2022年湛江廉江市医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试试题及答案解析

PAGEPAGE422022年湛江廉江市医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．下列关于肾综合征出血热原发性休克的描述，错误的是()。A、少数顽固性休克可出现DICB、宜早期、快速、适量补充血容量C、多在病程的第3~7日出现D、肾综合征出血热病程的必经阶段答案：D解析：肾综合征出血热原发性休克多在病程的第3~7日出现，由于血管通透性增加、血浆外渗形成。非典型和轻型病例可不经历低血压休克期，出现越期现象。2．急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现()。A、大白肾B、多囊肾C、蚤咬肾和大红肾D、多发性小脓肿答案：C解析：急性肾小球肾炎双侧肾脏轻到中度肿大，被膜紧张。肾脏表面充血，有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点，故有大红肾或蚤咬肾之称。切面见肾皮质增厚。组织学改变：病变累及双肾的绝大多数肾小球。肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。故选C。3．受交感神经和副交感神经双重支配的是()。A、睫状肌B、肾上腺髓质C、多数汗腺D、皮肤和肌肉血管答案：A解析：许多组织器官受交感神经和副交感神经双重支配，如睫状肌等。故选A。4．条件致病菌致病的主要原因是()。A、机体免疫亢进B、正常菌群的毒力增强C、大量使用抗生素，致病菌被抑制D、寄居部位发生改变答案：D解析：正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破，形成生态失调而导致疾病。这样，原来在正常时不致病的正常菌群就成了条件致病菌。这种特定的条件主要有寄居部位的改变等。5．神经细胞静息电位的产生主要是由于下列哪种因素引起?()A、K+外流B、K+内流C、Na+外流D、Na+内流答案：A解析：安静情况下细胞膜两侧存在的外正内负且相对平稳的电位差，称为静息电位。神经细胞静息电位的产生主要是由于K+外流因素引起。故选A。6．探讨某一疾病在不同国家人群中发病率差异是环境因素或遗传因素所致常用()。A、理论流行病学方法B、遗传流行病学方法C、移民流行病学方法D、描述流行病学方法答案：C解析：移民流行病学是探讨疾病病因的一种方法，通过观察疾病在移民、移居当地居民及原居地人群间的发病率或死亡率的差异，从而讨论疾病的发生与遗传因素和环境因素的关系。故选C。7．关于肺表面活性物质的描述，不正确的是()。A、能降低肺泡表面张力B、由肺泡Ⅱ型细胞分泌C、能减小肺的弹性阻力D、能降低肺的顺应性答案：D解析：肺表面活性物质能降低肺泡液-气界面的表面张力，使肺的回缩力减小，从而使肺的顺应性增加。8．女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验(5U)72小时测量硬结直径20mm×22mm(强阳性)。下列处理哪一项是合理的()。A、结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗B、提示结核病可能，应进一步寻找病灶C、试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗D、试验性抗结核病治疗答案：B解析：根据患者低热、消瘦，闭经，偶有轻咳症状考虑可疑肺结核患者;结核菌素试验广泛应用于检出结核分支杆菌的感染，而非检出结核病，该患者结核菌素试验虽为强阳性，仍需行痰涂片、影像学等化验检查进一步明确诊断及寻找病灶。9．下列有关疾病条件的叙述哪项是错误的?()A、是影响疾病发生发展的因素B、是疾病发生必不可少的因素C、某些条件可以促进疾病的发生D、某些条件可以延缓疾病的发生答案：B解析：条件是指能促进或减缓疾病发生的某种机体或自然环境。条件本身不可引起疾病，但可影响病因对机体的作用。有些疾病发生只有病因，没有明显的条件参与，如刀伤。故选B。10．缺氧患者最典型的症状是()。A、心率加快B、头痛C、发绀D、兴奋答案：C解析：在临床上一般由于血液中的缺铁血红蛋白增加的时候会引起缺氧症状头晕，嘴唇或者是皮肤的发紫，发绀是缺氧患者最典型的症状。