2022年彬县医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试试题及答案解析

PAGEPAGE422022年彬县医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．王某，单项血清HBsAg(+)，其防止家人感染的最有效措施为()。A、家中做到分餐制B、坚持餐前、便后洗手C、家中用物及地面每日使用消毒液擦拭一遍D、进行乙肝疫苗预防接种答案：D解析：进行乙肝疫苗预防接种是乙肝病毒携带者防止家人感染的最有效措施。2．在中枢神经系统里，神经细胞胞体集中的部位又称为()。A、白质B、灰质C、黑质D、纹状体答案：B解析：在中枢部，神经元胞体及其树突的聚集部位，在新鲜标本中色泽灰暗称灰质。配布于大脑和小脑表面的灰质称皮质。形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱称神经核。神经纤维在中枢部聚集的部位称为白质，因髓鞘含类脂质色泽明亮而得名。位于大脑和小脑皮质深部的白质称髓质。故选B。3．受下丘脑GHRH与GHRIH的双重调控的是()。A、甲状旁腺激素B、甲状腺激素C、生长激素D、糖皮质激素答案：C解析：生长激素受下丘脑GHRH和GHRIH的双重调控。4．下列细胞中，不能产生基质和纤维的细胞是()。A、成骨细胞B、血管平滑肌细胞C、成纤维细胞D、心肌细胞答案：D解析：血管平滑肌细胞、成纤维细胞、成骨细胞、软骨细胞均可产生基质和纤维。5．男性，25岁，由交通闭塞的山区至都市打工半年，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸部X线片见右肺门团块状密度增高影。该患者可能的诊断是()。A、肺门淋巴结结核B、淋巴瘤C、淋巴结炎D、结节病答案：A解析：该患由闭塞农村至都市打工，在进入都市前PPD皮试很可能为阴性，首次感染结核菌后易发展成为原发性肺结核，胸部X线片显示右肺门淋巴结增大故考虑为肺门淋巴结结核可能性大。PPD皮试可以作为筛查手段，方法简便易行，经济，对患者损伤小，应作为首选检查。6．下列哪项属于非感染性发热的疾病?()A、肺炎B、血清病C、伤寒D、急性肾盂肾炎答案：B解析：感染性发热是由各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染;非感染性发热，主要是由于无菌性坏死物质吸收、抗原-抗体反应、内分泌与代谢疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常及自主神经功能紊乱引起的。血清病是一种典型的Ⅲ型变态反应。故选B。7．下列哪种是通过刷、拍体表感觉刺激，易化或抑制运动活动?()A、BobathB、Rood方法C、运动再学习D、PNF方法答案：B解析：ABCD项均是神经生理疗法。Rood技术又称多种感觉刺激治疗法或皮肤感觉输入促通技术。此技术的主要特征是在特定皮肤区域内利用轻微的机械刺激或表皮温度刺激，影响该区的皮肤感受器，可获得局部促通作用。因此答案选B。故选B。8．某患者，50岁，突然内出血后发生休克，诊断为低血容量性休克，低血容量性休克的病因和机制较多，以下说法错误的是()。A、迅速失血超过全身总血量的百分之二十B、严重体液丢失C、各种创伤致有效血容量减少D、失血50ml以上就会发生休克答案：D解析：迅速失血超过全身总血量的百分之二十、严重体液丢失和各种创伤致有效血容量减少，均可引起低血容量休克。故选D。9．明目地黄丸中的君药是()。A、熟地黄B、牡丹皮C、茯苓D、枸杞子答案：A解析：明目地黄丸，方中熟地黄滋补肾阴，填精益髓，精气充则神旺，神旺则目精光明，故为君药。10．医师经注册后，应当按照注册的()进行执业。A、执业范围B、执业地点C、执业范围，执业类别D、执业范围，执业类别，执业地点答案：D解析：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。11．高氨血症导致脑功能障碍的生化机理是氨增高可()。A、大量消耗脑中α-酮戊二酸B、升高脑中pH值C、抑制脑中酶活性D、升高脑中尿素浓度答案：A解析：高血氨症引起脑功能障碍的生化机制：(1)肝功能损伤或尿素合成相关酶的遗传缺陷导致血氨浓度升高，即高血氨症;(2)游离氨易透过血脑屏障进入脑组织，与脑组织中的α-酮戊二酸结合(氨与酮戊二酸结合生成谷氨酸，谷氨酸进一步与氨结合生成谷氨酰胺)，导致α-酮戊二酸减少;(3)α-酮戊二酸是三羧酸循环的中间产物，减少导致三羧酸循环减弱;(4)三羧酸循环减弱，ATP生成减少导致大脑功能障碍(肝性昏迷)。故选A。12．女，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。查体：T37C，右肩胛下少量细小啰音，心尖部2/6级柔和的收缩期杂音，X线胸片无异常发现。此患者应用止血药物首选()。