2022年山南地区医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试试题及答案解析

PAGEPAGE412022年山南地区医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．关于休克病人预防急性肾衰的措施，不正确的是()。A、及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B、矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C、对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D、休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗答案：D解析：病人只要出现尿量减少时，关键在于有效循环血量不足，关键在于补充血容量，使用利尿剂只能掩盖患者尿少的症状。而已经明确是肾性的患者可以酌情使用利尿剂，降低肾脏负担。故选D。2．下列哪种递质为心迷走神经所释放()。A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、组胺D、乙酰胆碱答案：D解析：支配心脏的副交感神经节前纤维行走于迷走神经干中，节前纤维元的胞体位于延髓的迷走神经背核和疑核。心迷走神经纤维和心交感神经纤维一起组成心脏神经丛。节前神经元的末梢释放Ach，作用于心内神经节节后神经元胞体膜中的N1受体。迷走神经的节后纤维也释放Ach，作用于心肌细胞膜的M型胆碱能受体(M受体)，引起心房肌收缩力减弱、心率减慢和房室传导速度减慢，即具有负性变力、变时和变传导作用。故选D。3．对淋病奈瑟菌(淋球菌)的叙述，唯一正确的是()。A、主要经呼吸道传播B、为厌氧菌C、为革兰阳性球菌D、人是淋球菌的唯一宿主答案：D解析：淋病奈瑟菌通过性接触传播。淋病奈瑟菌是革兰阴性菌。人是唯一的自然宿主。淋球菌可产生氧化酶和触媒。4．某患者因与人争吵后服用敌敌畏，引起有机磷中毒，给予大量阿托品治疗。阿托品对有机磷中毒的下列哪种症状无效()。A、肌束颤动B、心率减慢C、瞳孔缩小D、大汗答案：A解析：有机磷农药中毒，使体内胆碱酯酶失活，导致体内Ach大量堆积，Ach与M受体结合，瞳孔缩小，心率减慢、大汗和肠痉挛。Ach与N2受体结合，肌束颤动。因阿托品只阻断M受体，不阻断N受体，故对肌束颤动无效。故选A。5．媒体材料是以目标受众为中心而制作，其设计思路是()。A、从听众人群开始B、从目的人群开始C、从群众人群开始D、从目标人群开始答案：D解析：在制作传播材料之前，开展目标人群信息需求调查将为材料的成功制作提供重要的参考依据。故选D。6．男性，25岁，由交通闭塞的山区至都市打工半年，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸部X线片见右肺门团块状密度增高影。该患者可能的诊断是()。A、肺门淋巴结结核B、淋巴瘤C、淋巴结炎D、结节病答案：A解析：该患由闭塞农村至都市打工，在进入都市前PPD皮试很可能为阴性，首次感染结核菌后易发展成为原发性肺结核，胸部X线片显示右肺门淋巴结增大故考虑为肺门淋巴结结核可能性大。PPD皮试可以作为筛查手段，方法简便易行，经济，对患者损伤小，应作为首选检查。7．慢性排斥反应中，移植物血管病理特点有()。A、血管肌层肥厚B、血管壁纤维素样坏死C、血管内膜纤维化D、血管壁玻璃样变性答案：C解析：慢性排斥反应中，移植物血管病理特点是血管内膜纤维化。8．HBV感染使肝细胞产生损伤的主要因素()。A、HBV直接杀伤肝细胞是唯一原因B、剧烈的炎症反应造成肝细胞损伤C、免疫参与造成肝细胞损伤D、中和抗体使肝细胞溶解答案：C解析：病毒具有严格的细胞内寄生性，其致病的基础是病毒在细胞内增殖，导致细胞损伤或产生其他各种变化。所以，常见错误是选HBV直接杀伤肝细胞是唯一原因。HBV在体内的增殖，除对肝细胞有直接损害作用外，其抗原成分诱导机体的免疫病理反应是引起肝细胞损伤的主要原因，肝细胞损伤的程度与免疫应答的强弱有关。