保肝药物分类及应用

.保肝药：是指拥有改良肝脏功能、促使肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物。分为解毒类药物、促肝细胞再生类药物、利胆类药物、促使能量代谢类药物、促使蛋白质合成类药物、中药制剂（抗炎类、降酶类）等。一、解毒类能够供给巯基或葡萄糖醛酸、增强肝脏解毒功能。如葡醛内酯、谷胱甘肽、硫普罗宁等。1.葡醛内酯片（肝泰乐）0.1g×100片/盒【药理作用】当肝细胞伤害时，肝脏的解毒功能降落，葡醛内酯进入机体内，在酶的作用下，转变为葡萄糖醛酸，可与含有羟基或羧基的毒物联合，形成无毒或低毒的葡萄糖醛酸联合物，从尿液中排出，所以它有保护肝脏及解毒作用。其余，肝泰乐可降低肝淀粉酶的活性，阻挡糖原分解，使肝糖原含量增添，降低脂肪在肝中的积蓄。【适应症】主要用于急慢性肝炎、肝硬化的协助治疗，也用于食品或药物中毒，同时还可用于关节炎、风湿病的协助治疗。【用法用量】口服。成人一次1～2片，一日3次。5岁以下小儿一次半片，5岁以前一次1片，一日3次。【不良反应】偶有面红、轻度胃肠不适，减量或停药后即消逝。2.复原型谷胱甘肽【药理作用】复原型谷胱甘肽（GSH）是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸构成，含有巯基，宽泛分布于机体各器官内，对维持细胞生物功能有重要作用。它是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，参加体内三羧酸循环及糖代谢。本品能激活多种酶，从而促使糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程；它可经过巯基与体内的自由基联合，能够转变为简单代谢的酸类物质从而加快自由基的排泄，有助于减少化疗、放疗的毒副作用，对化疗、放疗的疗效无显然影响，如保护肾小管免受顺铂伤害的主要系统为肾小管细胞内含谷胱肽解毒时所需的r-谷酰氨转肽酶，而体细胞却无此酶，故在不影响本品的细胞毒效应同时保护了正常组织和器官，且对放射性肠炎治疗成效较显然；关于贫血、中毒或组织炎症造成的浑身或局部低氧血症患者应用，可减少组织伤害，促使修复。经过转甲基及转丙氨基反应，GSH还可以保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促使胆酸代谢，有益于消化道汲取脂肪及脂溶性维生素（A、D、E、K）。..【药代动力学】t1/2约24小时，在肝、肾、肌肉分布最多。【适应症】1.化疗患者：包含用顺铂、环磷酰胺、阿霉素、博来霉素化疗，特别是大剂量化疗时；2.放射治疗患者；3.各样低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘况综合症，败血症等；4.肝脏疾病：包含病毒性、药物毒性、酒精毒性及其余化学物质毒性惹起的肝脏伤害；5.亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的协助治疗。【用法用量】1．给药门路：①静脉注射：将之溶解于注射用水后，加入100ml生理盐水中静脉滴注，或加入少于20ml的生理盐水中缓慢静脉注射；②肌肉注射给药：将之溶解于注射用水后肌肉注射。2．用量：①化疗患者：给化疗药物前15分钟内将1.5g/m2本品溶解于100ml生理盐水中，于15分钟内静脉输注，第2～5天每天肌注本品600mg。使用环磷酰胺（CTX）时，为预防泌尿系统伤害，建议在CTX注射完后马上静脉注射本品，于15分钟内输注完成；用顺铂化疗时，建议本品的用量不宜超出35mg/mg顺铂，免得影响化疗成效。②肝脏疾病：每天肌肉注射本品300mg或600mg。③其余疾病：如低氧血症，可将1.5g/m2本品溶解于100ml生理盐水中静脉输注，病情好转后每天肌肉注射300～600mg保持。3．