A、垂体后叶素B、6-氨基己酸C、立止血(巴曲酶)D、氨甲苯酸答案：A解析：青年女性，突发大量咯血，肺底部细小湿啰音，为典型支气管扩张的表现。早期支扩胸片可无阳性表现。支扩患者反复咯血主要扩张的支气管动脉破裂所致，故止血治疗以血管收缩剂效果最佳。垂体后叶素可收缩小动脉，是大咯血首选止血药物。故选A。13．肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是()。A、庆大霉素B、氧氟沙星C、林可霉素D、青霉素答案：D解析：肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素为青霉素。14．某人食用自制臭豆腐1天后，出现乏力、头晕、头痛、视力模糊、眼睑下垂、复视、眼球震颤，继而出现咽喉部肌肉麻痹、吞咽困难、脉速加快，该患者可能患有()。A、葡萄球菌食物中毒B、沙门菌食物中毒C、肉毒梭菌食物中毒D、副溶血性弧菌食物中毒答案：C解析：引起肉毒梭菌食物中毒的食品主要是家庭自制的臭豆腐、豆酱、面酱、豆豉等。肉毒梭菌中毒前驱症状为乏力、头晕、头痛、视力模糊、眼睑下垂、复视、眼球震颤，继而出现咽喉部肌肉麻痹、吞咽困难、不发热但脉速加快等。故选C。15．男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T：38.6C，呼吸急促，嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。为明确诊断首选下列哪种检查?()A、支气管镜检查B、痰培养及药敏试验C、动脉血气分析D、胸部X线检査答案：D解析：考虑肺心病，做胸部的X线检查。故选D。16．具有趋化作用的炎症介质是()。A、C5aB、C3bC、氧自由基D、缓激肽答案：A解析：具有趋化作用的炎症介质是C5a。17．下列哪种细菌是动物源性细菌()。A、布鲁菌B、肉毒杆菌C、破伤风梭菌D、伤寒杆菌答案：A解析：常见错误为选伤寒杆菌，是把动物源性细菌和沙门菌属混淆了。动物源性细菌是人畜共患病的病原菌，即由一种病原菌同时可引起动物和人类的某些传染病，称为人畜(兽)共患病。这些病主要发生在畜牧区或自然疫源地。常见的细菌主要有布鲁菌、鼠疫耶尔森菌和炭疽芽胞杆菌。18．以下关于转诊的理解不正确的是()。A、医疗机构可根据病人的病情决定是否需要转诊，病人可自主决定是否需要转诊B、如患者坚持转诊，而医疗机构认为不宜，患者应签署转诊申请书C、医疗条件不足，医疗机构必须积极履行转诊义务D、如医疗机构对危重患者缺乏治疗条件，不必作任何处理而应立即转诊答案：D解析：《医疗机构管理条例》第三十一条：医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。故选D。19．发生应急事件时的调查内容主要包括()。A、了解污染物的波及范围及扩散趋势B、对水体污染进行监测并确定对照点C、污染物的品名，种类，性状和数量D、以上都是答案：D解析：应急事件的调查内容有：①事故发生的地点、时间、原因、过程以及当事者;②调查污染物的品名、种类、性状和数量，根据污染物的毒性分析，调查可能发生的中毒危害或已有的中毒者;③对水体污染进行监测，了解污染物的波及范围，污染程度及扩散趋势;④确定对照点，采集对照水样监测。故选D。20．男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。导致近期病情加重的原因是()。A、感染B、过劳C、电解质紊乱D、心肌炎症答案：A解析：出现感染(咽痛、咳嗽、咯痰)后病情加重。故选A。21．滤过分数是指()。A、肾小球滤过率/肾血浆流量B、肾血浆流量/肾血流量C、肾血流量/心输出量D、肾小球滤过率/肾血流量答案：A解析：血液在流经肾小球时，并非所有血浆都被滤过到肾小囊内，而是仅占其中的一部分，因此，肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。故选A。22．河豚毒素含量最多的器官是()。A、皮肤、腮B、肝脏、心脏C、卵巢、肝脏D、腮、鳍答案：C解析：河豚其毒素主要集中在卵巢和肝脏中。河豚毒素化学性质和热性质均很稳定，盐腌或日晒等一般烹调手段均不能将其破坏，只有在高温加热30min以上或在碱性条件下才能被分解。中毒潜伏期很短，短至10-30min，长至3-6h发病，发病急，如果抢救不及时，中毒后最快的10min内死亡，最迟4-6h死亡。早期口唇麻木，随后出现恶心、呕吐、腹泻及便血，最后出现肌肉麻痹、共济失调。故选C。23．女，36岁。患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是()。A、脑栓塞B、急性左心衰竭C、癫痫大发作D、心脏性猝死答案：D解析：大动脉搏动消失为诊断心脏骤停的金标准，心脏骤停即为心脏性猝死。故选D。24．酚妥拉明治疗充血性心力衰竭是因为()。