其包括病毒致机体免疫应答低下、病毒发生变异，细胞介导的免疫病理损伤、免疫复合物引起的病理损伤、自身免疫反应引起的病理损伤五方面。9．对睾丸不准确的描述是()。A、表面被覆鞘膜脏层B、后缘和上端有附睾贴附C、下端连输精管D、呈扁的椭圆形答案：C解析：睾丸呈扁卵圆形，为男性的生殖腺，表面光滑，分为内、外侧面，前、后两缘和上、下两端。其前缘游离;后缘有血管、神经和淋巴管出入，并与附睾和输精管的睾丸部相接触。上端和后缘为附睾头贴附，下端游离。10．下列有关疾病条件的叙述哪项是错误的?()A、是影响疾病发生发展的因素B、是疾病发生必不可少的因素C、某些条件可以促进疾病的发生D、某些条件可以延缓疾病的发生答案：B解析：条件是指能促进或减缓疾病发生的某种机体或自然环境。条件本身不可引起疾病，但可影响病因对机体的作用。有些疾病发生只有病因，没有明显的条件参与，如刀伤。故选B。11．男性生殖腺是()。A、精囊B、附睾C、前列腺D、睾丸答案：D解析：男性生殖器分为内生殖器和外生殖器。内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺。外生殖器包括阴囊和阴茎。12．因长期大量使用广谱抗生素引起的细菌性腹泻多属于()。A、菌群失调症B、食物中毒C、过敏性反应D、细菌性痢疾答案：A解析：长期大量使用广谱抗生素易引起菌群失调症。13．缩胆囊素——促胰酶素的作用是()。A、促进胰液中胰酶分泌B、促进胃酸分泌C、促进胃蛋白酶分泌D、促进胰液中碳酸氢根分泌答案：A解析：促胃液素可促进胃酸和胃蛋白酶分泌，但促进胃酸分泌的作用更强。缩胆囊素又名促胰酶素，一方面可以促进胆囊强烈收缩而排出胆汁，另一方面可促进胰液中各种酶的分泌。14．筛选献血员是否感染乙型肝炎病毒()。A、检测特异性抗原B、检测特异性抗体C、检测病毒核酸D、检测病原微生物答案：A解析：是否感染乙型肝炎病毒检测特异性抗原。15．不能引起全身化脓性感染的细菌是()。A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、破伤风杆菌D、大肠杆菌答案：C解析：全身性外科感染常见致病菌：(1)革兰染色阴性杆菌：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等;(2)革兰染色阳性球菌：金黄色葡萄球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌;(3)无芽孢厌氧菌：拟杆菌、梭状杆菌、厌氧葡萄球菌和厌氧链球菌;(4)真菌：白色念球菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隐球菌等。破伤风杆菌引起的是特异性感染破伤风。破伤风杆菌引起破伤风，不能引起全身化脓性感染。故选C。16．使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白，造成机体组织缺氧的食物中毒是()。A、组胺中毒B、河豚鱼中毒C、毒蕈中毒D、亚硝酸盐中毒答案：D解析：亚硝酸盐为强氧化剂，可使机体血液中正常携氧的亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白，造成机体组织缺氧。表现为口唇、耳廓、指(趾)甲及全身皮肤、黏膜处呈现不同程度青紫色，同时伴有头晕、头痛、乏力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。故选D。17．硫化氢试验阳性()。A、B群链球菌B、金黄色葡萄球菌C、沙门菌属D、肺炎克雷伯菌答案：C解析：沙门菌能分解培养基中的含硫氨基酸生成硫化氢，硫化氢遇铅或铁离子生成黑色的硫化物，是微硫化氢试验阳性。18．缺氧患者最典型的症状是()。A、心率加快B、头痛C、发绀D、兴奋答案：C解析：在临床上一般由于血液中的缺铁血红蛋白增加的时候会引起缺氧症状头晕，嘴唇或者是皮肤的发紫，发绀是缺氧患者最典型的症状。故选C。19．下列关于心力衰竭分类错误的是()。