疗程：肝脏疾病一般30天为一疗程，其余状况依据病情决定。【不良反应】即便大剂量、长久使用亦极罕有不良反应。稀有突发性皮疹。【注意事项】1.在医生的监护下，在医院内使用本品。2.注射前一定完好溶解，外观澄清、无色；溶解后的本品在室温下可保留2小时，0～5℃保留8小时。3.放在少儿不易涉及的地方。3.硫普罗宁（凯西莱）0.1g:：2ml0.1g×12片/盒【药理作用】1.对肝脏组织、细胞的保护作用：①本品能防范四氯化碳、乙硫氨酸、毒蕈碱及扑热息痛对肝脏的伤害，并可预防因为四氯化碳而以致的肝坏死；本品可加快乙醇和乙醛的降解、排泄，防范甘油三酯的积聚，对酒精性肝伤害有明显修复作用。②保护肝线粒体构造，改良肝功能，可使肝细胞线粒体中的ATPase活性降低，ATP含量高升，电子传达功能恢复正常，从而改良肝细胞功能，抗衡各种肝伤害。③实考证明本品可促使肝细胞再生，表现为乳酸脱氢酶活性、苹果酸酶活性、DNA含量及肝总蛋白含量均高升。④本品含有巯基，能与自由基可逆性..联合成二硫化物，作为自由基除去剂。其余，本品还可激活铜、锌-SOD酶以增强其除去自由基的作用。2.对重金属和药物的解毒作用：实考证明本品可促使重金属Hg、Pb从胆汁、尿、粪便中排出，降低其肝、肾积蓄量，保护肝功能和多种物质代谢酶。3.防治放、化疗惹起的外周血白细胞减少：本品关于因化疗或放疗惹起的白细胞保护作用的。4.防治早老性白内障：本品关于老年性早期白内障及有玻璃体浑浊的病人有较好的疗效，系经过克制造成白内障的生化要素的应激反应，克制晶体蛋白的凝聚。治疗后，在裂隙灯显微镜下，可观察到晶状体浑浊的显然改良。5.其余：本品另有减少组织胺的溢出，降低血管通透性的作用，故可用于荨麻疹、皮炎、湿疹、痤疮等皮肤病，其余尚可溶解胱氨酸性结石，用于泌尿结石的预防和治疗。可供给巯基、解毒、抗组胺和除去自由基；促使肝糖原合成，克制胆固醇增高；血清白蛋白/球蛋白比值上涨。【药代动力学】本品口服后在肠道易汲取，生物利用度为85%～90%。本品在肝脏代谢，大部分代谢为无活性代谢产物并由尿排出。【适应症】病毒性肝炎，酒精性肝炎，药物性肝炎，重金属中毒性肝炎，脂肪肝及肝硬化早期；降低放疗、化疗的毒药品副作用，高升白细胞并加快肝细胞的恢复，降低骨髓染色体畸变率和皮肤溃疡的发生，并能预防放疗所致二次肿瘤的发生；对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有明显的的疗效；预防和治疗泌尿系统胱氨酸结石；有抗炎、抗过敏作用，对皮炎、湿疹、痤疮及荨麻疹有较好疗效。【用法用量】肝病病人饭后口服，次，tid，连服12周，停药3月后连续下个疗程。急性病毒性肝炎病人次，tid，连用1～3周。放疗、化疗后白细胞减少症，放疗前1周开始服用，0.2g/次，bid；老年白内障及玻璃体浑浊，次，bid。静脉滴注，每次0.1～0.2g、每天一次、疗程2～4周。每支注射用凯西莱先用专用溶剂溶解（1安瓿溶解剂为2ml5％碳酸氢钠溶剂），再加入250～500ml5％～10％的葡萄糖注射液或生理盐水中扩溶。【不良反应】偶见皮疹、皮肤瘙痒、发热等过敏反应。【侧重事项】对本品有过敏史的病人禁用。妊娠期、哺乳期妇女慎用。有恶心、呕吐、腹泻和食欲减退等胃肠道反应时，应减量或停服。少儿用量酌减。重症肝炎或伴有高度黄疸、固执性腹水、消化道出血，合并糖尿病、肾功能不全的病人应在医师指导下使用。..二、促肝细胞再生类小分子多肽类活性物质，用于多种重型病毒性肝炎（急性、亚急性、慢性重症肝炎的早期或中期）的协助治疗。高能多烯磷脂酰胆碱可用于各样种类的肝病，以及手术前后的治疗，特别是肝胆手术。如促肝细胞生长素（威佳）、必需磷脂类（易善复）等。1.促肝细胞生长素【药理作用】小分子多肽类活性物质，能显然刺激再生肝细胞的DNA合成，促使肝细胞再生，防范来自肠道毒素对肝细胞进一步的伤害。