A、增强心肌缺氧B、扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏后负荷C、利尿消肿，减轻心脏负担D、降低心脏耗氧量答案：B解析：酚妥拉明属于非选择性α受体阻断药，能降低外周血管助力，使心脏后负荷降低，左心室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。故选B。25．决定微循环营养通路周期性开闭的主要因素是()。A、局部代谢产物B、去甲肾上腺素C、肾上腺素D、血管紧张素答案：A解析：后微动脉和毛细血管前括约肌不断发生每分钟5~10次的交替性收缩和舒张。当它们收缩时，其后的真毛细血管网关闭，舒张时开放。毛细血管关闭时该毛细血管周围组织中代谢产物聚集，氧分压降低。代谢产物和低氧都能导致局部的后微动脉和毛细血管前括约肌发生舒张，于是毛细血管开放，局部组织内积聚的代谢产物被血流清除，随后，后微动脉和毛细血管前括约肌又收缩，使毛细血管关闭，如此周而复始。26．能够降低胆固醇和胆酸的吸收，具有降低血脂作用的是()。A、膳食纤维B、淀粉C、双糖D、寡糖答案：A解析：膳食纤维能够降低胆固醇和胆酸的吸收，并增加其从粪便的排出，具有降低血脂的作用。故选A。27．62岁男性，诉最近3天有夜间阵发性呼吸困难，最近2周未服药。查体：血压170/90mmHg、脉搏102次/分，呼吸不规则，36次/分，浅而短，病人有明显呼吸困难，两侧肺底部可听到吸气性哆音、两足明显水肿。此时考虑的第一线用药为()。A、多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEIB、维拉帕米、肾上腺素和多巴胺C、地尔硫卓、普萘洛尔和阿托品D、硝酸甘油、呋塞米和吗啡答案：D解析：诊断为左心衰，心源性哮喘，硝酸甘油可以解除平滑肌痉挛，降低体循环阻力，呋塞米利尿减少循环血容量，都有利于左心衰，吗啡应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。28．通过奖赏患者的某种行为，达到治疗目的属于()。A、认知治疗B、脱敏治疗C、阳性强化治疗D、冲击疗法答案：C解析：阳性强化法是建立、训练某种良好行为的治疗技术或矫正方法，也称“正强化法”或“积极强化法”。通过及时奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。故选C。29．心室肌细胞动作电位期复极化的原因是()。A、K+外流B、Na+内流C、K+内流D、Cl-内流答案：A解析：窦房结细胞是慢反应细胞，其动作电位0期去极化的原因是Ca2+内流;心室肌细胞是快反应细胞，其动作电位3期复极化的原因是K+外流。30．作用于髓袢升支粗短皮质部和髓质部的是()。A、螺内酯B、呋塞米C、氢氯噻嗪D、氨苯蝶啶答案：B解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部，特异性抑制髓袢升支管腔膜侧的Na+-K+-2Cl-同向转运子，抑制NaCl的重吸收。故选B。31．根据缺氧原因和血氧变化特征，通过氧疗改善缺氧状况最有效的缺氧类型是()。A、组织性缺氧B、循环性缺氧C、低张性缺氧D、血液型缺氧答案：C解析：氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。缺氧分类有低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧。低张性缺氧主要特点为动脉氧分压降低，使动脉血氧含量减少，组织供氧不足。由于患者血氧分压和血氧饱和度明显低于正常，吸氧能提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，因而疗效最好。故选C。32．条件致病菌致病的主要原因是()。A、机体免疫亢进B、正常菌群的毒力增强C、大量使用抗生素，致病菌被抑制D、寄居部位发生改变答案：D解析：正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破，形成生态失调而导致疾病。这样，原来在正常时不致病的正常菌群就成了条件致病菌。这种特定的条件主要有寄居部位的改变等。33．腰椎穿刺术的禁忌证是()。A、颈部抵抗B、后颅窝肿瘤C、椎间盘突出D、突发的头痛答案：B解析：后颅窝肿瘤腰穿时易诱发脑疝，故是腰椎穿刺术的禁忌证。故选B。34．病危面容见于()。A、恶性肿瘤B、大出血C、二尖瓣狭窄D、肾上腺皮质功能亢进症答案：B解析：病危面容为患者面容枯槁，面试灰白或发绀，表情淡漠，眼眶凹陷，皮肤湿冷，大汗淋漓，见于严重脱水、大出血、休克等患者。故选B。35．治疗麻风病的药物是()。A、链霉素B、乙胺丁醇C、异烟肼D、利福平答案：D解析：利福平是广谱抗菌药，对结核分枝杆菌、麻风杆菌、革兰氏阳性菌尤其耐药性金黄色葡萄球菌有强大的抗菌作用;较大浓度时对革兰氏阴性菌、某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用。