A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭C、收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭D、急性心力衰竭、亚急性心力衰竭、慢性心力衰竭答案：D解析：分类有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，没有亚急性心力衰竭之说。故选D。20．发生应急事件时的调查内容主要包括()。A、了解污染物的波及范围及扩散趋势B、对水体污染进行监测并确定对照点C、污染物的品名，种类，性状和数量D、以上都是答案：D解析：应急事件的调查内容有：①事故发生的地点、时间、原因、过程以及当事者;②调查污染物的品名、种类、性状和数量，根据污染物的毒性分析，调查可能发生的中毒危害或已有的中毒者;③对水体污染进行监测，了解污染物的波及范围，污染程度及扩散趋势;④确定对照点，采集对照水样监测。故选D。21．男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg，1次/d，既往无任何特殊病史。导致近期病情加重的原因是()。A、感染B、过劳C、电解质紊乱D、心肌炎症答案：A解析：出现感染(咽痛、咳嗽、咯痰)后病情加重。故选A。22．在分析了目标人群的信息需求和媒体材料需求之后，就需要确定向目标人群()。A、提供保健技能B、提供传播资料C、传播具体信息D、传播健康知识答案：C解析：传播健康知识、提供保健技能和传播资料都是媒体材料制作中依据目标人群对信息的需求情况来确定的一些具体内容，传播方式的提供也是在对受众接收信息习惯分析的基础上确定的传播渠道，只有传播具体信息包括了上述所有内容。故选C。23．女性，58岁，均匀性肥胖，高血压病史6年，平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀，头痛，心悸，1周前出现心前区闷痛，体力活动不受影响。该患者最可能的诊断是()。A、病态窦房结综合征B、癫痫发作C、室性心动过速D、心室颤动答案：A解析："反复咳嗽史"与所提供的其他病史无明显相关性。女性，65岁.1年来发作晕厥6次，每次发作均有短暂意识丧失。1周前再次发作晕厥，当时意识丧失、眼球轻度上翻，倒在地上，约30s后恢复意识。急诊心电图提示窦性心动过缓，心室率48次/分，可见房室交界区性逸搏与房性早搏。故选A。24．糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分吸收的部位是在()。A、回肠B、十二指肠、空肠和回肠C、十二指肠D、十二指肠和空肠答案：D解析：糖类、蛋白质和脂肪的消化产物的大部分是在十二指肠和空肠吸收的，当到达回肠时，通常均已吸收完毕。25．呼吸肌完全松弛时的肺容量是()。A、潮气量B、残气量C、功能残气量D、补吸气量答案：C解析：功能残气量是平静呼气末存留肺内的气量，其生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气中氧和二氧化碳分压。故选C。26．能杀灭肝细胞内速发型和迟发型疟原虫，杀灭各种疟原虫配子体的药物是()。A、乙胺嘧啶B、奎宁C、吡喹酮D、伯氨喹答案：D解析：常见错误：选答“乙胺嘧啶”，说明对伯氨喹药理作用不熟悉。要点氯奎能杀灭裂殖体以及RBC内各期疟原虫，乙胺嘧啶能杀灭速发型子孢子，对RBC内未成熟裂殖体有抑制作用，伯氨奎能杀灭肝细胞内各型子孢子，杀灭配子体。27．心身相关，体现的中医观念是()。A、辨病论B、整体论C、浮沉论D、病因论答案：B解析：中医学在缜密的哲学思维体系指导下积累了大量的实践经验，其整体论，包括“天人合一”“心身相关”“脏腑经络学说”等。28．心室肌细胞动作电位期复极化的原因是()。A、K+外流B、Na+内流C、K+内流D、Cl-内流答案：A解析：窦房结细胞是慢反应细胞，其动作电位0期去极化的原因是Ca2+内流;心室肌细胞是快反应细胞，其动作电位3期复极化的原因是K+外流。29．脑膜炎奈瑟菌的唯一宿主是()。A、猫B、狗C、黑猩猩D、人答案：D解析：人是脑膜炎奈瑟菌的唯一宿主。30．下列关于传染病流行病学特征的描述，错误的是()。