2023年咸阳市渭城区医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试模拟试题及答案解析

PAGEPAGE422023年咸阳市渭城区医疗系统事业编制乡村医生招聘笔试模拟试题及答案解析毕业院校：__________姓名：__________考场：__________考号：__________一、选择题1．关于紫外线杀菌的叙述，不正确的是()。A、紫外线的杀菌作用与波长有关B、紫外线适用于空气或物体表面的消毒C、紫外线的穿透力弱，所以对人体无损害D、紫外线损坏细胞的DNA构型答案：C解析：选紫外线的杀菌作用与波长有关者错误地认为紫外线的杀菌效果是一致的，其实只有200~300nm的紫外线具有杀菌作用，其中265~266nm最强。许多学生认为紫外线的穿透力弱，所以对人体无损害选项是对的，是因为紫外线的穿透力弱，玻璃、纸张、尘埃、水蒸气等均能阻挡紫外线，所以认为它对人体无害。实际上，紫外线对人体的皮肤、黏膜有明显的损害作用，必须注意防护。紫外线的杀菌机制是作用于DNA，使一条DNA链上相邻的两个胸腺啼啶共价结合而成二聚体，干扰DNA的复制和转录，导致细菌发生变异。2．巴比妥类中毒时，对病人最危险的是()。A、呼吸抑制B、心跳停止C、深度昏迷D、吸人性肺炎答案：A解析：大剂量巴比妥药物服用或静脉注射过量、过速，可导致急性中毒，表现为昏迷、呼吸抑制、血压下降、体温降低和反射消失，其中呼吸衰竭是致死的主要原因。可进行人工呼吸、吸氧及保持呼吸道通畅。适当应用中枢兴奋药兴奋呼吸中枢。故选A。3．社区中医药健康教育与健康干预的重点人群是()。A、儿童、妇女、青年人、老年人B、儿童、老年人、患病者、残疾者C、儿童、妇女、中年人、老年人D、儿童、妇女、老年人、残疾者答案：C解析：其他重点人群的健康教育与健康干预：通过健康教育，向中年人群、妇女、儿童、老年人等社区居民宣传相应的中医药预防保健、养生调摄知识以及中医药慢性病防治和传染病防治知识，包括饮食起居、健身运动、心理调适、疾病预防、调护等。4．下列中最常见的乳腺癌病理学类型是()。A、小叶原位癌B、导管内癌C、浸润性导管癌D、浸润性小叶癌答案：C解析：乳腺癌根据组织发生和形态结构分为导管癌、小叶癌和特殊性癌。导管癌又分为导管内癌(原位癌)和浸润性导管癌，小叶癌又分为小叶原位癌和浸润性小叶癌，其中以浸润性导管癌最常见，约占乳腺癌的50%~80%。髓样癌是乳腺癌的特殊类型，约占乳腺癌的5%，典型的髓样癌预后好于浸润性导管癌。5．健康信念模式的核心概念是相关疾病()。A、易感性和敏感性认知B、后果严重性的认识C、威胁知觉和行为评估D、危险性和威胁性认知答案：C解析：健康信念模式的核心概念是相关疾病威胁知觉和行为评估，前者依赖于疾病易感性和疾病后果严重性的认识;后者包括行为改变的有效性，行为改变的投入与收益，以及行为实施的障碍等评估。故选C。6．媒体材料是以目标受众为中心而制作，其设计思路是()。A、从听众人群开始B、从目的人群开始C、从群众人群开始D、从目标人群开始答案：D解析：在制作传播材料之前，开展目标人群信息需求调查将为材料的成功制作提供重要的参考依据。故选D。7．下列降血压药物中，降压机制为阻断β受体而产生降压效果的是()。A、普萘洛尔B、卡托普利C、氯沙坦D、可乐定答案：A解析：抗高血压药分为：①利尿药。②交感神经阻滞药，包括中枢性降压药、神经节阻断药、去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药及肾上腺素受体阻断药。③肾素-血管紧张素系统抑制药，包括血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药及肾素抑制药。④钙通道阻滞药。⑤血管扩张药。普萘洛尔属于β受体拮抗剂。故选A。8．下述关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是()。A、密度>1.018B、胸腔积液蛋白定量>30g/LC、胸腔积液腺苷脱胺酶<40U/LD、胸腔积液细胞数>500×10/L答案：C解析：结核性胸膜炎的胸腔积液为渗出液，典型渗出性胸腔积液为密度>1.018，胸腔积液蛋白定量>3g/dl，胸腔积液腺苷脱胺酶>40U/L，胸腔积液细胞数>500×10/L，胸腔积液乳酸脱氢酶水平大于血清的60%。故选C。9．女，30岁，妊娠16周。近日因感冒出现发热等症状。最适宜选择的解热镇痛药是()。A、对乙酰氨基酚B、阿司匹林C、保泰松D、布洛芬答案：A解析：妊娠妇女应慎用解热镇痛药，若必须用时，宜选用对乙酰氨基酚。10．