故选D。36．人的健康行为都是()。A、社会行为B、先天行为C、本能行为D、生理行为答案：A解析：人的健康行为是在后天经过学习培养形成的社会行为。故选A。37．女，69岁。高血压病史11年，糖尿病史8年。查体：BP150/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐103μmol/L，血钾4.2mmol/L，尿蛋白(+)。该患者首选的降压药为()。A、袢利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、钙通道阻滞剂D、噻嗪类利尿剂答案：B解析：高血压伴糖尿病、蛋白尿，首选血管紧张素转换酶抑制剂。ACEI禁用于血肌酐>225μmol/l，血钾>5.5mmol/l者。本例血肌酐103μmol/l，血钾正常，因此使用ACEI。故选B。38．霍乱抢救中重要的是()。A、补液、及时纠正水电解质和酸碱平衡紊乱B、早期用血管活性药C、静脉滴注青霉素D、止泻答案：A解析：在治疗霍乱时，快速、足量地补液是挽救病人生命的根本治疗措施，特别注意补充电解质。必要时可以使用抗生素杀死肠道内的霍乱弧菌。故选A。39．下列哪项是AIDS的致病微生物?()A、轮状病毒B、EB病毒C、草绿色链球菌D、HIV答案：D解析：AIDS是由HIV引起的慢性传染病，主要通过性接触传播、血液传播和母婴垂直传播。故选D。40．T、B细胞发挥免疫应答功能的场所是()。A、脾和淋巴结B、脾、骨髓和胸腺C、脾、胸腺和淋巴结D、淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织答案：D解析：淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织为T、B细胞发挥免疫应答的场所。41．病毒包膜的主要成分是()。A、糖蛋白B、酶C、脂类D、蛋白质答案：C解析：病毒体主要由核酸和蛋白质组成。核心为核酸，在核酸外围有蛋白质外壳，称衣壳。衣壳与核酸在一起称为核衣壳。有些病毒在核衣壳外面有包膜包围着。病毒体的脂质主要存在于包膜中。有些病毒含少量糖类，也是构成包膜的表面成分之一。因包膜存在脂质，故脂溶剂可除去包膜，使病毒失去感染性。42．全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果()。A、血液B、支气管C、潜伏的病菌重新繁殖D、淋巴道答案：A解析：肺结核经血道播散形成全身粟粒性结核病。43．丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确()。A、血清中可检测病毒RNAB、为单股正链RNA病毒C、血清中检测出anti-HCV提示有感染D、可应用血源疫苗免疫以预防感染答案：D解析：丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同，而以输血及血制品传播为主。丙肝目前无血源疫苗。44．刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳。诊断是()。A、支气管哮喘B、喘息性慢性支气管炎C、支气管肺癌D、肺炎支原体肺炎答案：C解析：①支气管肺癌属于中心性肺癌，癌肿在支气管内长大后，可出现刺激性咳嗽。肿块缺血坏死可导致痰中带血，甚至少量咯血。由于肿瘤造成较大支气管不同程度的阻塞，可以出现胸闷、气急、哮鸣等症状，且不能被支气管解痉剂缓解。②支原体肺炎好发于儿童和青年，属于间质性肺炎，主要累及肺间质而不累及肺实质，常表现为阵发性刺激性咳嗽，无痰或少痰，肺部体征不明显，可伴发热、肌痛。③支气管哮喘常为阵发性发作性哮喘，可用支气管解痉药缓解症状。喘息型慢性支气管炎病程较长，常表现为咳痰喘，咳白色黏液痰或泡沫痰。克雷伯杆菌肺炎患者常咳砖红色胶冻痰。故选C。45．急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。最可能的原因是()。A、房颤B、室壁瘤形成C、心衰D、卧床有关答案：B解析：溶栓有风险，也没有必要。故选B。46．患者男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病。早期慢性支管炎肺部X部表现是()。A、两肺纹理增粗、紊乱B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、无特殊征象答案：D解析：阻塞性肺气肿具有不完全可逆的气流阻塞的特点，因此，肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV%预计值降低、FEV/FVC%降低、RV/TIC%升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。