【用法用量】80-100mg/d，加入5-10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。2.多烯磷脂酰胆碱注射液（易善复）232.5mg：5ml228mg×24粒/盒【药理作用】当患肝脏疾病时，肝脏的代谢活力遇到严重伤害。多烯磷脂酰胆碱可供给高剂量、简单汲取利用的高能多烯磷脂酰胆碱，这些多烯磷脂酰胆碱的在化学构造上与重要的内源性磷脂一致。它们主要进入肝细胞，并以完好的分子与肝细胞膜及细胞器膜相联合，其余，可分泌入胆汁。所以多烯磷脂酰胆碱具有以下生理功能：经过直接影响膜构造使受损的肝功能和酶活力恢复正常；调理肝脏的能量均衡；促使肝组织再生；将中性脂肪和胆固醇转变为简单代谢的形式；稳固胆汁。【适应症】胶囊：急性和慢性肝病；预防胆结石复发；怀胎以致的肝脏伤害（妊娠中毒）；银屑病；放射综合征。注射液：各样种类的肝病，如肝炎，慢性肝炎，肝坏死，肝硬化，肝昏倒（包含前驱肝昏倒）；脂肪肝（也见于糖尿病人）；胆汁堵塞；中毒；预防胆结石复发；手术前后的治疗，特别是肝胆手术；妊娠中毒，包含呕吐；银屑病；神经性皮炎、放射综合征。【用法用量】注射液：成人和青少年一般每天缓慢静注5-10ml。严大病例每天静注或输注10-20ml，如需要每天剂量可增添到30-40ml。胶囊：成人开始每次2粒（456mg），每天3次，每天最大服用量不得超出6粒。一段时间后，剂量可减至每次1粒（228mg），每天3次。应餐后用足量液体整粒吞服。少儿用量酌减。【不良反应】胶囊大剂量应用时有时会出现胃肠道杂乱（腹泻）。注射液极少量病人对所含苯甲醇发生过敏反应。【禁忌症】对本药过敏者禁用。【少儿用药】因为本品注射液中含有苯甲醇，再生儿和早产儿禁用。..【用药须知】注射液只可使用澄清的溶液。禁止用电解质溶液（生理氯化钠溶液、林格液等）稀释。若要配制静脉输液，只好用不含电解质的葡萄糖溶液稀释（1:1）。若用其余输液配制，混淆液pH值不得低于7.5，配制好的溶液在输注过程中保持澄清。不行与其余注射液混淆注射。在进行静脉注射或输注治疗时，建议尽早口服多烯磷脂酰胆碱胶囊进行治疗。胶囊假如忘掉了一次剂量，可在下次服用时将剂量加倍。但是，假如忘服了一成天的剂量，就不要再补服已漏服的胶囊，而应接着服第2天的剂量。三、利胆类如腺苷蛋氨酸（思美泰）、熊去氧胆酸（优思弗）、茴三硫（胆维他）等。1.腺苷蛋氨酸500mg×10片/盒【药理作用】是存在于人体全部组织和体液中的一种生理活性分子，作为甲基供体和生理性巯基化合物的前提参加重要生化反应，在肝内有助于防范胆汁淤积。【适应症】可用于治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积，妊娠期肝内胆汁郁积。【用法用量】初始治疗：采纳粉针剂，最先2周每天肌肉或静脉注射500-1000mg。保持治疗：采纳肠溶片，每天口服1000-2000mg。2.熊去氧胆酸50mg×30片/盒50mg×60片/盒【药理作用】1.增添胆汁酸的分泌，以致胆汁酸成分的变化，使其在胆汁中含量增添，有益胆作用。患者服用后胆汁酸分泌均值由每小时1.8mmol增至2.24mmol，长久服用可增添UDCA在胆汁中的含量，不增添胆酸的含量。2.能克制肝脏胆固醇的合成，明显降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的量和胆固醇的饱和指数，从而有益于结石中胆固醇逐渐溶解。其余，UDCA还可以促使液态胆固醇晶体复合物形成，后者可加快胆固醇从胆囊向肠道排泄除去。3.废弛奥迪（Oddi）括约肌，有益胆作用。4.减少肝脏脂肪，增添肝脏过氧化化氢酶的活性，促使肝糖原的积蓄，提升肝脏抗毒、解毒能力。5.可降低肝脏和血清中三酰甘油的浓度。6.克制消化酶、消化液的分泌。【适应症】1.合用于胆囊功能正常、透光、直径10～15mm的非钙化结石。2.预防胆结石形成：需长久用易形成胆固醇结石的药物（如雌激素、氯贝丁酯及其衍生物、考来烯胺）的患者、长久进食高胆固醇饮食者、或有易感遗传要素者，均可服用熊去氧胆酸预防胆结石形成。