梨形心脏见于()。A、主动脉狭窄B、二尖瓣狭窄C、肺动脉狭窄D、三尖瓣狭窄答案：B解析：二尖瓣狭窄肺动脉干、左心耳及右心室均增大时，后前位心影呈梨状，称为“二尖瓣型心脏”。故选B。11．志贺菌引起的疾病是()。A、肠热症B、假膜性肠炎C、阿米巴痢疾D、细菌性痢疾答案：D解析：志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原菌，通称痢疾杆菌。志贺菌感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。12．心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为()。A、1~3分钟B、3~5分钟C、5~7分钟D、7~10分钟答案：B解析：肾上腺素为心脏骤停的首选药物，标准用法是1mg静脉或骨髓腔内注射，每3~5分钟重复1次。在β肾上腺受体阻滞剂或钙通道阻滞剂中毒等特殊情况时，才考虑使用更高剂量。故选B。13．下列选项中不属于上皮组织的基本特点的是()。A、细胞形态比较规则B、细胞排列紧密C、有丰富的毛细血管D、细胞有明显极性答案：C解析：上皮组织是由大量形态规则、排列紧密的细胞和少量细胞间质共同组成，通常无血管，具有明显的极性。14．下列哪一类细胞产生IgG()。A、NK细胞B、B淋巴细胞C、巨噬细胞D、嗜碱性粒细胞答案：D解析：嗜碱性粒细胞可产生IgG。15．洋地黄中毒治疗措施描述错误的是()。A、立即停用洋地黄B、出现快速性心律失常可应用苯妥英钠C、出现快速性心律失常可应用利多卡因D、异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者也可用答案：D解析：洋地黄中毒治疗措施：立即停用洋地黄;出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因;异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者禁用。故选D。16．在分析了目标人群的信息需求和媒体材料需求之后，就需要确定向目标人群()。A、提供保健技能B、提供传播资料C、传播具体信息D、传播健康知识答案：C解析：传播健康知识、提供保健技能和传播资料都是媒体材料制作中依据目标人群对信息的需求情况来确定的一些具体内容，传播方式的提供也是在对受众接收信息习惯分析的基础上确定的传播渠道，只有传播具体信息包括了上述所有内容。故选C。17．血浆胶体渗透压的主要参与形成者是()。A、K+B、球蛋白C、清蛋白D、Ca2+答案：C解析：清蛋白又称白蛋白，血浆胶体渗透压主要参与者为白蛋白。18．女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2~4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是()。A、右上肺癌B、右上大叶性肺炎C、右上支气管扩张症D、右上肺结核答案：D解析：患者有发热、干咳、乏力20天，咯血2天的病史，PPD强阳性，考虑为肺结核。19．下列药物中不属于芳酸类非甾体抗炎药的是()。A、水杨酸B、阿司匹林C、双氯芬酸钠D、枸橼酸答案：D解析：非甾体抗炎药是一类不含有甾体骨架的抗炎药，本类药物具有不同的化学结构，但多数具有芳酸基本结构，芳酸类药物可分为水杨酸，邻氨基苯甲酸，邻氨基苯乙酸，芳基丙酸，吲哚乙酸及苯并噻嗪甲酸等六类，尼美舒利和对乙酰氨基酚在结构上不属于芳酸类。枸橼酸结构中不具有芳酸结构。故选D。20．下列哪项不是急性呼吸衰竭的病因()。A、一氧化碳中毒B、肺尘埃沉着病C、气胸D、脑外伤答案：B解析：急性Ⅰ型呼吸衰竭常见的病因：(1)肺实质性病变：肺炎，误吸等。(2)肺水肿(3)急性肺梗死(4)胸壁和胸膜疾患：大量胸腔积液、自发性气胸、胸壁外伤、胸部手术损伤等。急性Ⅱ型呼吸衰竭(1)气道阻塞(2)神经肌肉疾患：吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、多发性肌炎、低钾血症、周期性瘫痪等致呼吸肌受累;脑血管意外、颅脑外伤、脑炎、脑肿瘤、一氧化碳中毒、安眠药中毒致呼吸中枢受抑制。21．男性患者，8岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10日入院。查体：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，克氏征(-)、布氏征(-)。血常规：WBC24×109/L，NE85%，L15%。