故选D。47．目前认为1型糖尿病的发生主要与以下哪些因素有关?()A、体力活动不足B、肥胖或超重C、遗传因素D、早期营养答案：C解析：1型糖尿病的主要发病因素有：病毒感染、遗传因素、自身免疫、其他环境因素。遗传、环境、免疫调节和化学因子等多种因素都可能促发，也可能保护从而防止糖尿病的发生。遗传因素的作用可能是提高了发病的易感性，而环境因素可能具有促发疾病的作用。故选C。48．传染期是指()。A、病人排出病原体的整个时期B、病人的整个病程期C、病人的潜伏期加恢复期D、病人的临床症状期答案：A解析：传染期指感染者排出病原体的整个时期。其意义在于可决定传染病病人隔离期限。潜伏期指病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间。故选A。49．对于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确?()A、强迫端坐位B、出现严重呼气性呼吸困难C、呼吸动度增大、呈吸气位D、语音震颤减弱答案：C解析：支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。呼吸动度变小，呈吸气位。由于多数并发肺气肿，故语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。故选C。50．《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医院以外的其他医疗机构中依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，要经过相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。负责培训、考核的部门是()。A、县级以上地方卫生部门培训中心B、省级以上地方卫生部门培训中心C、省级以上地方卫生行政部门D、县级以上地方卫生行政部门答案：D解析：《抗菌药物临床应用管理办法》第二十四条规定，二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。其他医疗机构依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。51．某乡村医生，具有执业资格，在本村从事医疗工作。除为村民提供基本医疗服务外，还用纯中药疗法治疗精神病患者。当地卫生行政主管部门要求其停止收治精神病患者。限制该医生部分医疗行为所依据的理论规范是()。A、尽职尽责为患者服务B、遵守技术操作规范C、遵守法律、法规D、遵守职业道德答案：C解析：《乡村医生从业管理条例》规定，乡村医生在执业活动中应当履行下列义务：①遵守法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规;②树立敬业精神，遵守执业道德，履行乡村医生职责，为村民健康服务;③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私;④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平;⑤向村民宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。治疗精神病患者不属于其职业范围。因此本题中限制该医生部分医疗行为所依据的理论规范是相关的法律、法规。52．二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为()。A、阵发性夜间呼吸困难B、端坐呼吸C、咯血D、劳力性呼吸困难答案：D解析：ABCD项，都是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的常见临床症状，但最早出现的症状是劳力性呼吸困难，其原因是劳累后使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺瘀血所致。AB两项，阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸为严重肺瘀血时表现。C项，虽然咯血有时可能为二尖瓣狭窄患者的首发病例，但属少见。故选D。53．参与构成交感干的神经节是()。A、终节B、器官内节C、椎前节D、椎旁节答案：D解析：交感干位于脊柱两侧，由椎旁节和节间支连接而成，呈串珠状，上至颅底，下至尾骨前方。54．冷藏可延缓食品的变质是由于()。A、湿度降低B、氧气含量降低C、水分活度降低D、酶活性抑制答案：D解析：冷藏是指在不冻结状态下的低温贮藏，温度一般设定在1~10C范围内。病原菌和腐败菌大多为嗜温菌，大多数在10C以下便难于生长繁殖;同时，此时食品内原有的酶的活性也大大降低，因此冷藏可延缓食品的变质.故选D。55．豆类中含有的具有抗氧化、抗肿瘤等多种作用的物质是()。