故选C。11．下列哪项不是腋动脉的直接分支()。A、胸肩峰动脉B、胸外侧动脉C、胸廓内动脉D、旋肱后动脉答案：C解析：腋动脉于第1肋的外侧缘接锁骨下动脉，经腋窝至背阔肌下缘处接肱动脉，以胸小肌为标志分为三段。第一段：从第一肋外侧缘至胸小肌上缘。分支：胸上动脉。第二段：被胸小肌覆盖。分支：胸外侧动脉，胸肩峰动脉。第三段：胸小肌下缘至大圆肌下缘之间。分支：肩胛下动脉，旋肱前、后动脉。12．肠伤寒好发部位为()。A、乙状结肠B、直肠C、回肠下段D、升结肠答案：C解析：肠伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病。病变的主要特点是全身单核吞噬细胞系统的巨噬细胞增生，尤以回肠淋巴组织的改变最为明显。主要病变在回肠下段(集合淋巴小结及孤立淋巴小结)。故选C。13．患者，男26岁，胸部外伤后致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，今日出现寒战、高热胸痛。X线胸片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗恰当?()A、反复胸腔穿刺B、开胸手术清除脓液C、胸腔闭式引流D、每日胸内注入抗生素答案：C解析：根据题干提供的患者的病史及影像学表现提示该患者为外伤性血胸后的急性脓胸，最恰当的治疗应为胸腔闭式引流，彻底排净脓液，使肺早日复张，同时根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素。故选C。14．男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T：38.6C，呼吸急促，嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。为明确诊断首选下列哪种检查?()A、支气管镜检查B、痰培养及药敏试验C、动脉血气分析D、胸部X线检査答案：D解析：考虑肺心病，做胸部的X线检查。故选D。15．关于抑制性突触后电位的产生过程的描述，哪一项是不正确的()。A、Ca2+由膜外进入突触前膜内B、突触小泡释放递质，并与突触后膜受体结合C、突触前末梢去极化D、突触后膜膜电位增大，引起突触后神经元发放冲动答案：D解析：抑制性突触后电位是一种在突触后膜处产生的超极化局部电位，对神经元膜去极化达到阈电位有阻碍作用，使该神经元不容易产生动作电位。16．接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡，称为()。A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷答案：C解析：昏睡状态：是接近人事不省的意识状态，为中度意识障碍。患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽经压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激可被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。故选C。17．男，30岁，农民。低热，乏力，干咳1个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑()。A、结核球B、肺脓肿C、浸润型肺结核D、原发型肺结核答案：D解析：原发型肺结核X线表现典型者由原发病灶、结核性淋巴管炎与局部淋巴结炎性肿大，构成哑铃样影像，称原发综合征;更常见的是原发病灶吸收后，留下肺门或纵隔淋巴结肿大、钙化。18．下列选项中仅属于医师的道德义务但不属于法律义务的是()。