务人员需接受上级专业机构的培训和技术指导。52．粪便标本的收集，下列不必要的是()。A、需做细菌培养时，应置无菌容器送检B、常规取3~5g粪便送检C、挑取含有黏液、脓血等异常成分的粪便检查D、最好选取晨便答案：D解析：粪便标本一般采集指头大小(3~5g)的新鲜粪便。细菌学检验时的粪便标本应收集于无菌容器内。应尽可能挑取含有黏液、脓血等异常成分的粪便。外观无明显异常时，应于粪便内外多点取样。当检查蛲虫时需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛门四周，并立即镜检。故选D。53．酸中毒常伴有高血钾是由于()。A、H+-Na+交换增强B、H+-K+交换增强C、K+-Na+交换增强D、细胞释放K+增加答案：A解析：离子的交换酸中毒时，H+生成量增加，于是H+-Na+交换增加，与K+-Na+交换竞争，使Na+-K+交换减少，从而导致尿中H+浓度增加和血钾增高。故选A。54．新生儿溶血症可能发生于()。A、Rh+母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+B、Rh-母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+C、Rh+母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh-D、Rh-母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh-答案：B解析：Rh阴性母亲再次妊娠，体内的抗Rh抗体经胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞膜上的RhD抗原结合，红细胞被溶解破坏，发生新生儿溶血。55．药物作用的选择性取决于()A、药物的剂量B、药物的脂溶性C、药物与组织的亲和力D、药物的生物利用度答案：C解析：药物在一定剂量下对某些组织或器官作用特别明显，而对其他组织、器官作用不明显或没有作用。称为选择性。产生的原因主要是药物对不同组织器官的亲和力不同;不同组织器官对药物的敏感性不同。故选C。56．某肺炎高热患者经抗生素治疗后，体温降到正常，关于此时体温调节过程的变化，下列哪项叙述是错误的()。A、调定点恢复正常B、发热条件下的体温调节功能障碍恢复正常C、散热中枢兴奋D、皮肤血管扩张答案：B解析：肺炎时细菌刺激白细胞产生白细胞性致热原使体温调定点升高，体温调节在新的水平继续进行引起发热，应用抗生素后，消除了病原微生物，使体温调定点恢复到正常，体温也随之恢复。可以看出细菌引起的发热，体温调节功能并无障碍。故选B。57．渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是()。A、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素C、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸D、异烟肼、利福平答案：B解析：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素是最佳强化治疗方案。58．肺炎的病原学诊断，简单易行的诊断方法是()。A、人工气道吸引B、纤维支气管镜C、经皮细针抽吸D、痰涂片答案：D解析：痰涂片检查是简单、快速、易行和可靠的方法，可大致识别为何种细菌感染。如能严格取材进行细菌培养，则可鉴定菌种，但耗时较长。故选D。59．病危面容见于()。A、恶性肿瘤B、大出血C、二尖瓣狭窄D、肾上腺皮质功能亢进症答案：B解析：病危面容为患者面容枯槁，面试灰白或发绀，表情淡漠，眼眶凹陷，皮肤湿冷，大汗淋漓，见于严重脱水、大出血、休克等患者。故选B。60．对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确?()A、心音强弱不等B、心律绝对不齐C、容易听到第四心音D、心率大于脉率答案：C解析：第四心音产生的机制是舒张晚期的心房肌在克服心室舒张末压时用力收缩产生的振动。当心房颤动时，心房失去正常的收缩功能，所以不可能出现第四心音。故选C。61．女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是()。A、最大呼气流量(PEF)>60%预计值B、1秒钟用力呼气容积(FEV1)>60%预计值C、吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%D、吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15%答案：D解析：支气管舒张试验：测定气道气流受限的可逆性，若给哮喘发作患者吸入支气管舒张药，15分钟重复测定FEV1或PEF，其增加率≥15%，并且FEV1增加值〉200ml时称为支气管舒张试验阳性。表明气流阻塞具有可逆性。患者为青年女性，有反复发作的咳嗽、呼吸困难、胸闷，冷空气刺激后症状加重，发作时双肺可闻及哮鸣音，考虑为支气管哮喘。