3.治疗胆囊炎、胆管炎、胆汁性消化不良、..黄疸等。4.治疗回肠切除术后脂肪泻、高三酰甘油血症、肝大、慢性肝炎，亦可用于胆汁反流性胃炎。5.还用于原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎。【用法用量】1.利胆：每次50mg，每天150mg。2.溶解胆结石：每天450～600mg，或每天8～10mg/kg，分早晚2次服。当胆石除去后，每晚口服500mg，以防范复发。3.肝大、慢性肝炎：每天8～13mg/kg，疗程为6～24个月。4.胆汁反流性胃炎：每天1000mg，分2次服。3.茴三硫12.5mg×24片/盒【药理作用】1.能促使胆汁的排出，使胆酸、胆色素及胆固醇等固体成分的分泌量明显增加，特别是增添胆色素分泌；2.本药还可以显然增强肝脏谷胱甘肽水平，明显增强谷氨酰半胱氨酸合成酶、谷胱甘肽复原酶等活性，从而明显增强肝细胞活力，使胆汁分泌增加。能除去肝炎病灶的肝充血等症状，促使肝细胞活化，有益于肝功能恢复正常；3.本药有催涎促消化作用，能促使唾液分泌，抗衡精神病药物惹起的唾液减少特别有效；能促使胃肠道蠕动和肠管内气体排出，可快速除去腹胀、便秘、口臭、恶心、腹痛等消化不良症状；4.本药还有分解胆固醇作用和解毒作用，能促使体内醇类物质快速代谢而消除，降低血中胆固醇含量并防范其沉稳或附着于血管内壁；对酒精、药物、食品等惹起的中毒拥有很好的解毒作用和抗过敏作用；5.本药还可以促使尿素的生成和排泄，有显然的利尿作用。【适应症】1.用于胆囊炎、胆管炎、胆石症、高胆固醇血症。2.用于急、慢性肝炎、早期肝硬化。3.用于缓解腹胀、便秘、口臭、恶心、腹痛等消化不良症状。4.用于解酒。5.有时也用于增强胆囊或胆管的造影成效。【用法用量】口服给药：片剂每次12.5～50mg，每天3次。胶囊一次1粒，一日3次，或遵医嘱。四、促使能量代谢类如维生素类：维生素C、维生素E、复合维生素B等；维生素K参加肝脏合成凝血酶原促使肝脏合成凝血因子。辅酶类：肌苷、ATP、FDP。..药物：维生素类、辅酶类、肌苷、ATP、FDP、门冬氨酸钾镁、复方二氯醋酸二异丙胺等。1.肌苷片0.2g×100片/盒【药理作用】本品能直接透过细胞膜进入体细胞，活化丙酮酸氧化酶类，从而使处于低能缺氧状态下的细胞能连续顺利进行代谢，并参加人体能量代谢与蛋白质的合成。【适应症】临床用于白细胞或血小板减少症，各样急慢性肝脏疾患、肺原性心脏病等心脏疾患；中心性视网膜炎、视神经萎缩等疾患。【用法用量】口服，成人每次200～600mg，每天3次；小儿每次100～200mg，每天3次；必需时剂量可加倍（如肝病）。【不良反应】口服有胃肠道反应。2.门冬氨酸钾镁10ml/支【药理作用】参加三羧酸循环和鸟氨酸循环，促使细胞除极化和细胞代谢，保持正常功能。门冬氨酸钾镁是门冬氨酸钾盐和镁盐的混淆物。门冬氨酸是体内草酰乙酸的前体，在三羧酸循环起重要作用。门冬氨酸钾镁还参加鸟氨酸循环，促使氨与二氧化化碳的代谢，使之生成尿素，降低血中氨和二氧化化碳的含量。门冬氨酸与细胞有很强的亲和力，可作为钾离子的载体，使钾离子进入细胞内，促使细胞除极化和细胞代谢，保持其正常功能。镁离子是生成糖原及高能膦酸酯还可缺乏的物质，可增强门冬氨酸钾盐的疗效。镁离子和钾离子是细胞内重要的阳离子，它们对很多酶的功能起侧重要的作用，能联合大分子到亚细胞构造上，并与肌肉缩短的系统有关。心肌细胞的缩短性受细胞内、外钾、钙、钠浓度比的影响。门冬氨酸钾镁可保持心肌缩短力，改良心肌缩短功能，降低耗氧量，促使纤维蛋白溶解，降低血液粘稠度。【适应症】主要用于病毒性肝炎、高胆红素血症、血氨高升惹起的肝性脑病及其余急慢性肝炎；也用于低钾血症、洋地黄中毒惹起的心律失态、心肌炎后遗症、慢性心功能不全等。用于预防和治疗镁不足、电解质均衡杂乱；也用于冠状粥样硬化性心脏病心绞痛、心肌梗死、心律失态、高血压的协助治疗；还可增添神经肌肉激动性。