A、努力钻研业务，提高专业技术水平B、关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私C、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育D、积极开展义诊，尽力满足患者的健康需求答案：D解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第二十二条，医师在执业活动中应履行的义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范;②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务;③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私;④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平;⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。D项，积极开展义诊，尽力满足患者的健康需求不属于医师在执业活动中应履行的法律义务。19．甲型溶血性链球菌常引起()。A、中耳炎B、化脓性腹膜炎C、龋齿和心内膜炎D、流产答案：C解析：甲型溶血性链球菌亦称草绿色溶血性链球菌。镜下常呈短链状或成双排列。血琼脂平板上形成α溶血环。对人类有致病作用的有轻型链球菌、变异链球菌、唾液链球菌等5个种。龋齿是一种常见病，与变异链球菌关系密切。变异链球菌可分解蔗糖产生高分子量、黏性很大的不溶性物质，如葡聚糖或果聚糖，将口腔中众多的菌群黏附于牙齿表面形成菌斑。其中乳杆菌进一步发酵多种糖类产生大量酸，导致牙釉质及牙质脱钙，形成龋齿。该菌为上呼吸道寄生的正常菌群，可随伤口入血引起菌血症，若遇受损心内膜，即可引起心内膜炎。20．对于无症状性心力衰竭，下列哪项正确?()A、左室已有功能下降，LVEF小于50%，有神经内分泌激活B、左室已有功能下降，LVEF大于50%，有神经内分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF小于50%，无神经内分泌激活D、左室已有功能下降，LVEF大于50%，无神经内分泌激活答案：A解析：无症状性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分数(LVEF)降至正常以下(<50%)而尚无心力衰竭症状的时期，可历时数月至数年之久，在此时期可有神经内分泌的激活。故选A。21．男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，可粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体:T36.5度，P120次/分，R34次/分，血压220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿罗音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：PH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。患者不适合的抢救措施是()。A、静脉滴注氨茶碱B、静脉注射呋塞米C、静脉注射吗啡D、静脉滴注硝普钠答案：C解析：吗啡可以治疗急性左心衰，但是伴有颅内出血、神志障碍者，属于禁忌。虽然氨茶碱可引起心率增快、心悸、心律失常，也不太适合使用，但是相对比而言，吗啡更不适合。故选C。22．严重贫血()。A、球形心B、梨形心C、靴形心D、绒毛心答案：D解析：在严重贫血等原因时，心肌细胞可发生脂肪变性，在左心室内膜下和乳头肌处脂肪变性的心肌细胞呈现平行的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，状似虎斑，故称虎斑心。23．气性坏疽早期诊断依据是()。A、渗出物涂片染色找到革兰阳性杆菌B、严重的败血症和溶血性贫血C、血培养出革兰阳性杆菌D、外伤史和临床所见答案：D解析：气性坏疽伤口周围皮肤水肿、紧张，苍白、发亮，很快变为紫红色，进而变为紫黑色，并出现大小不等的水泡，患者自觉有包扎过紧感觉，伤口周围常扪到捻发音，轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。24．某男童入春常常出现过敏性鼻炎症状。在过敏性鼻炎易发期采用中药延缓发作的方法是()。A、发放艾叶燃熏B、煎水服用板蓝根等中药C、中药熏鼻D、中药浴足答案：C解析：针对季节性易感疾病和传染性疾病的易感人群，开展中医药健康教育，并采取中医药干预措施，如在流感易发期，发放艾叶燃熏，板蓝根等中药煎水服用;在过敏性疾病易发期，采用中药熏鼻喷喉等方法延缓发作;在节假日前后进行脾胃调理等。