该患者最可能的诊断是()。A、流脑，普通型B、流脑，暴发型休克型C、化脓性脑膜炎D、流脑，暴发型脑膜脑炎型答案：B解析：患儿疾病特点为冬季发病，急骤起病，发热、头痛、呕吐，查体有休克，皮肤大量瘀点、瘀斑，血常规白细胞及中性粒细胞明显升高，神经系统体征不明显，所以最可能的诊断为流脑暴发型休克型。22．几乎不能通过乳腺输送到乳汁的营养素是()。A、维生素B1和锌B、维生素C和钙C、叶酸和铁D、维生素D和铁答案：D解析：维生素D和铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁，在母乳中含量极低。故选D。23．具有感光作用的结构是()。A、脉络膜B、视网膜C、巩膜D、角膜答案：B解析：视网膜分为虹膜部、睫状体部和视部三部分，视部位于脉络膜的内面，有感光作用。24．女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示()。A、二尖瓣狭窄肝动脉栓塞B、二尖瓣狭窄左心功能不全C、合并二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄进入右心受累期答案：D解析：患者风心病二尖瓣狭窄的病史，出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状为左心衰竭的表现，继而出现食欲不振、肝区疼痛、水肿等症状为胃肠道淤血的表现，说明患者目前已出现了右心衰竭。故选D。25．男，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史12年。动脉血气分析pH7.36，PaO243mmHg，PaCO252mmHg，对该患者可以改善预后的措施是()。A、预防性使用抗生素B、吸人糖皮质激素C、使用支气管舒张剂D、长期家庭氧疗答案：D解析：①COPD患者根据血气分析结果，应诊断为II型呼吸衰竭。对COPD患者并发慢性呼吸衰竭者，长期家庭氧疗可提高生活质量和生存率，对血流动力学、运动能力、精神状态均会产生有益的影响，答案为D。②稳定期患者不主张预防性使用抗生素，故不答A。吸入糖皮质激素可增加运动耐量、减少急性加重发作频率、提高生活质量，但不能改善预后，一般仅用于反复病情恶化，故不答B。选D。26．哌唑嗪的不良反应可表现为()。A、低血钾B、消化性溃疡C、水钠潴留D、体位性低血压答案：D解析：哌唑嗪为选择性α1受体阻断剂，对动静脉血管上的α1受体有较高的选择性阻断的作用，可减少外周阻力血管、扩张血管、降低血压，但可引起体位性低血压。故选D。27．绝大多数能治愈的肾炎是()。A、新月体性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、膜性增生性肾小球肾炎D、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎答案：D解析：急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的大多数可以治愈。尤其是儿童患者，约95%可以治愈。28．医师的下列行为不属于违法违规行为的是()。A、泄露患者隐私B、隐匿医学文书C、开展禁止类医疗技术临床应用D、拒绝依据他院检查结果签署诊断证明答案：D解析：《医师法》第五十六条规定，违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款;情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：①泄露患者隐私或者个人信息;②出具虚假医学证明文件，或者未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件;③隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料;④未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等;⑤利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果;⑥开展禁止类医疗技术临床应用。故选D。29．有很多疾病是因为人们总是接触高危险因素而致病的，那动脉粥样硬化的患者也有这个原因，以下不属于其高危险因素的是()。A、高血压B、高脂血症C、饮酒D、糖尿病答案：C解析：动脉粥样硬化外周血管疾病多见于男性，发病年龄多在45岁以上。高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。