A、抗营养因子B、豆类蛋白C、矿物质D、生物活性物质答案：D解析：豆类食品中的生物活性物质具有抑制肠道病原菌、增强免疫功能、保护肝脏、抗氧化、抗动脉硬化、抗肿瘤、降低血浆胆固醇水平、改善血糖生成反应等生物功能。故选D。56．下列关系正确的是()。A、EARB、EAR>RNI>ULC、EARD、RNI答案：A解析：一般情况下，营养素的EAR57．促进胃排空的主要因素是()。A、食糜进入十二指肠内的机械和化学刺激B、十二指肠内的脂肪增力口C、十二指肠内的渗透压增高D、大量食物入胃的机械和化学刺激答案：D解析：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。胃内因素促进胃排空，食物对胃的扩张刺激可通过迷走-迷走反射和壁内神经丛局部反射引起胃运动的加强，促进胃排空。此外，食物对胃的扩张刺激和食物中某些化学成分可引起胃幽门部G细胞释放促胃液素。促胃液素能促进胃的运动，也能增强幽门括约肌的收缩，因而对胃排空有重要的促进作用。故选D。58．健康教育的本质是一种()。A、行为选择B、行为干预C、环境干预D、技能干预答案：B解析：AD两项，属于行为干预的两个方面。B项，行为干预是健康教育的本质。C项，均属于健康促进的内容。故选B。59．病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是()。A、肾结核B、肾积水C、肾肿瘤D、鹿角型肾结石答案：A解析：肾结核病变在肾，症状在膀胱。60．将牛奶加热62℃，30min的目的是()。A、杀灭牛奶中的所有微生物B、防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖者C、使牛奶不含活菌D、杀死牛奶中的病原菌答案：D解析：选“防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖者”较多，是混淆了防腐与热力杀菌的应用，防止或抵制微生物的生长只能靠防腐剂或抗生素来达到。牛奶、酒类的消毒通常采用巴氏消毒法，用较低的温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物，而仍保持物质中所需的不耐热成分不被破坏。方法有两种：一是加热至61.1~62.8℃，30min.另一是71.7℃，15~30秒。61．肝素抗凝的主要作用机制是()。A、促进纤维蛋白溶解B、抑制凝血因子活性C、抑制血小板活性D、增强抗凝血酶Ⅲ的活性答案：D解析：肝素具有很强的抗凝作用，主要是通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间接的抗凝作用。62．关于流行性乙型脑炎，下列说法错误的是()。A、病毒核酸是单股负链RNAB、感染后大多数表现为隐性感染C、蚊是主要传播媒介D、对乙醚等脂溶剂敏感答案：A解析：A项，乙型脑炎病毒简称乙脑病毒，属于虫媒病毒黄病毒科、黄病毒属，其病毒颗粒呈球形，有包膜，为20面体结构，核酸为正链单股RNA。BC两项，本病主要通过携带乙脑病毒蚊子的叮咬来传播，大多数人和动物被带毒蚊叮咬后不得病，呈隐性感染，只有少数人会患脑炎。E项，乙脑病毒对乙醚等脂溶性溶剂敏感，乙醚及常用消毒剂均可使其灭活。故选A。63．医师王某从国外学成归来，拟从事遗传病诊断业务。根据《中华人民共和国母婴保健法》的规定，有权对其进行考核并颁发相应合格证书的单位是()。A、设区的市级妇幼保健机构B、设区的市级卫生行政部门C、省级卫生行政部门D、省级妇幼保健机构答案：C解析：《中华人民共和国母婴保健法》第三十三条规定：从事本法规定的遗传病诊断、产前诊断的人员，必须经过省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。从事本法规定的婚前医学检查、施行结扎手术和终止妊娠手术的人员，必须经过县级以上地方人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。64．某村卫生室私自从“不法药贩”处购入药品用于患者的治疗，险些造成患者死亡。事发后，经有关部门调查检测，认定该药品为假药。该认定依据的事实是()。A、药品标签未标明有效期B、药品擅自添加着色剂C、直接接触药品的包装材料未经批准D、药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符答案：D解析：《中华人民共和国药品管理法》第四十八条规定：禁止生产(包括配制，下同)、销售假药。