2022年湛江吴川市医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试试题及答案解析

PAGEPAGE432022年湛江吴川市医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．肝中与胆红素结合的最主要基团是()。A、硫酸根B、乙酰基C、葡萄糖醛酸基D、甲基答案：C解析：胆红素在肝中的结合反应发生在滑面内质网内，主要是在UDP-葡糖醛酸基转移酶(UGT)的催化下，与葡萄糖醛酸基结合生成葡糖醛酸胆红素，即结合胆红素(肝胆红素)。胆红素与硫酸根、乙酰基、甲基均可发生结合反应，但较为少见。故选C。2．间日疟、三日疟与一般恶性疟常用的治疗方案是()。A、青蒿素+伯氨喹啉B、氯喹+乙胺嘧啶C、氯喹+伯氨喹啉D、奎宁+伯氨喹啉答案：C解析：氯喹联合伯氨喹啉是间日疟、三日疟与一般恶性疟常用的治疗方案。3．属于血管紧张素Ⅱ受体阻断药的是()。A、拉贝洛尔B、硝普钠C、氯沙坦D、卡托普利答案：C解析：血管紧张素Ⅱ受体阻断药包括氯沙坦、厄贝沙坦等。故选C。4．下列哪一类细胞产生IgG()。A、NK细胞B、B淋巴细胞C、巨噬细胞D、嗜碱性粒细胞答案：D解析：嗜碱性粒细胞可产生IgG。5．男，65岁。反复刺激性干咳6个月，近1个月痰中带血、右侧胸痛，自觉吞咽时有不适感。吸烟40余年，约20支/日。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。首选的检查是()。A、胸部X线片B、胸部B超C、痰培养D、支气管镜答案：A解析：患者老年男性，长期吸烟史，出现刺激性干咳，咯血，右侧胸痛，考虑为肺癌。首选的检查是胸部X线片。6．对甲类传染病患者污染的物品，应当及时采取的措施为()。A、集中销毁B、隔离C、必要的卫生处理D、报告上级卫生行政机关处理答案：A解析：《中华人民共和国传染病防治法》规定：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处理。《传染病防治法实施办法》第二十一条规定：被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便，有关单位和个人必须在卫生防疫人员的指导监督下，按照要求进行处理，其中对于被污染的物品的处理要求是必须进行严格消毒或者焚烧处理。7．男，71岁，高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年，近2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1周来患者感心悸，不能平卧，查体：P100次/分，BP200/130mmHg，双肺底可闻及湿性罗音，心率128次/分，心律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，考虑此患者是急性心力衰竭患者，请问以下最可能的病因是()。A、高血压危象B、心肌炎C、年龄偏大D、性别答案：A解析：急性左心力衰竭常由前面提到的诱因导致急性加重。常见的病因有：1.急性冠脉综合征(ACS)。2.急性心肌梗死的机械并发症乳头肌断裂所致的急性二尖瓣反流、室间隔穿孔、心脏游离壁破裂和心脏压塞。3.急性肺栓塞。4.高血压危象。5.心肌炎。6.快速性心律失常和严重心动过缓/传导阻滞。7.其他。故选A。8．患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5~8肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择()。A、呼吸机辅助呼吸B、多头胸带固定胸部C、立即手术D、气管切开答案：B解析：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸;如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力(2~3kg)牵引1~2周，必要时手术固定。故选B。9．在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用()。