故选C。30．治疗肺炎球菌肺炎首选()。A、林可霉素B、克林霉素C、庆大霉素D、青霉素G答案：D解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起的，一经确诊即应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素G为首选;对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素和一代头孢菌素。故选D。31．条件致病菌致病的主要原因是()。A、机体免疫亢进B、正常菌群的毒力增强C、大量使用抗生素，致病菌被抑制D、寄居部位发生改变答案：D解析：正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破，形成生态失调而导致疾病。这样，原来在正常时不致病的正常菌群就成了条件致病菌。这种特定的条件主要有寄居部位的改变等。32．不是细菌侵袭性酶的是()。A、血浆凝固酶B、透明质酸酶C、链激酶D、溶菌酶答案：D解析：溶菌酶能破坏细菌细胞壁的肽聚糖骨架，引起细菌裂解，是细菌L型最常用的人工诱导剂，不属于细菌侵袭性酶。故选D。33．真核细胞型微生物的特点是()。A、有核仁、核膜B、无核糖体C、无染色体D、无核仁、核膜答案：A解析：真核细胞型微生物细胞结构完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各种细胞器。34．我国正常成年男性的血量约占体重的()。A、10%B、9%C、8%D、7%答案：C解析：血液总量是指存在于循环系统中的全部血液容量。我国正常成人的血量：男性约占体重的8%左右，女性约占体重的7.5%左右，即每公斤体重的血量男性约为80毫升，女性约为75毫升。故选C。35．下列哪组人群可以接种乙脑疫苗()。A、结核病活动期患者B、发热患者C、连续3次加强乙脑疫苗的人员D、首次接种乙脑疫苗后1年的人员答案：D解析：发热、患有中枢神经系统疾病、结核病活动期均是乙脑疫苗接种的禁忌证，乙脑疫苗连续3次加强后不必再注射，可获得较持久的免疫力。36．鼻息肉()。A、变质性炎B、增生性炎C、蜂窝织炎D、浆液性炎答案：B解析：增生性炎是以细胞增生改变为主，而变质和渗出改变相对较轻。37．破伤风梭菌感染的重要条件为()。A、该菌芽胞污染伤口B、该菌繁殖体污染伤口C、机体无免疫力D、伤口的厌氧微环境答案：D解析：常见错误为选“该菌芽胞污染伤口”或“该菌繁殖体污染伤口”，是认为破伤风梭菌感染是通过伤口侵入人体引起感染的，那么该菌芽胞或繁殖体污染伤口就可以引起疾病。其实在一般表浅伤口，该病菌不能生长。其感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境(伤口窄而深，如刺伤;有泥土或异物污染;大面积创伤、烧伤;坏死组织多，局部组织缺血;同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口)均易造成厌氧贫微环境，有利于破伤风梭菌繁殖。38．一中年男性，体胖，有高血压、高血脂史，近来有心前区疼痛出现。心绞痛可以有放射痛，常放射至何处?()A、右肩、右臂内侧B、肩、左臂内侧C、背部D、剑突下答案：B解析：心绞痛可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧。故选B。39．关于食管-胃括约肌的叙述，下列哪项是错误的()。A、其内压力比胃内高10~20mmHgB、食物经过食管时可反射性舒张C、促胃液素可刺激其收缩D、可防止胃内容物逆流入食管答案：A解析：食管下端近胃贲门处虽然在解剖上并不存在括约肌，但此处有一段长3-5cm的高压区，此处的压力比胃内压高5-10mmHg。在正常情况下，这一高压区能阻止胃内容物逆流入食管，起类似括约肌的作用，故将其称为食管下括约肌。当食物进入食管后，刺激食管壁上的机械感受器，可反射性地引起食管下括约肌舒张，允许食物进入胃内。食团进入胃后，食管下括约肌收缩，恢复其静息时的张力，可防止胃内容物反流入食管。故选A。40．男性，30岁，反复发作性气喘24年。本次发作3天，气喘明显，两肺可闻及哮鸣音，目前治疗中不考虑下列哪项措施()。A、糖皮质激素B、氧疗C、过敏原脱敏治疗D、β2受体兴奋药答案：C解析：根据病史该患者诊断为支气管哮喘，哮喘急性发作期的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，回复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症，应积极选用氧疗、糖皮质激素、茶碱类及β2受体激动剂治疗。