25．目前基因治疗主要采用的方式是()。A、对患者缺陷基因进行重组B、提高患者的DNA合成能力C、调整患者DNA修复的酶类D、将表达目的基因的细胞输入患者体内答案：D解析：目前临床基因治疗实施方案中，体内基因递送的方式有两种。一种是间接体内疗法，即先将需要接受基因的靶细胞从体内取出，在体外培养，将携带有治疗基因的载体导入细胞内，筛选出接受了治疗基因的细胞，繁殖扩大后再回输体内，使治疗基因在体内表达相应产物。另一种是直接体内疗法，即将外源基因直接注入体内有关的组织器官，使其进入相应的细胞并进行表达。故选D。26．学校健康教育是实现全民基础保健教育的()。A、基础途径B、关键途径C、有效途径D、根本途径答案：C解析：学校健康教育的意义：①是保证学生全面发展的重要条件;②是实现全民基础保健的有效途径;③是影响家庭、社会和人群的根本措施;④是学校初级卫生保健工作的根本措施。故选C。27．立克次体病的辅助诊断()。A、神奈川试验B、肥达试验C、狄克试验D、外斐试验答案：D解析：非特异性外斐反应是用普通变形杆菌的菌株抗原代替立克次氏体抗原检测患者血清中有无立克次氏体抗体的凝集试验。28．酚妥拉明治疗充血性心力衰竭是因为()。A、增强心肌缺氧B、扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏后负荷C、利尿消肿，减轻心脏负担D、降低心脏耗氧量答案：B解析：酚妥拉明属于非选择性α受体阻断药，能降低外周血管助力，使心脏后负荷降低，左心室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。故选B。29．关于戊型肝炎病毒(HEV)致病性，下列描述中错误的是()。A、发病2周后病毒停止从粪便排出B、儿童感染戊型肝炎多为亚临床型C、病死率高是戊肝的重要临床特征D、妊娠3个月内孕妇感染死亡率高答案：D解析：A项，戊型肝炎病毒主要在肝细胞浆内复制，经胆汁从大便排出体外，但发病2周后病毒停止从大便排出。B项，儿童感染戊型肝炎多为亚临床型，成人感染后以临床型多见。C项，病死率高是戊型肝炎的一个重要临床特征，尤其是妊娠最后3个月感染戊型肝炎病毒的孕妇，死亡率可高达10%~20%。故选D。30．炎症时有致痛作用的物质是()。A、细菌产物B、组胺C、溶酶体酶D、缓激肽答案：D解析：缓激肽的作用是增加血管通透性;促进血管扩张、平滑肌收缩、引起疼痛(皮下注射)。31．形成攻膜复合物的补体成分是()。A、C5a~9B、C3bBbC、C6b~9D、C5b~9答案：D解析：攻膜复合物(MAC)为补体激活共同终末过程的产物。主要机制是C5转化酶裂解C5，产生C5a和C5b;其中C5a游离于液相，而C5b与C6结合为C5b6，C5b6与C7结合为C5b~7，C5b~7与C8结合为C5b~8，C5b~8可促进C9聚合，形成C5b6789n复合物，即攻膜复合物(MAC)。32．可在游离情况下与FcR结合的是()。A、IgEB、IgMC、IgDD、IgA答案：A解析：本题旨在考核学生关于IgG和IgE有亲嗜细胞特性的理解和记忆。常见错误是选IgG，认为IgG与巨噬细胞、B细胞、NK细胞等FcR结合能力强，忽略了IgG只有和相应抗原结合后才有与FcR结合的能力，游离的IgG不与FcR结合。IgE在游离状态下就可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞FcR结合，引起I型超敏反应，故正确答案应为IgE。33．29岁男性，7月5日入院，1周前由非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3天后该患者每两天出现一次发热，体温达40℃，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：Hb102g/L，RBC3.2×1012/L，WBC7.6×109/L，NE60%，L36%。该患者出现贫血的主要原因是()。A、缺铁性贫血B、骨髓受抑制C、大量红细胞被破坏D、造血原料不足答案：C解析：疟疾反复发作，使红细胞大量破坏，导致患者出现贫血。34．女，20岁，民工，急起腹泻、呕吐6小时，共吐泻30余次，开始为黄色稀便，后转为清水样便，就诊时大便已无法计数，呈米泔水样。体查：体温36.5℃，脉搏110次/分，血压9.1/6.1kPa(68/46mmHg)。