A、肾上腺素(0.5~1.0mg)B、阿托品(0.6~2.0mg)C、利多卡因D、10%葡萄糖酸钙5~10ml静注答案：A解析：心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素。故选A。10．心动周期中，在下列哪个时期左心室内压力最高()。A、心房收缩期末B、快速射血初期C、心室收缩期末D、快速充盈期末答案：B解析：心脏收缩期可分为等容收缩期和射血期，而射血期又可分为快速射血期和减慢射血期。快射输血期由于心室射入主动脉的血液量较多，血液流速也很快，持续时间0.1秒，心室射出的血液量约占总射血量的2/3。由于心室内的血液很快进入主动脉，故心室容积迅速缩小，但由于心室肌强烈收缩，室内压仍继续上升，并达到峰值，主动脉压也随之进一步升高。故选B。11．患者心胸满闷不适，阵发性隐痛2年，痛无定处，时欲叹息，遇情志不遂时诱发及加重，伴脘腹胀闷，嗳气则舒，苔薄腻，脉细弦。其治法是()。A、疏肝理气，活血通络B、活血化瘀，通脉止痛C、通阳泄浊，豁痰宣痹D、补益阳气，温振心阳答案：A解析：根据题意，患者症见心胸满闷不适，阵发性隐痛，诊断为胸痹，兼见痛无定处，时欲叹息，遇情志不遂时诱发及加重，伴脘腹胀闷，嗳气则舒，苔薄腻，脉细弦，故辨为气滞胸痹，治以疏肝理气，活血通络。常用中成药有柴胡疏肝丸、复方丹参滴丸。12．患者大便时溏时泻1年。昨日黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后即安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其辨证是()。A、食滞胃肠证B、湿热伤中证C、寒湿内盛证D、脾肾阳虚证答案：D解析：根据题意，患者泄泻日久，症见晨起腹痛，泻后痛减，兼见形寒肢冷，腰膝酸软，故辨为泄泻之脾肾阳虚证。13．某地级市医院于2001年10月对患者李某行胃大部切除，胃空肠吻合术。手术操作无误，术后恢复良好。第5天李某感到张口、下咽困难，第6天出现角弓反张、抽搐，诊断为破伤风，经医院抢救无效，于10月11日死亡。患者家属找到市卫生行政部门申诉。经市医学会10月31日鉴定，不属于医疗事故。并在当日将通知书交与家属。家属对此有异议。家属可以向市卫生行政部门申请再鉴定的有效期限是()。A、11月5日前B、11月7日前C、11月10日前D、11月15日前答案：D解析：《医疗事故处理条例》第二十二条：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。14．临床中对身体运动时的垂直力和剪力的测定是通过()。A、测力平台B、动态肌电图C、X线检查D、平衡姿势图答案：A解析：步行时人体的反力(GRF)可以通过测力平台记录，以分析力的强度、方向和时间。测力平台测定身体运动时的垂直力和剪力。垂直力是体重施加给测力平台的垂直应力，而剪力是肢体行进时产生的前后/左右方向的力。故选A。15．渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是()。A、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素C、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸D、异烟肼、利福平答案：B解析：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素是最佳强化治疗方案。16．肺炎链球菌的致病力主要是由于()。A、荚膜侵袭力B、血浆凝固酶C、内毒素D、杀白细胞素答案：A解析：肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，其毒力大小与荚膜中的多糖结构及含量有关。不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。17．肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是()。A、庆大霉素B、氧氟沙星C、林可霉素D、青霉素答案：D解析：肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素为青霉素。