41．在中枢神经系统里，不含胞体只有神经纤维聚集的部分称为()。A、黑质B、灰质C、白质D、纹状体答案：C解析：白质是中枢神经系统中主要的三个组成元素之一。在中枢部，由神经元的轴突或长树突集聚而成，它不含胞体只有神经纤维。故选C。42．半衰期最短的Ig是()。A、IgAB、IgEC、IgDD、IgG答案：B解析：半衰期IgE43．王某，单项血清HBsAg(+)，其防止家人感染的最有效措施为()。A、家中做到分餐制B、坚持餐前、便后洗手C、家中用物及地面每日使用消毒液擦拭一遍D、进行乙肝疫苗预防接种答案：D解析：进行乙肝疫苗预防接种是乙肝病毒携带者防止家人感染的最有效措施。44．下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是()。A、眼球向前突出B、瞬目减少C、眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿D、双眼上看时，前额皮肤不能皱起答案：C解析：C项，眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿属于浸润性突眼。属于Graves病患者单纯性突眼的表现是：①眼球向前突出;②Stellwag征：瞬目减少;③Joffroy征：双眼上看时，前额皮肤不能皱起;④Mobius征：双眼看近物时，眼球辐辏不良，故ABD项均属于Graves病患者单纯性突眼的表现。故选C。45．肌细胞“兴奋—收缩耦联”的耦联因子是()。A、Ca2+B、Na+C、Mg2+D、K+答案：A解析：将横纹肌细胞产生动作电位的电兴奋过程与肌丝滑行的机械收缩联系起来的中介机制或过程，称为兴奋-收缩耦联。兴奋-收缩耦联的耦联因子是Ca2+。故选A。46．肺内压与肺回缩力之差为()。A、肺内压B、弹性阻力C、胸膜腔内压D、表面活性物质答案：C解析：吸气末或呼气末，作用于胸膜腔的力有二：一是肺内压(大气压)，使肺泡扩张;二是肺的弹性回缩力，使肺泡缩小。胸膜腔内压=大气压-肺弹性回缩力。47．左心衰竭最早出现的临床症状是()。A、疲乏无力B、劳力性呼吸困难C、阵发性夜间呼吸困难D、夜间卧床时咳嗽答案：B解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。随着心功能不全的加重，患者可出现于夜间入睡后突然发生胸闷、气急而被迫坐起，即夜间阵发性呼吸困难。故选B。48．最容易出现皮肤弹性下降和眼窝凹陷的水、电解质代谢紊乱的是()。A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒答案：A解析：低渗性脱水是指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。有明显的失水体征，由于血容量减少，组织间液向血管内转移，使组织间液减少更为明显，因而患者皮肤弹性减退，眼窝和婴幼儿囟门凹陷。故选A。49．女，22岁，右下腹痛、腹泻2个月，伴低热。结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能的诊断是()。A、肠淋巴瘤B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、肠结核答案：D解析：患者有腹痛腹泻及发热病史，肠镜示：回盲部见环形溃疡。造影可见回盲部“跳跃征”，考虑为肠结核。50．长期使用广谱抗生素可引起()。A、菌群失调症B、弥散性血管内凝血C、菌血症D、脓毒血症答案：A解析：长期使用广谱抗生素可引起菌群失调症。51．某乡村医生听说本村小学有20多名学生出现发热、咳嗽等症状，立即打电话到该校初步核实后将相关情况进行了报告。此次报告称为()。A、调查报告B、首次报告C、进展报告D、结案报告答案：B解析：突发公共卫生事件报告分为首次报告、进程报告和结案报告。应根据事件的严重程度、事态发展、控制情况，及时报告事件的进程。本题中的报告为首次报告。52．女性，24岁，间断咳嗽、咳痰2年，加重伴间断小量咯血3天，发热，体温38.5℃，无乏力及盗汗，抗炎、止血治疗均可缓解。查体：右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸部X线片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区。