大便常规：米泔水样，RBC0~2个/HP，WBC0~3个/HP。大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌。最可能的诊断是()。A、病毒性肝炎B、中毒性痢疾C、化学性食物中毒D、霍乱答案：D解析：霍乱临床上以起病急骤、剧烈泻吐、排泄大量米泔水样肠内容物、脱水、肌痉挛、少尿和无尿为特征。35．女，36岁。患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是()。A、脑栓塞B、急性左心衰竭C、癫痫大发作D、心脏性猝死答案：D解析：大动脉搏动消失为诊断心脏骤停的金标准，心脏骤停即为心脏性猝死。故选D。36．为保证儿童及时接受预防接种，医疗机构与儿童的监护人员应当()。A、订立合同B、共同协商C、先由医疗机构提出D、相互配合答案：D解析：《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，国家对儿童实行预防接种证制度。儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种。37．流行性乙型脑炎极期最主要的3种凶险症状是()。A、高热、惊厥、呼吸衰竭B、高热、惊厥、循环衰竭C、高热、惊厥、昏迷D、惊厥、昏迷、呼吸衰竭答案：A解析：流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。潜伏期为4~21日，一般为10~14日。初期病程1~3日。起病急，体温在1~2日内升高达39~40℃，伴有头痛、恶心、呕吐，多有精神倦怠或嗜睡，少数患者可有颈强直或抽搐。极期为病程的第4~10日。初期症状加重。表现为持续高热(为乙脑必有的症状)、意识障碍(为本病的主要症状)、惊厥或抽搐(是乙脑的严重症状之一)、呼吸衰竭(最严重的表现，也是主要死因)，还可有其他神经症状和体征。恢复期大约于发病后10日左右，大多于2周内恢复。故选A。38．关于PPD皮试，下列错误的是()。A、于前臂掌侧中下1/3交界处注射B、注射后24~72小时看结果C、测量局部硬结直径判断反应强度D、一般注射0.1ml，5个结核菌素单位答案：B解析：注射后48~72小时看结果。39．收缩压发生于()。A、等容收缩期末B、等容舒张期末C、减慢射血期末D、快速射血期末答案：D解析：心室收缩时主动脉压升高，在收缩期的中期达到最高值，此时的动脉压称为收缩压。心室舒张时主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压。40．慢性菌痢是指病程超过()。A、12个月B、2周C、2个月D、6个月答案：C解析：常见错误：错选“6个月”，考生将慢性菌痢和慢性病毒性肝炎的时间概念混淆。要点慢性菌痢是指急性菌痢病程迁延超过2个月而病情未愈者。41．一中年男性，体胖，有高血压、高血脂史，近来有心前区疼痛出现。心绞痛可以有放射痛，常放射至何处?()A、右肩、右臂内侧B、肩、左臂内侧C、背部D、剑突下答案：B解析：心绞痛可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧。故选B。42．切断消化道传染病传播途径有效措施是()。A、通风B、消毒C、灭蚊D、戴口罩答案：B解析：消化道传染病主要是通过病人的排泄物(如呕吐物、粪便等)传播的，是属于病从口入的疾病，病原体随排泄物排出病人或携带者体外，经过生活接触污染了手、水、食品和食具吃入体内而感染。切断消化道传染病传播途径有效措施是消毒。43．Rh血型不合的输血反应属于哪一种超敏反应()。A、Ⅳ型超敏反应B、Ⅰ型超敏反应C、以上选项都不对D、Ⅱ型超敏反应答案：D解析：Rh血型不合的输血反应及母子Rh血型不合引起的新生儿溶血症，是抗体直接与靶细胞表面抗原结合，最终导致靶细胞溶解，属于II型超敏反应。44．病毒包膜的主要成分是()。A、糖蛋白B、酶C、脂类D、蛋白质答案：C解析：病毒体主要由核酸和蛋白质组成。核心为核酸，在核酸外围有蛋白质外壳，称衣壳。衣壳与核酸在一起称为核衣壳。有些病毒在核衣壳外面有包膜包围着。病毒体的脂质主要存在于包膜中。有些病毒含少量糖类，也是构成包膜的表面成分之一。因包膜存在脂质，故脂溶剂可除去包膜，使病毒失去感染性。45．有关生物利用度，下列叙述正确的是()。