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舌后坠疾病高危发生人群、临床重点及鼻咽通气道置入方法、适应症和禁忌症和并发症舌后坠舌后坠是麻醉后最常见上呼吸道梗阻原因之一,患者在仰卧位时，重力作用，松弛下颌骨和舌肌，坠向咽部而形成梗阻。正常通气阻塞通气

高危人群发生舌后坠高危人群有肥胖、舌体肥大、颈短粗、睡眠呼吸暂停综合征、鼾症。舌后坠临床表现分为不完全梗阻和完全梗阻。不完全梗阻表现包括鼾声强弱不等、呼吸费力；完全梗阻包括鼾声消失、三凹征、脉搏血氧饱和度下降、发绀等。发生舌后坠后，严重者最终窒息引起心脏骤停；气道完全阻塞导致患者窒息，窒息后伴有高碳酸血症缺氧，无脉率性电活动会在窒息后5-10分钟出现，导致非心源性心脏骤停主要原因。发生舌后坠约占全麻术后并发症3%。充分开放气道，保持呼吸道通畅是舌后坠急救处理重要环节，使数秒内迅速获得有效通气，争取抢救最佳时机。鼻咽通气道

鼻咽通气道又称鼻咽通气管,是一种简易的声门外通气装置，主要应用于解除舌后坠等所致的上呼吸道梗阻，保持气道通畅。鼻咽通气道优势：高效导向给氧至声门上；经鼻置入，释放口腔；血流动力学变化较稳定，可用于清醒患者；4.有牙齿松动或牙齿易折断患者；5.辅助实施咽部手术；6.操作简单，实用有效。鼻咽通气道适应证：1.应用于气管插管全麻麻醉诱导期间，尤其是某些肥胖患者（BMI>28)，患者诱导时可以保持患者呼吸道通畅。BMI(体重指数）=体重（Kg)÷身高的平方(m)；BMI的正常范围：18.5-23.92.应用于拔除气管导管后，麻醉药在体内尚未完全代谢，过早拔除气管导管容易出现舌后坠引起呼吸道梗阻。3.应用于非插管条件下气道管理，包括预防和处理无痛人流、无痛胃肠镜、经口美容手术等各种麻醉方式下上呼吸道梗阻。鼻咽通气道型号选择NPA型号与内径和长度有关，只有置入适当内径和深度才能支撑起咽后壁从而解除上呼吸道梗阻，保持气道通畅。鼻咽通气道选择与患者体型、性别和种族相关。置入NPA最佳深度为从鼻尖到耳垂距离。鼻咽通气道禁忌症为颅脑损伤；脑脊液耳鼻漏；鼻骨骨折；.明显鼻中隔偏曲；饱胃。饱胃鼻咽通气道置入方法1.判断禁忌症，选择适宜型号，成年男性为Fr30-34，内径7.5-8.5mm；成年女性为Fr24-28，内径6.0-7.0mm。

2.向前、向上托下颌，头、颈、身体呈一直线，开放气道，涂抹润滑剂，缓慢轻柔推送，垂直置入。

3.连接麻醉机或氧气面罩，连接氧气面罩则用氧气管一端连接氧源，另一端连接氧气连接处。连接麻醉机及用螺纹管连接麻醉机回路，将鼻咽通气道黄色导管撤出后，连接螺纹管出口处。

4.听呼吸音检查患者是否获得足够通气，遵循肺部听诊要求，大气道（胸骨上窝）—左右肺尖（锁骨下第二肋）—左右肺底（腋中线第四肋间）。鼻咽通气道并发症：气道损伤；恶心呕吐；误吸；气道阻塞及喉痉挛。并发症鼻咽通气道适用于舌后坠导致上呼吸道梗阻，能够迅速、有效缓解上呼吸道梗阻，保持有效通气。鼻咽通气道操作简单，实用性高，临床需要掌握鼻咽通气道禁忌症、适应证

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