18．缺氧患者最典型的症状是()。A、心率加快B、头痛C、发绀D、兴奋答案：C解析：在临床上一般由于血液中的缺铁血红蛋白增加的时候会引起缺氧症状头晕，嘴唇或者是皮肤的发紫，发绀是缺氧患者最典型的症状。故选C。19．具有趋化作用的炎症介质是()。A、C5aB、C3bC、氧自由基D、缓激肽答案：A解析：具有趋化作用的炎症介质是C5a。20．关于亚急性感染性心内膜炎的描述，下列哪项不正确()。A、瓣膜上可见粗大的赘生物B、病变多累及二尖瓣和主动脉瓣C、可见大循环多脏器梗死D、常由金黄色葡萄球菌引起答案：D解析：亚急性感染性心内膜炎是由致病力相对弱的病原微生物引起的心内膜炎。最常见的病原菌为草绿色链球菌，其它如肠球菌、革兰氏阴性杆菌乃至真菌均可引发本病。21．女，25岁，妊娠18周，到乡卫生院进行产前检查，医生应给予转诊处理的情况是()。A、血压120/70mmHgB、频率80次/分C、血红蛋白69g/LD、胎心率150次/分答案：C解析：妊娠妇女有下列情况之一，需要及时转诊：①妊娠剧吐;②阴道出血或腹痛;③妊娠期合并内科疾病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者;④辅助检查异常等。B项，血红蛋白69g/L属于辅助检查异常。因此需要转诊。22．下列哪项不是肾综合征出血热透析的指征()。A、无尿2天B、高血容量综合征C、血钾5.8mmol/LD、少尿5天答案：C解析：肾综合征出血热透析疗法的适应证包括少尿持续4天以上、无尿24小时以上或出现下列情况者：明显氮质血症，血BUN升高>28.56mmol/L，有严重尿毒症表现者;高分解状态，每日BUN升高>7.14mmol/L;血钾>6mmol/L，心电图有高耸T波的高钾表现;高血容量综合征。23．下列有关急性右心室梗死的叙述，下列哪项是错误的?()A、中心静脉压增高而肺毛细血管楔压正常B、常与下壁及后壁心肌梗死同时出现C、增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心室功能D、应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗死大答案：D解析：右心室梗死后的主要病理生理改变是右心衰竭的血流动力学变化。右心室收缩功能下降，右心搏血量减少，右心房压力增高，使中心静脉压增高，由于右心搏血量减少，肺循环内血流量相对不足，肺毛细血管楔压常可稍低或正常。同时，右心室舒张末期容量及压力的增加可相对地提高右心的排血量，所以不宜采用利尿剂。从解剖学上可知，多数人的右心室和左心室下壁及后壁是由右冠状动脉供血，所以右心室梗死常与下壁及后壁梗死同时出现。在急诊冠脉溶栓方面，左右心室梗死在处理及并发症上无差异。故选D。24．心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为()。A、冠心病劳累性心绞痛B、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全C、二尖瓣脱垂D、扩张型心肌病答案：C解析：二尖瓣脱垂引起的二尖瓣关闭不全最具特征性的体征是心尖区及其稍内侧听到收缩中期的附加音，并伴随收缩中晚期杂音。故选C。25．白喉杆菌形态特点是()。A、异染颗粒B、原体C、始体D、内基小体答案：A解析：异染颗粒是白喉杆菌形态特征之一，具有鉴别意义。26．细胞内液与细胞外液相比()。A、较多的Na+B、较多的Cl-C、较多的Ca2+D、较多的K+答案：D解析：Na+、Cl-、Ca2+、K+四种离子中，细胞内液比细胞外液含量较多的离子只有K+，其余三种离子均为细胞外液高于细胞内。钠泵每分解一份子ATP可逆浓度差将3个Na+移除细胞外，将2个K+移入胞内，其直接效应是维持细胞膜两侧Na+、K+的浓度差，使细胞外液中的Na+浓度达到胞质内的10倍左右，细胞内的K+浓度达到细胞外液的30倍左右。故选D。27．下列各项，在医患关系中，体现患者自主性的是()。A、医患交往的社会性日益突出为社会所关注B、将部分医德规范、观念纳入《中华人民共和国执业医师法》C、医患交往在经济条件、文化背景方面日显重要D、指导患者就医，自主选择医生、护士、治疗小组的做法答案：D解析：自主性是指患者对有关自己的医护问题，经过深思熟虑所作出的合乎理性的决定并据此采取的行动。