A、药物吸收进入血液循环的量B、达到峰浓度时体内的总药量C、达到稳态浓度时体内的总药量D、药物吸收进入体循环的量和速度答案：D解析：生物利用度是指药物吸收进入血液循环的程度和速度。生物利用度等于实际吸收药量和给药剂量的比值。故选D。46．早期鉴别强直性脊柱炎与其他疾病的最重要检查方法是()。A、类风湿因子B、血沉C、HLA-B27D、HLA-DR4答案：C解析：强直性脊柱炎血HLA-B27阳性率很高，可达90%。ABDE均不是强制性脊柱炎特异性指标，在很多风湿性疾病均为阳性。故选C。47．阿托品对下列哪种平滑肌解痉效果最好?()A、支气管平滑肌B、胃肠道平滑肌C、胆道平滑肌D、输尿管平滑肌答案：B解析：阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除平滑肌痉挛。这种作用与平滑肌的功能状态有关。治疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。可缓解或消除胃肠道平滑肌痉挛所致的绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较少，虽然可透过胎盘屏障，但对胎儿无明显影响，也不抑制新生儿呼吸。故选B。48．参与平静呼吸的肌肉是()。A、肋间内肌和膈肌B、肋间外肌C、肋间内肌D、肋间外肌和隔肌答案：D解析：参与平静呼吸的肌肉是肋间外肌和膈肌，肋间内肌走行与肋间外肌相反，主要在用力呼吸时有辅助呼气的作用。49．三叉神经第二支出颅的部位是()。A、眶上裂B、破裂孔C、圆孔D、卵圆孔答案：C解析：三叉神经节的周围突分别组成三叉神经三大分支：眼神经、上颌神经、下颌神经。上颌神经是感觉性神经，含一般躯体感觉纤维，经海绵窦外侧壁，穿圆孔出颅，发出眶下神经、上牙槽神经，颧神经及翼腭神经等，分布于上颌牙、牙龈，鼻腔黏膜等。故选C。50．某女，25岁，患雷诺综合征，应选用治疗的药物是()。A、酚妥拉明B、普萘洛尔C、阿托品D、肾上腺素答案：A解析：酚妥拉明为短效α受体阻断药，主要药理作用为扩张血管和兴奋心脏，临床用于治疗外周血管痉挛性疾病、顽固性充血性心力衰竭、休克和嗜铬细胞瘤等。酚妥拉明能阻断血管平滑肌的α1受体，也可直接扩张血管，用于肢端动脉痉挛的雷诺综合征。故选A。51．患者女，65岁。膝关节置换术后1天。对该患者行CPM治疗。关于该患者治疗时应注意事项的说法，错误的是()。A、训练中应密切观察患者的反应B、在膝关节伸直位调节活动范围C、运动速度以1~2min为一个运动循环D、持续运动1~2小时/次，1~2次/天答案：B解析：膝关节人工置换术后膝关节连续被动运动训练注意事项：①术后第1~3天开始。②患者仰卧位，将下肢CPM训练器放置在患侧下肢下进行固定。③在膝关节屈曲位调节关节活动范围，开始要求关节活动范围在30。左右。④运动速度以1~2分钟为1个周期。⑤持续运动1~2个小时，1~2次/天。⑥关节活动角度的递增速度约10。~20。/天，并尽量在1周内达到90。。⑦持续训练直至关节达到最大范围的关节活动。故选B。52．患者头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，两肋胀痛，舌红苔黄，脉弦数。其辨证是()。A、肝阳头痛B、风湿头痛C、风热头痛D、风寒头痛答案：A解析：根据题意，患者症见头昏胀痛，诊断为头痛，兼见心烦易怒，口苦，两肋胀痛，辨为肝阳头痛，治以平肝潜阳息风。常用中成药为天麻钩藤颗粒。53．全科医生与中医学如出一辙的是()。A、强调医德和医患的关系B、筛选疑难和危重病例C、依据舌象和脉象处方D、提供无缝式医疗照护答案：A解析：中医学在缜密的哲学思维体系指导下积累了大量的实践经验，其整体论、养生预防康复的原则和措施、个体化的辨证论治、因时因地制宜的处理、简便经济有效的诊治方法以及强调医德和医患关系等，与全科医学如出一辙。54．70岁男性，因慢性房颤合并肺部感染就诊，平时服用地高辛0.125mg/d。查体：血压104/58mmHg，脉搏144次/分，体温39.2℃。心电图显示房颤，但无明显ST变化。针对其目前房颤合并心动过速，以下叙述，何者最正确()。A、先给予静脉注射胺碘酮是有效而必要的选择B、应先考虑立即同步电复律C、目前不考虑针对其心动过速予抗心律失常药物治疗D、应立即安排做经食管心脏超声答案：C解析：此患者心率过速可能是由于血压降低产生的代偿性反应，如对此患者心动过速给予抗心律失常治疗，可能引起血压骤降，甚至休克。