【用法用量】1.每次2～4片，每天3次。预防用药，每次1～2片，每天3次。..2.静脉滴注：每天20～60ml，稀释于5%～10%的葡萄糖液100～250ml中滴注，糖尿病患者可加入胰岛素滴注。【不良反应】滴注过快可能惹起高钾血症和高镁血症，还可出现恶心，呕吐，颜面潮红，胸闷，血压降落，偶见血管刺激性痛苦。大剂量可能引致腹泻。【禁忌】高血钾症、急性和慢性肾功能衰竭、Addison氏病、III0房室传导阻滞、心源性休克（血压低于90毫米汞柱）。【注意事项】不可以肌肉注射和静脉推注，需经稀释后缓慢滴注。肾功能伤害、房室传导阻滞患者慎用。有电解质杂乱的患者应惯例性检查血钾、镁离子浓度。3.复方二氯醋酸二异丙胺【药理作用】1.对脂肪肝的影响：①耗费肝脂肪：本品体内分解为二氯醋酸和二异丙胺，前者在ATP活化作用下生成甲硫氨酸，后者代谢为甘氨酸，在甘氨酸裂解酶作用下生成甲基四氢叶酸，同时供能。两者均可供给甲基，促使胆碱合成，胆碱与肝脂肪作用，生成卵磷脂，促使肝脂肪分解；②转运肝脂肪：卵磷脂、肝脂肪、胆固醇与载脂蛋白联合成脂蛋白，脂蛋白易溶于血浆，从而将脂肪由肝内转运到肝外，减少肝内脂肪齐集；③本品能降低动脉血中的甘油及游离脂肪酸的浓度，减少肝脏对甘油的汲取。同时刺激甘油三酯以及低密度脂蛋白入血，从而有效抑制肝脏甘油三酯的合成。2.对脂代谢的影响：本品经过克制激素敏感性脂肪酶的活性，克制脂肪动员；经过克制合成胆固醇限速酶(HMGCoA复原酶)的活性，克制胆固醇的合成；经过克制柠檬酸-丙酮酸循环中的柠檬酸合成酶及乙酰辅酶A羧化酶的活性来克制脂肪酸的合成。3.肝保护作用：改良肝细胞的能量代谢。经过促使膜磷脂的序贯甲基化，增强肝细胞膜的流动性，提升作为胆汁分泌和流动之主要动力的Na+-K+-ATP酶的活性；促使受损肝细胞的功能修复，提升组织细胞呼吸功能及氧利用率；提升脂肪酸的代谢活性，加快脂肪酸的氧化，为肝脏功能恢复创建条件。【适应症】抗脂肪肝改良肝功能，提升组织细胞呼吸及氧呼吸率，对受损的肝细胞有促使其再生作用，用于急慢性肝炎、脂肪肝、肝肿大、早期肝硬化。【用法用量】肌肉注射：以适当注射用水溶解，一次40mg（以二氯醋酸二异丙胺计），一日1-2次。静脉注射：以适当注射用水溶解，一次40mg（以二氯醋酸二异丙胺计），一日1-2次。静脉滴注：一次40-80mg（以二氯醋酸..二异丙胺计），一日1-2次，用5％或10％葡萄糖溶液或0.9％氯化钠溶液溶解并稀释至适当（50ml-100ml），疗程请遵医嘱。【不良反应】偶见眩晕，口渴，食欲不振等，可自行消逝。【禁忌】对本品过敏者禁用，如出现过敏反应，停药后症状即消逝。【注意事项】滴注时需减慢滴速，并使病人卧床，低血压者慎用。【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期建议慎用。哺乳期不影响。五、促使蛋白质合成类如人血白蛋白、支链氨基酸、复合氨基酸胶囊等。六、中药制剂抗炎类如甘草甜素制剂甘草酸二铵、异甘草酸镁注射液等。1.甘草酸二铵注射液（甘利欣）10ml：50mg【药理毒理】本品是中药甘草有效成分的第三代提取物，拥有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改良肝功能的作用。药理实考证明，本品能减少各样原由以致的血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶高升，还可以显然减少各样原由以致的肝脏的形态伤害，改良免疫因子对肝脏形态的慢性伤害。【药代动力学】静脉注射后约有92%以上的药物与血浆蛋白联合，均匀滞留时间为8小时；在体内以肺、肝、肾分布最高，其余组织分布很低，主要经过胆汁从粪便中排出，部分从呼吸道以二氧化碳形式排出，尿中排出为少许。