知情同意、知情选择等均是患者自主性的体现。D项，患者自主选择医生、护士、治疗小组属于患者自主性的表现。28．解释神经冲动沿神经纤维传导机制的学说是()。A、局部兴奋学说B、膜的离子流学说C、局部电流学说D、全或无学说答案：C解析：动作电位沿着细胞膜不衰减地传导至整个细胞。在动作电位发生部位，细胞膜外侧的电位较前方静息部位的为负，而膜内则相对较正，由于这种电位差的存在，在动作电位的发生部位和临近的静息部位形成局部电流。29．根据独立生活活动能力(FIM)评分标准，若进行该活动需要有人监护或准备，但两人间没有身体接触，应该评为()。A、2分B、3分C、4分D、5分答案：D解析：FIM评分标准：①7分：完全独立：该活动能在合理的时间内，规范地、安全地完成，无需修改活动，无需辅助设备或用具。②6分：有条件的独立：在完成该活动中，需要辅助设备或用具;或需要较长的时间;或存在安全方面的顾虑。③6~7分为无需他人帮助，自己独立完成。④5分：监护或准备：需要有人在旁边监护、提示或规劝，或帮助准备必需的用品，或帮忙佩戴矫形器具。但两人间没有身体的接触。⑤4分：少量帮助：需要他人接触身体帮助下的活动。但在完成活动中，自己能起75%以上的作用。⑥3分：中等量帮助：需要他人接触身体来提供更多帮助的活动。在完成活动中，自己仅能起50%~75%的作用。⑦5~3分属于有条件的依赖。⑧2分：大量帮助：需要他人接触身体提供大量帮助，才能完成活动。在完成活动中，自己仅能起25%~50%的作用。⑨1分：完全依赖：几乎需在他人接触身体提供完全帮助下，才能完成活动。自己能起的作用，仅在25%以下。⑩2~1分属于完全依赖。故选D。30．间接抗球蛋白试验检测何类抗体()。A、游离的IgMB、结合在红细胞表面的IgMC、游离的IgG、游离的IgMD、游离的IgG答案：D解析：间接抗球蛋白试验目的是检测血清中存在的游离的不完全抗体(抗红细胞抗体)。直接抗球蛋白试验目的是检查红细胞表面的不完全抗体。31．支气管哮喘发作禁用()。A、氨茶碱B、吗啡C、肾上腺素D、沙丁胺醇答案：B解析：支气管哮喘发作时应禁用：①非选择性β受体阻滞剂，如心得安;②新斯的明、加兰他敏、有机磷酸酯类等抗胆碱酯酶药;毛果芸香碱和甲酚胆碱等拟胆碱药;③利眠宁、安眠酮、可待因、吗啡、芬太尼、硫酸镁、马利兰可引起呼吸抑制，加重哮喘。32．患者着凉后出现咳嗽，痰稀薄色白，咽痒，伴鼻塞，恶寒，发热，苔薄白，脉浮紧，治疗应首选的药物是()。A、通宣理肺丸B、蛇胆川贝枇杷膏C、金荞麦片D、橘红痰渴液答案：A解析：根据题意，患者着凉后出现咳嗽，痰稀薄色白，咽痒，伴鼻塞，恶寒，发热，苔薄白，脉浮紧，辨为风寒咳嗽。治以疏风散寒，宣肺止咳。常用中成药为通宣理肺丸。33．与动脉粥样硬化关系最密切的脂蛋白是()。A、VLDLB、CMC、TGD、LDL答案：D解析：低密度脂蛋白(LDL)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化和冠心病的重要致病因素，尤其是LDL亚型中的小颗粒致密低密度脂蛋白的水平，被认为是判断冠心病的最佳指标。34．丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确()。A、血清中可检测病毒RNAB、为单股正链RNA病毒C、血清中检测出anti-HCV提示有感染D、可应用血源疫苗免疫以预防感染答案：D解析：丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同，而以输血及血制品传播为主。丙肝目前无血源疫苗。35．69岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2小时，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36.5℃，收缩压140mmHg，脉搏110次/分，呼吸30次/分，双肺布满湿啰音和哮鸣音。有关肌钙蛋白描述正确的为()。A、肌钙蛋白是心肌损伤的高度特异性指标B、肌钙蛋白在心律失常、肾衰竭、肺栓塞时一定不升高C、该患者肌钙蛋白升高即可诊断为心肌梗死D、6h内肌钙蛋白正常，可排除心肌梗死诊断答案：A解析：肌钙蛋白对心肌损伤敏感性、特异性均较高。