55．下列关于流行性乙型脑炎的说法中，正确的是()。A、典型的症状有高热、精神症状、抽搐等B、病毒分离是临床最常用的诊断方法C、我国多见于5~10月份D、常有家庭聚集性答案：A解析：B项，乙脑病毒分离阳性率低，因此病毒分离不能作为临床最常用的诊断方法，临床最常用的诊断方法为血清学特异性乙脑抗体检测。CD两项，流行性乙型脑炎具有以下特点：①严格的季节性，主要在夏秋季流行，约90%的病例发生在7、8、9三个月，南方会提前1个月;②高度的散在性，很少有一户人家同时出现两例以上的病人;③分布广，除西藏、新疆、青海外，全国其他地区均为乙脑流行区，但流行程度不等。故选A。56．血清中能检出抗HAVIgM的时间是()。A、起病后4周内B、起病后6月内C、起病后6周内D、起病后12月内答案：B解析：常见错误：①选“起病后6周内”抗：HAVIgM是存在的，但答案不符合题目的要求;②选答“起病后12月内”抗HAVIgM已消失，因此，选择“起病后12月内”是错误的。要点血清中能检出抗HAVlgM的时间是起病后6个月内。掌握抗HAVIgM存在的时间对甲型肝炎的临床诊断是很重要的，应仔细复习甲型肝炎病原学及实验室诊断方面的知识。57．纵隔畸胎瘤好发部位是()。A、前上纵隔B、后上纵隔C、前纵隔D、后纵隔答案：C解析：畸胎瘤好发部位是前纵隔。起源于胚胎。故选C。58．I型超敏反应可以通过下列哪种成分被动转移()。A、患者的血清B、致敏淋巴细胞C、生物活性介质D、特异性转移因子答案：A解析：本题旨在考核I型超敏反应的特点。常见错误为选特异性转移因子，是由于认为I型超敏反应可以被动转移，应该是通过特异性转移因子转移的，但这种想法是错误的。I型超敏反应是IgE参与的速发型超敏反应，没有致敏淋巴细胞参与;反应性可通过血清被动转移，即将致敏动物血清注入正常动物体内，经一定潜伏期，动物即进入致敏状态，此时进入决定性注射，就可以发生过敏反应。59．下列抗结核药物中，哪一种须空腹服下()。A、异烟肼B、环丙沙星C、吡嗪酰胺D、利福平答案：D解析：利福平空腹顿服，吸收快而安全，进食后则大大降低了对利福平的吸收。60．肉芽组织的主要成分是()。A、巨噬细胞B、毛细血管和成纤维细胞C、中性粒细胞D、异物巨细胞答案：B解析：肉芽组织(granulationtissue)：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。为幼稚阶段的纤维结缔组织。61．下列哪一种抗菌药对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的感染最有效()。A、红霉素B、万古霉素C、链霉素D、氧氟沙星答案：B解析：耐甲氧西林金葡菌(MRSA)为医院及社区感染的主要病原菌之一。具有广谱耐药性，对β-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药，对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，对万古霉素敏感。MRSA对万古霉素敏感。故选B。62．属于肝己糖激酶的同工酶类型是()。A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型答案：D解析：葡萄糖进入细胞后发生磷酸化反应，生成葡糖-6-磷酸，该反应不可逆，是糖酵解的第一个限速步骤。磷酸化后的葡萄糖不能只有通过细胞膜而进出细胞。催化此反应的是己糖激酶，它需要Mg2+，是糖酵解的第一个关键酶。哺乳类动物体内已发现有4种己糖激酶同工酶(Ⅰ-Ⅳ型)，肝细胞中存在的是Ⅳ型，称为葡萄激酶。故选D。63．细菌酶测定阳性的正确组合是()。A、苯丙氨酸脱氢酶—变形杆菌B、明胶酶—大肠埃希菌C、尿素酶—产碱杆菌D、不动杆菌—氧化酶答案：A解析：变形杆菌属的生化特征之一是：苯丙氨酸脱氢酶阳性。64．免疫原性是指()。A、抗原分子不能与应答产物发生特异性反应的特性B、抗原分子不能诱导免疫应答的特性C、抗原分子能与应答产物发生特异性反应D、抗原分子能诱导免疫应答的特性答案：D解析：抗原刺激机体免疫系统使之产生免疫应答的特性称免疫原性。65．直接从事供水、管水人员不得患有的疾病是()。