有下列情形之一的，为假药：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的;②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处：①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的;②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的;③变质的;④被污染的;⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的;⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。65．患者女性，28岁，在心尖区可闻舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音，既往有关节疼痛史。该患者瓣膜的病变可能是()。A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣狭窄和关闭不全D、主动脉瓣关闭不全答案：C解析：心尖区可闻舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音分别为二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性心脏听诊杂音，二者可合并出现，结合患者既往关节疼痛病史，且为女性，考虑风湿性心脏病不能除外。66．以下关于狂犬病的描述中，正确的是()。A、又名“小儿麻痹症”B、及早治疗病死率低C、侵犯中枢神经系统为主D、是慢性人畜共患传染病答案：C解析：A项，脊髓灰质炎又称“小儿麻痹症”。BCD项，狂犬病是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患疾病，临床表现主要为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，一旦发病近似100%死亡。故选C。67．医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向()。A、所在科室报告B、所在医院医务部门报告C、所在医疗机构医疗质量监控部门报告D、所在医疗机构的主管负责人报告答案：A解析：《医疗事故处理条例》规定：医务人员当在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议时，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员报告;负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。故选A。68．直接从事供水、管水人员不得患有的疾病是()。A、肺结核、痢疾、甲型肝炎、伤寒、化脓性皮炎B、痢疾、扁桃体炎、活动性肺结核、病毒性肝炎、肿瘤C、痢疾、副伤寒、流感、乙型肝炎、化脓性皮炎D、痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性皮肤病答案：D解析：直接从事供水、管水的人员必须每年进行一次健康检查，取得预防性健康体检合格证后方可上岗工作。凡患有痢疾(细菌性痢疾和阿米巴痢疾)、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病及其他有碍生活饮用水卫生的疾病或病原携带者，不得直接从事供水、管水工作。故选D。69．某乡村医生听说本村小学有20多名学生出现发热、咳嗽等症状，立即打电话到该校初步核实后将相关情况进行了报告。此次报告称为()。A、调查报告B、首次报告C、进展报告D、结案报告答案：B解析：突发公共卫生事件报告分为首次报告、进程报告和结案报告。应根据事件的严重程度、事态发展、控制情况，及时报告事件的进程。本题中的报告为首次报告。70．女，32岁，平素体健，突然发热，咳嗽，咳痰，X线胸片示左下肺炎，痰细菌培养为肺炎球菌。以下哪一种并发症最不可能发生()。A、DICB、胸膜炎C、感染性休克D、肺脓肿答案：D解析：肺炎链球菌肺炎的并发症近年来已少见，严重的败血症或毒血症易发生感染性休克，尤其老年人，其他并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎甚至DIC。二、多选题1．根据细胞的排列不同，肾上腺皮质可划分为()。A、球状带B、束状带C、网状带D、内区和外区答案：ABC解析：肾上腺实质分为皮质和髓质两部分。根据皮质细胞的形态结构和排列方式不同，将皮质由外向内分为三个区带，依次为球状带、束状带和网状带。故选ABC。2．神经纤维动作电位的特点有()。A、由局部电流引起B、双向性扩布C、不衰减性扩布D、传导距离远答案：BC解析：动作电位是细胞兴奋的标志，只要刺激达到一定强度即能出现并向周围传播，动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变，这种现象称为“全或无”现象。动作电位的特点：(1)“全或无”现象;(2)不能叠加：因为动作电位具有“全或无”的特性，因此动作电位不可能产生任何