【药物互相作用】与利尿酸、速尿等利尿剂并用时，其利尿作用可增强本品排钾作用，而以致血清钾值降落，应特别注意观察血清钾值的测定。【适应症】本品合用于伴有ALT高升的急、慢性病毒性肝炎的治疗。【用法用量】静脉滴注，一次150mg，以10%葡萄糖注射液250ml稀释后缓慢滴注，一日1次。【不良反应】1.消化系统：可出现纳差、恶心、呕吐、腹胀。2.心脑血管系统：常有头痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高。3.其余：皮肤瘙痒、荨麻疹、口干和浮肿。以上症状一般较轻，不影响治疗。【禁忌症】严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾功能衰竭患者禁用。【注意事项】本品未经稀释不得进行注射。治疗过程中应按期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低血钾等状况应停药或合适减量。2.异甘草酸镁注射液（天晴甘美）10ml：50mg【适应症】本品合用于慢性病毒性肝炎。改良肝功能异样。..【用法用量】一日一次，一次100mg，以10%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注，周围为一疗程或遵医嘱。如病情需要，每天可用至200mg。【药理毒理】异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂，拥有抗炎、保护肝细胞膜及改良肝功能的作用。异甘草酸镁对急慢性肝伤害拥有防治作用，能阻挡ALT高升，减少肝细胞变性、坏死及炎症细胞浸润，减少肝组织炎症活动度及纤维化程度；对免疫性肝伤害也有保护作用，降低血清转氨酶及血浆NO水平，减少肝组织伤害。【药代动力学】本品汲取后主要分布在肝，给药1小时后肝组织药物浓度与血浆药物浓度几乎同样，其次为肠和肺。【不良反应】1.假性醛固酮症：甘草酸制剂因为增量或长久使用，可出现低钾血症，增添低钾血症的发病率，存在血压上涨，钠、体液潴留、浮肿、体重增加等假性醛固酮症的危险，所以要充分注意观察血清钾值的测定等，发现异样情况，应停止给药。其余，作为低钾血症的结果可能出现乏力感、肌力低低等症状。2.其余不良反应：本品Ⅲ期临床研究中出现少量病人有意悸、眼睑水肿、头晕、皮疹、呕吐，未出现血压高升和电解质改变。【禁忌】严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力弱竭、肾功能衰竭的患者禁用。【注意事项】1.治疗过程中，应按期测血压和血清钾、钠浓度；2.本品可能惹起假性醛固酮症增加，在治疗过程中如出现发热、皮疹、高血压、水钠潴留、低钾血等状况，应予停药。【孕妇及哺乳期妇女用药】还没有实用药经验，暂不介绍使用。【少儿用药】还没有确立，不介绍使用本品。【老年患者用药】还没有实用药经验。应注意观察患者的病情，谨慎用药。【药物互相作用】与依他尼酸、呋塞米等噻嗪类及三氯甲噻嗪、氯噻酮等降压利尿剂并用时，其利尿作用可增强本品的排钾作用，易以致血清钾值的降落，应注意观察血清钾值的测定等。3.复方甘草酸苷片（美能）25mg×100片/盒【药理毒理】1.抗炎症作用①抗过敏作用：甘草甜素拥有克制兔的局部过敏坏死反应及克制施瓦茨曼现象等抗过敏作用。对皮质激素，有增强激素的克制应激反应作用，拮抗激素的抗肉芽形成和胸腺萎缩作用，对激素的溢出作用无影响。②对..花生四烯酸代谢酶的阻拦作用：甘草甜素能够直接与花生四烯酸代谢门路的启动酶-磷脂酶A2联合以及与作用于花生四烯酸使其产生炎性介质的脂氧合酶联合，选择性地阻拦这些酶的磷酸化而克制其活化。2.免疫调理作用：①对T细胞活化的调理作用；②对γ-搅乱素的引诱作用；③活化NK细胞作用；④促使胸腺外T淋巴细胞分化作用。3.对实验性肝细胞伤害的克制作用：甘草甜素有克制由四氯化碳所致的肝细胞伤害作用。4.克制病毒增殖和对病毒的灭活作用。