A、某传染病的发病率处于常年水平时称为散发性发病B、某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时称为流行C、霍乱是外来性传染病D、某传染病的流行范围超出国界或洲界时称为暴发流行答案：D解析：某传染病的流行范围甚广，超出国界或洲界时称为大流行。31．男，56岁。充血性心力衰竭，心率长期维持在100~110次/分，口服地高辛0.25mg1次/日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是()。A、增加地高辛用量B、加用普罗帕酮C、加用胺碘酮D、β受体阻断药答案：D解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物;洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外，胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性。故选D。32．实验中刺激神经纤维，其动作电位传导的特点是()。A、电位幅度越大，传导越慢B、刺激越强，传导越快C、呈双向传导D、连续的多个动作电位可融合答案：C解析：神经纤维对动作电位传导的特点具有双向性，即兴奋能从受刺激的部位向相反的两个方向传导。故选C。33．对于卧位型心绞痛，下列哪项不正确?()A、属稳定型心绞痛范畴B、可偶在午睡时发作C、可能与冠心病患者左心室功能下降有关D、硝酸甘油疗效较差答案：A解析：卧位型心绞痛的特点为：常在休息或熟睡时发生，以夜间多见，偶也可在午睡时发生。其发病机制可能为患者存在有冠状动脉狭窄病变，在睡眠时可出现血压下降、心率减慢，或患者存在未被临床发现的左心室功能下降，导致冠脉狭窄远端心肌供血不足。该型心绞痛不易为硝酸甘油缓解，部分患者可发展为急性心肌梗死或猝死。临床上属不稳定型心绞痛。故选A。34．风湿性心外膜炎()。A、靴形心B、虎斑心C、绒毛心D、梨形心答案：C解析：风湿性心包炎：心包的间皮细胞可以脱落或增生。间皮细胞下充血、炎细胞浸润，偶有风湿小体。突出的变化是多少不一的纤维素和(或)浆液渗出。当渗出以纤维素为主时，覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动牵拉而成绒毛状，称为绒毛心(干性心包炎)。35．早期慢性支气管炎肺部X线表现是()。A、肺野透亮度增加B、两肺纹理增粗、紊乱C、胸部扩张、肋间增宽D、无特殊征象答案：D解析：早期慢性支气管炎肺部X线表现无特殊征象。病变反复发作，可引起两肺纹理增粗、紊乱。肺野透亮度增加、膈肌下降、胸部扩张、肋间增宽等征象为肺气肿的表现。36．在中枢神经系统里，不含胞体只有神经纤维聚集的部分称为()。A、黑质B、灰质C、白质D、纹状体答案：C解析：白质是中枢神经系统中主要的三个组成元素之一。在中枢部，由神经元的轴突或长树突集聚而成，它不含胞体只有神经纤维。故选C。37．哪一种可促进胃排空()。A、促胃液素B、抑胃肽C、肠-胃反射D、缩胆囊素答案：A解析：促胃液素除了可引起胃酸分泌外，对胃的运动有刺激作用，可使幽门舒张，促进胃排空;肠-胃反射则抑制幽门泵的运动，阻止胃排空，十二指肠产生的激素：促胰液素、抑胃肽等均对胃排空有抑制作用。38．与血浆相比，原尿中物质含量明显改变的是()。A、水B、蛋白质C、Na+、K+D、葡萄糖答案：B解析：血液流经肾小球毛细血管往的滤过是一种超滤过，也称超滤，即血浆中除蛋白质外，几乎血浆中所有成分均能被滤过进入肾小囊腔，因此这种滤过液称为超滤液，也称原尿。用微穿刺的方法获取肾小囊腔内的超滤液，并对超滤液进行分析，结果表明，超滤液中所含的各种晶体物质的成分和浓度与血浆基本相似。故选B。39．患者头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，两肋胀痛，舌红苔黄，脉弦数。其辨证是()。A、肝阳头痛B、风湿头痛C、风热头痛D、风寒头痛答案：A解析：根据题意，患者症见头昏胀痛，诊断为头痛，兼见心烦易怒，口苦，两肋胀痛，辨为肝阳头痛，治以平肝潜阳息风。常用中成药为天麻钩藤颗粒。40．奥美拉唑的临床适应症是()。