该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，应与何种疾病相鉴别()。A、肺脓肿B、军团菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、肺吸虫病答案：D解析：肺吸虫病人可表现持续或间断小量咯血，结合病人是否来自流行区、有无生食螃蟹或蜊蛄史及有无与牧区牛、羊接触等可以诊断。X线：病变多分布于中、下肺野，可呈孤立或融合的浸润影，也可呈多蜂窝样小透亮区，个别可表现为炎性浸润阴影，检查痰中虫卵和嗜酸细胞有助于本病的诊断。53．对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的?()A、反复穿刺抽胸腔积液B、胸腔内注入氢化考的松C、胸腔闭式引流D、全身使用2种以上抗结核药物答案：D解析：结核性渗出性胸膜炎病因在于结核感染，因此全身抗结核治疗才是治本，而局部抗结核是没有效果的。故选D。54．女，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。查体：T37C，右肩胛下少量细小啰音，心尖部2/6级柔和的收缩期杂音，X线胸片无异常发现。此患者应用止血药物首选()。A、垂体后叶素B、6-氨基己酸C、立止血(巴曲酶)D、氨甲苯酸答案：A解析：青年女性，突发大量咯血，肺底部细小湿啰音，为典型支气管扩张的表现。早期支扩胸片可无阳性表现。支扩患者反复咯血主要扩张的支气管动脉破裂所致，故止血治疗以血管收缩剂效果最佳。垂体后叶素可收缩小动脉，是大咯血首选止血药物。故选A。55．男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T：38.6C，呼吸急促，嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率106次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。为明确诊断首选下列哪种检查?()A、支气管镜检查B、痰培养及药敏试验C、动脉血气分析D、胸部X线检査答案：D解析：考虑肺心病，做胸部的X线检查。故选D。56．仅有单股共价闭合环状RNA，不含蛋白的病毒称为()。A、类病毒B、朊粒C、植物病毒D、缺陷病毒答案：A解析：常见错误是选缺陷病毒。缺陷病毒是指病毒体基因组有缺陷，不能单独复制与合成完整子代病毒，但其核酸仍然可以编码一定的蛋白质。小RNA病毒与植物病毒具备正常病毒体的基本成分核酸和蛋白质。朊粒是一种蛋白质病原体，但未检出任何核酸。类病毒是一种比病毒更小的传染性因子，大小仅为最小病毒的1/20，由单股共价闭合环状RNA分子组成，目前未发现类病毒核酸编码的蛋白质。57．心脏的正常起搏点位于()。A、房室束B、房室结C、结间束D、窦房结答案：D解析：窦房结位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜下，呈长梭形，为心的正常起搏点。故选D。58．黄韧带连结于相邻椎骨的()。A、椎弓板之间B、棘突之间C、椎弓根之间D、横突之间答案：A解析：黄韧带又称弓间韧带，连接相邻椎弓板之间的韧带，协助围成椎管，限制脊柱过度前屈。59．与M受体无关的阿托品作用是()。A、散瞳、眼压升高B、抑制腺体分泌C、松弛胃肠平滑肌D、解除小血管痉挛答案：D解析：M受体主要分布在心脏、血管、瞳孔括约肌、腺体、胃肠道和支气管平滑肌。阻断M受体，会出现心脏兴奋、血管收缩、平滑肌舒张、瞳孔扩大、腺体分泌减少。阿托品为M受体阻断药，其药理作用主要为：扩瞳、腺体分泌减少、松弛胃肠平滑。故选D。60．不属于下丘脑的结构是()。A、灰结节B、乳头体C、四叠体D、漏斗答案：C解析：通常将下丘脑从前向后分为三个区：视上部位于视交叉上方，由视上核和室旁核所组成;结节部位于漏斗的后方;乳头部位于乳头体。下丘脑位于丘脑下钩的下方，构成第三脑室的下壁，界限不甚分明，向下延伸与垂体柄相连。61．下述哪项不引起高排血量心力衰竭?()A、严重贫血B、甲状腺功能亢进C、动静脉瘘D、二尖瓣关闭不全答案：D解析：高排血量心力衰竭是指患者临床出现有心功能不全的表现，但其心搏出量或每搏量并未减少，甚至有增加。产生这类情况主要在某些病因引起长期全身血容量增加或循环血量增多，致使心脏长期处于容量负荷过重的状态下，最终导致出现心力衰竭。在所列的五个选项中，严重贫血、甲状腺功能亢进等是因为机体组织的需求而代偿性出现高血容量。动静脉瘘是由于大量动脉血通过瘘可进入静脉系统，使静脉回心血量长期处于增加状态，增加了心脏负担。