【适应症】治疗慢性肝病，改良肝功能异样。可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。【用法用量】成人平常1次2-3片，小儿1次1片，1日3次饭后口服。【不良反应】假性醛固酮症：能够出现低血钾症、血压上涨、钠及液体贮留、浮肿、尿量减少、体重增添等假性醛固酮增加症状，所以在用药过程中，要充分注意观察（血清钾值等），发现异样状况，应停止给药。其余，还可出现脱力感、肌力低下、肌肉痛、四肢痉挛、麻木等横纹肌溶解症的症状，在发现CK(CPK)高升，血、尿中肌红蛋白高升时应停药并给与合适办理。【禁忌】以下患者不宜给药：1.醛固酮症患者，肌病患者，低钾血症患者（可加重低钾血症和高血压症）。2.有血氨高升偏向的末期肝硬化患者〔该制剂中所含有的蛋氨酸的代谢物能够克制尿素合成，而使对氨的办理能力低下〕。【注意事项】1.谨慎给药：对高龄患者应谨慎给药（高龄患者低钾血症发生率高）。2.一般注意事项:因为该制剂中含有甘草酸苷，所以与含其余甘草制剂并用时，可增添体内甘草酸苷含量，简单出现假性醛固酮增加症，应予注意。3.给药时注意：药品交托时，应指导服药时请将片剂从铝铂包装中拿出后再服用（有报导将铝铂包装一同服用而以致食道粘膜伤害，甚至穿孔惹起纵膈炎症等危重并发症）。【药物互相作用】合并用药时需注意药物（袢利尿剂、利尿酸、速尿等、噻嗪类及降压利尿剂、等）可能出现低血钾症（乏力感、肌力低下）需充分注意观察血清钾值。利尿剂可增强该制剂中所含的甘草酸的排钾作用，而使血清钾进一步低下。4.联苯双酯片片剂：25mg×100片/盒滴丸：1.5mg×500丸【药理作用】本品为我国创制的一种治疗肝炎的降酶药物，是合成五味子..丙素时的中间体。可减少因四氯化碳所致的肝脏伤害和ALT高升。对四氯化碳所致的肝脏微粒体脂质过氧化、四氯化碳代谢转变为一氧化碳有克制作用，并降低四氯化碳代谢过程中复原型辅酶Ⅱ及氧的耗费，从而保护肝细胞生物膜的构造和功能。本品亦可降低泼尼松引诱所致的肝脏ALT高升，能促使部分肝切除小鼠的肝脏再生。本品的降酶作用并不是直接克制血清及肝脏ALT活性，也不加快血液中ALT的失活，可能是肝组织伤害减少的反应。本品对细胞色素P450酶活性有明显引诱作用，从而增强对四氯化碳及某些致癌物的解毒能力。对部分肝炎病人有改良蛋白代谢作用，使白蛋白高升，球蛋白降低。对HbsAg及HbeAg无阴转作用，也不可以使肿大的肝脾减小。【药代动力学】本品口服汲取约30%，肝脏首过作用下快速被代谢转变。24小时内70%左右自粪便排出。滴丸剂的生物利用度为片剂的1.25~2.37倍。【适应症】临床用于慢性迁延肝炎伴ALT高升者，也可用于化学毒物、药物惹起的ALT高升。【用法和用量】口服：片剂：25-50mg，3次/日。滴丸剂，5粒/次，每日3次，必需时6~10粒/次，每天3次，3月，ALT正常后改为5粒/次，每天3次，连服3月。少儿口服：0.5mg/kg,，每天3次，连用3~6个月。【不良反应】个别病例可出现口干、轻度恶心，偶有皮疹发生，一般加用抗变态反应药物后即可消逝。【禁忌】肝硬化者禁用。慢性活动性肝炎者慎用。【注意事项】1.少量病人用药过程中ALT可上涨，加大剂量可使之降低。停药后部分患者ALT反跳，但连续服药仍有效。2.个别患者于服药过程中可出现黄疸及病情恶化，应停药。【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女禁用。【药物互相作用】合用肌苷，可减少本品的降酶反跳现象。5.水飞蓟素胶囊(利加隆)140mg×10粒/盒【药理作用】已经证明在各样毒性肝伤害病理模型中，水飞蓟素能中和由毒蕈素、α-鹅膏菌素（在鬼笔鹅膏真菌中发现的毒性物质）、四氯化碳、半乳糖胺、硫代乙酰胺惹起的中毒。水飞蓟素的疗效归功于其具备数个作用点和作用系统：因为其对自由基的捕捉能力，水飞蓟素具抗过氧化活性。