A、消化性溃疡B、胃肠平滑肌痉挛C、慢性腹泻D、萎缩性胃炎答案：A解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，具有强大而持久的抑制胃酸分泌的作用，抑制胃酸作用持久，临床上主要用于胃和十二指肠溃疡的治疗。故选A。41．流脑的主要传染源是()。A、受感染的动物B、隐性感染者C、带菌者D、患者答案：C解析：患者和带菌者均可作为流脑的传染源，但带菌者活动范围广泛，是主要的传染源。故选C。42．有关支气管扩张(支扩)发病机制描述不正确的是()。A、反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张B、支扩患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染C、支气管-肺组织感染和阻塞是支扩发病的主要因素D、肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩答案：B解析：支扩患者多在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染。反复继发的感染也可以引起支扩。故选B。43．低氧血症病人，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压(PaO2)仍无提高，属下列哪种异常()。A、肺泡通气/血流大于0.8B、弥散障碍C、肺泡通气/血流小于0.8D、解剖性分流答案：D解析：PaO2主要取决于肺泡氧分压的高低、氧通过肺泡膜弥散入血的量、肺泡通气量与肺血流量的比例。如果外界空气氧分压低或肺泡通气减少，使肺泡氧分压降低，或弥散障碍、通气/血流比例失调，使解剖性分流增加，都可使PaO2降低。44．汉密尔顿抑郁量表(HAMD)适用于哪些疾病的抑郁症状的评定?()A、抑郁症B、躁郁症C、焦虑症D、以上都对答案：D解析：汉密尔顿抑郁量表(HAMD)适用于有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、躁郁症、神经症、疑病症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。故选D。45．适度的应激对于大多数人来说可以()。A、引起心理障碍B、促进个体适应C、导致疾病D、加重疾病答案：B解析：心理应激对健康的影响既有积极意义，也会产生消极作用。①积极意义：适度的心理应激是人成长和发展的必要条件，适度的心理应激是维持人正常功能活动的必要条件，适当的刺激和心理应激，有助于维持人的生理、心理和社会功能，可以消除厌烦情绪，激励人们投入行动，克服前进道路上的困难。缺乏适当的环境刺激会损害人的心身功能。②消极作用：应激的生理与心理反应一般是作为一个整体同时发生的。长期的或强烈的应激反应会引起心身疾病和心理障碍。心理应激下的心理和生理反应，特别是较强烈的消极反应，可加重一个人已有的疾病，或造成疾病复发。ACDE四项均属于长期的或强烈的应激反应引起的消极作用。46．HIV中与CD4分子结合而进入靶细胞的成分是()。A、RNAB、p24C、gp120D、gp41答案：C解析：HIV包膜上的外膜蛋白gp120和穿膜蛋白gp41，是HIV与宿主细胞受体结合的位点和主要中和位点，如：膜抗原gp120与CD4+T细胞膜上的CD4分子结合后，能够使HIV进入靶细胞CD4+T淋巴细胞。故选C。47．健康教育与普通教育培训根本区别是()。A、学以致用B、因材施教C、触类旁通D、举一反三答案：A解析：健康教育与普通教育的根本区别在于培训特别强调针对性、实践性。组织发展需要什么、员工缺什么就培训什么，讲求实效，学以致用。故选A。48．二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为()。A、阵发性夜间呼吸困难B、端坐呼吸C、咯血D、劳力性呼吸困难答案：D解析：ABCD项，都是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的常见临床症状，但最早出现的症状是劳力性呼吸困难，其原因是劳累后使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺瘀血所致。