A、肺结核、痢疾、甲型肝炎、伤寒、化脓性皮炎B、痢疾、扁桃体炎、活动性肺结核、病毒性肝炎、肿瘤C、痢疾、副伤寒、流感、乙型肝炎、化脓性皮炎D、痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性皮肤病答案：D解析：直接从事供水、管水的人员必须每年进行一次健康检查，取得预防性健康体检合格证后方可上岗工作。凡患有痢疾(细菌性痢疾和阿米巴痢疾)、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出性皮肤病及其他有碍生活饮用水卫生的疾病或病原携带者，不得直接从事供水、管水工作。故选D。66．细菌鞭毛的作用主要是()。A、与抵抗力有关B、与分裂繁殖有关C、与黏附有关D、与运动有关答案：D解析：鞭毛是细菌的运动器官。67．对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确?()A、心音强弱不等B、心律绝对不齐C、容易听到第四心音D、心率大于脉率答案：C解析：第四心音产生的机制是舒张晚期的心房肌在克服心室舒张末压时用力收缩产生的振动。当心房颤动时，心房失去正常的收缩功能，所以不可能出现第四心音。故选C。68．慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是()。A、以上都不是B、每年患病3个月，连续2年以上C、每年患病1个月，连续3年以上D、每年患病2个月，连续2年以上答案：B解析：慢性支气管炎诊断主要依靠病史和症状。病程上的规定是临床上凡有慢性或反复的咳嗽，咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立。69．下列哪种情况属于液化性坏死?()A、足坏疽B、脑梗死C、肠梗死D、淋巴结干酪样坏死答案：B解析：有些组织坏死后被酶分解成液体状态，并可形成坏死囊腔称为液化性坏死。液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多(如脑)或产生蛋白酶多(如胰腺)的组织。发生在脑组织的液化性坏死又称为脑软化。故选B。70．洋地黄类的毒性反应最早出现的是()。A、恶心、呕吐B、食欲不振C、头晕、头痛D、视力模糊答案：B解析：毒性反应有：1.消化道症状：食欲不振最早出现，继以恶心、呕血、属中枢性。尤其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者。2.神经系统表现：如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等。3.心脏毒性表现：表现为各种类型的心律失常，常见的有：室性早搏二联律、三联律、交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离;洋地黄中毒还可表现为心力衰竭的加重。故选B。二、多选题1．下列可导致肺弥散功能障碍的原因有()。A、肺不张B、肺水肿C、肺叶切除D、肺间质纤维化答案：ABCD解析：弥散功能障碍是指由于肺泡膜面积减少，肺泡膜异常增厚或弥散时间明显缩短引起的气体交换障碍。肺泡面积减少常见于肺实变、肺不张、肺叶切除;肺泡膜厚度增加常见于肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化等;弥散时间缩短见于体力负荷增加等情况。故选ABCD。2．下列关于药物变态反应的描述正确的有()。A、药物的变态反应与药物的用药剂量无关B、药物的变态反应发生在患者第一次接触药物时C、药物的变态反应，与药物的药理作用无关D、药物的变态反应用药理性拮抗剂解救无效答案：AC解析：变态反应指药物引起的病理性免疫反应，亦称过敏反应。是少数病人对某种药物的特殊反应，这种反应与药物剂量无关，致敏原可能是药物本身或其代射物，也可能是药物制剂中的杂质，它们与体内蛋白质结合形成全抗原而引起变态反应，反应性质各人不同,常见的变态反应表现为皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管性水肿、哮喘、过敏性休克等，以过敏性休克最为严重，可导致死亡。故选AC。3．淋巴结实质的皮质部包括()。A、淋巴小结B、副皮质区C、被膜下淋巴窦D、小梁周窦答案：ABCD解析：淋巴结实质分为皮质和髓质两部分。皮质位于被膜下方，由浅层