脂类化合物过氧化的病理生理学过程（造成细胞膜的破坏），可被水飞蓟素打断或阻挡。而且在已经遭受伤害的肝细胞内，水飞蓟素刺激蛋白质的合成并使磷脂代谢正常化。总之，水..飞蓟素最大的贡献是对肝细胞膜有稳固作用，它阻挡或防范溶解的细胞成分（例如转氨酶）流失。水飞蓟素可限制某些肝毒性物质穿透进入细胞内部。蛋白质合成能力的增强是因为水飞蓟素刺激细胞核中RNA聚合酶I的活性，所以帮助肝细胞中核糖体RNA的合成，同时以致构造和功能蛋白质（酶）的大批合成。因此，水飞蓟素可增强受损肝细胞的修复能力和再生能力。水飞蓟素经过除去自由基，减少其介导的肝细胞伤害和肝组织炎症，阻抑其对肝纤维化的触发；其余，经过下调I型胶原蛋白mRNA克制纤维增活力制；经过下调金属蛋白酶组织克制因子-1mRNA，从而克制金属蛋白酶组织克制因子-1的合成，促使胶原蛋白减退系统。所以，水飞蓟素拥有间接和直接的抗纤维化作用。【适应症】急性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、中毒性肝伤害，如大批喝酒或服食某种殊效药物对肝细胞有伤害，可兼服本品，保护肝脏。【用法用量】除非有医生特别指示，严重患者：140mg/次，3次/日，饭前服用；保持剂量与中等程度肝病患者，140mg/次，2次/日，饭前服用。【注意事项】药物治疗不可以代替对以致肝伤害（比方：酒精）要素的除去。关于出现黄疸的病例（皮浅陋黄色或暗黄，眼巩膜黄染），应咨询医师。此药不合用于治疗急性中毒。6.甲硫氨酸片0.25g×24粒/盒【曾用名】蛋氨酸片【药理作用】甲硫氨酸片为氨基酸类药。甲硫氨酸片能阻断自由基的连锁反应，保护抗氧化酶的活性，还可增添谷胱甘肽过氧化物的活性，增添机体抗氧化能力。甲硫氨酸是构成人体的必需氨基酸之一，参加蛋白质合成。因其不可以在体内自己生成，所以一定由外面获取。假如甲硫氨酸缺乏就会以致体内蛋白质合成受阻，造成机体伤害。体内氧自由基造成的膜脂质过分氧化是以致机体多种伤害的原由。脂质过氧化物会伤害初级和次级溶酶体膜，使溶酶体内含有的作为水解的酸性磷酸酶开释出来，对细胞和浅粒体膜等重要的细胞器造成伤害，甲硫氨酸经过多种门路抗击这些伤害。甲硫氨酸片抗肝硬变、脂肪肝及各样急性、慢性、病毒性、黄疸性肝等作用：++1.甲硫氨酸能够促使肝细胞膜磷脂甲基化，使膜流动性增强Na-K-ATP酶泵作用强，能够减少肝细胞内胆汁的淤积，转硫基作用增强，从而增强了肝细胞内半胱氨酸、谷胱苷肽及牛磺酸的合成，减少了胆汁酸在肝内积聚，增强认识毒..2.抗各样原由惹起的肝内胆汁淤积病毒感染、妊娠和长久肠道外营养都有可能以致肝内胆汁淤积，甲硫氨酸经过生成牛磺酸与胆汁酸共价联合，增强酸溶解度，易于除去肝细胞外，同时经过肝细胞膜磷的甲基化，增强Na+-K+-ATP酶活性促使胆汁外排。应用甲硫氨酸能够显然减少由胆汁淤积惹起的皮肤瘙痒和肝功异样。3.心肌保护作用甲硫氨酸经过增添体内半胱氨酸和谷胱苷肽合成，增添谷胱苷肽过氧化物酶和超氧歧化酶活性，其甲基作用使内源性磷脂合成增添，从而稳固了溶酶体膜，减少了酸性磷酸酶的开释，保护了心肌细胞线粒体免受伤害，对克山病造成的心肌伤害尤其实用。4.抗抑郁症作用【适应症】用于肝硬变及脂肪肝等的协助治疗，也可用于对乙酰氨基酚中毒以及酒精和磺胺等药物惹起的肝伤害。【用法用量】口服，一次0.25～0.5g（1～2片），一日3次。【禁忌】酸中毒，肝昏倒患者禁用。中药五味子、茵陈、垂盆草等对急慢性肝病的治疗均有独到之处。保肝药物的选择1.病毒性肝炎急性病毒性肝炎多为自限性经过-保肝药物一般赏赐维生素，可再采纳一种保肝药物。2.慢性病毒性肝炎病程迁延，病毒难以除去，肝脏伤害与自体免疫反应有关，抗病毒治疗为主，保肝治疗为辅。采纳抗炎保肝药物，合适辅以营养增补类药物和中草药。比方复方甘草酸苷、维生素类、多烯磷脂酰胆碱等，可选一种中药方子协助治疗。3.自己免疫性肝病首选激素和免疫克制剂，保肝药物采纳类激素作用的抗炎类为佳，如甘草酸二铵和甘草酸