36．巨噬细胞在受到外界刺激时能被激活，表现为细胞体积增大，线粒体和溶酶体增多，功能增强，炎症灶中巨噬细胞的主要作用是()。A、释放自由基B、吞噬病原体和组织碎片C、释放血管活性胺D、形成浆细胞答案：B解析：血液中的白细胞有五种，按照体积从小到大是：淋巴细胞，嗜碱性粒细胞，中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和单核细胞。吞噬细胞是由单核细胞而来。其主要作用是吞噬病原体和组织碎片。巨噬细胞的主要功能就是吞噬病原体和组织碎片。故选B。37．肺炎链球菌性肺炎首选()。A、头孢曲松B、青霉素C、万古霉素D、氨苄西林答案：B解析：青霉素属于β-内酰胺类抗生素，是治疗敏感的G+球菌和杆菌、G⁻球菌及螺旋体所致感染的首选药，如溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、肺炎链球菌引起的大叶性肺炎等。故选B。38．链霉素引起的永久性耳聋属于()。A、毒性反应B、高敏性C、副作用D、后遗症状答案：A解析：毒性反应指药物在用量过大、用药时间过长或机体对药物敏感性过高产生的对机体有明显损害的反应。链霉素长期使用则会导致永久性耳聋则属于毒性反应。故选A。39．我国目前开展社区预防服务被认为最有效的服务单位是()。A、个人B、家庭C、社区D、疾病人群答案：B解析：社区预防服务是由全科医生为主的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务，它是以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以群体为对象开展的预防工作。①个人和其家庭成员之间存在着相互作用，家庭的结构和功能会直接或间接影响家庭成员的健康，反过来也收到家庭成员健康或疾病状况的影响;②家庭生活周期是家庭医学观念最基本的框架，家庭生活周期的不同阶段存在着不同的重要事件和压力，若处理不当而产生危机，则可能再家庭成员中产生相应地健康问题，对家庭成员造成健康损害。因此，我国目前开展社区预防服务被认为最有效的服务单位是家庭。故选B。40．中性粒细胞的主要功能是()。A、产生抗体B、产生肝素C、参与过敏反应D、吞噬病原微生物答案：D解析：由于中性粒细胞内含有大量溶酶体酶，因此能将吞噬入细胞内的细菌和组织碎片分解，这样，入侵的细菌被包围在一个局部，并消灭，防止病原微生物在体内扩散。此外，中性粒细胞还可吞噬和清除衰老红细胞和抗原-抗体复合物等。故选D。41．运动时，下列哪一种叙述不正确()。A、因潮气量和呼吸频率增加，引起肺泡通气量增加B、由于每搏输出量和心率增加，引起心输出量增加C、因蒸发散热增加导致体温下降D、运动肌肉的小动脉舒张，而不参加运动的肌肉及内脏小动脉收缩答案：C解析：运动时肌肉活动能使代谢增强，产热量增加，皮肤的蒸发散热会导致体温上升。故选C。42．冠心病伴中重度心力衰竭的心肌缺血者，慎用的中成药是()。A、速效救心丸B、复方丹参片C、血府逐瘀丸D、麝香保心丸答案：A解析：速效救心丸注意事项：①孕妇禁用。②寒凝血瘀、阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用。③有过敏史者慎用。④伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。43．急诊处方依法应保存的年限是()。A、2年B、3年C、1年D、4年答案：C解析：处方保存期限为：①普通处方、急诊处方、儿科处方为1年;②医疗用毒性药品、第二类精神药品处方为2年;③麻醉药品和第一类精神药品处方为3年。44．念珠菌的感染为()。A、真菌性中毒B、致病性真菌感染C、引起肿瘤D、条件性真菌感染答案：D解析：念珠菌为条件致病性真菌。45．哪一种可促进胃排空()。A、促胃液素B、抑胃肽C、肠-胃反射D、缩胆囊素答案：A解析：促胃液素除了可引起胃酸分泌外，对胃的运动有刺激作用，可使幽门舒张，促进胃排空;肠-胃反射则抑制幽门泵的运动，阻止胃排空，十二指肠产生的激素：促胰液素、抑胃肽等均对胃排空有抑制作用。46．下列关于艾滋病急性期的描述错误的是()。