脚气病的主要病理变化是由于小血管扩张、周围血管阻力降低、血循环加速，回心血量增加，致使循环系统始终处于高输出状态。所以，上述四种临床疾病所致的心力衰竭都与长期血容量增加有关，是引起高排血量心力衰竭的病因。二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭主要是由于心内瓣膜结构被破坏，导致血流动力学的改变，并非是由于全身循环血量增加所致。故选D。62．下列关于受体阻断剂的描述中，错误的是()。A、有亲和力，无内在活性B、无激动受体的作用C、效应器官必定呈现抑制效应D、能拮抗激动剂过量的毒性反应答案：C解析：拮抗药无内在活性，本身不产生作用。故选C。63．参与构成交感干的神经节是()。A、终节B、器官内节C、椎前节D、椎旁节答案：D解析：交感干位于脊柱两侧，由椎旁节和节间支连接而成，呈串珠状，上至颅底，下至尾骨前方。64．男，16岁，低热、咳嗽2个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。原发综合征的X线表现是()。A、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移B、X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞C、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大D、右肺上叶尖后段显示一后壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上答案：C解析：原发综合征包括肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大。65．阻塞性肺气肿最常见的病因是()。A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、重症肺结核答案：C解析：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。故选C。66．细菌鞭毛的作用主要是()。A、与抵抗力有关B、与分裂繁殖有关C、与黏附有关D、与运动有关答案：D解析：鞭毛是细菌的运动器官。67．以下哪项不是病人的义务?()A、尊重医师和他们的劳动B、不可以拒绝医学科研试验C、避免将疾病传播给他人D、如实提供病情和有关信息答案：B解析：患者的道德义务是在医疗活动中，患者在道德上对自身、医疗机构及其医务人员、他人和社会所负有的道德责任。患者应履行的道德义务主要有：①配合医者诊疗的义务;②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动的义务;③给付医疗费用的义务;④保持和恢复健康的义务;⑤支持临床实习和医学发展的义务。B项不是病人的义务，且该做法没有尊重病人自己的意愿。68．低钾血症的心电图表现是()。A、U波增高B、T波高尖C、P波降低D、T波高平答案：A解析：低钾血症的典型心电图表现为ST段压低，T波低平或倒置以及U波增高，QT-U间期延长。严重低钾血症时，可见P波振幅增高，P-Q间期延长和QRS波群增宽时限延长。故选A。69．可授予特殊使用级抗菌药物处方权的医务人员是()。A、主治医师B、住院医师C、乡村医生D、副主任医师答案：D解析：《抗菌药物临床应用管理办法》第二十四条规定：具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权;具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权;具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。其他医疗机构依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。医师为初级职称，主治医师为中级职称，(副)主任医师为高级职称。70．健康教育的本质是一种()。A、行为选择B、行为干预C、环境干预D、技能干预答案：B解析：AD两项，属于行为干预的两个方面。B项，行为干预是健康教育的本质。C项，均属于健康促进的内容。故选B。二、多选题1．二尖瓣狭窄的病人，突然出现大量鲜血，下列原因判断错误的是()。A、肺动脉高压B、自发性气胸C、肺静脉高压D、痰液粘稠、阻塞性支气管答案：ABD解析：肺动脉高压可出现反复痰中带血，不是突然出现咯大量鲜血。并发自发性气胸与咯血关系不大。痰液粘稠、阻塞性支气管与咯血无直接关系。故选ABD。2．反映脑死亡的生理指征包括()。A