AB两项，阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸为严重肺瘀血时表现。C项，虽然咯血有时可能为二尖瓣狭窄患者的首发病例，但属少见。故选D。49．肠道杆菌耐药性形成的主要方式是()。A、转化B、接合C、转导D、溶原性转换答案：B解析：接合是指细胞间通过性菌毛或桥接进行基因传递的过程，肠道杆菌耐药性形成的主要方式就是接合。故选B。50．室内空气检测TVOC指标超标，主要污染来源是()。A、室内空调B、室内装饰材料C、吸烟D、室内建筑材料答案：B解析：挥发性有机化合物是一类重要的室内空气污染物，目前已鉴定出500多种，它们各自的浓度并不高，但若干种挥发性有机化合物共同存在于室内时，其联合作用是不可忽视的，由于它们单独的浓度低，但种类多，故总称为VOC，以TVOC表示其总量。VOCS常见的有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二异氰酸酯类等，它们主要来源于室内装饰材料中各种溶剂、黏合剂等化工产品。故选B。51．在偏僻乡村中，有些村民患病后会根据祖辈传下来的经验去采集一些草药服用。从“医学模式”的角度，这种医疗行为属于()。A、神灵主义医学模式B、自然哲学医学模式C、机械论医学模式D、生物医学模式答案：B解析：自然哲学医学模式是应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病和健康问题的思维方式，具有朴素、辩证的特点。本题中的这种医疗行为属于自然哲学医学模式。52．肉芽肿性炎时，下述哪种细胞是主要成分()。A、多核巨细胞B、伤寒细胞C、泡沫细胞D、巨噬细胞及其衍生细胞答案：D解析：肉芽肿性炎是主要由巨噬细胞增生而形成局部境界清楚的结节性病变为特征的一类炎症。巨噬细胞在不同的炎症衍生出不同的细胞，在异物肉芽肿内可见多量异物巨细胞，在结核肉芽肿内可转化为类上皮细胞，在伤寒肉芽肿中可转化为伤寒细胞。53．关于肺气肿发生的机制，下列哪项不正确?()A、弹性蛋白酶活性受抑制B、α-抗胰蛋白酶缺乏C、血清α-抗胰蛋白酶活力低下D、中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多答案：A解析：关于肺气肿发生的机制至今尚未完全明确。其中有关于弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说。体内存在着弹性蛋白酶及其抑制因子(主要为α-抗胰蛋白酶)。弹性蛋白酶能分解弹力纤维，造成肺气肿病变;正常弹性蛋白酶的抑制因子可抑制弹性蛋白酶的活力，避免弹力纤维过度分解而引起肺气肿。所以，弹性蛋白酶的活性增强就容易发生肺气肿，选项A的提法不正确。此外，α-抗胰蛋白酶缺乏及活力低下，肺部慢性炎症使白细胞(中性粒细胞)和巨噬细胞释放蛋白分解酶增加，肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养障碍等均可能是肺气肿的产生原因。故选A。54．不分布于舌的神经是()。A、面神经B、舌神经C、舌咽神经D、上颌神经答案：D解析：三叉神经舌神经分布于舌前2/3黏膜，传导一般感觉;面神经鼓索分布于舌前2/3的味蕾，传导味觉冲动;舌咽神经分布于舌后1/3黏膜，传导一般内脏感觉;舌下神经在舌神经和下颌下腺管的下方穿颏舌肌入舌，全部舌内肌和大部分舌外肌的运动。上颌神经为感觉性神经，穿圆孔出颅后经眶下裂入眶内，为眶下神经，经眶下沟、眶下管、眶下孔，至面部，分布于睑裂与口裂之间的皮肤。上颌神经在穿出眶下孔之前，沿途分支至上颌窦和鼻腔的粘膜以及上颌牙齿和牙龈等处。55．肺癌病人出现声音嘶哑，应考虑()。A、肿瘤压迫喉返神经B、肿瘤压迫膈神经C、肿瘤压迫主动脉弓D、肿瘤压迫气管答案：A解析：肺癌转移灶压迫喉神经，可使声带单板机痹而致声音嘶哑。56．生活饮用水卫生标准中的“硝酸盐”属于()。A、毒理学指标B、微生物学指标C、化学指标D、感官性状指标答案：A解析：我国《生活饮用水卫生标准》中的毒理学指标有：砷、氟化物、汞、镉、铬、氰化物、铅、硝酸盐、硒、四氯化碳、氯仿。