A、发生在初次感染后2~4周B、CD4+T淋巴细胞可减少C、发热最多见，可出现皮疹D、不能检出HIVRNA答案：D解析：艾滋病急性期发生在初次感染HIV后的2~4周，大部分患者临床症状轻微，以发热最为常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。可出现CD4+T淋巴细胞计数一过性减少，CD8+T细胞升高，CD4/CD8比例倒置，血小板减少，血液中可检出HIVRNA及P24抗原。47．三叉神经第二支出颅的部位是()。A、眶上裂B、破裂孔C、圆孔D、卵圆孔答案：C解析：三叉神经节的周围突分别组成三叉神经三大分支：眼神经、上颌神经、下颌神经。上颌神经是感觉性神经，含一般躯体感觉纤维，经海绵窦外侧壁，穿圆孔出颅，发出眶下神经、上牙槽神经，颧神经及翼腭神经等，分布于上颌牙、牙龈，鼻腔黏膜等。故选C。48．某高血压患者，伴发心悸(HR99次/分)和劳力性心绞痛时，应首选的药物是()。A、β受体阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、A受体阻滞剂D、钙离子拮抗剂答案：A解析：β受体阻滞剂不仅是降压药同时是Ⅱ类抗心律失常药，它具有负性肌力、负性频率作用，减少心肌耗氧同时减慢心率，可用于心绞痛的治疗，因此当高血压病合并心悸、劳力性心绞痛时，应首选β受体阻滞剂。故选A。49．某医师给一患者开具了处方，患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。其理由是()。A、该处方使用了药品通用名称B、该处方同时开具了中成药和西药C、该处方开具了5种药物D、该处方注明了5天有效期答案：D解析：《处方管理办法》规定处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。50．在农村地区，开展肺结核患者健康管理的服务人员是()。A、乡村医生B、专科医生C、疾控人员D、患者家属答案：A解析：在农村地区，主要由乡村医生开展肺结核患者的健康管理服务。肺结核患者健康管理医务人员需接受上级专业机构的培训和技术指导。51．某年8月水稻收割期间，某乡村医生在6天内发现本村6例村民发热，头痛肌痛，咳嗽，胸痛等症状，疑似钩端螺旋体病，乡村医生正确的报告方式是()。A、立即进行突发公共卫生事件信息报告B、诊后再进行突发公共卫生事件信息报告C、只进行传染病疫情个案报告D、确诊后再进行传染病疫情个案报告答案：A解析：突发公共卫生事件监测机构、医疗卫生机构及有关单位发现突发公共卫生事件，应在2小时内向所在地区县级人民政府的卫生行政部门报告。52．关于严重感染性治疗过程中使用糖皮质激素错误的是()。A、早期须常规应用糖皮质激素B、无休克的全身性感染患者，不推荐应用糖皮质激素C、对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，可静脉使用糖皮质激素，持续7dD、每日氢化可的松剂量不高于300mg答案：A解析：严重感染糖皮质激素用于降低炎症反应，减轻中毒症状，使机体避免因炎症反应过强引起严重的损害，因会降低机体免疫反应，不应常规使用。53．解热镇痛抗炎药亦称非甾体类抗炎药，其解热、阵痛、抗炎的共同作用机制所抑制的酶是()。A、“ACE”B、“COMT”C、“COX”D、“MAO”答案：C解析：解热镇痛药能选择性的抑制环氧化酶(COX)，减少前列腺素的生物合成。故选C。54．头孢他啶/棒酸和头孢噻肟/棒酸纸主要用于检测()。A、MRSB、血清芽管试验C、胆汁溶菌试验D、超广谱β-内酰胺酶答案：D解析：头孢他啶/棒酸和头孢噻肟/棒酸纸主要用于检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。55．不出现于蛋白质中的氨基酸是()。A、半胱氨酸B、胱氨酸C、瓜氨酸D、精氨酸答案：C解析：人体内所有蛋白质都是以20中氨基酸为原料合成的多聚体，因此氨基酸是组成蛋白质的基本单位，只是不同蛋白质的各种氨基酸男的含量与排列顺序不同而已。蛋白质受酸、减或蛋白质作用而水解产生游离氨基酸。存在于自然界中的氨基酸有300余中，但被生物体直接用于合成蛋白质的仅有20中，且均属L-α-氨基酸。体内也存在若干不参与蛋白质合成但具有重要生理作用的L-α-氨基酸，如参与合成尿素的鸟氨酸、瓜氨酸和精氨酸代琥珀酸。故选C。56．