本病症状可经治疗或自行缓解，发作时FEV、FEV1/FVC%、MMER、MEF25%、MEF50%、PEF等均下降，应用支气管舒张药后，上述指标好转，沙丁胺醇是常用的β2受体激动剂。62．胸骨角是计数肋骨的重要标志，其两侧的肋切迹与第()与肋骨角相连。A、1B、2C、3D、4答案：B解析：胸骨柄与胸骨体连接处微向前突，称胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。故选B。63．男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下列指标中对于判断哮喘严重程度最为准确的是()。A、房室传导阻滞B、心率加快(105次/分)C、房性期前收缩(2次/分)D、奇脉(平静吸气与呼气时收缩压之差达10~25mmHg)答案：D解析：哮喘急性发作的病情严重度的分级中，中度发作可有奇脉(深吸气时收缩压下降，mmHg)，平静吸气与呼气时收缩压之差达10~25mmHg。64．女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是()。A、静脉注射西地兰B、静脉注射速尿C、直流电同步电复律D、静脉滴注氨利酮答案：A解析：地高辛口服片剂0.25mg/片，7天后达稳态，这是目前推荐的维持量给药法。考虑该患者剂量不够。下列情况可考虑复律：①基本病因去除后房颤持续存在，如甲状腺功能亢进、二尖瓣病变手术后;②由于房颤的出现使心力衰竭加重而用洋地黄类制剂疗效欠佳者;③有动脉栓塞史者;④房颤持续一年以内，心脏扩大并不显著且无严重心脏病损者;⑤房颤伴肥厚型心肌病者。下列情况不宜复律：①房颤持续一年以上，且病因未去除者;②房颤伴严重二尖瓣关闭不全，且左房巨大者;③房颤心室率缓慢者(非药物影响);④合并病窦综合征的阵发性房颤;⑤复律后难以维持窦性心律者。所以，该患者不应用直流电同步电复律。故选A。65．参与构成交感干的神经节是()。A、终节B、器官内节C、椎前节D、椎旁节答案：D解析：交感干位于脊柱两侧，由椎旁节和节间支连接而成，呈串珠状，上至颅底，下至尾骨前方。66．间质性肺病中哪项检查最敏感，并有助于早期诊断()。A、X线检查B、MRI检查C、动脉血气分析D、肺功能检查答案：D解析：肺功能检查在早期间质性肺炎诊断上优于影像学检查，并可动态观察和随访。67．冷气雾喷射法用于头颈部可以()。A、治疗高烧B、治疗面部痉挛C、治疗高血压症D、造成头面部气管的损伤答案：D解析：冷气雾喷射：将装有易气化的冷冻剂(一般多用氯乙烷)的喷雾器，在距体表2cm处向患部喷射5~20秒，间歇0.5~1分钟后再喷，反复数次，共3~5分钟，直至皮肤苍白为止。此法多用于肢体，禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤。故选D。68．可出现直接角膜反射消失、间接角膜反射存在的是()。A、受刺激侧三叉神经病变B、受刺激对侧三叉神经病变C、患侧面神经瘫痪D、受刺激对侧面神经瘫痪答案：C解析：直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，见于患侧面神经瘫痪(传出障碍)。故选C。69．乡村医生在执业活动中不享有下列权利的是()。A、进行一般医学处置，出具相应的医学证明B、对病人进行无条件临床试验治疗C、参与医学经验交流，参加专业学术团体D、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯答案：B解析：乡村医生在执业活动中享有的权利有：进行一般医学处置，出具相应的医学证明;参与医学经验交流，参加专业学术团体;参加业务培训和教育;在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯;获取报酬;对当地的预防、保健、医疗工作和卫生行政主管部门的工作提出意见和建议。对病人进行无条件临床试验治疗不属于乡村医生在执业活动中的权利。故选B。70．豆类中含有的具有抗氧化、抗肿瘤等多种作用的物质是()。A、抗营养因子B、豆类蛋白C、矿物质D、生物活性物质答案：D解析：豆类食品中的生物活性物质具有抑制肠道病原菌、增强免疫功能、保护肝脏、抗氧化、抗动脉硬化、抗肿瘤、降低血浆胆固醇水平、改善血糖生成反应等生物功能。故选D。二、多选题1．以下研究方法中属于描述性研究的是()。A、现况研究B、横断面研究C、病例对照研究D、队列研究答案：AB解析：流行病学的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、实验性研究。描述性研究可以回答所描述的事件存在于什么时间、什么地点、什么人群、数量多少。描述性研究的基本方法是现况研究。故选AB。2．低镁血症患者引起心律失常的机制是()。A、有效不应期缩短B、高钾血症C、自律性增高D、心动过缓答案：AC解析：低镁血症时易发生心律失常，以是室性心律失常为主，严重者可引起室颤导致猝死。其可能机制有：体外灌流实验证明，镁对于离体动物的心肌组织，有稳定其生物电活动的作用。去除灌流液中的Mg2+可使心肌细胞静息电位负值显著变小，说明缺镁可使心肌的兴奋性增高。此外，对于浦肯野细胞等快反应自律细胞的缓慢而恒定的钠内流，镁也有