故选A。57．病危面容见于()。A、恶性肿瘤B、大出血C、二尖瓣狭窄D、肾上腺皮质功能亢进症答案：B解析：病危面容为患者面容枯槁，面试灰白或发绀，表情淡漠，眼眶凹陷，皮肤湿冷，大汗淋漓，见于严重脱水、大出血、休克等患者。故选B。58．与M受体无关的阿托品作用是()。A、散瞳、眼压升高B、抑制腺体分泌C、松弛胃肠平滑肌D、解除小血管痉挛答案：D解析：M受体主要分布在心脏、血管、瞳孔括约肌、腺体、胃肠道和支气管平滑肌。阻断M受体，会出现心脏兴奋、血管收缩、平滑肌舒张、瞳孔扩大、腺体分泌减少。阿托品为M受体阻断药，其药理作用主要为：扩瞳、腺体分泌减少、松弛胃肠平滑。故选D。59．生酮氨基酸是()。A、丝氨酸B、蛋氨酸C、二者均是D、二者均不是答案：D解析：根据代谢产物的不同可以将氨基酸分为三类：(1)生酮氨基酸：亮氨酸、赖氨酸;②生酮兼生糖氨基酸：异亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、苏氨酸;③生糖氨基酸：除了上述两类的所有氨基酸。综上，丝氨酸和蛋氨酸(甲硫氨酸)都属于生糖氨基酸。故选D。60．肌细胞“兴奋—收缩耦联”的耦联因子是()。A、Ca2+B、Na+C、Mg2+D、K+答案：A解析：将横纹肌细胞产生动作电位的电兴奋过程与肌丝滑行的机械收缩联系起来的中介机制或过程，称为兴奋-收缩耦联。兴奋-收缩耦联的耦联因子是Ca2+。故选A。61．女性，42岁，咳嗽，胸闷，气短4个月，胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞10×109/L，痰结核菌涂片3次(-).经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是()。A、痰化脓菌培养及药物敏感试验B、继续查痰结核菌C、胸部CT检查D、纤维支气管镜检查答案：D解析：胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，要考虑有梗阻的因素，做个支气管镜，取活检有助于明确诊断，CT也要作。故选D。62．能治疗癫痫大发作且无镇静催眠作用的药物是()。A、地西泮B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、扑米酮答案：B解析：苯妥英钠又称大仑丁，属于非镇静催眠性抗癫痫药，是治疗大发作和局限性发作的首选药物，无镇静催眠作用。故选B。63．女，32岁，平素体健，突然发热，咳嗽，咳痰，X线胸片示左下肺炎，痰细菌培养为肺炎球菌。以下哪一种并发症最不可能发生()。A、DICB、胸膜炎C、感染性休克D、肺脓肿答案：D解析：肺炎链球菌肺炎的并发症近年来已少见，严重的败血症或毒血症易发生感染性休克，尤其老年人，其他并发症有胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎甚至DIC。64．心源性休克的治疗中基本原则同低血容量性休克，下列描述错误的是()。A、休克中如果血红蛋白浓度大于100g/l，可不必输血B、休克中血红蛋白低于70g/l可输浓缩红细胞C、休克中血红蛋白在70-100g/l时，可根据患者的代偿能力、一般情况和其它器官功能来决定是否输红细胞D、对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在血容量稳定之后进行手术止血答案：D解析：对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在保持血容量的同时积极进行手术准备，及早施行手术止血。故选D。65．肝素抗凝的主要作用机制是()。A、促进纤维蛋白溶解B、抑制凝血因子活性C、抑制血小板活性D、增强抗凝血酶Ⅲ的活性答案：D解析：肝素具有很强的抗凝作用，主要是通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性而发挥间接的抗凝作用。66．对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的?