女，20岁，民工，急起腹泻、呕吐6小时，共吐泻30余次，开始为黄色稀便，后转为清水样便，就诊时大便已无法计数，呈米泔水样。体查：体温36.5℃，脉搏110次/分，血压9.1/6.1kPa(68/46mmHg)。大便常规：米泔水样，RBC0~2个/HP，WBC0~3个/HP。大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌。最可能的诊断是()。A、病毒性肝炎B、中毒性痢疾C、化学性食物中毒D、霍乱答案：D解析：霍乱临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛、少尿和无尿为特征。57．I型超敏反应可以通过下列哪种成分被动转移()。A、患者的血清B、致敏淋巴细胞C、生物活性介质D、特异性转移因子答案：A解析：本题旨在考核I型超敏反应的特点。常见错误为选特异性转移因子，是由于认为I型超敏反应可以被动转移，应该是通过特异性转移因子转移的，但这种想法是错误的。I型超敏反应是IgE参与的速发型超敏反应，没有致敏淋巴细胞参与;反应性可通过血清被动转移，即将致敏动物血清注入正常动物体内，经一定潜伏期，动物即进入致敏状态，此时进入决定性注射，就可以发生过敏反应。58．男性，16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高。X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断()。A、重症心肌炎B、急性心梗C、急性心包炎D、急性感染性心内膜炎答案：A解析：急性重症心肌炎：病毒感染后1-2周内出现胸痛、气短、心悸等症状，心动过速、室性奔马律、心力衰竭、心脏扩大等体征，甚至出现心源性休克。此型病情凶险，可在数日内死于泵衰竭或严重的心律失常。急性心肌梗塞发病年龄较大，常有心绞痛或心肌梗塞的病史，心电图有异常Q波、弓背向上的ST段抬高和T波倒置等改变，常有严重的心律失常和传导阻滞。故选A。59．几种药物相比较时，药物的LD50值愈大，则其()。A、毒性愈大B、毒性愈小C、安全性愈小D、安全性愈大答案：B解析：半数致死量指能引起一半实验对象死亡的剂量，值越大越毒性越小。故选B。60．关于肉毒毒素的作用机制，下列哪项是正确的()。A、使自主神经麻痹B、阻碍乙酰胆碱的释放C、释放抑制性神经递质D、使自主神经兴奋性增加答案：B解析：常见错误为选“使脑神经和外周神经兴奋性增加”或“释放抑制性神经递质”，是把破伤风痉挛毒素和肉毒毒素作用机制混淆了。肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的，该毒素是神经毒素，作用于外周胆碱能神经，能抑制神经肌肉接头外神经递质乙酰胆碱的释放，导致弛缓性麻痹。61．男，16岁，低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。原发综合征的X线表现是()。A、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移B、X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大D、右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上答案：C解析：原发综合征包括肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大。62．安静时，机体产热的主要器官是()。A、脑B、肝脏C、肌肉D、腺体答案：B解析：肝脏是人体内代谢最旺盛的器官，产热量最大。安静时，肝脏血液的温度比主动脉内血液的温度高0.4~0.8℃。63．根据国家基本公共卫生服务规范要求，老年人健康管理的服务对象是()。A、55岁及以上常住居民B、60岁及以上常住居民C、65岁及以上常住居民D、70岁及以上常住居民答案：C解析：老年人健康管理服务对象是指辖区内65岁及以上常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。64．细菌鞭毛的作用主要是()。A、与抵抗力有关B、与分裂繁殖有关C、与黏附有关D、与运动有关答案：D解析：鞭毛是细菌的运动器官。65．适度的应激对于大多数人来说可以()。A、引起心理障碍B、促进个体适应C、导致疾病D、加重疾病答案：B解析：心理应激对健康的影响既有积极意义，也会产生消极作用。①积极意义：适度的心理应激是人成长和发展的必要条件，适度的心理应激是维持人正常功能活动的必要条件，适当的刺激和心理应激，有助于维持人的生理、心理和社会功能，可以消除厌烦情绪，激励人们投入行动，克服前进道路上的困难。缺乏适当的环境刺激会损害人的心身功能。②消极作用：应激的生理与心理反应一般是作为一个整体同时发生的。长期的或强烈的应激反应会引起心身疾病和心理障碍。心理应激下的心理和生理反应，特别是较强烈的消极反应，可加重一个人已有的疾病，或造成疾病复发。ACDE四项均属于长期的或强烈的应激反应引起的消极作用。66．从诊断的观点看，下述试验中哪一种最有特异性()。A、冷球蛋白的测定B、抗ssDNA抗体检查C、放射性标记的C1q结合试验D、抗自然双链DNA抗体检查答案：D解析：考查要点：SLE的免疫学检查。常见错误：选抗ssDNA抗体检查。抗自然双链DNA抗体检查，抗一自然双链DNA抗体检查最有特异性，因为SLE患者对自身细胞核抗原，如核体、剪接体、胞质小核糖蛋白复合体发生免疫应答，持续产生针对这些核抗原的自身IgG抗体。67．低钾血症的心电图表现是()。A、U波增高B、T波高尖C、P波降低D、T波高平答案：A解析：低钾血症的典型心电图表现为ST段压低，T波低平或倒置以及U波增高，QT-U间期延长。严重低钾血症时，可见P波振幅增高，P-Q间期延长和QRS波群增宽时限延长。故选A。68．某患者，50岁，肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足，最可能是哪种心功能不全?()A、右心衰B、全心衰C、左心衰D、低排血量型心力衰竭答案：C解析：左心衰竭的病理变化为肺循环淤血、肺水肿和组织灌注不足。右心衰竭的病理变化为体静脉回流受阻，器官淤血。全心衰竭的病理变化为静脉系统淤血和动脉系统供血不足，同时表现出双侧心力衰竭的特点。故选C。69．可授予特殊使用级抗菌药物处方权的医务人员是()。A、主治医师B、住院医师C、乡村医生D、副主任医师答案：D解析：《抗菌药物临床应用管理办法》第二十四条规定：具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权;具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权;具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。其他医疗机构依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。医师为初级职称，主治医师为中级职称，(副)主任医师为高级职称。70．影响行为形成和改变的社会小环境因素是()。A、教育B、家庭C、经济D、文化答案：B解析：人的行为不仅受环境因素的影响，同样会受到社会环境因素的深刻影响。社会环境因素又被分为小环境和大环境两种，其中小环境包括家庭、学校、工作单位等。故选B。二、多选题1．乙型肝炎传播的途径是()。A、呼吸道传播B、母婴传播C、性接触传播D、血液传播答案：BCD解析：乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。主要传播途径包括：血液或血制品、母婴传播、性接触传播和其他传播方式。故选BCD。2．阿司匹林的不良反应包括()。A、瑞夷(Reye)综合征B、胃肠道反应C、凝血障碍D、甲状腺肿大答案：ABC解析：阿司匹林的不良反应包括：①胃肠道反应，与抑制胃粘膜C0X-1(环氧酶-1)生产有关。②凝血障碍(可用维生素K防治)。③过敏反应。④水杨酸反应：剂量过大可致眩晕、头痛、恶心、耳鸣、视力和听力下降等毒性反应。⑤瑞夷(Reye)综合征：患病毒性感染伴发热的青少年，可发生严重肝损害，急性脑水肿危险。故选ABC。3．腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病，腹膜炎三联征包括()。A、腹肌紧张B、腰大肌征阳性C、腹部压痛D、腹部反跳痛答案：ACD解析：腹膜炎的腹