()A、反复穿刺抽胸腔积液B、胸腔内注入氢化考的松C、胸腔闭式引流D、全身使用2种以上抗结核药物答案：D解析：结核性渗出性胸膜炎病因在于结核感染，因此全身抗结核治疗才是治本，而局部抗结核是没有效果的。故选D。67．间质性肺病中哪项检查最敏感，并有助于早期诊断()。A、X线检查B、MRI检查C、动脉血气分析D、肺功能检查答案：D解析：肺功能检查在早期间质性肺炎诊断上优于影像学检查，并可动态观察和随访。68．VEP的作用包括()。A、判定视网膜病变B、协助诊断多发性硬化C、评估视力D、昏迷及脑死亡预后判断答案：B解析：VEP检查可以证实伴有或不伴有视神经炎的多发性硬化等脱髓鞘疾病，其主要特征是P100潜伏期延长达35~45ms。故选B。69．乡村医生在执业活动中不享有下列权利的是()。A、进行一般医学处置，出具相应的医学证明B、对病人进行无条件临床试验治疗C、参与医学经验交流，参加专业学术团体D、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯答案：B解析：乡村医生在执业活动中享有的权利有：进行一般医学处置，出具相应的医学证明;参与医学经验交流，参加专业学术团体;参加业务培训和教育;在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯;获取报酬;对当地的预防、保健、医疗工作和卫生行政主管部门的工作提出意见和建议。对病人进行无条件临床试验治疗不属于乡村医生在执业活动中的权利。故选B。70．男性，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高。X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断()。A、重症心肌炎B、急性心梗C、急性心包炎D、急性感染性心内膜炎答案：A解析：急性重症心肌炎：病毒感染后1-2周内出现胸痛、气短、心悸等症状，心动过速、室性奔马律、心力衰竭、心脏扩大等体征，甚至出现心源性休克。此型病情凶险，可在数日内死于泵衰竭或严重的心律失常。急性心肌梗塞发病年龄较大，常有心绞痛或心肌梗塞的病史，心电图有异常Q波、弓背向上的ST段抬高和T波倒置等改变，常有严重的心律失常和传导阻滞。故选A。二、多选题1．下列关于淋巴液的说法，正确的有()。A、淋巴液回流有助于回收组织液中的蛋白质B、淋巴液在体外能够凝固C、淋巴液的蛋白质含量一般比血浆的蛋白质含量高D、淋巴液回流有助于将小肠吸收的脂肪运送至循环血液答案：ABD解析：淋巴系统由淋巴管、淋巴结、脾和胸腺组成，淋巴管收集全身的淋巴液，最后经右淋巴导管和胸导管流入静脉。有回收蛋白质，运输脂肪及其他营养物质，调节体液平衡，防御和免疫的功能。血液经毛细血管壁滤过到组织间隙而形成组织液，组织液进入淋巴管即成为淋巴液。因此，来自某一组织的淋巴液成分与该组织的组织液非常相近。淋巴液中的蛋白质以小分子巨多，含纤维蛋白原，故淋巴液在体外能凝固。故选ABD。2．反映脑死亡的生理指征包括()。A、呼吸、心跳的永久性停止B、脑血液循环完全停止C、脑电波消失D、大小便失禁答案：ABC解析：脑死亡是指全脑功能(包括大脑、间脑和脑干)不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。生理指征包括：(1)自主呼吸停止(脑干是控制呼吸和心跳的中枢，脑干死亡以呼吸心跳停止为标准。自主呼吸停止被认为是临床脑死亡的首要指标);(2)不可逆性深度昏迷;(3)脑干神经反射消失(如瞳孔散大或固定，瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失);(4)脑血液循环完全停止。故选ABC。3．构成心脏传导系的细胞有()。A、神经细胞B、移行细胞C、神经胶质细胞D、起搏细胞答案：BD解析：心脏传导系统由特殊的心肌纤维组成，其功能是起搏并将冲动传导到心脏各部，使心房肌和心室肌按一定节律进行收缩。组成传导系统的特殊心肌纤维可分为三种类型：①起搏细胞：又称P细胞，多分布在窦房结和房室结内，是心肌兴奋的起搏点。②移行细胞：分布在窦房结和房室结的周边及房室结内，起传导冲